方劑學(xué)清熱劑

1、醫(yī)學(xué)課件1方劑學(xué)清熱劑方劑學(xué)清熱劑第第1頁頁/共共158頁頁2清清熱熱劑劑概概 述述分類分類使用注意使用注意分類分類運(yùn)用范疇運(yùn)用范疇定義（概念）定義（概念）第第2頁頁/共共158頁頁3概述概述定義定義凡以凡以清熱藥清熱藥為主組成，為主組成，具有具有清熱瀉火、清熱瀉火、涼血解毒、滋陰透熱等涼血解毒、滋陰透熱等作用，作用，治療治療里熱證里熱證的方劑，的方劑，統(tǒng)稱為清熱劑統(tǒng)稱為清熱劑（屬八法中的（屬八法中的“清清”法）法）清清熱熱劑劑第第3頁頁/共共158頁頁4概述概述運(yùn)用范疇運(yùn)用范疇對于由對于由溫、熱、火溫、熱、火所致的所致的各種里熱證，均可應(yīng)用各種里熱證，均可應(yīng)用清清熱熱劑劑第第4頁頁/共共15

2、8頁頁5概述概述分類分類v溫溫?zé)釤峄鸹鸲径緑衛(wèi)衛(wèi)氣氣營營血血 (表表) (里里)v臟腑臟腑（經(jīng)絡(luò)）（經(jīng)絡(luò)）v熱熱（邪）（邪）陰陰（正）（正）清清熱熱劑劑第第5頁頁/共共158頁頁6概述概述分類分類清清熱熱劑劑清氣分熱劑清氣分熱劑清營涼血?jiǎng)┣鍫I涼血?jiǎng)┣鍩釀┣鍩峤舛緞┣鍩釀┣鍩峤舛緞┣迮K腑熱劑清臟腑熱劑清熱祛暑劑清熱祛暑劑清虛熱劑清虛熱劑第第6頁頁/共共158頁頁7概述概述使用原則使用原則一般是在表證已解，熱已入里，而且一般是在表證已解，熱已入里，而且是里熱雖盛，但尚未結(jié)實(shí)的情況下使是里熱雖盛，但尚未結(jié)實(shí)的情況下使用清熱劑用清熱劑清清熱熱劑劑第第7頁頁/共共158頁頁8概述概述使用注意使用注意清清

3、熱熱劑劑(1)辨清熱證的虛實(shí)、病位和真假；辨清熱證的虛實(shí)、病位和真假； （寒之不寒是無水也？）（寒之不寒是無水也？）(2)酌情配伍酌情配伍“反佐反佐”藥或應(yīng)用反佐法藥或應(yīng)用反佐法；(3)防止寒涼敗胃或傷陽，必要時(shí)可加防止寒涼敗胃或傷陽，必要時(shí)可加入健脾和胃之品。入健脾和胃之品。第第8頁頁/共共158頁頁9清清熱熱劑劑分分 述述1.1.清氣分熱劑清氣分熱劑2.2.清營涼血?jiǎng)┣鍫I涼血?jiǎng)?.3.清熱解毒劑清熱解毒劑5.5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑4.4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑6.6.清虛熱劑清虛熱劑第第9頁頁/共共158頁頁10分述分述清氣分熱清氣分熱適應(yīng)證：適應(yīng)證：熱在氣分熱在氣分臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：壯

4、熱煩渴，大汗，惡熱，脈洪大；壯熱煩渴，大汗，惡熱，脈洪大；或身熱多汗，心胸?zé)?，口干舌紅或身熱多汗，心胸?zé)?，口干舌紅清清熱熱劑劑第第10頁頁/共共158頁頁11白虎湯白虎湯（傷寒論傷寒論） 第第11頁頁/共共158頁頁12清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯清清熱熱劑劑組成：組成：石膏石膏一斤（一斤（50g） 知母知母六兩（六兩（18g）甘甘草草二兩（二兩（6g） 粳米粳米六合（六合（9g）第第12頁頁/共共158頁頁13清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯功效：功效：清熱生津清熱生津主治：主治：陽明氣分熱盛陽明氣分熱盛（津傷）（津傷）（傷寒化熱內(nèi)傳陽明，（傷寒化熱內(nèi)傳陽明， 溫病邪傳氣分）溫病邪傳氣分）清

5、清熱熱劑劑第第13頁頁/共共158頁頁14清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯清清熱熱劑劑臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：壯熱面赤，汗出惡熱，煩渴引壯熱面赤，汗出惡熱，煩渴引飲，脈洪大有力。飲，脈洪大有力。即（四大）即（四大）第第14頁頁/共共158頁頁15清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯方解：方解：君：石膏君：石膏清熱瀉火，止渴除煩清熱瀉火，止渴除煩臣：知母臣：知母清熱滋陰生津清熱滋陰生津 （石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒質(zhì)潤）（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒質(zhì)潤） 佐：粳米、甘草佐：粳米、甘草益胃護(hù)津，益胃護(hù)津， 防石膏、知母大寒傷中防石膏、知母大寒傷中使：甘草使：甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥清清熱熱劑劑第第15頁頁/共共1

6、58頁頁16清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)：“四大四大”，即：，即： 大熱、大汗、大渴、脈洪大大熱、大汗、大渴、脈洪大清清熱熱劑劑第第16頁頁/共共158頁頁17清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯清清熱熱劑劑第第17頁頁/共共158頁頁18清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯清清熱熱劑劑第第18頁頁/共共158頁頁19清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯使用注意：使用注意：兼表證者，血虛發(fā)熱者，真寒假熱證兼表證者，血虛發(fā)熱者，真寒假熱證 均不可誤用均不可誤用清清熱熱劑劑第第19頁頁/共共158頁頁20清清熱熱劑劑分分 述述1.1.清氣分熱劑清氣分熱劑2.2.清營涼血清營涼血?jiǎng)﹦?.3.清熱解毒劑清熱

7、解毒劑5.5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑4.4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑6.6.清虛熱劑清虛熱劑第第20頁頁/共共158頁頁21分述分述清營涼血清營涼血清清熱熱劑劑適應(yīng)證：適應(yīng)證：邪熱傳營，熱入血分邪熱傳營，熱入血分臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：入營：身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫入營：身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫 語或外布隱隱斑疹語或外布隱隱斑疹入血：出血、發(fā)斑、如狂、譫語，入血：出血、發(fā)斑、如狂、譫語， 舌絳起刺舌絳起刺第第21頁頁/共共158頁頁22清營湯清營湯（溫病條辨溫病條辨） 第第22頁頁/共共158頁頁23清營涼血清營涼血清營湯清營湯組成：組成： 水牛角水牛角30g 生地生地五錢（五錢（15g） 玄參玄參

