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1、a1血液凈化室護(hù)理查房2021年4月 a2 陳相兆，男，57歲，尿素：，肌酐：881umol/L,CO2結(jié)合率，鈣：mmol/L，磷：，血紅蛋白：100g/L，伴氣緊，惡心嘔吐，雙下肢水腫，于2021年4月7日在我科進(jìn)行首次透析HD治療，行右股靜脈置管，病員為“五保戶(hù)，無(wú)子女、親屬的長(zhǎng)期照料。a3文本文本文本文本文本文本文本文本護(hù)理問(wèn)題：1.感染2.導(dǎo)管功能障礙3.病員及家屬相關(guān)知識(shí)缺乏4.有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)5.體液過(guò)多6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)a4護(hù)理措施：1、感染：透析前穿刺處皮膚的評(píng)估，更換敷料嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒徹底，用粘性較強(qiáng)的膠布妥善固定，加強(qiáng)對(duì)病員及家屬的宣教，告知其保持穿刺處周?chē)つw清潔的重要性

2、。護(hù)理目標(biāo)：病員的穿刺處皮膚的清潔情況有所改善，意識(shí)有所提高，持續(xù)觀察中。a5護(hù)理措施：2、導(dǎo)管功能障礙：透析前抽吸通暢，調(diào)整好導(dǎo)管位置。加強(qiáng)宣教，告知病員勿久站、久坐，盡量讓家屬生活協(xié)助。護(hù)理目標(biāo)：持續(xù)觀察中。a6護(hù)理措施：3、病員及家屬相關(guān)知識(shí)缺乏：加強(qiáng)健康宣教，包含導(dǎo)管，透析根本知識(shí)，透析飲食等宣教，告知家屬給予病人生活協(xié)助及心理支持的重要性。護(hù)理目標(biāo)：病員的相關(guān)意識(shí)在逐漸加強(qiáng)，現(xiàn)在已有親屬愿意對(duì)病員進(jìn)行長(zhǎng)期的照料。a7護(hù)理措施：4、有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)：妥善固定，縫線(xiàn)處一旦脫落及時(shí)固定，告知病員穿著寬松衣褲。護(hù)理目標(biāo)：目前導(dǎo)管較固定，持續(xù)觀察。a8護(hù)理措施：5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：告知病員透析飲食本卷須知，透析過(guò)程中加餐，盡量防止低血壓低血糖的發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)：病員逐漸改變飲食習(xí)慣，家屬也積極配合其中。a9護(hù)理措施：6、體液過(guò)多：長(zhǎng)期的維持性血液透析使病員到

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