藥學(xué)知識競賽--簡答匯總

1、簡答題藥理知識簡述競爭性拮抗劑與非競爭性拮抗劑的作用特點中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：（1）競爭性拮抗藥是指拮抗藥和激動藥與同一受體呈可逆性結(jié)合，其效應(yīng)取決于兩者的濃度與親和力，激動藥在拮抗藥的作用下，量效曲線平行右移，但最大效 應(yīng)不變。（2）非競爭性拮抗藥是指拮抗藥與受體以共價鍵結(jié)合，呈不可逆狀態(tài)；或者雖不是共價鍵，但結(jié)合后解離很慢，這兩種情況均使激動藥的量效曲線不平行右移，最大 效應(yīng)降低。激動藥濃度激動藥濃度簡述一線降壓藥的分類及代表藥中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞，南方醫(yī)院侯連兵，廣州市第一人民醫(yī)院吳琳，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院吳新榮答：（1）利尿藥氫氯噻嗪（2）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥。RAA

2、S系統(tǒng)抑制藥。 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACE）:卡托普利，依那普利 血管緊張素H受體阻斷藥（ATH受體阻斷藥）：氯沙坦（3）Ca2+通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平（4）腎上腺受體阻斷藥 B受體阻斷藥普萘洛爾 a 1受體阻斷藥哌唑嗪 a、B受體阻斷藥卡維地洛（5）交感神經(jīng)抑制藥中樞性降壓藥可樂定甲基多巴神經(jīng)節(jié)阻斷藥美加明 交感神經(jīng)末梢阻斷藥利舍平，胍乙啶（6）血管擴張藥直接擴張血管藥肼屈嗪，硝普鈉K+通道開放藥米諾地爾簡述產(chǎn)生胰島素耐受性的主要原因。 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷及應(yīng)激狀態(tài)時，血中拮抗胰島素的物質(zhì)增多或酮癥酸中毒 是血中酮體和脂肪酸增多，妨礙胰島

3、素的作用。慢性耐受性的原因：體內(nèi)產(chǎn)生了胰島素受體、胰島素受體的數(shù)量減少、親和力降低 或胰島素受體基因異常等。SMZ+TM有何優(yōu)點，藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么？ 南方醫(yī)院侯連兵答：磺胺甲惡唑（SMZ與甲氧芐啶（TMP制成復(fù)方制劑，其中磺胺甲惡唑?qū)儆谥行Щ前?，甲氧芐啶屬于磺胺增效劑，一般配方為5：該配方不但減輕了副作用，還極大的增加了抗菌譜及抗菌活性。其具有抗菌譜廣、吸收較迅速、不良 反應(yīng)較小等優(yōu)點。本品作用機制為：SMZ抑制于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可 使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。本品的協(xié)同抗菌作用較單藥增強，對其呈

4、現(xiàn) 耐藥菌株減少。半合成青霉素分成哪幾類各有何特點？各類藥物舉一藥名。 南方醫(yī)院侯連兵答：耐酸青霉素，特點是耐胃酸，口服吸收良好，例如青霉素V；耐酶青霉素，特點是耐酸，耐B-內(nèi)酰胺酶，但抗菌作用不及青霉素G,例如苯唑西林；廣譜青霉素，特點是抗菌譜廣，對 G+和G-都有殺菌作用，療效與青霉素 G相當(dāng)，但不耐酶，例如莫西林；抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類，特點是對 G-桿菌尤其是銅綠假單胞菌有特效，例如羧芐西林簡述平喘藥物分類 , 并各舉一例。 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林答：分五類：1)擬腎上腺素類：舒喘靈；2)茶堿類：氨茶堿；3)M-R阻斷劑：異丙基阿托品； 4) 糖皮質(zhì)激素 : 地塞米松； 5) 細