8、三錢（三錢（9g） 竹葉心竹葉心一錢（一錢（3g）麥冬麥冬三錢（三錢（9g） 丹參丹參二錢（二錢（6g）黃黃連連一錢五分（一錢五分（5g） 銀花銀花三錢（三錢（9g）連翹連翹一錢（一錢（6g）清清熱熱劑劑第第23頁頁/共共158頁頁24清營涼血清營涼血清營湯清營湯主治：主治：（氣分）（氣分）邪熱傳營邪熱傳營初入初入氣氣 營營 血血功效：功效：清營透熱，養(yǎng)陰活血清營透熱，養(yǎng)陰活血清清熱熱劑劑第第24頁頁/共共158頁頁25主證病機(jī)與證候分析身熱夜甚，口不渴身熱夜甚，口不渴神煩少寐，時(shí)有譫語神煩少寐，時(shí)有譫語斑疹隱隱斑疹隱隱口渴口渴舌絳而干，脈細(xì)數(shù)舌絳而干，脈細(xì)數(shù)目常喜開或喜閉目常喜開或喜閉熱邪初

9、入營分熱初入營熱初入營熱擾心神熱擾心神輕傷血絡(luò)輕傷血絡(luò)氣熱未盡氣熱未盡營熱陰傷營熱陰傷陰陽失和陰陽失和清營涼血清營涼血清營湯清營湯清清熱熱劑劑第第25頁頁/共共158頁頁26清營涼血清營涼血清營湯清營湯方解：方解：君：水牛角君：水牛角清營解毒，涼血散瘀清營解毒，涼血散瘀臣：生地、玄參、麥冬臣：生地、玄參、麥冬 清熱養(yǎng)陰生津清熱養(yǎng)陰生津佐：佐：銀花、連翹銀花、連翹 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 竹葉竹葉清心除煩清心除煩 黃連黃連清心瀉火清心瀉火 丹參丹參清心涼血活血清心涼血活血清清熱熱劑劑第第26頁頁/共共158頁頁27清營涼血清營涼血清營湯清營湯透熱轉(zhuǎn)氣：透熱轉(zhuǎn)氣：透入營之熱邪轉(zhuǎn)出氣分

10、而解透入營之熱邪轉(zhuǎn)出氣分而解證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 身熱夜甚，時(shí)有譫語，斑疹隱隱，身熱夜甚，時(shí)有譫語，斑疹隱隱， 舌絳而干，脈細(xì)數(shù)舌絳而干，脈細(xì)數(shù)清清熱熱劑劑第第27頁頁/共共158頁頁28清營涼血清營涼血清營湯清營湯清清熱熱劑劑第第28頁頁/共共158頁頁29使用注意：使用注意： 苔白滑者（濕郁之象），禁用苔白滑者（濕郁之象），禁用清營涼血清營涼血清營湯清營湯清清熱熱劑劑第第29頁頁/共共158頁頁30犀角地黃湯犀角地黃湯（備急千金要方備急千金要方） 第第30頁頁/共共158頁頁31清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯組成：組成：水牛角水牛角（30g） 生地黃生地黃八兩（八兩（24g） 芍藥芍

11、藥三兩（三兩（12g） 牡丹皮牡丹皮二兩（二兩（9g） 清清熱熱劑劑第第31頁頁/共共158頁頁32清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯功效：功效：清熱解毒，涼血散瘀清熱解毒，涼血散瘀主治：主治： (1)熱入血分證；熱入血分證； (2)熱傷血絡(luò)證；熱傷血絡(luò)證；清清熱熱劑劑第第32頁頁/共共158頁頁33主證分析：主證分析：血分熱血分熱盛盛熱擾心神熱擾心神熱傷經(jīng)絡(luò)熱傷經(jīng)絡(luò)吐、衄、便、尿各吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑，部出血，斑色紫黑，漱水不欲咽，大便漱水不欲咽，大便色黑易解色黑易解身熱譫語，喜忘如狂身熱譫語，喜忘如狂清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯清清熱熱劑劑舌絳起刺舌絳起刺第第33頁頁

12、/共共158頁頁34清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯方解：方解：君：水牛角君：水牛角清心，涼血，解毒清心，涼血，解毒臣：生地臣：生地涼血止血，養(yǎng)陰清熱涼血止血，養(yǎng)陰清熱佐使：丹皮、芍藥佐使：丹皮、芍藥涼血，散瘀涼血，散瘀清清熱熱劑劑第第34頁頁/共共158頁頁35清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 清熱涼血藥與活血化瘀藥并用，清熱涼血藥與活血化瘀藥并用， 體現(xiàn)體現(xiàn)“入血就恐耗血?jiǎng)友?，入血就恐耗血?jiǎng)友?直須涼血散血直須涼血散血”之法之法證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)：各種失血，各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳清清熱熱劑劑第第35頁頁/共共158頁

13、頁36附：熱入血分之各種出血證用藥：附：熱入血分之各種出血證用藥：吐血：吐血：黃芩、石膏、白及、三七黃芩、石膏、白及、三七 衄血：衄血：黃芩、梔子、側(cè)柏葉、白茅根黃芩、梔子、側(cè)柏葉、白茅根便血：便血：地榆、槐花地榆、槐花尿血：尿血：白茅根，小薊白茅根，小薊皮下出血（紫癜）：皮下出血（紫癜）： 紫草、仙鶴草、旱蓮草、茜草、大棗紫草、仙鶴草、旱蓮草、茜草、大棗清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯清清熱熱劑劑第第36頁頁/共共158頁頁37現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于急性黃色肝萎縮、肝昏迷、現(xiàn)代常用于急性黃色肝萎縮、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、紫癜、急彌漫性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、紫癜、急性白血

14、病、敗血癥等屬熱入血分而見昏性白血病、敗血癥等屬熱入血分而見昏譫出血者。譫出血者。使用注意：使用注意：清營涼血清營涼血犀角地黃湯犀角地黃湯清清熱熱劑劑第第37頁頁/共共158頁頁38清清熱熱劑劑分分 述述1.1.清氣分熱劑清氣分熱劑2.2.清營涼血?jiǎng)┣鍫I涼血?jiǎng)?.3.清熱解毒劑清熱解毒劑5.5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑4.4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑6.6.清虛熱劑清虛熱劑第第38頁頁/共共158頁頁39分述分述清熱解毒清熱解毒適應(yīng)證及臨床表現(xiàn)：適應(yīng)證及臨床表現(xiàn)： 三焦火熱毒邪，三焦火熱毒邪，見煩熱、錯(cuò)語、見煩熱、錯(cuò)語、 吐衄、吐衄、 發(fā)斑、癰疽疔毒；發(fā)斑、癰疽疔毒；上中二焦邪郁生熱，上中二焦邪郁生熱

