井下現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)講義

1、井下現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)講義一、概述在井下發(fā)生了意外事故，要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行急救。急救是一項(xiàng)艱苦而又細(xì)致的操作技術(shù)，一方面要求急救者具有對(duì)工友極端負(fù)責(zé)的道德風(fēng)尚，同時(shí)還要求急救者熟練地掌握在井下特殊環(huán)境中進(jìn)行急救的基本操作技術(shù)。井下急救的基本操作技術(shù)包括：心肺復(fù)蘇（人工呼吸、心臟按摩）、止血、包扎、骨折的臨時(shí)固定和傷員的搬運(yùn)等。（一）、傷情的判斷當(dāng)傷員較多時(shí)，一般是先搶救危重的，再搶救傷勢(shì)較輕的。傷情輕重主要是根據(jù)傷員受傷部位、破損程度、精神狀態(tài)進(jìn)行判斷的。首先要檢查脈搏、呼吸、瞳孔三大體征。正常人每分鐘脈搏為6080次；嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血的傷員，脈搏加快。正常人每分鐘呼吸為1618次，垂危傷員呼吸變淺或不

2、規(guī)則。正常人兩眼瞳孔是等大等圓的，遇到光線能迅速收縮變小（醫(yī)學(xué)上稱對(duì)光反應(yīng)存在）；嚴(yán)重顱腦損傷傷員，兩側(cè)瞳孔不一般大，用手電筒（或礦燈）光線刺激，可以不收縮或反應(yīng)遲鈍；正常人神志清醒，對(duì)外來(lái)刺激能引起反應(yīng)；傷勢(shì)沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對(duì)外來(lái)刺激沒(méi)有反應(yīng)，這些最簡(jiǎn)單的檢查項(xiàng)目，即可對(duì)傷員傷情的輕重作出初步判斷。其分類如下：1、危重傷員外傷性窒息以及各種原因引起的心跳驟停、呼吸困難、深度昏迷、嚴(yán)重休克、大出血等各類傷員須立即搶救，并在嚴(yán)格觀察和繼續(xù)搶救下迅速護(hù)送到醫(yī)院。2、重傷員骨折及脫位，嚴(yán)重?cái)D壓傷，大面積軟組織挫傷，內(nèi)臟損傷等。這類傷員多數(shù)需要手術(shù)治療，需要立即手術(shù)治療的，應(yīng)迅速送往醫(yī)

3、院；可以暫緩手術(shù)的，要注意預(yù)防休克。3、輕傷員軟組織傷，如擦傷、裂傷和一般挫傷等。這類傷員多能行走，可以經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后回駐地休息，或到醫(yī)療所簡(jiǎn)單包扎。（二）、傷口的初步處理若遇到傷員有多處外傷或復(fù)合傷時(shí)，先要使傷員呼吸道通暢，止住大出血和防止休克；其次處理骨折，最后才處理一般傷口。在處理傷口時(shí)，即使在煤礦井下現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，也要注意消毒，以防止發(fā)生化膿感染、破傷風(fēng)和氣性壞疽等病癥。一般對(duì)傷口的初步處理是按以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：1、清洗可用生理鹽水或煤礦井下供給水，把覆蓋在傷口和周圍皮膚上的煤塵、污物沖洗干凈。2、止血對(duì)出血的傷口，要視情況與現(xiàn)場(chǎng)條件及時(shí)止血。3、包扎淺傷口，待沖洗后涂碘伏等消毒液，用紗布或

4、干凈布條覆蓋包扎，傷口內(nèi)有較大異物，可酌情取出再包扎；如遇傷口有腦組織、腸管膨出時(shí)，應(yīng)用干凈碗和紗布扣住膨出組織，再進(jìn)行包扎，以防擠壓損傷；對(duì)開(kāi)放性骨扎傷口的處理，要特別慎重，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，傷口要用紗布?jí)|或其他消毒敷料覆蓋，然后再進(jìn)行臨時(shí)的固定。（三）、急救的原則煤礦發(fā)生火災(zāi)、爆炸、水災(zāi)、煤層頂板等事故后，可能出現(xiàn)中毒、窒息、燒傷、大出血、骨折等傷員。在救護(hù)隊(duì)未到之前，在場(chǎng)人員對(duì)這些傷員進(jìn)行及時(shí)、合適的急救，具有重要的意義。創(chuàng)傷急救必須遵守“三先三后”的原則：1、對(duì)窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸剛停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇（即通暢呼吸道、人工呼吸、胸外心臟按壓）后搬運(yùn)。2、對(duì)出血傷員，先

5、止血后搬運(yùn)。3、對(duì)骨折的傷員，先固定后搬運(yùn)。二、心肺復(fù)蘇當(dāng)井下工作人員發(fā)生觸電、溺水、外傷、有毒有害氣體中毒以及突發(fā)的心腦血管疾病等多種原因引起的呼吸、心跳停止時(shí)，要立即就地實(shí)施L、肺復(fù)蘇。因?yàn)榇竽X在完全缺血46分鐘后，腦細(xì)胞將發(fā)生不可逆損害，因此要爭(zhēng)分奪秒，盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇，才能挽救傷員的生命。心肺復(fù)蘇包括人工呼吸和心臟復(fù)蘇。（一）口對(duì)口（鼻）人工呼吸：人工呼吸是借人工方法來(lái)維持傷員的氣體交換，以改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，并排除體內(nèi)的二氧化碳，進(jìn)而為自主呼吸的恢復(fù)創(chuàng)造條件的一種方法。1、判定意識(shí)：要求在10秒內(nèi)完成，輕拍傷員肩部，同時(shí)高喊：你醒醒！或直呼其名。如果傷員不答應(yīng)，說(shuō)明已昏迷。呼救：一個(gè)人

