白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及臨床意義學(xué)習(xí)課程

1、2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)1一、白細(xì)胞概述 人體外周圍血中的白細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，本別用N、B、E、L、M表示。它們通過不同方式、不同機(jī)制消滅病原體 ，消除過敏原和參加免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體等從而保證機(jī)體健康。中性粒細(xì)胞最多，約占50-70%，起源于多能干細(xì)胞。第1頁/共60頁第一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)2二、白細(xì)胞發(fā)育 多能干細(xì)胞 粒系 定向干細(xì)胞原始粒細(xì)胞早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核 目前常根據(jù)其發(fā)育階段而將粒細(xì)胞群人為地劃分為分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池、 邊緣池等。日常白細(xì)胞計(jì)數(shù)只反映了循環(huán)

2、池的白細(xì)胞數(shù)。第2頁/共60頁第二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)3三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) （一）檢測(cè)原理： 將血液涂成薄膜，經(jīng)瑞特染色后，于顯微鏡下，按白細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征逐個(gè)分別計(jì)數(shù)，得出各類白細(xì)胞的比值或所占百分比 , ,稱為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 。第3頁/共60頁第三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（二）檢測(cè)方法檢測(cè)方法1.1.顯微鏡法顯微鏡法：準(zhǔn)：準(zhǔn)確度高，是白細(xì)確度高，是白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參胞分類計(jì)數(shù)的參考方法，但其耗考方法，但其耗時(shí)，影響因素多，時(shí)，影響因素多，不適合于大量健不適合于大量健康人群的篩查?？等巳旱暮Y查。

3、第4頁/共60頁第四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)5白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 2.2.血液分析儀法：速度快，是白細(xì)胞血液分析儀法：速度快，是白細(xì)胞分類和篩查的首選方法，但不能完全分類和篩查的首選方法，但不能完全代替顯微鏡檢查法對(duì)異常白細(xì)胞進(jìn)行代替顯微鏡檢查法對(duì)異常白細(xì)胞進(jìn)行鑒別和分類?，F(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的兩類鑒別和分類?，F(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的兩類方法：方法：A A、庫爾特原理庫爾特原理（電阻抗法），只能把（電阻抗法），只能把細(xì)胞大體分成三類：中性粒細(xì)胞、單個(gè)細(xì)胞大體分成三類：中性粒細(xì)胞、單個(gè)核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。第5頁/共60頁第五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2

4、022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)630-90fl30-90fl為小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì)胞；為小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì)胞；90-160fl90-160fl是單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性是單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞；粒細(xì)胞和單核細(xì)胞；160fl160fl以上是大細(xì)胞區(qū)，主要是嗜中性粒細(xì)胞以上是大細(xì)胞區(qū)，主要是嗜中性粒細(xì)胞。庫爾特原理庫爾特原理（電阻抗法）（電阻抗法）第6頁/共60頁第六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)7B：容量、電導(dǎo)、光散射白細(xì)胞分類法（VCSVCS技術(shù)）Volume：檢測(cè)技術(shù)，使用電阻抗原理，對(duì)細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)，使用電

5、阻抗原理，對(duì)細(xì)胞體積進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)體積大小來區(qū)分不同的細(xì)體積進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)體積大小來區(qū)分不同的細(xì)胞。胞。Conductivity：檢測(cè)技術(shù)，根據(jù)細(xì)胞壁能產(chǎn)生高檢測(cè)技術(shù)，根據(jù)細(xì)胞壁能產(chǎn)生高頻電流的性能，使用高頻電磁針，測(cè)量細(xì)胞內(nèi)頻電流的性能，使用高頻電磁針，測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)即細(xì)胞核與胞漿的比例、細(xì)胞內(nèi)顆粒部的結(jié)構(gòu)即細(xì)胞核與胞漿的比例、細(xì)胞內(nèi)顆粒的大小和密度來區(qū)分不同類型的細(xì)胞的大小和密度來區(qū)分不同類型的細(xì)胞。Scatter：檢測(cè)技術(shù)，根據(jù)光散射對(duì)細(xì)胞顆粒的檢測(cè)技術(shù)，根據(jù)光散射對(duì)細(xì)胞顆粒的構(gòu)型和質(zhì)量有較強(qiáng)的鑒別能力，測(cè)量散射光的構(gòu)型和質(zhì)量有較強(qiáng)的鑒別能力，測(cè)量散射光的強(qiáng)弱來區(qū)分嗜酸、嗜堿和中性粒