5、胞膜穩(wěn)定劑 : 色苷酸鈉。簡述哌替啶與嗎啡在作用和應(yīng)用上有何異同。 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林答：(1) 作用：1) 哌替啶鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/8-1/10 ； 2)抑制呼吸作用 =嗎啡(等效鎮(zhèn)痛劑量)； 3)不致便秘； 4)心血管系統(tǒng)同嗎啡。 (2) 應(yīng)用： 哌替啶同嗎啡，此外還用于人工冬眠。簡述抗菌后效應(yīng)。 廣東省人民醫(yī)院答：指細菌短暫接觸抗菌藥物后，雖然抗菌藥物血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失，但對微生物的抑菌作用依然持續(xù)一段時間的效應(yīng)。簡述阿托品的不良反應(yīng)與禁忌。 廣東省人民醫(yī)院答：不良反應(yīng)：口干、心率加快、視力模糊、皮膚干燥、小便困難及心悸等；禁忌：青光眼及前列腺肥大患者。簡述強

6、心苷引起的心臟毒性機制。 廣東省人民醫(yī)院答：與Na+-K+-ATP酶的高度抑制和隨之引起的細胞嚴(yán)重失鉀有關(guān)。藥物的不良反應(yīng)按其性質(zhì)可分為幾類 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院吳新榮，佛山市第一人民醫(yī)院盧潔文，南方醫(yī)院侯連兵，華僑醫(yī)院吳曉松答：副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸作用等解釋藥物的耐受性 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院吳新榮答：在連續(xù)用藥過程中，有的藥物的藥效會逐漸減弱，需加大劑量才能顯效，稱為耐受性。常用抗心律失常藥分類及代表性藥物 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院吳新榮答：分為鈉通道阻滯劑（奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等） 、Beta 受體阻斷藥（普萘洛爾、美托洛爾等） 、延長動作電位時程藥（胺碘酮）

7、 、鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓等）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；（ 4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。請簡述新斯的明的藥理分類及其作用： 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明答：新斯的明為易逆性膽堿酯酶抑制劑：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。應(yīng)用：（1）重癥肌無力（ 2）手術(shù)后腹氣脹及尿潴留（ 3）陣發(fā)性室上性心動過速（ 4）肌松藥的解毒請分別簡述“后遺效應(yīng)”

8、、“停藥反應(yīng)”和“繼發(fā)反應(yīng)”的定義。 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明答：后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度下降至閾濃度以下時殘留的藥理效應(yīng)。停藥反應(yīng): 長期用藥后突然停藥，原有疾病加?。ɑ剀S反應(yīng)） 。繼發(fā)反應(yīng)：藥物的治療作用引起的不良后果。如長期應(yīng)用廣譜抗生素造成的二重感 染?？咕幬锸讋┘颖兜囊饬x是什么？ 中山市人民醫(yī)院劉銳鋒答：抗菌藥物首劑加倍的目的是縮短達到有效穩(wěn)態(tài)血藥濃度（ Css）的時間，使藥物能盡快產(chǎn)生抗菌作用，并防止抗藥性的產(chǎn)生。兒茶酚胺類包括那些藥物 ?為什么叫兒茶酚胺類 ?中山市人民醫(yī)院劉銳鋒答：兒茶酚胺類藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。因為它們在

9、苯環(huán)上有兩個鄰位羥基，形成兒茶酚，故稱兒茶酚類。藥物作用的非受體機制有哪些？ 中山市人民醫(yī)院劉銳鋒答：非受體機制有：影響酶；影響離子通道；影響轉(zhuǎn)運；影響代謝；影響免疫；理化反應(yīng)；導(dǎo)入基因等。藥物代謝動力學(xué)的概念及研究內(nèi)容 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黃紅兵答：藥物代謝動力學(xué)，簡稱藥動學(xué)是研究藥物在體內(nèi)變化規(guī)律的一門學(xué)科。藥動學(xué)的研究內(nèi)容主要包括：一是藥物的體內(nèi)過程，包括吸收、分布、代謝和排泄；二是 藥物在體內(nèi)隨時間變化的速率過程。藥物跨膜轉(zhuǎn)運中非載體轉(zhuǎn)運 （又稱被動轉(zhuǎn)運） 及載體轉(zhuǎn)運 （又稱主動轉(zhuǎn)運） 的特點？中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黃紅兵，華僑醫(yī)院吳曉松答：非載體轉(zhuǎn)運指藥物由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)轉(zhuǎn)