6、做人工呼吸不能堅(jiān)持太久，要邊做邊呼救，但不準(zhǔn)離開(kāi)。2、確定傷員呼吸是否停止（要求35秒內(nèi)完成）：可按一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)的方法判斷。側(cè)頭用耳部貼近病人口鼻處，聽(tīng)有無(wú)氣流聲，且感覺(jué)有無(wú)氣流拂面，無(wú)者為呼吸停止。觀察病人胸部（或上腹部）有無(wú)起伏，無(wú)者為呼吸停止。3、讓傷員仰面平臥于木板或硬地板上，頭部盡量后仰，解開(kāi)腰帶、領(lǐng)扣和衣服，最好能暴露胸部或僅留內(nèi)衣（氣溫低時(shí)注意保暖），必要時(shí)可用剪刀剪開(kāi)，并立即用保溫毯蓋好。4、保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件。因此，首先要保持呼吸道通暢。氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法，當(dāng)時(shí)間或條件不允許時(shí)，口對(duì)口呼吸不失為一項(xiàng)有效而簡(jiǎn)易的人工通氣方法。清理和暢通

7、呼吸道（一般在35秒內(nèi)完成，并保持心肺復(fù)蘇的全過(guò)程）：昏迷病人很容易因各種原因而發(fā)生呼吸道梗阻，其中最常見(jiàn)的原因是舌后墜和呼吸道的分泌物、嘔吐物或其他異物（如煤塊等）引起呼吸道梗阻。因此，在實(shí)施人工呼吸前必須清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物（包括假牙）。將患者頭后仰，抬高須部，尋找和清除口腔異物（包括假牙）。暢通呼吸道的方法是：術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食、中兩指抬起下須，使下須尖、耳垂與平地呈垂直為宜，不能過(guò)度后仰（尤其嬰兒頭部輕輕后仰即可）以暢通氣道，并立即施行人工呼吸、維持血流等基本生命支持措施。利用托下頜將頭后仰的方法可消除由于舌后墜引起的呼吸道梗阻，必要時(shí)應(yīng)拉出舌頭

8、，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。如果口腔內(nèi)液體分泌物或嘔吐物較多，可用吸痰器迅速吸完。5、在保持氣道暢通后，救護(hù)者跪在傷員一側(cè)頸、肩部，兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，救護(hù)者以置于患者前額的手的拇指與食指捏緊患者鼻翼下端的鼻孔，以防吹氣時(shí)氣體從鼻孔跑掉。另一手掰開(kāi)他的嘴，施行口對(duì)口（鼻）人工呼吸。6、救護(hù)者深吸一口氣，將自己的雙唇全部包住傷員的口（鼻）部作深而快的用力吹氣（約800-1200毫升），病人胸部膨起時(shí)有效。然后立即抬起嘴、松開(kāi)捏鼻孔的手指，有氣流從口鼻排出，即方法正確。這樣周而復(fù)始一直進(jìn)行下去。開(kāi)始做人工呼吸時(shí)可連續(xù)吹入2一3次，兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)每5秒使肺擴(kuò)張一次（或每分鐘14-16次，18

9、歲兒童每4秒吹氣一次，一歲以下的嬰兒每3秒吹氣一次），單人同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸部按壓時(shí)，每15秒使肺擴(kuò)張兩次。施行過(guò)程中應(yīng)觀察傷員胸壁是否起伏，吹氣時(shí)的阻力是否過(guò)大，否則應(yīng)重新調(diào)整呼吸道的位置或清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物。施行口對(duì)口（鼻）人工呼吸的要領(lǐng)是每次深吸氣時(shí)必須盡量多吸氣，吹出時(shí)必須用力。這樣可使吹出的氣體中氧濃度較高，可達(dá)16%以上，病人所獲得的潮氣量成人可高達(dá)800毫升。缺點(diǎn)是操作者易感疲乏，要與心臟按壓者交替進(jìn)行，直到傷員復(fù)蘇能自己呼吸為止，或傷員確實(shí)已經(jīng)死亡。另外，如果病人牙關(guān)緊閉無(wú)法打開(kāi)時(shí)，或口腔內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可用口對(duì)鼻吹氣法進(jìn)行人工呼吸。吹氣時(shí)應(yīng)使呼吸道暢通，此時(shí)讓病

10、人口部閉緊，施救者深吸氣后向病人鼻孔吹氣。觀察傷員的方法及其他方面注意事項(xiàng)同口對(duì)口吹氣法?？趯?duì)口鼻吹氣法：此法適用于嬰兒的人工呼吸。因嬰兒口鼻之間的距離較近，搶救者用嘴把病兒的口鼻同時(shí)遮住蓋嚴(yán)，然后吹氣。吹氣時(shí)注意嬰兒的頭不要過(guò)度后仰，觀察胸部膨起情況，不要吹氣過(guò)量，其他方法同口對(duì)口吹氣法。簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用：凡便于攜帶于現(xiàn)場(chǎng)施行人工呼吸的呼吸器，都屬簡(jiǎn)易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。呼吸囊-活瓣-面罩裝置為最簡(jiǎn)單且有效的人工呼吸器，已廣泛應(yīng)用于臨床。應(yīng)用時(shí)只需將面罩緊扣于病人口鼻部，另一手將呼吸囊握于手掌中擠壓，將囊內(nèi)氣體吹入病人肺內(nèi)。當(dāng)松開(kāi)呼吸囊時(shí)，胸廓和肺被動(dòng)彈性回縮而將肺內(nèi)氣體“呼”出。