6、細(xì)胞強(qiáng)弱來區(qū)分嗜酸、嗜堿和中性粒細(xì)胞。 第7頁/共60頁第七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)81 1幼稚細(xì)胞；幼稚細(xì)胞；2 2桿狀核細(xì)胞；桿狀核細(xì)胞；3 3單核細(xì)胞；單核細(xì)胞；4 4單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞；單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞；5 5淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；6 6變形淋巴細(xì)胞；變形淋巴細(xì)胞；7 7小型非典型淋巴細(xì)胞；小型非典型淋巴細(xì)胞；8 8有核紅細(xì)有核紅細(xì)胞；胞；9 9巨大血小板；巨大血小板；1010血小板凝塊。血小板凝塊。第8頁/共60頁第八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)9白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) （三）參考值 白細(xì)胞分類 百分率（% %） 中

7、性桿狀核粒細(xì)胞 N 1-5N 1-5 中性分葉核粒細(xì)胞 N 50-70N 50-70 嗜酸性粒細(xì)胞 E 0.5-5 E 0.5-5 嗜堿性粒細(xì)胞 B 0-1 B 0-1 淋巴細(xì)胞 L 20-40L 20-40 單核細(xì)胞 M 3-8M 3-8第9頁/共60頁第九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)10（四）白細(xì)胞圖譜1、嗜中性粒細(xì)胞（分葉核）第10頁/共60頁第十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)112、嗜酸性分葉核粒細(xì)胞第11頁/共60頁第十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)123、嗜堿性粒細(xì)胞第12頁/

8、共60頁第十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)134、單核細(xì)胞第13頁/共60頁第十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)145、淋巴細(xì)胞第14頁/共60頁第十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)15（五）臨床意義1、中性粒細(xì)胞 由于中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%，其增高和減低直接影響白細(xì)胞總數(shù)的變化。因此在臨床檢查中絕大多數(shù)病例白細(xì)胞總數(shù)實(shí)際反映著中性粒細(xì)胞變化。 第15頁/共60頁第十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)16（1 1）中性粒細(xì)胞生理性增多 1 1）年

9、齡 2 2）日間變化 3 3）運(yùn)動(dòng) 4 4）妊娠與分娩 5 5）吸煙者第16頁/共60頁第十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)17l1）年齡： 初生兒白細(xì)胞較高，一般在15109/L左右，個(gè)別可高達(dá)30109/L以上。通常在3-4天后降至10109/L左右，約保持3個(gè)月，然后逐漸降低至成人水平。 第17頁/共60頁第十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)18初生兒外周血白細(xì)胞主要為中性初生兒外周血白細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞。到第粒細(xì)胞。到第6-96-9天天逐漸下降至逐漸下降至與淋巴細(xì)胞大致相等，以后淋巴與淋巴細(xì)胞大致相等，以后淋巴細(xì)胞逐

10、漸增多，整個(gè)嬰兒其淋巴細(xì)胞逐漸增多，整個(gè)嬰兒其淋巴細(xì)胞數(shù)均較高，可達(dá)細(xì)胞數(shù)均較高，可達(dá)70%70%。到。到2-32-3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸下降，歲后，淋巴細(xì)胞逐漸下降，中性粒細(xì)胞逐漸上升，到中性粒細(xì)胞逐漸上升，到4-54-5歲歲二者又基本相等，至青春期二者又基本相等，至青春期與成人基本相同。與成人基本相同。 第18頁/共60頁第十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)192 2）日間變化： 在靜息狀態(tài)時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高；早晨較低，下午較高；一日之間最高值與最低值之間可相差一倍。第19頁/共60頁第十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)

11、胞分類計(jì)數(shù)203 3）劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱、疼痛，以及一般的體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外線照射等均可使白細(xì)胞輕度增多。劇烈運(yùn)動(dòng)可于短時(shí)間內(nèi)使白細(xì)胞高達(dá)35109/L，以中性粒細(xì)胞為主，當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后迅速即恢復(fù)原有水平。這種短暫的變化，主要是由于循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞重新分配所致第20頁/共60頁第二十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)21）妊娠與分娩： 妊娠時(shí)白細(xì)胞常見增多，特別是最后一個(gè)月，常波動(dòng)于（12-17）109/L之間，分娩時(shí)可高達(dá)34109/L。分娩后2-5日內(nèi)恢復(fù)正常。第21頁/共60頁第二十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-

12、19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)22 5）吸煙者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高于非吸煙者30%。第22頁/共60頁第二十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)23（2）中性粒細(xì)胞病理性增多（neutrophilia） 反應(yīng)性增多：骨髓貯備池和邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，以分葉核和桿狀核為主。 異常增生性增多：骨髓異常增生，以原始或幼稚粒細(xì)胞為主。第23頁/共60頁第二十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)24 1）反應(yīng)性增多見于：（1）急性感染： 急性化膿性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力第24頁/共60