10、運。其特點是： （1）不需要載體（2）不消耗能量（3）轉(zhuǎn)運時無飽和現(xiàn)象（4）不同藥物同時轉(zhuǎn)運時無競爭性抑制現(xiàn)象（5）當(dāng)膜兩側(cè)濃度達到穩(wěn)定時，轉(zhuǎn)運即保持動態(tài)平衡載體轉(zhuǎn)運指藥物必須在細胞膜上的轉(zhuǎn)運體結(jié)合后轉(zhuǎn)運到膜的另一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運，由 濃度低的一側(cè)至濃度高的一側(cè)轉(zhuǎn)運。其特點是：（ 1）需要載體、載體對藥物有特異選擇性（ 2）消耗能量（3）受載體轉(zhuǎn)運能力的限制、當(dāng)載體轉(zhuǎn)運能力達到最大時有飽和現(xiàn)象（4）被同一載體轉(zhuǎn)運的藥物， 有競爭性抑制現(xiàn)象， 當(dāng)膜一側(cè)的藥物轉(zhuǎn)運完畢后轉(zhuǎn)運即停止 靜注硫噴妥鈉，為什么其作用時間短暫？ 東莞人民醫(yī)院丁少波硫噴妥鈉脂溶性高，極易通過血腦屏障，靜脈注射后幾秒鐘即可進入腦組織

11、，然后 在體內(nèi)迅速重新分布，故作用時間短暫。鈣拮抗劑的臨床應(yīng)用有哪些？ 東莞人民醫(yī)院丁少波臨床應(yīng)用：心絞痛；高血壓；心律失常；肥厚性心肌病；腦動脈痙攣和腦卒中；外周血管痙攣性疾病氫氯噻嗪（DHCT的藥理作用機制和應(yīng)用。東莞人民醫(yī)院丁少波機制：抑制遠曲小管近端Na+-CI-共同轉(zhuǎn)運體，抑制NaCI重吸收，促進Na+-K+交換。 排鉀增多。應(yīng)用：各種原因引起的水腫；高血壓病；腎性尿崩癥及垂體性尿崩癥。解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別 ?華僑醫(yī)院吳曉松答案：解磷定為經(jīng)典用藥，因其水溶性低，藥效不穩(wěn)，急救時也只能靜脈用藥，不良反應(yīng)大。氯磷定則水溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便 （ 可肌注或靜脈用 ）、

12、用量小（為解磷定的 60%），對多種有機磷農(nóng)藥中毒有效， 逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。老年人在用藥方面有何特點？ 華僑醫(yī)院吳曉松答案： 1）用藥機會、種類多，療效較長，因合并使用多種藥物，使藥物出現(xiàn)相互作 用的可能性增多。 2）主觀選擇藥物的要求高，給醫(yī)生治療及正確用藥造成困難。3）由于健康狀態(tài)的差異，用藥的個體差異大，必須從生理、心理、藥理、病理等各個 方面的具體特點進行個體化綜合考慮。 4）用藥依從性差，影響藥物治療效果。 5） 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高，且隨年齡增長面增多。簡述應(yīng)用胰島素的病人大量飲酒造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的原因。 華僑醫(yī)院吳曉松 答案：酒精對胰腺微循環(huán)產(chǎn)生影響是

13、經(jīng)氧化亞氮和迷走神經(jīng)介導(dǎo)，激活胰腺血流再 分配，血流從外分泌轉(zhuǎn)向內(nèi)分泌（產(chǎn)生胰島素）部分，從而使后期胰島素分泌增加，因此導(dǎo)致低血糖。藥物吸收可分為哪些？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：胃腸道吸收，口腔、舌下吸收，呼吸道吸收，皮膚吸收，直腸粘膜吸收B -內(nèi)酰胺類抗生素過敏原哪些？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：蛋白多肽類，青霉噻唑蛋白，高分子聚合物，青霉胺脂溶性維生素有哪些？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：維生素A,維生素D,維生素E,維生素K在蘿芙木、羊角拗、長春花、黃花夾竹桃和馬錢子中，可以提取強心甙的生藥有哪些？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：蘿芙木，長春花，黃花夾竹桃屈他維林（諾仕帕）的作用機制： 中山大學(xué)附屬