15、，見身熱面赤、見身熱面赤、 胸膈煩熱、口舌生瘡、便秘溲赤；胸膈煩熱、口舌生瘡、便秘溲赤；風(fēng)熱疫毒發(fā)于頭面，風(fēng)熱疫毒發(fā)于頭面， 見頭面紅腫熱痛，咽喉不利見頭面紅腫熱痛，咽喉不利清清熱熱劑劑第第39頁頁/共共158頁頁40熱熱毒毒證證熱盛熱盛陰傷陰傷壅遏氣血壅遏氣血腐蝕血肉腐蝕血肉 清熱清熱清熱解毒藥清熱解毒藥疏散藥疏散藥利水藥利水藥 瀉下藥瀉下藥養(yǎng)陰生津藥養(yǎng)陰生津藥行氣活血藥行氣活血藥 直接清熱直接清熱間接清熱間接清熱分述分述清熱解毒清熱解毒清清熱熱劑劑第第40頁頁/共共158頁頁41清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲仙方活命飲仙方活命飲（校注婦人良方校注婦人良方）清清熱熱劑劑第第41頁頁/共

16、共158頁頁42清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲清清熱熱劑劑組成：組成：白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、天花粉、乳香、沒藥各一錢天花粉、乳香、沒藥各一錢(各各6g)，金銀花三錢金銀花三錢(25g)，陳皮三錢，陳皮三錢(9g)。第第42頁頁/共共158頁頁43清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲功效：功效：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛主治：主治： 癰瘍腫毒初起（陽證）癰瘍腫毒初起（陽證） （熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀）（熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀）清清熱熱劑劑第第43頁頁/共共158頁頁44清

17、熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力?；螯S，脈數(shù)有力。清清熱熱劑劑第第44頁頁/共共158頁頁45清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲清清熱熱劑劑方解：方解：君：金銀花君：金銀花清熱解毒清熱解毒臣：當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒藥、橘皮臣：當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒藥、橘皮 行氣通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛行氣通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛佐：白芷、防風(fēng)佐：白芷、防風(fēng)疏風(fēng)散結(jié)消腫疏風(fēng)散結(jié)消腫 穿山甲、皂刺穿山甲、皂刺通絡(luò)，潰堅(jiān)通絡(luò)，潰堅(jiān) 花粉、貝母花粉、貝母清熱化痰排膿清熱化痰排膿佐使：甘草佐使：甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥清熱解毒，調(diào)

18、和諸藥 酒酒通瘀，引藥力至病所通瘀，引藥力至病所第第45頁頁/共共158頁頁46清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 外科消法的代表方；外科消法的代表方； 前人稱之為前人稱之為“瘡瘍之圣藥，外科之首方瘡瘍之圣藥，外科之首方” 局部紅腫熱痛，或身熱凜寒，局部紅腫熱痛，或身熱凜寒， 脈數(shù)有力。脈數(shù)有力。清清熱熱劑劑第第46頁頁/共共158頁頁47清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲清清熱熱劑劑隨證加減：隨證加減：1.若紅腫甚者若紅腫甚者,可加蒲公英、連翹、地丁、可加蒲公英、連翹、地丁、野菊花以增強(qiáng)清熱解毒之功野菊花以增強(qiáng)清熱解毒之功,加丹皮、丹加丹皮、丹參以涼血散瘀。參以涼血散

19、瘀。2.便秘者，可加入大黃以瀉熱通便；便秘者，可加入大黃以瀉熱通便； (本方除煎煮取汁內(nèi)服外本方除煎煮取汁內(nèi)服外,其藥渣可搗爛其藥渣可搗爛外敷。外敷。)第第47頁頁/共共158頁頁48清熱解毒清熱解毒仙方活命飲仙方活命飲清清熱熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于多種化膿性炎癥現(xiàn)代常用于多種化膿性炎癥,如蜂如蜂窩組織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、窩組織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫等屬陽證、實(shí)證者。膿皰瘡、癤腫等屬陽證、實(shí)證者。使用注意：使用注意： 癰腫潰后、陰證瘡瘍忌用；癰腫潰后、陰證瘡瘍忌用； 脾胃虛弱，氣血不足者慎用脾胃虛弱，氣血不足者慎用第第48頁頁/共共158頁頁49清清熱熱

20、劑劑分分 述述1.1.清氣分熱劑清氣分熱劑2.2.清營涼血?jiǎng)┣鍫I涼血?jiǎng)?.3.清熱解毒劑清熱解毒劑5.5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑4.4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑6.6.清虛熱劑清虛熱劑第第49頁頁/共共158頁頁50分述分述清臟腑熱清臟腑熱適應(yīng)證：適應(yīng)證： 不同臟腑邪熱偏盛，不同臟腑邪熱偏盛， 產(chǎn)生不同的火熱證候產(chǎn)生不同的火熱證候功效：功效： 清解臟腑（經(jīng)絡(luò)）邪熱清解臟腑（經(jīng)絡(luò)）邪熱清清熱熱劑劑第第50頁頁/共共158頁頁51組方用藥特點(diǎn)：組方用藥特點(diǎn)：1、臟腑用藥：、臟腑用藥：o 心經(jīng)熱盛：黃連、桅子、木通、蓮心；心經(jīng)熱盛：黃連、桅子、木通、蓮心；o 肝膽實(shí)火：龍膽草、夏枯草、青黛；肝膽實(shí)火：龍膽

21、草、夏枯草、青黛；o 肺熱熾盛：黃芩、桑皮、石膏、知母；肺熱熾盛：黃芩、桑皮、石膏、知母；o 熱在脾胃：石膏、黃連；熱在脾胃：石膏、黃連；o 熱在大腸：白頭翁、黃連、黃柏。熱在大腸：白頭翁、黃連、黃柏。分述分述清臟腑熱清臟腑熱清清熱熱劑劑第第51頁頁/共共158頁頁52分述分述清臟腑熱清臟腑熱清清熱熱劑劑2 2、兼證用藥：、兼證用藥：o熱邪傷陰：生地、阿膠、麥冬、石斛；熱邪傷陰：生地、阿膠、麥冬、石斛；o兼氣虛證：人參、黃芪、山藥；兼氣虛證：人參、黃芪、山藥；o兼挾濕熱：澤瀉、車前子、木通；兼挾濕熱：澤瀉、車前子、木通；o氣滯血瘀：當(dāng)歸、木香、檳榔；氣滯血瘀：當(dāng)歸、木香、檳榔；第第52頁頁/共

22、共158頁頁53導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣小兒藥證直訣） 第第53頁頁/共共158頁頁54清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散組成：組成：生地黃、木通、生甘草梢各等分生地黃、木通、生甘草梢各等分( (各各6g)6g)。加竹葉適量加竹葉適量。 清清熱熱劑劑第第54頁頁/共共158頁頁55清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散清清熱熱劑劑功效：功效：清心利水養(yǎng)陰清心利水養(yǎng)陰主治：主治： 心經(jīng)熱盛：心經(jīng)熱盛：心胸?zé)?，口渴面赤，心胸?zé)幔诳拭娉啵?意欲冷飲，口舌生瘡意欲冷飲，口舌生瘡, ,舌紅，脈數(shù)舌紅，脈數(shù) 心熱下移小腸：心熱下移小腸：小便赤澀刺痛小便赤澀刺痛第第55頁頁/共共158頁頁56清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散