11、由于單向活瓣的導(dǎo)向作用，呼出氣體只能經(jīng)活瓣排入大氣。呼吸囊在未加壓時(shí)能自動(dòng)膨起，并從另一活瓣吸入新鮮空氣，以備下次擠壓所用。有的呼吸囊上還附有供氧的側(cè)管，能與氧氣源連接，借以提高吸入氧濃度。人工呼吸分三種，除上面所介紹的口對(duì)口(鼻)人工呼吸外，還有俯臥壓背人工呼吸法和仰臥舉臂壓胸人工呼吸法。對(duì)這兩種方法，我們作個(gè)簡(jiǎn)單介紹。俯臥壓背人工呼吸法：這種方法大多用于溺水者。具體操作方法如下：(1) 、像口對(duì)口(鼻)人工呼吸法一樣，先對(duì)傷員進(jìn)行詳細(xì)檢查，如有肋骨骨折，就不能采用此法。、使傷員背部朝上，俯臥躺平，頭偏向一側(cè)，既不使他的鼻子和嘴貼在地上，又能便于口鼻內(nèi)的黏液流出。在他的腹部放一個(gè)枕墊，傷員兩

12、臂向前伸直。用衣服把他的頭稍稍抬起(或者一臂前伸，另一臂彎曲，使傷員的頭枕在自己的臂上)，拉出他的舌頭，清除口腔里的臟東西，防止阻塞喉嚨，妨礙呼吸。(2) 、操作者騎跨在傷員的身上，雙膝跪在他的大腿兩旁，兩手放在下背部?jī)蛇叄粗钢赶蚣棺抵?，其余四指向外上方伸開(kāi)。(3) 、操作者兩手握住傷員的肋骨，身體向前傾，慢慢壓傷員背部，以自身的重量壓迫傷員的胸廓，使胸廓縮小。(4) 、操作者身體抬起，兩手松開(kāi)，回到原來(lái)姿勢(shì)，使傷員的胸廓自然擴(kuò)張，肺部松開(kāi)，吸入空氣。(5) 、這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘大約1416次(約5秒鐘一次)，直到傷員復(fù)蘇，能夠自己呼吸為止。操作時(shí)應(yīng)注意：兩手不能壓得太重，以免壓斷傷員的肋

13、骨。動(dòng)作要均勻而有規(guī)律。最好用自己的深呼吸做標(biāo)準(zhǔn)，呼氣時(shí)壓下去，吸氣時(shí)松手抬身。仰臥壓胸人工呼吸法：這種方法大多用于有害氣體中毒或窒息的人，以及有肋骨骨折的人。具體操作方法如下：(1) 、同口對(duì)口(鼻)人工呼吸法一樣，先詳細(xì)檢查傷員的受傷部位和受傷程度。(2) 、使傷員仰臥，胸部向上躺平，頭偏向一側(cè)，上肢平放在身體兩側(cè)，腰背部墊一個(gè)低枕或用衣服及其它物件墊起來(lái)，使傷員的胸部抬高，肺部張開(kāi)并清除口腔里的臟物。、操作者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開(kāi)，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣

14、吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸1620次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO?中毒者，也不能與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行。(二) 心臟復(fù)蘇指：心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓(或稱胸外心臟按摩)：心臟停搏時(shí)喪失其排血能力，使全身血液循環(huán)處于停止?fàn)顟B(tài)。心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。當(dāng)傷員的神志突然喪失，大動(dòng)脈（頸總動(dòng)脈或股動(dòng)脈）或脈搏（撓動(dòng)脈）搏動(dòng)消失及無(wú)自主呼吸，即可診斷為呼吸循環(huán)驟停，要立即進(jìn)行心臟按壓。有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出（動(dòng)脈壓可達(dá)80-100mm汞柱，足以防止腦細(xì)胞不可逆損害），誘發(fā)心臟的自律性搏動(dòng)。心臟按壓分胸外心臟按壓和開(kāi)胸心臟按壓兩種?，F(xiàn)

15、場(chǎng)急救采用胸外心臟按壓。頸總動(dòng)脈（位于頸中線環(huán)狀軟骨外側(cè)，胸鎖乳突肌中點(diǎn)處）觸及方法：急救者用食指及中指尖觸及病人氣管正中部位，可先觸及喉結(jié)，喉結(jié)下方的軟骨即為環(huán)狀軟骨，然后向旁邊滑移23厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。觸摸頸動(dòng)脈時(shí)不要用力過(guò)大，不要同時(shí)觸摸兩側(cè)，不要壓迫氣管，檢查時(shí)間不要超過(guò)10秒。也可在腕部撓骨小頭內(nèi)側(cè)觸摸脈搏。如病人無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、瞳孔散大、面色蒼白或紫綃，再加上無(wú)脈搏或無(wú)頸動(dòng)脈跳動(dòng)，可判斷心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。1、心前區(qū)叩擊術(shù)在心臟停搏后極短時(shí)間內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，叩擊心前區(qū)，往往可使心臟復(fù)跳。叩擊位置：從左側(cè)乳頭到胸正中間的部位都可以。操作