14、第二醫(yī)院李國成答：抑制磷酸二酯酶，松弛平滑肌。硫酸鎂可用口服、注射、外用不同途徑給藥，請說出各途徑用藥的用途？ 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成答：口服：導(dǎo)瀉、利膽。注射：鎮(zhèn)痛、降壓、治療早產(chǎn)、防驚厥。外用：消炎去腫。 柳氮磺吡啶在腸道分解為那兩種物質(zhì)發(fā)揮作用？ 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成 答： 5-氨基水楊酸，磺胺吡啶 簡述毛果蕓香堿和毒扁豆堿對眼的作用和原理。 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍 答：毛果蕓香堿：直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支 配的效應(yīng)器官的M?膽堿受體?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。毒扁豆堿：可逆性抑 制膽堿酯酶作用，吸收后在外周出現(xiàn)擬膽堿作用?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，

15、調(diào)節(jié)痙攣。何謂腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用？ 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：腎上腺素給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，如事先給予 a ?受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，充分表現(xiàn)了腎上腺素對血管上受體的激動作用簡述衣觀分布容積 （Vd） 的意義及與血藥濃度的關(guān)系。 珠江醫(yī)院張忠義，中山大學(xué)附 屬第二醫(yī)院李國成答： Vd 反映藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度及藥物與組織中生物大分子結(jié)合的程度，結(jié) 合程度越高，血藥濃度越低，故 Vd 與血藥濃度成反比關(guān)系。 抗腫瘤藥根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制分類。 珠江醫(yī)院張忠義答：干擾核酸生物合成的藥物；直接影響 DNA吉構(gòu)與功能的藥物；干擾轉(zhuǎn)錄 過程和阻止RN

16、A合成的藥物；干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物；影響激素平衡的 藥物。簡述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及其代表藥。 珠江醫(yī)院張忠義答：常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為水楊酸類，如阿司匹林；苯胺類，如對乙酰氨基酚；吡唑酮類，如保泰松；丙酸類，如布洛芬；乙酸類，如吲哚美辛；滅酸類，如甲滅酸；昔康類，如吡羅昔康。強心苷正性肌力作用的機理 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳強心苷正性肌力機理：強心苷抑制 Na+, K+ ATP酶，使細胞內(nèi)Na+增多，K+減少，Na+ Ca2咬換增多，細胞內(nèi)Ca2+增加，心收縮力增強。 抗心絞痛藥作用方式、分類及其代表藥：抗心絞痛通過降低心肌耗氧量和 / 或增加心 肌供氧量起到抗心絞痛作用。分

17、為 3類：硝酸脂類：硝酸甘油；B受體阻斷藥：心 得安：鈣拮抗藥：硝苯地平?？?jié)兯幍姆诸惣按硭幬?廣州市第一人民醫(yī)院吳琳 抗?jié)兯幍姆诸惣按硭帲嚎顾崴帲瑲溲趸X； （2）粘膜保護藥，硫糖鋁； （3）H2 受體阻斷藥，西咪替?。?（4）M 受體阻斷藥，派倫西平； （5）胃泌素受體阻斷藥，丙 谷胺；（6）質(zhì)子泵抑制藥，奧美拉唑； （7）抗幽門螺旋菌藥，甲硝唑。臨床藥學(xué)普萘洛爾的臨床用途有哪些？ 南方醫(yī)院侯連兵答：心律失常（如竇性心動過速）治療高血壓治療心絞痛治療甲亢治療心肌梗嗎啡為何用于治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘？ 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：嗎啡治療心源性哮喘是因為：抑制呼吸中樞，并

18、降低呼吸中樞對 C02的敏感性，緩解呼吸困難；擴張外周血管，改善心功能；鎮(zhèn)靜，消除病人緊張；嗎啡禁用于支氣管哮喘是因為：抑制呼吸、抑制咳嗽；促進過敏介質(zhì)釋放而引起支氣管平滑肌收縮。外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法是什么？ 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過 3小時，或失血量大 （1500ml） ，可手術(shù)中給予第 2 劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時，總的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時，個別情況可延長至 48小時。手術(shù)時間較

