源AO標(biāo)準(zhǔn)的接骨板和螺絲釘技術(shù)骨折外科手術(shù)ppt課件

1、引見引見 骨折外科手術(shù)治療的目的是為了重建解剖和恢復(fù)功能。根據(jù)AOASIF的原那么，骨折內(nèi)固定是建立于準(zhǔn)確的骨折復(fù)位、穩(wěn)定的固定、盡能夠保管骨的血運(yùn)、早期功能性活動(dòng)根底上的一種綜合的治療。 接骨板和螺絲釘內(nèi)固定的方法曾經(jīng)在臨床上運(yùn)用了很多年。在干骺端骨折和骨質(zhì)疏松患者，運(yùn)用成角穩(wěn)定性內(nèi)固定系統(tǒng)，即所謂的內(nèi)固定支架便能獲得較為稱心的臨床效果。 AOASIF鎖定加壓接骨板LCP是在總結(jié)了大量的規(guī)范接骨板和螺絲釘及內(nèi)固定支架的臨床療效根底上開展而來(lái)的AOASIF全新的接骨板和螺絲釘系統(tǒng)。在LCP系統(tǒng)的接骨板上，既能單純運(yùn)用AO規(guī)范的接骨板和螺絲釘技術(shù)、也能運(yùn)用內(nèi)固定支架的原那么、或是兩種方法的結(jié)合運(yùn)

2、用。因此，在兩種方法完美結(jié)合的情況下對(duì)任何骨折的治療能夠會(huì)獲得最好的臨床效果。 運(yùn)用LCP系統(tǒng)有別于常規(guī)接骨板和螺絲釘內(nèi)固定，主要在于以下幾點(diǎn)：LCP系統(tǒng)可以運(yùn)用常規(guī)的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨螺絲釘，運(yùn)用加壓固定的原理，使骨折塊間到達(dá)加壓固定：LCP系統(tǒng)也可以作為內(nèi)固定支架，對(duì)骨折粉碎區(qū)進(jìn)展穩(wěn)定的橋接固定。LCP系統(tǒng)允許常規(guī)螺絲釘和鎖定螺絲釘進(jìn)展組合運(yùn)用。規(guī)范的接骨板和螺絲釘技術(shù)絕對(duì)穩(wěn)定性絕對(duì)穩(wěn)定性 擰緊螺絲釘所產(chǎn)生的張力擰緊螺絲釘所產(chǎn)生的張力(F1)使接骨板對(duì)使接骨板對(duì)骨面產(chǎn)生壓應(yīng)力骨面產(chǎn)生壓應(yīng)力(F2)。接骨板和骨面間的摩擦。接骨板和骨面間的摩擦力力(F3)可以獲得穩(wěn)定的接骨板固定。為了獲得可以獲得

3、穩(wěn)定的接骨板固定。為了獲得固定的絕對(duì)穩(wěn)定性，抗摩擦阻力必需高于功能固定的絕對(duì)穩(wěn)定性，抗摩擦阻力必需高于功能恢復(fù)時(shí)不斷添加的應(yīng)力恢復(fù)時(shí)不斷添加的應(yīng)力(F4)。接骨板的解剖塑形接骨板的解剖塑形 內(nèi)固定手術(shù)的目的在于重建解剖，特別是內(nèi)固定手術(shù)的目的在于重建解剖，特別是關(guān)節(jié)骨折。因此，接骨板必需準(zhǔn)確地按照骨的關(guān)節(jié)骨折。因此，接骨板必需準(zhǔn)確地按照骨的外形準(zhǔn)確塑形。外形準(zhǔn)確塑形。拉力螺絲釘拉力螺絲釘 骨折塊間的加壓可以經(jīng)過拉力螺絲釘來(lái)完成。骨折塊間的加壓可以經(jīng)過拉力螺絲釘來(lái)完成。這對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折尤其重要，必需重建平整的關(guān)這對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折尤其重要，必需重建平整的關(guān)節(jié)面。拉力螺絲釘幾乎能在接骨板螺釘孔內(nèi)恣意節(jié)