23、導(dǎo)赤散方解：方解：君：木通君：木通清心，利水清心，利水（苦寒）（苦寒）臣：生地臣：生地清心，涼血滋陰清心，涼血滋陰佐：竹葉佐：竹葉清心除煩，引藥下行清心除煩，引藥下行佐使：生甘草梢佐使：生甘草梢清熱解毒，直達(dá)清熱解毒，直達(dá) 莖中止淋痛；防君臣藥寒涼莖中止淋痛；防君臣藥寒涼 傷胃（佐制）；調(diào)和諸藥傷胃（佐制）；調(diào)和諸藥清清熱熱劑劑第第56頁頁/共共158頁頁57清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 清心與養(yǎng)陰兼顧；清心與養(yǎng)陰兼顧； 利水并導(dǎo)熱下行利水并導(dǎo)熱下行證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡，心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡?或或小便赤澀，小便赤澀， 舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù)清清熱熱

24、劑劑第第57頁頁/共共158頁頁58加減變化：加減變化：心熱：心熱：加黃連；加黃連；陰虛甚：陰虛甚：加麥冬；加麥冬；小便淋瀝作痛：小便淋瀝作痛：加萹蓄、瞿麥、滑石；加萹蓄、瞿麥、滑石；血淋：血淋：加白茅根、小薊、旱蓮草；加白茅根、小薊、旱蓮草；小便不利：小便不利：加車前子、赤茯苓加車前子、赤茯苓清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散清清熱熱劑劑第第58頁頁/共共158頁頁59現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于口腔炎、鵝口瘡及泌尿系現(xiàn)代常用于口腔炎、鵝口瘡及泌尿系感染屬心經(jīng)熱盛者。感染屬心經(jīng)熱盛者。 清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散清清熱熱劑劑第第59頁頁/共共158頁頁60使用注意：使用注意：方中木通苦寒，生

25、地陰柔寒涼，故脾胃方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。虛弱者慎用。 清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散清清熱熱劑劑第第60頁頁/共共158頁頁61龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解醫(yī)方集解） 第第61頁頁/共共158頁頁62清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯清清熱熱劑劑組成：組成：龍膽草龍膽草(6g) 黃芩黃芩(9g) 梔子梔子(9g) 澤澤瀉瀉(9g) 木通木通(6g) 當(dāng)歸當(dāng)歸(3g) 生地生地黃黃(6g) 柴胡柴胡(6g) 生甘草生甘草(6g) 車前車前子子(9g) 第第62頁頁/共共158頁頁63清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯功效：功效：清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸崆甯文憣?shí)火，瀉下焦

26、濕熱主治：主治： 肝膽實(shí)火上擾肝膽實(shí)火上擾 肝經(jīng)濕熱下注肝經(jīng)濕熱下注清清熱熱劑劑第第63頁頁/共共158頁頁64舌紅苔黃或黃膩，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)脈弦數(shù)肝郁氣滯肝郁氣滯肝火上炎肝火上炎 濕熱下注前陰濕熱下注前陰濕熱下注膀胱濕熱下注膀胱肝火或濕熱肝火或濕熱肝膽濕熱下注肝膽濕熱下注肝膽實(shí)火上擾肝膽實(shí)火上擾脅痛，頭痛目赤，脅痛，頭痛目赤，口苦、耳聾口苦、耳聾陰腫、癢、汗陰腫、癢、汗筋痿，筋痿，帶下黃臭而稠帶下黃臭而稠小便淋濁小便淋濁 主證分析：主證分析：清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯清清熱熱劑劑第第64頁頁/共共158頁頁65清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯方解：方解：君：龍膽草君：龍

27、膽草清肝膽火，瀉肝膽濕熱清肝膽火，瀉肝膽濕熱臣：黃芩、梔子臣：黃芩、梔子瀉肝膽火，除濕熱瀉肝膽火，除濕熱 苦寒，苦寒，苦以折火、燥濕，寒以清火熱苦以折火、燥濕，寒以清火熱佐：澤瀉、木通、車前子佐：澤瀉、木通、車前子清利濕熱清利濕熱 生地、當(dāng)歸生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血（祛邪不傷正）（祛邪不傷正）佐使：柴胡佐使：柴胡疏理肝郁；引經(jīng)疏理肝郁；引經(jīng) 甘草甘草緩苦寒之品傷胃；調(diào)和諸藥緩苦寒之品傷胃；調(diào)和諸藥清清熱熱劑劑第第65頁頁/共共158頁頁66清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 1.瀉中有補(bǔ)，利中有滋，祛邪不傷正瀉中有補(bǔ)，利中有滋，祛邪不傷正 2.瀉火與除濕并用瀉火與除濕并

28、用證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力清清熱熱劑劑第第66頁頁/共共158頁頁67加減變化：加減變化：頭痛頭暈：加鉤藤、菊花、夏枯草（清肝）；頭痛頭暈：加鉤藤、菊花、夏枯草（清肝）； 目赤腫痛：加菊花、蟬蛻、木賊目赤腫痛：加菊花、蟬蛻、木賊 ；濕盛熱輕濕盛熱輕: :去黃芩、生地，加滑石、苡仁；去黃芩、生地，加滑石、苡仁；玉莖生瘡，陰囊腫痛玉莖生瘡，陰囊腫痛: : 去柴胡，加連翹、黃連、大黃去柴胡，加連翹、黃連、大黃清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯清清熱熱劑劑第第67頁頁/共共158頁頁68清臟腑熱清臟腑熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯清清熱熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用

29、：現(xiàn)代應(yīng)用： 傳染性肝炎、急性膽囊炎、高血壓病、傳染性肝炎、急性膽囊炎、高血壓病、偏頭痛、泌尿生殖系炎癥、急性結(jié)膜炎、偏頭痛、泌尿生殖系炎癥、急性結(jié)膜炎、外耳道膿腫、帶狀皰疹、急性盆腔炎等外耳道膿腫、帶狀皰疹、急性盆腔炎等, ,凡凡屬肝膽實(shí)火或肝經(jīng)濕熱者屬肝膽實(shí)火或肝經(jīng)濕熱者, ,均可加減使用。均可加減使用。使用注意：使用注意：脾胃虛寒及陰虛陽亢者，皆非所宜脾胃虛寒及陰虛陽亢者，皆非所宜第第68頁頁/共共158頁頁69左金丸左金丸（丹溪心法丹溪心法） 第第69頁頁/共共158頁頁70清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸組成：組成： 黃連六兩（黃連六兩（9 g）吳茱萸一兩（吳茱萸一兩（1.5g）清清熱熱