13、頁第二十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)25 （2 2）嚴(yán)重的損傷或大量血細(xì)胞破壞：l 在較大手術(shù)后12-36h，白細(xì)胞常達(dá)10109/L以上，其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。l 急性心肌硬死后1-2天內(nèi)，常見白細(xì)胞數(shù)明顯增高，借此可與心絞痛相區(qū)別第25頁/共60頁第二十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)26（3）急性溶血反應(yīng)時(shí) 也可見白細(xì)胞增多，這與急性溶血所導(dǎo)致的相對(duì)缺氧以及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物，刺激骨髓貯備池增加釋放有關(guān)。第26頁/共60頁第二十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)2

14、7 （4）急性失血： 在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)（20-30）109/L。其增多的細(xì)胞也要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過性缺氧等有關(guān)。第27頁/共60頁第二十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)28（5）急性中毒： 化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí)，常見白細(xì)胞數(shù)增高，甚至可達(dá)20109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時(shí)，也常見白細(xì)胞增多，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主第28頁/共60頁第二十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)29 （6）惡性腫瘤性： 非造血系統(tǒng)的惡性腫瘤有

15、時(shí)可見白細(xì)胞持續(xù)增高，以中性分葉核為主，如肝癌、胃癌的晚期。 （7）其他：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)及嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。第29頁/共60頁第二十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)302）異常增生性增多可見于： 1）白血?。?白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)性增多，常見于急、慢性粒細(xì)胞性白血病，急性型白細(xì)胞一般 100 10109 9/L/L ，分類以原粒、早幼粒為主；而慢性型白細(xì)胞常100 10109 9/L/L ，分類以中幼粒、晚幼粒急及以下階段為主。第30頁/共60頁第三十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

16、31l2）骨髓增殖性疾病 如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等，在一種血細(xì)胞成分增多的同時(shí)，常伴有中性粒細(xì)胞的增多。第31頁/共60頁第三十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)32(3）中性粒細(xì)胞減少（neutropenia） 1）某些感染： 某些革蘭氏陰性桿菌如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)，如無并發(fā)癥，白細(xì)胞數(shù)均減少，甚至可低到2109/L以下，一些病毒感染如流感時(shí)的白細(xì)胞亦減少. 第32頁/共60頁第三十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)33 2）某些血液?。?如典型的再生障礙性貧血（AA）時(shí)，呈“三少”表現(xiàn)。此時(shí)白細(xì)

17、胞可少到1109/L以下，分類時(shí)幾乎無白細(xì)胞均為淋巴細(xì)胞。第33頁/共60頁第三十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)343）慢性理、化損傷： 長(zhǎng)期接觸電離輻射（如X線等）、長(zhǎng)期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少，故此類人群于接觸和應(yīng)用期間每周應(yīng)作一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)。4）自身免疫性疾病： 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少。第34頁/共60頁第三十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)35 5）脾功能亢進(jìn)： 各種原因所致的脾腫大，如門脈性肝硬化、班替綜合征等均可見白細(xì)胞減少。 其機(jī)制為腫大的脾中

18、的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞了過多的白細(xì)胞；腫大脾分泌了過多的脾素，而此種體液因子能滅活促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因素。第35頁/共60頁第三十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)36l2中性粒細(xì)胞的核象變化（nuclear shift） 細(xì)胞核的發(fā)育變化過程叫核象，反映了中性粒細(xì)胞的成熟程度，同時(shí)可推測(cè)病人的抵抗力和病情的嚴(yán)重程度。正常血象中有少量的桿狀核細(xì)胞出現(xiàn)，但5%，它與分葉核之間的比值約為1：13，分葉核以3葉居多。第36頁/共60頁第三十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)37第37頁/共60頁第三十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分

19、。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)38（1）核象左移（shift to the left ） 外周血中桿狀核細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒甚至原粒等幼稚細(xì)胞時(shí)稱為核象左移。 常伴有明顯的中毒顆粒、空泡、核變性等毒性變化。最常見于急性化膿性感染，也可見于急性溶血、急性中毒、白血病等。第38頁/共60頁第三十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)39（2）核象右移（shift to the right） 正常人外周血的中性粒細(xì)胞以3葉核為主，若5葉核及5葉核以上的細(xì)胞超過3%，則稱為核右移，常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少.主要見于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血和應(yīng)用抗