4、面。拉力螺絲釘幾乎能在接骨板螺釘孔內(nèi)恣意成角，從而螺絲釘能垂直于骨折線進(jìn)展固定。成角，從而螺絲釘能垂直于骨折線進(jìn)展固定。I期復(fù)位的喪失期復(fù)位的喪失 I期復(fù)位的喪失可以由于接骨板塑形與期復(fù)位的喪失可以由于接骨板塑形與骨的解剖外形不匹配，接骨板內(nèi)的螺絲釘骨的解剖外形不匹配，接骨板內(nèi)的螺絲釘發(fā)生牽拉效應(yīng)所致。發(fā)生牽拉效應(yīng)所致。 假設(shè)拉力螺絲釘不垂直于骨折線假設(shè)拉力螺絲釘不垂直于骨折線(如脛如脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折)，會(huì)產(chǎn)生剪切應(yīng)力。這，會(huì)產(chǎn)生剪切應(yīng)力。這些應(yīng)力均會(huì)導(dǎo)致復(fù)位的喪失。些應(yīng)力均會(huì)導(dǎo)致復(fù)位的喪失。II期復(fù)位的喪失期復(fù)位的喪失 在應(yīng)力的作用下產(chǎn)生傾斜可以導(dǎo)致在應(yīng)力的作用下產(chǎn)生傾斜可

5、以導(dǎo)致期復(fù)位的喪失期復(fù)位的喪失(如在粉碎性骨折，接骨板如在粉碎性骨折，接骨板對(duì)側(cè)短少支持對(duì)側(cè)短少支持)。當(dāng)螺絲釘沒有鎖扣于接。當(dāng)螺絲釘沒有鎖扣于接骨板的情況下，螺絲釘無(wú)法對(duì)抗作用力，骨板的情況下，螺絲釘無(wú)法對(duì)抗作用力，從而會(huì)發(fā)生松動(dòng)或沿接骨板螺釘孔的長(zhǎng)軸從而會(huì)發(fā)生松動(dòng)或沿接骨板螺釘孔的長(zhǎng)軸向外發(fā)生位移。向外發(fā)生位移。骨的血液供應(yīng)骨的血液供應(yīng) 接骨板部位的骨膜被強(qiáng)力擠壓，因此大接骨板部位的骨膜被強(qiáng)力擠壓，因此大大降低或者阻斷了對(duì)于骨的血液供應(yīng)，影響大降低或者阻斷了對(duì)于骨的血液供應(yīng)，影響了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽那么明了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽那么明顯地降低了對(duì)骨血運(yùn)的影響顯地降低了對(duì)

6、骨血運(yùn)的影響(如如A0ASIP有有限接觸動(dòng)力加壓接骨板限接觸動(dòng)力加壓接骨板LCDCP)。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 疏松的骨質(zhì)不能提供足夠的把持力，疏松的骨質(zhì)不能提供足夠的把持力，所以會(huì)發(fā)生螺絲釘松動(dòng)。螺絲釘松動(dòng)導(dǎo)致所以會(huì)發(fā)生螺絲釘松動(dòng)。螺絲釘松動(dòng)導(dǎo)致穩(wěn)定性的喪失，從而發(fā)生骨折再移位。穩(wěn)定性的喪失，從而發(fā)生骨折再移位。常規(guī)骨內(nèi)固定的特點(diǎn)：常規(guī)骨內(nèi)固定的特點(diǎn)：經(jīng)過接骨板和螺絲釘能完成骨折的復(fù)位經(jīng)過接骨板和螺絲釘能完成骨折的復(fù)位可以經(jīng)過接骨板動(dòng)力加壓或者拉力螺絲釘可以經(jīng)過接骨板動(dòng)力加壓或者拉力螺絲釘完成骨折塊間的加壓固定完成骨折塊間的加壓固定允許螺絲釘有自在的成角固定允許螺絲釘有自在的成角固定骨能接受部分應(yīng)