30、劑劑第第70頁頁/共共158頁頁71清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸功效：功效：清瀉肝火，降逆止嘔清瀉肝火，降逆止嘔主治：主治： 肝火犯胃證肝火犯胃證（胃失和降）（胃失和降）清清熱熱劑劑第第71頁頁/共共158頁頁72清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸胃失和降胃失和降清清熱熱劑劑主證分析：主證分析：肝經(jīng)火旺肝經(jīng)火旺犯胃犯胃脅脅疼痛，舌紅苔脅脅疼痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)黃，脈弦數(shù)嘈雜吞酸，嘔吐口苦嘈雜吞酸，嘔吐口苦第第72頁頁/共共158頁頁73清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸方解：方解：君：黃連君：黃連清瀉清瀉肝、胃肝、胃之火之火佐使：吳茱萸佐使：吳茱萸和胃降逆，和胃降逆， 疏肝解疏肝解郁郁， 制黃連之寒制黃連

31、之寒清清熱熱劑劑第第73頁頁/共共158頁頁74清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸組成特點(diǎn)：組成特點(diǎn)： 黃連與吳茱萸的黃連與吳茱萸的 用量比例為用量比例為6：1證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 嘔吐吞酸，脅痛口苦，嘔吐吞酸，脅痛口苦， 舌紅苔黃，脈弦數(shù)舌紅苔黃，脈弦數(shù)清清熱熱劑劑第第74頁頁/共共158頁頁75清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸清清熱熱劑劑隨證加減：隨證加減： 若吞酸重者，可加烏賊骨、鍛瓦若吞酸重者，可加烏賊骨、鍛瓦楞以制酸止痛；楞以制酸止痛； 脅肋痛甚者，可合金鈴子散，以脅肋痛甚者，可合金鈴子散，以加強(qiáng)行氣止痛之功。加強(qiáng)行氣止痛之功。第第75頁頁/共共158頁頁76清臟腑熱清臟腑熱左金丸左金丸清清熱

32、熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等見常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等見有肝火犯胃之證者。有肝火犯胃之證者。使用注意使用注意 吐酸屬胃虛寒者忌用吐酸屬胃虛寒者忌用第第76頁頁/共共158頁頁77葦莖湯葦莖湯（備急千金要方）第第77頁頁/共共158頁頁78清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯清清熱熱劑劑組成：組成： 葦莖葦莖二升（二升（60g），薏苡仁，薏苡仁半升（半升（30g） 瓜瓣瓜瓣半升（半升（24g） 桃仁桃仁三十枚（三十枚（9g）第第78頁頁/共共158頁頁79清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯功效：功效： 清肺化痰，逐瘀排膿清肺化痰，逐瘀排膿主治：主治： 肺癰肺癰 （熱毒壅肺，痰瘀

33、互結(jié)）（熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)）清清熱熱劑劑第第79頁頁/共共158頁頁80清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯清清熱熱劑劑臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。黃膩，脈滑數(shù)。第第80頁頁/共共158頁頁81清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯方解：方解：君：葦莖君：葦莖清肺泄熱清肺泄熱臣：瓜瓣臣：瓜瓣清熱化痰，利濕排膿清熱化痰，利濕排膿 （即甜瓜子，今用冬瓜子代）（即甜瓜子，今用冬瓜子代） 薏苡仁薏苡仁清肺排膿滲濕清肺排膿滲濕佐：桃仁佐：桃仁活血逐瘀，潤燥通便活血逐瘀，潤燥通便清清熱熱劑劑第第81頁

34、頁/共共158頁頁82清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血 舌紅苔黃膩，脈數(shù)舌紅苔黃膩，脈數(shù)清清熱熱劑劑第第82頁頁/共共158頁頁83清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯清清熱熱劑劑隨證加減：隨證加減： 若肺癰未成膿者，宜加金銀花、若肺癰未成膿者，宜加金銀花、魚腥草。魚腥草。若已成膿者，可加桔梗、甘草、若已成膿者，可加桔梗、甘草、貝母。貝母。第第83頁頁/共共158頁頁84清臟腑熱清臟腑熱葦莖湯葦莖湯清清熱熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 常用于肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張、支常用于肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺炎等屬肺熱痰瘀互結(jié)者。氣管炎、肺

35、炎等屬肺熱痰瘀互結(jié)者。使用注意：使用注意： 肺癰之肺癰之將成將成或或已成已成均可應(yīng)用均可應(yīng)用第第84頁頁/共共158頁頁85玉女煎玉女煎（景岳全書景岳全書） 第第85頁頁/共共158頁頁86清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎清清熱熱劑劑組成：組成： 石膏石膏三至五錢（三至五錢（15-30g） 熟地熟地三至五錢或三至五錢或一兩（一兩（9-30g） 麥冬麥冬二錢（二錢（6g） 知母知母 牛牛膝膝各一錢半（各各一錢半（各5g）第第86頁頁/共共158頁頁87清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎主治：主治： 胃熱陰虛證胃熱陰虛證（足陽明熱有余，足少陰陰不足）（足陽明熱有余，足少陰陰不足）亦治消渴亦治消渴（消谷善饑）

36、（消谷善饑）功效：功效：調(diào)和氣血，清熱解毒調(diào)和氣血，清熱解毒清清熱熱劑劑第第87頁頁/共共158頁頁88陽明有余陽明有余頭痛，牙痛，牙衄頭痛，牙痛，牙衄 （胃熱）（胃熱）少陰不足少陰不足齒松，煩熱干渴齒松，煩熱干渴 （陰虛）（陰虛） 舌紅苔黃且干舌紅苔黃且干主證分析：主證分析：清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎清清熱熱劑劑第第88頁頁/共共158頁頁89清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎方解：方解：君：石膏君：石膏清瀉胃火清瀉胃火臣：熟地臣：熟地滋補(bǔ)腎陰滋補(bǔ)腎陰佐：知母佐：知母瀉火瀉火助膏助膏，滋陰，滋陰助地助地 麥冬麥冬清熱養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰佐使：牛膝佐使：牛膝補(bǔ)腎，引熱下行補(bǔ)腎，引熱下行清清熱熱劑劑第第89

37、頁頁/共共158頁頁90清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 牙痛齒松，煩熱干渴，牙痛齒松，煩熱干渴， 舌紅苔黃而干舌紅苔黃而干清清熱熱劑劑第第90頁頁/共共158頁頁91隨證加減：隨證加減： 火盛，加梔子，地骨皮火盛，加梔子，地骨皮血熱所至之齒衄甚，去熟地，加生地、血熱所至之齒衄甚，去熟地，加生地、玄參玄參清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎清清熱熱劑劑第第91頁頁/共共158頁頁92現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等屬陰虧而胃火盛者。炎等屬陰虧而胃火盛者。 脾虛便溏者，不宜使用脾虛便溏者，不宜使用清臟腑熱清臟腑熱玉女煎玉女煎清清熱熱劑

38、劑第第92頁頁/共共158頁頁93白頭翁湯白頭翁湯（傷寒論傷寒論） 第第93頁頁/共共158頁頁94清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯清清熱熱劑劑組成：組成： 白頭翁白頭翁二兩二兩(15g) 黃柏黃柏三兩三兩(12g) 黃黃連連三兩三兩(6g) 秦皮秦皮三兩三兩(12g)第第94頁頁/共共158頁頁95清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯功效：功效： 清熱解毒，涼血止痢清熱解毒，涼血止痢主治：主治： 熱毒血痢熱毒血痢（氣血與熱毒相搏，下迫大腸）（氣血與熱毒相搏，下迫大腸）清清熱熱劑劑第第95頁頁/共共158頁頁96清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 腹痛，里急后重，肛門灼熱，腹痛，