16、方法：操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，舉到距離胸壁上方約一尺左右的高度，在左手背上輕叩，連續(xù)叩擊35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。2、胸外心臟按壓術(shù)1:傷員必須平臥，背部墊一木板或平臥于地板上，不能躺在軟墊上。把他的衣扣和褲帶全部解開(kāi)（必要時(shí)可用剪刀剪開(kāi)），急救者兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，立于或跪于傷員肩與腰之間的一側(cè)。2:沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4-5cm處，即胸骨上三分之二與下三分之一的交接處為按壓點(diǎn)（或?qū)⑹场⒅袃芍笝M放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓點(diǎn)）。急救者將一手掌跟部置于按壓點(diǎn)，另一手掌跟部覆于

17、前者之上。手指向上方翹起，兩臂伸直，憑自身重力通過(guò)雙臂和雙手掌垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷34cm,然后立即放松，使胸廓自行恢復(fù)原位但雙手不離開(kāi)胸壁。如此反復(fù)操作，按壓時(shí)心臟排血，松開(kāi)時(shí)心臟再充盈，形成人工循環(huán)。按壓頻率以每分6080次。按壓過(guò)快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過(guò)慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有節(jié)律、不能間斷，不能沖擊式的猛壓。3:單人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓15次進(jìn)行口對(duì)口（鼻）呼吸2次（15:2）,雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓5次進(jìn)行口對(duì)口（鼻）人工呼吸1次（5:1）。進(jìn)行人工呼吸時(shí)應(yīng)停止心臟按壓。4:心臟按壓有效時(shí)可以觸及撓動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈或股動(dòng)脈等大動(dòng)脈的搏動(dòng)

18、，每一次按壓可摸到一次脈搏，停止按壓，搏動(dòng)亦消失；而且血壓上升，口唇變紅。心臟按壓過(guò)程中，如果瞳孔立即縮小并有對(duì)光反應(yīng)者，預(yù)后較好。如停止按壓后脈搏仍跳動(dòng)，說(shuō)明心跳已恢復(fù)，應(yīng)停止按壓。5:心臟按壓時(shí)一定要注意方法正確，用力也不宜過(guò)大，否則既達(dá)不到復(fù)蘇的目的，還容易出現(xiàn)肋骨骨折、肝破裂、脾破裂、氣胸、血胸、心包積液等并發(fā)癥。應(yīng)盡量避免。6:急救必須堅(jiān)持到最后，除非斷定傷員確已死亡，切不可中斷搶救。同時(shí)，要立即給礦調(diào)度室打電話，請(qǐng)求派醫(yī)生前來(lái)配合搶救。傷員復(fù)蘇后應(yīng)立即向地面轉(zhuǎn)移，就近住院治療。心肺復(fù)蘇術(shù)搶救要點(diǎn)1.復(fù)易的目的：用人工方法，使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止加重腦

19、缺氧，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)2.先判斷病人是否需要施行復(fù)易木，判斷法為：操作步驟質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)操作步驟質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)操作步驟質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)3.意識(shí)喪失：邊搖晃邊呼叫（如：?jiǎn)栔?，你怎么啦？醒醒?。。酥?、合谷冗，病人均無(wú)反應(yīng)4.呼吸停止：面部、耳部對(duì)著病人的鼻腔、口腔，無(wú)氣流溢出和氣流聲音，視胸廓無(wú)起伏現(xiàn)象5.心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈（位于頸中線環(huán)狀軟骨外側(cè)，胸鎖乳突肌中點(diǎn)處），搏動(dòng)消失6.瞳孔散大：觀察瞳孔，直徑大于6毫米，提示心跳停止已超過(guò)45-60秒鐘7.如心跳停止在極短時(shí)間內(nèi)，即以拳猛擊胸骨下段。舉拳局于胸壁2030厘米，連擊35次后，觸摸頸動(dòng)脈，無(wú)搏動(dòng)8.緊急呼救，請(qǐng)求幫助。先全力吹氣2口9.病人去枕仰臥于硬

20、板床上或地上，打開(kāi)上衣10.取下活動(dòng)的假牙，清除口鼻腔內(nèi)的異物和分泌物11.使頭盡量后仰，防止舌后墜堵塞呼吸道12.一手舉起下頜，使病人的口張開(kāi)13.另一手捏閉病人的鼻孔（捏鼻翼下端）14.術(shù)者深吸氣，將口緊貼并包住病人的口吹氣15.吹氣快而深，直至病人胸部上舉時(shí)16.術(shù)者口即離開(kāi)，松開(kāi)鼻17.轉(zhuǎn)頭視病人胸部，觀察病人胸廓有無(wú)向下塌陷，有無(wú)氣流溢出18.術(shù)者再深吸氣，進(jìn)行下次吹氣19.吹氣2口，在1012秒鐘內(nèi)完成20.每次吹氣量約為8001000毫升21.一人復(fù)易、時(shí)，每胸外心臟按壓15次，連續(xù)吹氣2口，即15:2,按壓法為：22.按壓部位在胸骨中下1/3交界處，以一手食指和中指沿患者的肋弓

21、向上滑移，在兩側(cè)肋弓交界處，尋找胸骨下切跡，即為定位點(diǎn)，然后將中指和食指橫放于胸骨下切跡的上方，食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)23.以一手的根部，放于按壓部位24.另一手根部重疊于卜,一手背上，兩手手指交叉翹起，使手指離開(kāi)胸臂25.術(shù)者的雙臂與患者胸骨垂直，向下用力按壓，使胸骨明顯地竹35厘米（成人）26.然后迅速除去壓力，使胸骨復(fù)原27.放松時(shí)手掌不離開(kāi)按壓部位28.按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為1:129.平穩(wěn)、飾律、不間斷地按壓15次30.在9-15秒鐘內(nèi)完成31.按壓的幅度：成人4-5厘米，5-13歲3厘米嬰幼兒2,厘米32.同上法再吹氣2口33.同上法再按壓15次34.二人E時(shí)，一人胸外按壓，頻