7、力載荷以減輕內(nèi)植入物的骨能接受部分應(yīng)力載荷以減輕內(nèi)植入物的負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)請(qǐng)留意：請(qǐng)留意：由于螺絲釘?shù)臓坷?yīng)會(huì)導(dǎo)致由于螺絲釘?shù)臓坷?yīng)會(huì)導(dǎo)致I期復(fù)位的喪期復(fù)位的喪失失在應(yīng)力的作用下會(huì)產(chǎn)生在應(yīng)力的作用下會(huì)產(chǎn)生復(fù)位的喪失復(fù)位的喪失(疏松疏松骨質(zhì)或粉碎性骨折骨質(zhì)或粉碎性骨折)骨膜受壓影響血運(yùn)骨膜受壓影響血運(yùn)內(nèi)固定支架 與規(guī)范內(nèi)固定不同，在運(yùn)用內(nèi)固定支架時(shí)，螺絲釘頭被鎖扣于接骨板，因此，帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)便與接骨板結(jié)合成為一個(gè)結(jié)實(shí)的整體。當(dāng)運(yùn)用內(nèi)固定支架時(shí)，經(jīng)過骨痂的構(gòu)成到達(dá)骨折的間接愈合(期愈合)。I期復(fù)位的維持期復(fù)位的維持 帶鎖定頭的螺絲釘帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被結(jié)實(shí)鎖扣于接骨板后，這樣被結(jié)

8、實(shí)鎖扣于接骨板后，這樣便不需求進(jìn)一步擰緊螺絲釘，因此骨塊也不會(huì)被拉向接骨板，便不需求進(jìn)一步擰緊螺絲釘，因此骨塊也不會(huì)被拉向接骨板，骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時(shí)的位置。骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時(shí)的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牽拉，即使接骨板未到達(dá)由于不存在骨向接骨板方向的牽拉，即使接骨板未到達(dá)充分的解剖塑形，復(fù)位的維持仍可以得到保證。充分的解剖塑形，復(fù)位的維持仍可以得到保證。 這個(gè)特點(diǎn)在運(yùn)用所謂插入接骨板技術(shù)時(shí)尤其表達(dá)其優(yōu)勢(shì)，這個(gè)特點(diǎn)在運(yùn)用所謂插入接骨板技術(shù)時(shí)尤其表達(dá)其優(yōu)勢(shì)，這種技術(shù)并不需求對(duì)接骨板進(jìn)展準(zhǔn)確的塑形。這種技術(shù)并不需求對(duì)接骨板進(jìn)展準(zhǔn)確的塑形。應(yīng)力作用下的穩(wěn)定性應(yīng)力作用

9、下的穩(wěn)定性 帶鎖定頭的螺絲釘帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被結(jié)實(shí)鎖扣于被結(jié)實(shí)鎖扣于接骨板。它們?cè)谄錂C(jī)械特性范圍內(nèi)對(duì)抗載荷接骨板。它們?cè)谄錂C(jī)械特性范圍內(nèi)對(duì)抗載荷應(yīng)力并經(jīng)過接骨板將應(yīng)力傳送。術(shù)中復(fù)位的應(yīng)力并經(jīng)過接骨板將應(yīng)力傳送。術(shù)中復(fù)位的期喪失的危險(xiǎn)性因此被降低到最低點(diǎn)。這期喪失的危險(xiǎn)性因此被降低到最低點(diǎn)。這種方法還可以運(yùn)用于粉碎性或分別性骨折。種方法還可以運(yùn)用于粉碎性或分別性骨折。骨的血液供應(yīng)骨的血液供應(yīng) 帶鎖定頭的螺絲釘帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被結(jié)實(shí)鎖扣被結(jié)實(shí)鎖扣于接骨板，因此接骨板和骨面不會(huì)產(chǎn)生于接骨板，因此接骨板和骨面不會(huì)產(chǎn)生額外的壓應(yīng)力，降低了骨膜的損傷，盡額外的壓應(yīng)力，降低了骨膜的損傷，