20、代謝藥后。第39頁/共60頁第三十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)40核象右移第40頁/共60頁第四十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)413、中性粒細(xì)胞的毒性變異： 大小不均 (anisocytosis) 中毒顆粒 (toxic granulation) 空泡變性 (vacuolation) 核變性 (degeneration of nucleus) 等可單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。常見于各種嚴(yán)重感染、中毒、惡性腫瘤及大面積燒傷等，空泡變性尤以敗血癥最常見。 第41頁/共60頁第四十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞

21、分類計(jì)數(shù)42l2.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinocyte）l（1）嗜酸性粒細(xì)胞增多（eosinophilia） 寄生蟲?。簂腸寄生蟲抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞接觸時(shí)，使后者脫顆粒而釋放組胺，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。在某些鉤蟲病患者，其血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，可導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，但其嗜酸性粒細(xì)胞均屬成熟型，隨驅(qū)蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復(fù)正常。第42頁/共60頁第四十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)43 變態(tài)反應(yīng)性疾?。?如在支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、蕁麻疹時(shí)均可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。 某些皮膚?。簂如濕疹、皰

22、疹樣皮炎、真菌性皮膚病等。第43頁/共60頁第四十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)44血液?。?如慢性粒細(xì)胞性白血病，嗜酸性粒細(xì)胞?？筛哌_(dá)10%以上，并可見有幼稚型。罕見的嗜酸性粒細(xì)胞性白血病時(shí)其白血病性嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)90%以上，以幼稚型居多，且其嗜酸性顆粒大小不均，著色不一，分布紊亂，并可見空泡等形態(tài)學(xué)改變。第44頁/共60頁第四十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)45某些惡性腫瘤： 特別是淋巴系統(tǒng)惡性疾病，如霍奇金病。以及某些上皮惡性腫瘤如肺癌、宮頸癌、鼻咽癌時(shí)，均可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在10%左右。第45頁/共60頁第

23、四十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)46 某些傳染?。?一般急性傳染病時(shí)，血中嗜酸性粒細(xì)胞均減少，唯猩紅熱時(shí)反而增高，現(xiàn)已知這可能因該病病原菌（乙型溶血性鏈球菌）所產(chǎn)生的酶能活化補(bǔ)體成分，其趨化作用引起嗜酸性粒細(xì)胞增多所致。第46頁/共60頁第四十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)47（2）嗜酸性粒細(xì)胞減少（eosinopenia） 見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后第47頁/共60頁第四十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)483.嗜堿性粒細(xì)胞（1）嗜堿

24、性粒細(xì)胞增高（basophilia）：l 過敏性或炎癥性疾?。?速發(fā)性過敏反應(yīng)常見嗜堿性粒細(xì)胞增高，如蕁麻疹、過敏性休克等。炎癥時(shí)常伴有嗜堿性粒細(xì)胞減少，但潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)常伴有嗜堿性粒細(xì)胞增多。第48頁/共60頁第四十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)49l骨髓增生性疾病l 嗜堿性粒細(xì)胞輕度增高可作為骨髓增生性疾病的一個(gè)早期征象，持續(xù)大于0.1109/L則是骨髓增生性疾病的共同特征。常見于：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞性白血病等。第49頁/共60頁第四十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)50 嗜堿性粒細(xì)胞白血病（

25、罕見）： 嗜堿性粒細(xì)胞異常增多，可達(dá)20%以上，多為幼稚型。（2）嗜堿性粒細(xì)胞減少（basopenia）： 嗜堿性粒細(xì)胞在外周血中參考值很低，故其減少無臨床意義第50頁/共60頁第五十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)51 4.淋巴細(xì)胞（lymphocyte） (1）淋巴細(xì)胞增多（lymphocytosis） 1)生理性增多：兒童期淋巴細(xì)胞較高。 2）病理性增多 絕對(duì)增多： a.某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎，傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等淋巴細(xì)胞常明顯增多。第51頁/共60頁第五十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。20

26、22-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)52lb.某些慢性感染：l如結(jié)核病恢復(fù)期淋巴細(xì)胞也增多，但白細(xì)胞總數(shù)一般仍在正常范圍內(nèi)，須借助白細(xì)胞分類來識(shí)別。第52頁/共60頁第五十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)53c.淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤：前者如系慢性型，以成熟淋巴細(xì)胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細(xì)胞為主，均可致白細(xì)胞總數(shù)增高；后者多以原、幼淋巴細(xì)胞為主。d.腎移植術(shù)后：如發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，于排異前期，淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值即增高。第53頁/共60頁第五十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)54 相對(duì)增多： 再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等，由于中性 粒細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)增高，此時(shí)白細(xì)