39、里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。清清熱熱劑劑第第96頁頁/共共158頁頁97清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯方解：方解：君：白頭翁君：白頭翁 涼血止痢涼血止痢臣：臣：黃連、黃柏黃連、黃柏 清熱解毒清熱解毒 燥濕止痢燥濕止痢 秦皮秦皮 收澀止痢收澀止痢清清熱熱劑劑第第97頁頁/共共158頁頁98清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 腹痛，里急后重，腹痛，里急后重， 下痢赤多白少，下痢赤多白少， 舌紅苔黃，脈弦數(shù)舌紅苔黃，脈弦數(shù)清清熱熱劑劑第第98頁頁/共共158頁頁99隨證加減：n兼有表邪，加葛根

40、、連翹、銀花；兼有表邪，加葛根、連翹、銀花；n里急后重甚者，加木香、檳榔、枳殼；里急后重甚者，加木香、檳榔、枳殼；n膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆；n夾食滯者，加焦山楂、枳實(shí)；夾食滯者，加焦山楂、枳實(shí)；n阿米巴痢，合桂園內(nèi)包鴉膽子同服阿米巴痢，合桂園內(nèi)包鴉膽子同服清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯清清熱熱劑劑第第99頁頁/共共158頁頁100清臟腑熱清臟腑熱白頭翁湯白頭翁湯清清熱熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用：n現(xiàn)代常用于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢現(xiàn)代常用于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者。疾屬熱毒偏盛者。第第100頁頁/共共158頁頁101芍藥湯芍藥湯（素問病機(jī)氣宜保命集素問病機(jī)氣宜保

41、命集）第第101頁頁/共共158頁頁102清臟腑熱清臟腑熱芍藥湯芍藥湯組成：組成：芍藥芍藥一兩（一兩（15-20g）當(dāng)歸當(dāng)歸半兩（半兩（9g）黃連黃連半兩（半兩（5-9g )檳榔木香甘草檳榔木香甘草各二錢（各各二錢（各5g）大黃大黃三錢（三錢（6g）黃芩黃芩半兩（半兩（9g）官桂官桂二錢半（二錢半（2-5g）清清熱熱劑劑第第102頁頁/共共158頁頁103清臟腑熱清臟腑熱芍藥湯芍藥湯主治：主治： 濕熱痢濕熱?。駸釢駸嵯伦⒋竽c，下注大腸， 壅滯壅滯氣氣機(jī)，機(jī)，血血運(yùn)不暢，運(yùn)不暢， 腸中腸中積滯積滯不化）不化）功用：功用： 清熱燥濕，調(diào)和氣血清熱燥濕，調(diào)和氣血清清熱熱劑劑第第103頁頁/共共15

42、8頁頁104清臟腑熱清臟腑熱芍藥湯芍藥湯方解：方解：君：芍藥君：芍藥柔肝理脾，止腹痛柔肝理脾，止腹痛( (重用重用) )臣：黃連、黃芩臣：黃連、黃芩清熱解毒燥濕清熱解毒燥濕佐：大黃佐：大黃瀉熱祛積破瘀瀉熱祛積破瘀 木香、檳榔木香、檳榔行氣導(dǎo)滯行氣導(dǎo)滯 當(dāng)歸當(dāng)歸柔肝和血柔肝和血 官桂官桂防苦寒傷陽，冰伏濕熱；防苦寒傷陽，冰伏濕熱； 助行血之力助行血之力便：甘草便：甘草調(diào)和；合芍藥緩急止痛調(diào)和；合芍藥緩急止痛清清熱熱劑劑第第104頁頁/共共158頁頁105清臟腑熱清臟腑熱芍藥湯芍藥湯配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 清熱燥濕為本，清熱燥濕為本， 兼以氣血并治，兼以氣血并治， “通因通用通因通用”， 肝脾同調(diào)。

43、肝脾同調(diào)。 （寒熱并投，側(cè)重（寒熱并投，側(cè)重 “熱者寒之熱者寒之”）清清熱熱劑劑第第105頁頁/共共158頁頁106清臟腑熱清臟腑熱芍藥湯芍藥湯辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 腹痛，里急后重，痢下赤白，腹痛，里急后重，痢下赤白， 苔膩微黃苔膩微黃使用注意：使用注意： 痢疾初起者，忌用痢疾初起者，忌用清清熱熱劑劑第第106頁頁/共共158頁頁107清清熱熱劑劑分分 述述1.1.清氣分熱劑清氣分熱劑2.2.清營涼血?jiǎng)┣鍫I涼血?jiǎng)?.3.清熱解毒劑清熱解毒劑5.5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑4.4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑6.6.清虛熱劑清虛熱劑第第107頁頁/共共158頁頁108分述分述清熱祛暑清熱祛暑清清熱熱劑劑暑邪

44、致病的特點(diǎn)：暑邪致病的特點(diǎn)： 暑性炎熱暑性炎熱陽熱亢盛陽熱亢盛高熱、面赤、高熱、面赤、心煩、汗出、脈洪大心煩、汗出、脈洪大袪暑清熱袪暑清熱暑多挾濕暑多挾濕暑濕相兼為病暑濕相兼為病身熱不揚(yáng)，身熱不揚(yáng)，煩渴，身重倦怠，胸悶，大便溏，小便少煩渴，身重倦怠，胸悶，大便溏，小便少袪暑利濕袪暑利濕暑性升散，耗氣傷津暑性升散，耗氣傷津多汗，口渴喜飲，多汗，口渴喜飲，尿短赤，氣短，乏力，體倦尿短赤，氣短，乏力，體倦清暑益氣清暑益氣第第108頁頁/共共158頁頁109分述分述清熱祛暑清熱祛暑適應(yīng)證：適應(yīng)證： 夏月暑熱證夏月暑熱證臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 身熱煩渴，汗出體倦，小身熱煩渴，汗出體倦，小 便不利，脈數(shù)等。

45、便不利，脈數(shù)等。清清熱熱劑劑第第109頁頁/共共158頁頁110六一散六一散（傷寒直格傷寒直格）第第110頁頁/共共158頁頁111清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散組成：組成： 滑石六兩（滑石六兩（18g） 甘草一兩（甘草一兩（3g）清清熱熱劑劑第第111頁頁/共共158頁頁112清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散功效：功效： 清暑利濕清暑利濕主治：主治： 感暑?yuàn)A濕感暑?yuàn)A濕清清熱熱劑劑第第112頁頁/共共158頁頁113清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散清清熱熱劑劑主證分析：主證分析：暑熱挾濕暑熱挾濕感受暑熱感受暑熱身熱，心煩身熱，心煩暑傷陰津暑傷陰津口渴口渴濕滯氣機(jī)，傷及胃腸濕滯氣機(jī)，傷及胃腸嘔吐、泄瀉嘔吐