22、率為6080次/分，另一人口對(duì)口呼吸，頻率為16-18次/分，兩人必須配合協(xié)調(diào)，吹氣須在按壓的間歇時(shí)間內(nèi)完成。一般每按壓5次，吹氣1口，即5:135.心肺E的有效指征：1、能捫到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)；2、收縮壓在8KPa（60mmHg）以上；3、患者的面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅；4、擴(kuò)大的瞳孔縮??；5、呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；6、昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎；7、心電圖可見(jiàn)波型改善36.按壓的方法或部位/、止確，不但使搶救失敗，還可發(fā)生骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)物返流等37.常用的人工呼吸方法有：口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法和人工呼吸器法?，F(xiàn)場(chǎng)搶救首先口對(duì)口人工呼吸，牙關(guān)緊閉者，可

23、對(duì)鼻吹氣，搶救溺水者選用俯臥壓背法。在醫(yī)院中搶救，應(yīng)盡快進(jìn)行氣管插管加壓呼吸38.病人出現(xiàn)自主呼吸和心跳恢復(fù)后即為復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功后要迅速將病人送往醫(yī)院。三、止血任何外傷都有出血的可能。人體的總血量約50006000毫升，急性出血超過(guò)800-1000毫升時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，爭(zhēng)取時(shí)間為傷員及時(shí)而有效地止血，對(duì)挽救他的生命具有非常重要的意義。在實(shí)際生產(chǎn)中，往往會(huì)遇到這樣的情況：有的傷員受傷并不嚴(yán)重，但由于沒(méi)有及時(shí)止血就向井上轉(zhuǎn)送，結(jié)果造成失血過(guò)多而無(wú)法搶救。某礦還曾發(fā)生過(guò)這樣的事例：一位工人在工作中不慎被皮帶運(yùn)輸機(jī)咬斷了腿，他忍著劇痛自己緊壓住股動(dòng)脈，有效地止住了血，脫離了危險(xiǎn)。有此可見(jiàn)，

24、止血是何等重要了。出血是由于血管損傷破裂而造成的。人身上的血管有動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。由于損傷的血管不同，出血也有不同的特征：動(dòng)脈出血的特點(diǎn)是血色鮮紅，出血時(shí)像小噴泉一樣流出不止。因?yàn)樗牧鞒隽看?，時(shí)間稍久，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。靜脈出血的特點(diǎn)是血色暗紅，血液呈持續(xù)性溢出。因?yàn)榱鞒龅难恳埠芏?，不容易止住，所以時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)有生命危險(xiǎn)。毛細(xì)血管出血的特點(diǎn)是傷口滲血，即血液像水珠一樣斷續(xù)地從整個(gè)傷口滲出，一般會(huì)自動(dòng)凝固，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。了解了各種出血的特征，就可以有針對(duì)性地采取不同的方法進(jìn)行止血。止血的方法有壓迫止血法、加壓包扎止血法、加墊屈肢止血法和止血帶止血法等四種。一般都先用壓迫止血法止住血

25、后，再根據(jù)情況改用其它止血法。（一）指壓止血法在不能使用止血帶的部位，或沒(méi)有止血用品的緊急情況下，可暫用指壓法，即用手指把傷口靠近心臟一端的動(dòng)脈跳動(dòng)處的動(dòng)脈壓在下面的骨頭上，以達(dá)到止血的目的。此法屬于一種臨時(shí)的應(yīng)急止血方法。1、頭、頸部出血頭部血管豐富，破裂后不易自動(dòng)閉塞，常血流如注，用敷料加壓包扎，出血常能停止。頭頂和顆骨動(dòng)脈出血，可壓耳前的顆淺動(dòng)脈；腮和顏面出血，可壓下頜前面的頜外動(dòng)脈；必要時(shí)亦可用手指壓住氣管與胸鎖乳突肌之間的頸總動(dòng)脈上，用力向后、內(nèi)將其壓在頸椎橫突上，但不可壓迫氣管，更不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈；枕部出血，可壓迫乳突后下方的枕動(dòng)脈。2、腋窩和上臂出血在鎖骨上將鎖骨下動(dòng)脈

26、向后下方壓于第一肋骨上，即可止血。3、上肢指壓止血前臂、肘部、上臂下端和手動(dòng)脈部出血，可壓迫上臂中上三分之一內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處（即肱動(dòng)脈）。手掌、手背部出血在腕關(guān)節(jié)稍上方掌側(cè)面的梯側(cè)、尺側(cè)，壓迫尺、梯動(dòng)脈搏動(dòng)處。手指出血應(yīng)壓迫受傷手指根部的兩側(cè)，出血常能停止。4、下肢指壓止血腳、小腿或大腿動(dòng)脈出血，用兩手拇指壓迫大腿根部?jī)?nèi)側(cè)搏動(dòng)處（即股動(dòng)脈），即可止血。血管最能被壓住而止血的地方叫指壓點(diǎn)。能不能有效地止血和是否能正確選準(zhǔn)指壓點(diǎn)有很大關(guān)系。全身常用的指壓點(diǎn)有8處：顆動(dòng)脈指壓點(diǎn)1、枕動(dòng)脈指壓點(diǎn)2、下頜動(dòng)脈（又叫面動(dòng)脈）指壓點(diǎn)3、鎖骨下動(dòng)脈指壓點(diǎn)4、肱動(dòng)脈指壓點(diǎn)5、撓動(dòng)脈指壓點(diǎn)6、尺動(dòng)脈指壓點(diǎn)7、股動(dòng)脈指壓