10、盡能夠多地保管了骨的血運(yùn)。能夠多地保管了骨的血運(yùn)。內(nèi)固定支架的特點(diǎn)：內(nèi)固定支架的特點(diǎn)： 由于帶鎖定頭的螺絲釘由于帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)不存在任何不存在任何牽拉應(yīng)力，所以擰緊螺絲釘不會(huì)呵斥牽拉應(yīng)力，所以擰緊螺絲釘不會(huì)呵斥I期復(fù)期復(fù)位的喪失。位的喪失。 在應(yīng)力作用下不會(huì)發(fā)生在應(yīng)力作用下不會(huì)發(fā)生II期復(fù)位喪失期復(fù)位喪失(疏松疏松骨質(zhì)或粉碎性骨折骨質(zhì)或粉碎性骨折)。 對(duì)骨膜無(wú)壓迫對(duì)骨膜無(wú)壓迫請(qǐng)留意：請(qǐng)留意： 單靠接骨板無(wú)法完成骨折塊間的加壓固單靠接骨板無(wú)法完成骨折塊間的加壓固定。定。 單純經(jīng)過帶鎖定頭的螺絲釘單純經(jīng)過帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)和接骨和接骨板無(wú)法完成骨折的復(fù)位。板無(wú)法完成骨折的復(fù)位。

11、 除非犧牲成角穩(wěn)定性，否那么帶鎖定頭除非犧牲成角穩(wěn)定性，否那么帶鎖定頭的螺絲釘?shù)穆萁z釘(LHS)無(wú)法自在變換角度。無(wú)法自在變換角度。組合內(nèi)固定方法 規(guī)范接骨板技術(shù)和內(nèi)固定支架各有其優(yōu)勢(shì)。在研討、開發(fā)鎖定加壓接骨板LCP系統(tǒng)時(shí)，便思索將這兩種系統(tǒng)的特點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)?？梢愿鶕?jù)詳細(xì)的骨折類型，在結(jié)合螺釘孔中選擇規(guī)范螺絲釘固定、單純成角固定或組合的治療方式。鎖定加壓接骨板鎖定加壓接骨板LCP系統(tǒng)螺釘孔系統(tǒng)螺釘孔螺釘孔由兩部分組成螺釘孔由兩部分組成 A.帶有錐形螺紋的螺釘孔帶有錐形螺紋的螺釘孔帶鎖定頭的螺絲釘帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)可以經(jīng)可以經(jīng)過其鎖扣于接骨板。過其鎖扣于接骨板。 B動(dòng)力加壓?jiǎn)挝宦葆?/p>

12、孔動(dòng)力加壓?jiǎn)挝宦葆斂?與有限接觸動(dòng)力加壓接骨板上的孔與有限接觸動(dòng)力加壓接骨板上的孔一樣一樣)偏心擰入規(guī)范螺絲釘可以產(chǎn)生動(dòng)力加壓固定。該螺釘孔偏心擰入規(guī)范螺絲釘可以產(chǎn)生動(dòng)力加壓固定。該螺釘孔不能運(yùn)用帶鎖定頭的螺絲不能運(yùn)用帶鎖定頭的螺絲(LHS)。結(jié)合螺釘孔的分布結(jié)合螺釘孔的分布 鎖定加壓接骨板鎖定加壓接骨板LCP的螺釘孔是非的螺釘孔是非對(duì)稱的?；谶@種非對(duì)稱設(shè)計(jì)，所以只對(duì)稱的?；谶@種非對(duì)稱設(shè)計(jì)，所以只能進(jìn)展一方向的加壓。在能進(jìn)展一方向的加壓。在LCP鎖定加壓鎖定加壓接骨板，必需留意接骨板的中心應(yīng)對(duì)應(yīng)接骨板，必需留意接骨板的中心應(yīng)對(duì)應(yīng)于骨折部。在接骨板中心的兩側(cè)，螺釘于骨折部。在接骨板中心的兩側(cè)

