康復(fù)功能評(píng)定

1、康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定緒論緒論第一節(jié) 概述康復(fù)功能評(píng)定的基本概念 康復(fù)功能評(píng)定又稱康復(fù)功能評(píng)價(jià)，是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，用客觀的方法有效和準(zhǔn)確的評(píng)定病、傷、殘者的功能障礙種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后的過程。臨床診斷與康復(fù)功能評(píng)定的區(qū)別臨床診斷與康復(fù)功能評(píng)定的區(qū)別區(qū)別區(qū)別臨床診斷臨床診斷康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定目的查找病因、明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反應(yīng)機(jī)體生理、生化功能反映機(jī)體功能的水平及能力方法體格檢查、專項(xiàng)檢查實(shí)驗(yàn)室生化檢查綜合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估影像學(xué)檢查殘疾評(píng)估組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查日?；顒?dòng)能力評(píng)定基因檢查生活質(zhì)量評(píng)定電生理檢查電生理、生物力學(xué)檢查精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評(píng)定、高級(jí)

2、腦功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定的目的與內(nèi)容康復(fù)功能評(píng)定的目的1.對(duì)患者身體功能、家庭狀況、社會(huì)環(huán)境等材料進(jìn)行收集，掌握患者功能障礙的情況。2.對(duì)患者身體功能及殘存能力進(jìn)行量化。3.分析患者功能障礙程度與正常標(biāo)準(zhǔn)的差別。4.為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)，從而確定康復(fù)治療目標(biāo)。5.對(duì)評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果提供客觀指標(biāo)。6.為殘疾等級(jí)的劃分提供標(biāo)準(zhǔn)，為復(fù)歸社會(huì)的目標(biāo)提供依據(jù)?？祻?fù)功能評(píng)定的內(nèi)容1.人體形態(tài)評(píng)定：姿勢(shì)評(píng)定、身高、體重、肢長(zhǎng)、圍度2.軀體功能評(píng)定：肌力、肌張力、ROM、步態(tài)、平衡、協(xié)調(diào)、感覺、ADL等等3.神經(jīng)肌肉電生理評(píng)定：肌電圖和神經(jīng)電圖檢測(cè)與評(píng)定4.言語功能評(píng)定：失語癥、構(gòu)音障礙、失用癥、言語發(fā)育

3、遲緩等5.精神(心理)功能評(píng)定：認(rèn)知、注意、心理功能等。6.社會(huì)功能評(píng)定：社會(huì)活動(dòng)能力、生活質(zhì)量、職業(yè)能力等等1980年，WHO障礙分類WHO障礙分類功能障礙 能力障礙 殘障Impairment disability handicap生物水平的障礙 社會(huì)水平的障礙 活動(dòng)受限 殘疾第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定的方法和流程評(píng)定方法分類1.定量康復(fù)評(píng)定 三維步態(tài)分析系統(tǒng) Cybex等速肌力測(cè)試2.定性評(píng)定 目測(cè)步態(tài)分析 偏癱患者異常運(yùn)動(dòng)模式3.半定量評(píng)定 將定性評(píng)定中的描述的內(nèi)容按照等級(jí)進(jìn)行量化，并將等級(jí)賦予分值的方法。 MMT、Barthel常用評(píng)定方法1.面談 內(nèi)心觀察2.觀察 靜態(tài)觀察 外表觀察 動(dòng)態(tài)

4、觀察 3.檢查測(cè)定4.填表5.儀器測(cè)量評(píng)定方法的基本要求1.可信性：評(píng)定方法的重復(fù)性和穩(wěn)定性2.有效性：評(píng)定以后的記分應(yīng)有效區(qū)分患者的功能有無障礙以及障礙的程度3.靈敏度：能夠充分反映病情的進(jìn)步4.統(tǒng)一性：評(píng)定的內(nèi)容和方法要有固定的標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)功能評(píng)定的工作流程 康復(fù)功能評(píng)定過程：病史采集、觀察、檢查與測(cè)量、記錄、分析和解釋 康復(fù)過程：患者入院 醫(yī)生診查處方 初期評(píng)定 康復(fù)治療 中期評(píng)定 中期評(píng)定會(huì) 繼續(xù)治療 末期評(píng)定 末期評(píng)定會(huì) 回歸社會(huì)康復(fù)功能評(píng)定注意事項(xiàng)1.選擇正確、合適的評(píng)定方法2.評(píng)定前要向患者及家屬說明評(píng)定目的和方法，消除其顧慮，以取得的積極的配合3.評(píng)定時(shí)間要盡量縮短，動(dòng)作迅速，盡量不引起患者疲勞4.對(duì)某一患者的評(píng)定要由一人自始至終的進(jìn)行，以保證評(píng)定的準(zhǔn)確性康復(fù)功能評(píng)定注意事項(xiàng)5.評(píng)定過程中如患者出現(xiàn)疼痛、疲勞等不適時(shí)，要變換體位、休息或改日再進(jìn)行。6.一般評(píng)定要做3次，然后求出平均值7.評(píng)定時(shí)要患側(cè)與健側(cè)進(jìn)行對(duì)照8.既要全面，又要有針對(duì)性康復(fù)功能評(píng)定的分期及目的（一）初期評(píng)定 康復(fù)治療前的評(píng)定，主要確定病人存在的康復(fù)問題，擬定康復(fù)治療計(jì)劃（二）中