46、、泄瀉 影響膀胱影響膀胱小便不利小便不利濕熱下注濕熱下注小便赤澀疼痛小便赤澀疼痛濕熱留連，郁蒸肌膚濕熱留連，郁蒸肌膚濕疹，汗疹濕疹，汗疹第第113頁頁/共共158頁頁114清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散清清熱熱劑劑 方解：方解：君：君：滑石滑石清熱祛暑，清熱祛暑， 利水通淋利水通淋佐使：佐使：甘草甘草清熱和中，清熱和中， 緩急止痛緩急止痛（甘寒生津）（甘寒生津）第第114頁頁/共共158頁頁115清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散清清熱熱劑劑組成特點(diǎn)：組成特點(diǎn)： 滑石與甘草的用量之比是滑石與甘草的用量之比是6 6：1 1證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 身熱煩渴，小便不利身熱煩渴，小便不利第第115頁頁/共共15

47、8頁頁116清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散清清熱熱劑劑隨證加減：隨證加減：陽明熱甚者，加石膏；陽明熱甚者，加石膏；兼有肝膽郁熱者，加入青黛，即為兼有肝膽郁熱者，加入青黛，即為碧玉散碧玉散兼有心悸怔忡，失眠多夢者，加辰砂，即兼有心悸怔忡，失眠多夢者，加辰砂，即為為益元散益元散兼有表證者，加薄荷，即為兼有表證者，加薄荷，即為雞蘇散雞蘇散第第116頁頁/共共158頁頁117清熱祛暑清熱祛暑六一散六一散清清熱熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于膀胱炎、尿道炎等屬濕熱者。現(xiàn)代常用于膀胱炎、尿道炎等屬濕熱者。使用注意：使用注意：陰液虧損，內(nèi)無濕熱，陰液虧損，內(nèi)無濕熱， 或小便清長者，忌用；或小便清長者，忌用

48、；重癥者可加倍服用重癥者可加倍服用第第117頁頁/共共158頁頁118清暑益氣湯清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯溫?zé)峤?jīng)緯）第第118頁頁/共共158頁頁119清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑組成：組成：西洋參西洋參(5g) 石斛石斛(15g) 麥冬麥冬(9g) 黃連黃連(3g) 竹葉竹葉(6g) 荷梗荷梗(6g) 知母知母(6g) 甘草甘草(3g) 粳米粳米(15g)西瓜翠衣西瓜翠衣(30g) 第第119頁頁/共共158頁頁120清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑功效：功效： 清暑益氣，養(yǎng)陰生津清暑益氣，養(yǎng)陰生津主治：主治： 暑熱暑熱氣津兩傷氣津兩傷證證第第120頁頁/共共1

49、58頁頁121清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑主證分析：主證分析：暑熱耗傷氣津暑熱耗傷氣津暑熱郁蒸暑熱郁蒸身熱，汗多身熱，汗多熱擾胸膈熱擾胸膈心煩心煩耗傷津液耗傷津液口渴喜飲口渴喜飲氣隨津脫氣隨津脫體倦少氣，精神不振體倦少氣，精神不振 脈虛數(shù)脈虛數(shù)第第121頁頁/共共158頁頁122清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑方解：方解：君：君：西洋參西洋參益氣生津，養(yǎng)陰清熱益氣生津，養(yǎng)陰清熱 西瓜翠衣西瓜翠衣清熱解暑清熱解暑臣：臣：荷梗荷梗清熱解暑清熱解暑 石斛、麥冬石斛、麥冬養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰清熱佐：佐：黃連、知母、竹葉黃連、知母、竹葉清心熱除煩清心熱除煩佐使：佐使：甘草、梗

50、米甘草、梗米益胃和中益胃和中第第122頁頁/共共158頁頁123清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)：身熱汗多，口渴心煩，身熱汗多，口渴心煩，體倦少氣，脈虛數(shù)體倦少氣，脈虛數(shù)第第123頁頁/共共158頁頁124清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代可用于高溫中暑、小兒現(xiàn)代可用于高溫中暑、小兒夏季熱等屬暑熱氣津兩傷者夏季熱等屬暑熱氣津兩傷者。 第第124頁頁/共共158頁頁125清熱祛暑清熱祛暑清暑益氣湯清暑益氣湯清清熱熱劑劑使用注意：使用注意： 暑熱夾濕證，不宜用暑熱夾濕證，不宜用注意與另一同名方相區(qū)別注意與另一同名方相區(qū)別第第

51、125頁頁/共共158頁頁126清清熱熱劑劑分分 述述1.1.清氣分熱劑清氣分熱劑2.2.清營涼血?jiǎng)┣鍫I涼血?jiǎng)?.3.清熱解毒劑清熱解毒劑5.5.清熱祛暑劑清熱祛暑劑4.4.清臟腑熱劑清臟腑熱劑6.6.清虛熱劑清虛熱劑第第126頁頁/共共158頁頁127分述分述清虛熱清虛熱適應(yīng)證及臨床表現(xiàn)：適應(yīng)證及臨床表現(xiàn)： 熱病后期，邪留未盡，陰液已傷，熱病后期，邪留未盡，陰液已傷， 見暮熱朝涼，舌紅少苔見暮熱朝涼，舌紅少苔肝腎陰虛，肝腎陰虛， 致骨蒸潮熱或久熱不致骨蒸潮熱或久熱不退退功效：功效： 養(yǎng)陰透熱，清熱除蒸養(yǎng)陰透熱，清熱除蒸清清熱熱劑劑第第127頁頁/共共158頁頁128青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯（溫病

52、條辨溫病條辨） 第第128頁頁/共共158頁頁129清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯清清熱熱劑劑組成：組成： 青蒿青蒿二錢二錢(6g) 鱉甲鱉甲五錢五錢(15g) 細(xì)生地細(xì)生地四錢四錢(12g) 知母知母二錢二錢(6g) 丹皮丹皮三錢三錢(9g)第第129頁頁/共共158頁頁130清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯功效：功效：養(yǎng)陰透熱養(yǎng)陰透熱主治：主治： 溫病后期，溫病后期， 邪伏陰分，陰液已傷邪伏陰分，陰液已傷清清熱熱劑劑第第130頁頁/共共158頁頁131清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：夜熱早涼，熱退無汗，夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。清清熱熱劑

53、劑第第131頁頁/共共158頁頁132清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯方解：方解：君：青蒿君：青蒿清熱透邪清熱透邪 鱉甲鱉甲滋陰退熱滋陰退熱臣：生地、知母臣：生地、知母滋陰清熱滋陰清熱佐：丹皮佐：丹皮涼血透熱涼血透熱( (辛辛苦性涼苦性涼) )清清熱熱劑劑第第132頁頁/共共158頁頁133清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：滋清兼?zhèn)?，?biāo)本兼顧，滋清兼?zhèn)?，?biāo)本兼顧，清中有透，養(yǎng)陰不戀邪，祛邪不傷正清中有透，養(yǎng)陰不戀邪，祛邪不傷正證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 夜熱早涼，熱退無汗，夜熱早涼，熱退無汗， 舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)清清熱熱劑劑第第133頁頁/共共158頁頁134隨證加減