27、點(diǎn)8（如圖）。（二）、止血帶止血法適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血。用止血帶（一般用橡皮管，也可以用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等代替，但禁用炮線、電線、細(xì)繩）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短木棒，轉(zhuǎn)動(dòng)此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過(guò)緊或過(guò)松。過(guò)緊會(huì)造成皮膚和神經(jīng)損傷，過(guò)松則不能起到止血的作用。止血帶的使用方法：1、在傷口近心端上方先加墊；2、急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；3、右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊；4、左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；5、將上端一

28、頭插入環(huán)中拉緊固定，見(jiàn)圖；6、在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。用這種方法止血有造成受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險(xiǎn)，所以，要注意以下幾點(diǎn)：（1）:止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好，以免損傷皮下神經(jīng)。（2）:扎好止血帶后，要盡快向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。在轉(zhuǎn)送中，要每隔一小時(shí)松解12分鐘左右，然后在另一稍高的部位扎緊，不可在同一部位反復(fù)幫扎。使用止血帶以不超過(guò)2小時(shí)為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。（3）:禁止扎在上臂的中段，以免壓傷梯神經(jīng)，引起腕下垂。前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止

29、血帶，要盡量扎在靠近殘端處。（4）、止血帶的壓力要適中，即達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。（三）、加壓包扎止血法：適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先用消毒紗布（如果沒(méi)有消毒紗布，也可用干凈的毛巾）敷在傷口上，再加上棉花團(tuán)或紗布卷，然后用繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血的目的。假如傷肢有骨折，還要另加夾板固定。（四）、加墊屈肢止血法：多用于前臂和小腿的止血，它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能壓迫血管達(dá)到止血，如果沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)脫位可用此法。在肘窩或胭窩內(nèi)放入棉墊和布?jí)|，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（或小腿與大腿）固定。四、包扎有外傷的傷員經(jīng)過(guò)止血后，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包扎

30、起來(lái)。及時(shí)和正確的包扎，既可起到止血的作用，又可保持傷口清潔，防止污物進(jìn)入，避免細(xì)菌感染。當(dāng)傷員有骨折或脫臼時(shí)，包扎還可起到固定敷料和夾板的作用，以減少傷員的痛苦，并為安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治打下良好基礎(chǔ)。因此，大家都要學(xué)習(xí)和掌握基本的包扎技術(shù)。在包扎中，首先要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?？炀褪前鷦?dòng)作要迅速、敏捷、熟練。準(zhǔn)就是包扎部位要準(zhǔn)確。輕就是包扎動(dòng)作要輕柔，不碰撞傷口，打結(jié)也要避開(kāi)傷口，以減輕傷員的痛苦和出血，避免傷情加重。牢就是包扎要牢靠，不要過(guò)緊或過(guò)松。過(guò)緊會(huì)妨礙血液流動(dòng)，影響血液循環(huán)，過(guò)松容易造成繃帶脫落或移動(dòng)，起不到包扎的作用。在煤礦井下，最常遇到的是頭部和四肢外傷。對(duì)于這類外傷，一般都采用三

31、角巾包扎和繃帶包扎。三角巾包扎的主要材料是一塊特制的三角形的布，底邊長(zhǎng)1.3米左右，高5060厘米。也可以根據(jù)需要在三角巾頂角上縫條布帶子。用三角巾包扎，操作比較簡(jiǎn)單靈活，包扎面積也大，所以用得較多?？噹О闹饕牧鲜强噹?。如果搶救現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有三角巾或繃帶，可利用衣服、毛巾等物代替。需要強(qiáng)調(diào)的是：在急救中，假如傷員有大出血或休克，必須先進(jìn)行止血和人工呼吸，不要因?yàn)槊τ诎⒄`了搶救時(shí)間。（一）、頭、面部受傷的包扎頭、面部外傷是煤礦井下比較常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷，所以對(duì)這類外傷應(yīng)格外重視。頭、面部外傷一般用以下幾種包扎方法：1. 頭頂部包扎法：外傷在頭頂部可用此法。把三角巾底邊折疊兩指寬，中央放在前額，

32、頂角拉向后腦，兩底角拉緊，經(jīng)兩耳上方繞到頭的后枕部，壓著頂角，再交叉返回前額打結(jié)。如果沒(méi)有三角巾，可改用毛巾。先把毛巾橫蓋在頭頂部，包住前額，前兩角拉到腦后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如毛巾太短可接帶子。2. 面部面具式包扎法：面部受傷可用此法。先在三角巾頂角打一結(jié)，使頭向下，提起左右兩個(gè)底角，形式象面具一樣。再將三角巾頂結(jié)套住下額，罩住頭面，底邊拉向后腦枕部，左右角拉緊，交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包扎后，可根據(jù)情況在眼和口鼻處剪開(kāi)小洞。用毛巾包扎時(shí)，將毛巾橫直，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳

33、后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。3. 頭面部風(fēng)帽式包扎法：頭面部都有傷可用此法。先在三角巾頂角和底部中央各打一個(gè)結(jié)，形式向風(fēng)帽一樣。把頂角結(jié)放在前額處，底結(jié)放在后腦部下方，包住頭頂，然后再將兩底角往面部拉緊，向外反折成三、四指寬，包繞下頜，最后拉至后腦枕部打結(jié)固定。4. 單眼包扎法：如果眼部受傷，可將三角巾折成四橫指寬的帶形，斜蓋在受傷的眼睛上。三角巾長(zhǎng)度的三分之一向上，三分之二向下。下部的一端從耳下繞到后腦，再?gòu)牧硪恢欢侠@到前額，壓住眼上部的一端，然后將上部的一端向外翻轉(zhuǎn)，向腦后拉緊，與另一端向遇打結(jié)。（二）、四肢受傷的包扎：四肢受傷后，要根據(jù)受傷肢體和部位采用不同的包

34、扎法：1. 手足部受傷三角巾包扎法：將手掌（或腳掌）心向下放在三角巾中央，手（腳）指朝向三角巾的頂角，底邊橫向腕部，把頂角折回，兩底角分別圍繞手（腳）掌左右交叉壓住頂角后，在腕部打結(jié)，最后把頂角折回，用頂角上的布帶或用別針固定。三角巾上肢包扎法：如果是上肢受傷，可把三角巾一底角打結(jié)后套在受傷的那只手臂的手指上，把另一底角拉到對(duì)側(cè)肩上，用頂角纏繞傷臂并用頂角上的小布帶結(jié)扎。然后把受傷的前臂彎曲到胸前，成近直角形，最后把兩底角打結(jié)。2. 膝（肘）帶式包扎法：根據(jù)傷肢的受傷情況，把三角巾折成適當(dāng)寬度，使成帶狀，然后把它的中段斜放在膝（肘）的傷處，兩端拉向膝（肘）后方交叉，再纏繞到膝（肘）前外側(cè)打結(jié)固

35、定。3. 前臂（小腿）毛巾包扎法：將傷臂的手指尖對(duì)著毛巾一角，把這一角翻向手背，另一角從手掌一側(cè)翻過(guò)手背并壓在掌下，再把毛巾的另一端翻過(guò)來(lái)，包繞前臂，最后用帶子結(jié)扎固定。如果是小腿受傷，則把毛巾一角內(nèi)折壓在傷腿下部，再用毛巾壓另一端包住小腿，最后用帶子結(jié)扎固定。五、骨折的臨時(shí)固定（一）骨折臨時(shí)固定的一般原則：在煤礦，骨折是一種比較多見(jiàn)的創(chuàng)傷。如果傷員的四肢或脊柱在受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能是發(fā)生了骨折。這時(shí)必須用一切可以利用的條件，迅速、及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定，以避免因固定不及時(shí)而造成周圍組織、血管和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，同時(shí)也可以減少傷員的痛苦。在進(jìn)行

36、骨折臨時(shí)固定時(shí)，要掌握以下原則和方法：1. 如有傷口出血，應(yīng)先止血，并包扎傷口，然后再作骨折的臨時(shí)固定。有條件時(shí)，可以給傷員吃些止痛藥片，但有腦傷和腹部傷時(shí)則不可服藥。如有心跳和呼吸停止，應(yīng)該先進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。在井下凡疑有骨折者就要對(duì)傷員作骨折臨時(shí)固定，目的在于保證傷員可以安全向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。因此，對(duì)于有明顯外傷畸形的傷肢，只要作臨時(shí)固定進(jìn)行大體糾正，而不需要按原形完全復(fù)位，也不必把露出的斷骨送回傷口，否則反會(huì)給傷員增加不必要的痛苦，或因處理不當(dāng)而使傷情加重。作臨時(shí)固定時(shí)，要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，避免給以后的救治造成困難。2. 要盡可能就地固定（主要對(duì)四肢和脊柱的骨折）

37、。在固定前，不要無(wú)故移動(dòng)傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開(kāi)傷員的衣服和褲子。3. 作臨時(shí)固定用的夾板（或就地取用的其它可作固定用的材料）的長(zhǎng)度和寬度，要與受傷的肢體相稱。夾板應(yīng)能托住整個(gè)傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外，如遇關(guān)節(jié)處，要同時(shí)把關(guān)節(jié)固定好。4. 夾板不能同皮膚直接，要用棉花或毛巾、布片等柔軟物品墊好，尤其在夾板兩端，骨頭突出的地方和空隙的部位，都必須墊好。5. 固定時(shí)不可過(guò)緊或過(guò)松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端，再固定下端，并露出手指或趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色，說(shuō)明包扎過(guò)緊，要放松后重新固定。（二）常見(jiàn)骨折的固定方法：煤礦最

38、常見(jiàn)的骨折是四肢骨折和脊柱骨折。根據(jù)骨折的不同部位，可采用相應(yīng)的方法固定：上臂（肱骨）骨折固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)，并用繃帶（如無(wú)繃帶，可用布帶代用）纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前，再用三角巾或繃帶懸吊于頸部。也可以用一塊夾板放在骨折部的外側(cè)，中間墊上棉花或毛巾，再用繃帶或三角巾固定。1. 前臂及手骨折固定法：選取長(zhǎng)度與前臂相當(dāng)?shù)膬蓧K夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶或繃帶綁好，再以三角巾或繃帶將臂吊于胸前。大腿（股骨）骨折固定法：用兩塊夾板，其中一塊的長(zhǎng)度與腋窩到足跟的長(zhǎng)度相當(dāng)，另一塊的長(zhǎng)度與傷員的腹股溝到足跟的長(zhǎng)度相當(dāng)。長(zhǎng)的一塊放在傷肢外側(cè)腋窩下并和