13、，螺釘孔的陳列會(huì)發(fā)生改動(dòng)。孔的陳列會(huì)發(fā)生改動(dòng)。組合運(yùn)用規(guī)范和鎖定螺絲釘?shù)膬?nèi)固定方法組合運(yùn)用規(guī)范和鎖定螺絲釘?shù)膬?nèi)固定方法 假設(shè)曾經(jīng)運(yùn)用規(guī)范螺絲釘固定接骨板假設(shè)曾經(jīng)運(yùn)用規(guī)范螺絲釘固定接骨板(如如1)，那么擰人鎖定螺絲釘將非常容易，那么擰人鎖定螺絲釘將非常容易(如如2)。組合運(yùn)用規(guī)范和鎖定螺絲釘?shù)膬?nèi)固定方法組合運(yùn)用規(guī)范和鎖定螺絲釘?shù)膬?nèi)固定方法 假設(shè)曾經(jīng)運(yùn)用鎖定螺絲釘固定接骨板假設(shè)曾經(jīng)運(yùn)用鎖定螺絲釘固定接骨板和骨塊和骨塊(如如1)，除非擰松、再擰緊鎖定螺絲，除非擰松、再擰緊鎖定螺絲釘釘(LHS)，否那么不引薦在一樣的骨塊上，否那么不引薦在一樣的骨塊上擰人規(guī)范螺絲釘擰人規(guī)范螺絲釘(如如2)。動(dòng)力加壓動(dòng)力

14、加壓 一旦干骺端骨折塊被帶鎖定頭的螺絲一旦干骺端骨折塊被帶鎖定頭的螺絲釘釘(LHS)固定，在鎖定加壓接骨固定，在鎖定加壓接骨 板板LCP組組合的動(dòng)力加壓孔內(nèi)擰人規(guī)范螺絲釘便能到合的動(dòng)力加壓孔內(nèi)擰人規(guī)范螺絲釘便能到達(dá)骨折塊間的加壓固定。達(dá)骨折塊間的加壓固定。具有旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的固定具有旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的固定 在骨折塊中至少擰入在骨折塊中至少擰入2枚枚(最好最好3枚枚)帶帶鎖定頭的螺絲釘鎖定頭的螺絲釘(LHS)就能獲得穩(wěn)定、確就能獲得穩(wěn)定、確實(shí)的固定，并具有一定的成角和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)實(shí)的固定，并具有一定的成角和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。單獨(dú)運(yùn)用一枚帶鎖定頭的螺絲釘定性。單獨(dú)運(yùn)用一枚帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)無(wú)法得到具有旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性

15、確實(shí)實(shí)固無(wú)法得到具有旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性確實(shí)實(shí)固定，由于骨塊可以相對(duì)于螺絲釘發(fā)生旋定，由于骨塊可以相對(duì)于螺絲釘發(fā)生旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)。手術(shù)技術(shù)闡明鎖定加壓接骨板鎖定加壓接骨板LCP的塑形的塑形 運(yùn)用現(xiàn)有的執(zhí)彎工具按解剖外形對(duì)運(yùn)用現(xiàn)有的執(zhí)彎工具按解剖外形對(duì)接骨板進(jìn)展塑形。接骨板進(jìn)展塑形。鎖定加壓接骨板鎖定加壓接骨板不運(yùn)用鎖定螺絲釘固定不運(yùn)用鎖定螺絲釘固定 當(dāng)僅運(yùn)用常規(guī)皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨螺絲釘進(jìn)當(dāng)僅運(yùn)用常規(guī)皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨螺絲釘進(jìn)展固定時(shí)，在鎖定加壓接骨板上的操作與常展固定時(shí)，在鎖定加壓接骨板上的操作與常規(guī)小骨折塊接骨板一樣。一樣的操作同樣適規(guī)小骨折塊接骨板一樣。一樣的操作同樣適用于接骨板的取出。用于接骨板的取出。A中立位

16、擰入規(guī)范螺絲釘中立位擰入規(guī)范螺絲釘 對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板LCP的動(dòng)力加壓孔按的動(dòng)力加壓孔按壓通用鉆套，運(yùn)用相應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到中立壓通用鉆套，運(yùn)用相應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到中立位鉆孔。位鉆孔。B動(dòng)力加壓動(dòng)力加壓-偏心位擰入皮質(zhì)骨螺絲釘偏心位擰入皮質(zhì)骨螺絲釘 對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板LCP的動(dòng)力加壓孔的動(dòng)力加壓孔遠(yuǎn)離骨折線的邊緣偏心性放置通用鉆套，不遠(yuǎn)離骨折線的邊緣偏心性放置通用鉆套，不要向螺釘孔按壓鉆套，運(yùn)用相應(yīng)鉆頭，便會(huì)要向螺釘孔按壓鉆套，運(yùn)用相應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到偏心位鉆孔。擰緊皮質(zhì)骨螺絲釘便會(huì)產(chǎn)得到偏心位鉆孔。擰緊皮質(zhì)骨螺絲釘便會(huì)產(chǎn)生動(dòng)力加壓。產(chǎn)生的加壓作用與動(dòng)力加壓接生動(dòng)