54、：隨證加減：暮熱早涼，汗解渴飲，去生地，加天暮熱早涼，汗解渴飲，去生地，加天花粉；花粉；兼肺陰虛，加沙參、麥冬；兼肺陰虛，加沙參、麥冬；小兒夏季熱，加白薇、荷梗小兒夏季熱，加白薇、荷梗清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯清清熱熱劑劑第第134頁頁/共共158頁頁135現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代可用于感染性疾患后期低現(xiàn)代可用于感染性疾患后期低熱、婦科術(shù)后低熱、原因不明的熱、婦科術(shù)后低熱、原因不明的發(fā)熱、結(jié)核病之長期低熱等屬陰發(fā)熱、結(jié)核病之長期低熱等屬陰虛內(nèi)熱、低熱不退者。虛內(nèi)熱、低熱不退者。清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯清清熱熱劑劑第第135頁頁/共共158頁頁136使用注意：使用注意： 1.陰虛

55、欲作動風(fēng)者，不宜使用陰虛欲作動風(fēng)者，不宜使用 2.青蒿不耐高溫，宜后下，或用沸青蒿不耐高溫，宜后下，或用沸水浸泡即可水浸泡即可清虛熱清虛熱青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯清清熱熱劑劑第第136頁頁/共共158頁頁137當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯（外臺秘要外臺秘要） 第第137頁頁/共共158頁頁138清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯清清熱熱劑劑組成：組成： 當(dāng)歸當(dāng)歸 生地生地 熟地熟地 黃芩黃芩 黃連黃連 黃柏黃柏各等分（各各等分（各6g） 黃芪黃芪加一加一倍（倍（12g）第第138頁頁/共共158頁頁139清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯功效：功效：滋陰瀉火，固表止汗滋陰瀉火，固表止汗主治：主治： 陰虛火旺之

56、盜汗證陰虛火旺之盜汗證清清熱熱劑劑第第139頁頁/共共158頁頁140清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯清清熱熱劑劑臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。苔黃，脈數(shù)。第第140頁頁/共共158頁頁141清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯方解：方解：君：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃君：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃 滋養(yǎng)陰血，壯水制火滋養(yǎng)陰血，壯水制火臣：黃連、黃芩、黃柏臣：黃連、黃芩、黃柏 瀉火除煩，清熱堅(jiān)陰瀉火除煩，清熱堅(jiān)陰佐：佐：黃芪黃芪益氣實(shí)衛(wèi)固表止汗益氣實(shí)衛(wèi)固表止汗清清熱熱劑劑第第141頁頁/共共158頁頁

57、142清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 滋養(yǎng)陰血滋養(yǎng)陰血(本本)與瀉火除熱與瀉火除熱(標(biāo)標(biāo))并進(jìn)并進(jìn) 育陰瀉火育陰瀉火(本本)與益氣固表與益氣固表(標(biāo)標(biāo))相配相配清清熱熱劑劑第第142頁頁/共共158頁頁143清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯證治要點(diǎn)：證治要點(diǎn)： 盜汗，面赤心煩，溲赤，盜汗，面赤心煩，溲赤， 舌紅，脈數(shù)舌紅，脈數(shù)清清熱熱劑劑第第143頁頁/共共158頁頁144清清熱熱劑劑清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯隨證加減：隨證加減：盜若陰虛而實(shí)火較輕者，可去黃連、盜若陰虛而實(shí)火較輕者，可去黃連、黃芩，加知母以瀉火而不傷陰；黃芩，加知母以瀉火而不傷陰；陰虛陽亢者，加白芍

58、、龜版以滋陰潛陰虛陽亢者，加白芍、龜版以滋陰潛陽；陽； 盜汗甚者，加浮小麥、山萸肉、五味盜汗甚者，加浮小麥、山萸肉、五味子以增強(qiáng)止汗作用。子以增強(qiáng)止汗作用。 第第144頁頁/共共158頁頁145使用注意：使用注意： 脾胃虛弱，納減便溏者不宜用脾胃虛弱，納減便溏者不宜用清虛熱清虛熱當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯清清熱熱劑劑第第145頁頁/共共158頁頁146本章按其不同功效及熱邪所在部位和性質(zhì)本章按其不同功效及熱邪所在部位和性質(zhì)的不同的不同, ,分為清氣分熱、清營涼血、清熱解分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六類。毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六類。1.1.清氣分熱清氣分熱 本類

59、方劑主治氣分熱盛證。本類方劑主治氣分熱盛證。其中其中白虎湯白虎湯清熱生津清熱生津, ,是用治氣分熱盛是用治氣分熱盛( (陽陽明經(jīng)證明經(jīng)證) )所致大熱所致大熱, ,大汗大汗, ,大渴大渴, ,脈洪大等癥脈洪大等癥的代表方劑。的代表方劑。小結(jié)小結(jié)第第146頁頁/共共158頁頁1472. 2. 清營涼血清營涼血 本類方劑主治熱入營血證。本類方劑主治熱入營血證。其中其中清營湯清營湯清營解毒清營解毒, ,透熱養(yǎng)陰透熱養(yǎng)陰, ,用治邪熱用治邪熱初入營分所致身熱夜甚初入營分所致身熱夜甚, ,時(shí)有譫語時(shí)有譫語, ,神煩少神煩少寐寐, ,斑疹隱隱斑疹隱隱, ,脈細(xì)數(shù)等癥脈細(xì)數(shù)等癥, ,是體現(xiàn)是體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)透熱

60、轉(zhuǎn)氣氣”的代表方劑。的代表方劑。犀角地黃湯犀角地黃湯清熱解毒清熱解毒, ,涼涼血散瘀血散瘀, ,主治熱已入血主治熱已入血, ,迫血妄行迫血妄行, ,或熱擾心或熱擾心神所致的出血神所致的出血, ,發(fā)斑發(fā)斑, ,神昏神昏, ,舌絳起刺等癥。舌絳起刺等癥。小結(jié)小結(jié)第第147頁頁/共共158頁頁148小結(jié)小結(jié)3. 3. 清熱解毒清熱解毒 本類方劑主治熱毒壅盛之證本類方劑主治熱毒壅盛之證。仙方活命飲仙方活命飲于清熱解毒之外于清熱解毒之外, ,還能消腫潰還能消腫潰堅(jiān)堅(jiān), ,活血止痛活血止痛, ,是主治陽證癰瘍初起是主治陽證癰瘍初起, ,膿未成膿未成, ,或膿成未潰之證的代表方劑?；蚰摮晌礉⒅C的代表方劑。