39、下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段綁扎固定。2. 小腿骨折固定法：取長(zhǎng)度相當(dāng)于由大腿中部到足跟那樣長(zhǎng)的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花和毛巾墊好，再用繃帶或三角巾分段固定。如果不用夾板，也可用繃帶或三角巾將受傷的小腿和另一條沒(méi)有受傷的腿一起固定起來(lái)。這時(shí)，那條沒(méi)有受傷的腿實(shí)際上就起著夾板的作用。這種固定方法又叫自身健肢固定法。3. 脊柱骨折的固定：脊柱兩側(cè)有著人體軀干的主要神經(jīng)。如果把神經(jīng)刺傷，就有造成下肢麻痹癱瘓的危險(xiǎn)。所以，對(duì)有脊柱骨折的傷員，救護(hù)中要特別小心。確定傷員是脊柱骨折后，就不能輕易搬動(dòng)，應(yīng)該依照傷員傷后的姿勢(shì)固定。用三塊夾板架

40、成工字形，其中一塊約75厘米，另兩塊約60厘米。把長(zhǎng)的一塊順著人體，放在緊貼脊柱處，在板和背部之間用毛巾或衣服墊好。把短的兩塊橫壓在豎板的兩端，分別放在兩肩后和腰瓠部，然后用繃帶或三角巾固定在兩肩和腰瓠部。先固定上端的一塊橫板，再固定下端的橫板。4. 骨盆骨折：用床單或衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髓、曲膝，用多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷及出血。7、鎖骨骨折：以繃帶作“8”形固定，固定時(shí)雙臂向后過(guò)伸。六、傷員的搬運(yùn)傷員在井下經(jīng)過(guò)急救、止血、包扎和作骨折臨時(shí)固定后，就要迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。在整個(gè)救治過(guò)程中，搬運(yùn)傷員也是一

41、個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。如果搬運(yùn)不得當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療，給受傷者造成終生痛苦。所以,對(duì)傷員的搬運(yùn)要注意以下事項(xiàng)：1、呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。2、對(duì)昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的暢通。3、一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。4、對(duì)一般的傷員應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行搬運(yùn)。5、胸部外傷的傷員可取半坐位；腹腔內(nèi)臟損傷的傷員可平臥，

42、用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血；骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髓、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。6、搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員放到擔(dān)架上，要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過(guò)伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。7、對(duì)脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運(yùn)，因?yàn)楫?dāng)脊柱損傷后，再?gòu)澢顒?dòng)時(shí)，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運(yùn)時(shí)要十分小心。在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時(shí)

43、，要有專人抱持傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動(dòng)。搬運(yùn)者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時(shí)用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不可墊衣物），頭部?jī)蓚?cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，且忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需按其自然固有姿勢(shì)固定，不可勉強(qiáng)糾正，以免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。8、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時(shí)刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要及時(shí)搶救。隨時(shí)注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理。走上、下山時(shí)，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止

44、傷員從擔(dān)架上翻滾下來(lái)。9、運(yùn)送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷的情況及檢查、搶救經(jīng)過(guò)。七、現(xiàn)場(chǎng)急救方法（一）、對(duì)外傷人員的急救1、對(duì)燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點(diǎn)可概括為滅、查、防、包、送五個(gè)字。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對(duì)爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無(wú)顱腦或內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。防：要防止休克、窒息、創(chuàng)面污染。傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休克時(shí)或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸等急救。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，在現(xiàn)場(chǎng)檢查和搬運(yùn)傷員時(shí)，傷員的衣服可以不脫、不剪開(kāi)。包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來(lái)，防

45、止感染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗外，對(duì)創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。送：把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時(shí)觀察傷情。2、對(duì)出血人員的急救對(duì)這類傷員，首先要爭(zhēng)分奪秒，準(zhǔn)確有效地止血，然后再進(jìn)行其他急救處理。止血的方法隨出血種類的不同而不同。出血的種類有：(1) 、動(dòng)脈出血，血液是鮮紅色，而且從傷口向外噴射。(2) 、靜脈出血，血液是暗紅色，血流緩慢而均勻。(3) 、毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對(duì)毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血，對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血法、加壓包扎

46、止血法及止血帶止血法。對(duì)于因內(nèi)傷而咯血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢(shì)，以利于呼吸和預(yù)防窒息，然后,勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救或護(hù)送出井就醫(yī)。3、對(duì)骨折人員的急救對(duì)骨折者，首先用毛巾或衣服作襯墊，然后用夾板或就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時(shí)夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。對(duì)受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷或綁電纜皮，以免加重傷情。(二) 、對(duì)被煤和砰石埋壓的人的急救冒頂、片幫雖然不像沼氣、煤塵爆炸那樣會(huì)給礦井帶來(lái)嚴(yán)重的破壞，但這類事故卻是在生產(chǎn)過(guò)程中最常見(jiàn)的。發(fā)生冒頂、片幫事故后，發(fā)現(xiàn)有人被煤或砰石埋壓時(shí)，要按照下面的方法進(jìn)行搶救：認(rèn)真觀察事故地點(diǎn)的頂板和兩幫的情況，仔細(xì)偵察清楚遇難者的位置和被埋壓的狀況。如果發(fā)現(xiàn)頂板或兩幫有再冒落的危險(xiǎn)時(shí)，要先采取措施，維護(hù)好頂板和兩幫，防止石塊或煤再塌下來(lái)。然后小心地把遇難者身上的石塊或煤炭搬開(kāi)