17、力加壓。產(chǎn)生的加壓作用與動(dòng)力加壓接骨板骨板(DCP)及有限接觸動(dòng)力加壓接骨板及有限接觸動(dòng)力加壓接骨板(LC-DCP)一樣。一樣。運(yùn)用鎖定頭螺絲釘運(yùn)用鎖定頭螺絲釘LHS進(jìn)展鎖定加壓接骨板固定進(jìn)展鎖定加壓接骨板固定 鎖定頭螺絲釘鎖定頭螺絲釘LHS不是拉力螺絲釘。假設(shè)需不是拉力螺絲釘。假設(shè)需求獲得準(zhǔn)確的解剖重建或骨塊間的加壓，可以運(yùn)求獲得準(zhǔn)確的解剖重建或骨塊間的加壓，可以運(yùn)用規(guī)范螺絲釘。假設(shè)需求，在擰入第一枚鎖定螺用規(guī)范螺絲釘。假設(shè)需求，在擰入第一枚鎖定螺絲釘前，就應(yīng)該對(duì)骨折進(jìn)展解剖重建并運(yùn)用拉力絲釘前，就應(yīng)該對(duì)骨折進(jìn)展解剖重建并運(yùn)用拉力螺絲釘進(jìn)展固定。在擰人鎖定螺絲釘后，再也無(wú)螺絲釘進(jìn)展固定。在擰

18、人鎖定螺絲釘后，再也無(wú)法進(jìn)展解剖的重建，除非擰松鎖定螺絲釘。法進(jìn)展解剖的重建，除非擰松鎖定螺絲釘。擰入自鉆、自攻鎖定螺絲釘擰入自鉆、自攻鎖定螺絲釘 在不需求丈量螺絲釘長(zhǎng)度的部位如骨在不需求丈量螺絲釘長(zhǎng)度的部位如骨干部，可以運(yùn)用自鉆、自攻鎖定螺絲釘。干部，可以運(yùn)用自鉆、自攻鎖定螺絲釘。運(yùn)用這些螺絲釘可以節(jié)省鎖定加壓接骨板運(yùn)用這些螺絲釘可以節(jié)省鎖定加壓接骨板固定的時(shí)間，并且專為單皮質(zhì)固定而設(shè)計(jì)。固定的時(shí)間，并且專為單皮質(zhì)固定而設(shè)計(jì)。挑選適宜長(zhǎng)度的自鉆、自攻鎖定螺絲釘挑選適宜長(zhǎng)度的自鉆、自攻鎖定螺絲釘(SDST LHS)以防止螺釘觸及對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。以防止螺釘觸及對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。擰入自攻鎖定螺絲釘擰入自攻鎖定螺絲釘 在需求丈量螺絲釘準(zhǔn)確長(zhǎng)度的部在需求丈量螺絲釘準(zhǔn)確長(zhǎng)度的部位位(如干骺端如干骺端)，可以運(yùn)用自攻鎖定螺，可以運(yùn)用自攻鎖定螺絲釘。絲釘。經(jīng)過運(yùn)用填塞釘提升接骨板經(jīng)過運(yùn)用填塞釘提升接骨板 運(yùn)用填塞釘可以提升接骨板，使其運(yùn)用填塞釘可以提升接骨板，使其與骨面相距與骨面相距2毫米。這樣能使骨毫米。這樣能使骨板板的接觸面降低到最低。的接觸面降低到最低。 當(dāng)在35毫米鎖定加壓接骨板的動(dòng)力加壓孔中運(yùn)用27毫米皮質(zhì)骨螺絲釘時(shí)，必需運(yùn)用這種墊圈。取出內(nèi)植入物取出內(nèi)植入物 假設(shè)需求取出鎖定螺絲釘假設(shè)需求取出鎖定螺絲釘LHS，首