19、短 （2 小時）的清潔手術(shù)， 術(shù)前用藥一次即可。 接受清潔 -污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為 24 小時，必要時延長至 48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。簡述磺胺類藥物的特點 南方醫(yī)院侯連兵其主要優(yōu)點：具有（ 1）抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抗菌作用； （ 2）使用方便，除可注射用外，大多數(shù)可內(nèi)服，且吸收迅速； （3）療效確實，能有效地滲入到身體各組織及體液中，還可通過血腦屏障。 （4）化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，易于生產(chǎn)，便于貯藏保管。缺點：體內(nèi)乙?；矢?，磺胺類藥在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝為乙?；前罚笳邿o抗菌活力卻保留其毒性作用

20、，引起結(jié)晶尿、血尿、過敏反應(yīng)等。細菌對各種磺胺藥可產(chǎn)生交叉耐藥性，所以當(dāng)使用一種磺胺藥出現(xiàn)耐藥性時，不宜換其他磺胺藥請寫出常用降糖藥的分類。 廣州醫(yī)學(xué)院附屬三院嚴(yán)鵬科胰島素、磺酰脲類、雙胍類、a 糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑請簡述我國CAP與 HAP的病原學(xué)構(gòu)成有何不同。廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林答：社區(qū)獲得性肺炎最重要的致病細菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌以及肺炎支原體、衣原體等，同時需入住ICU的CAP重癥患者，腸桿菌科細菌以及軍團菌的比例增加。HAP患者的主要病原菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯、綠膿桿菌等G-桿菌，金黃色葡萄球菌（包括MRS）厭氧菌感染也較CAP多。輕、中

21、癥HAP常見病原體：腸桿菌科細菌。流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA等。重癥HAP常見病原體：銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA）不動桿菌、腸桿菌屬細菌、厭氧菌。簡述何為合格的痰標(biāo)本。 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林答：充分漱口后咳出深部的痰 , 涂在低倍鏡視野里上皮細胞 <10 個, 白細胞 >25個或白細胞 / 上皮細胞 >2.5 為合格的痰標(biāo)本新的不良反應(yīng)定義。 廣東省人民醫(yī)院答：指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。清潔手術(shù)術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素的最佳時機是。 廣東省人民醫(yī)院答：術(shù)前 0.52 小時、麻醉開始時。哪些藥物可以在水平層流臺中配

22、置。 廣東省人民醫(yī)院答：電解質(zhì)類藥物、中藥類制劑、腸外營養(yǎng)液等。廣義和狹義的藥物相互作用分別指什么。 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明狹義的藥物相互作用是指： 在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥物動力學(xué)和藥物效力學(xué)的改變， 從而使藥物在體內(nèi)的藥理 作用出現(xiàn)增強或減弱的現(xiàn)象。廣義的藥物相互作用是指： 兩種或兩種以上藥物在體外所產(chǎn)生的物理學(xué)和化學(xué)變化， 以及在體內(nèi)由這些變化造成 的藥理作用改變。簡述氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗生素配伍造成不可逆耳聾的原因。 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明 參考答案： 內(nèi)耳的聽覺靈敏性與內(nèi)耳淋巴液中鉀、 鈉離子濃度有關(guān)， 由于電解質(zhì)失衡可導(dǎo)致聽覺的靈敏性下 降；氫氯噻嗪影響體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，

23、再加上氨基苷類抗生素本身對耳蝸有毒性。潰瘍性結(jié)腸炎患者使用 5- 氨基水楊酸療效不佳，請您給予調(diào)整治療方案。 中山大學(xué) 附屬第二醫(yī)院李國成答案：潰瘍性結(jié)腸炎患者使用 5- 氨基水楊酸療效不佳的，可使用口服糖皮質(zhì)激素治 療，如出現(xiàn)激素依賴或激素抵抗，可選用免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、環(huán)孢素）治療。 在長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療疾病時，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)生往往采用隔日 一次給藥的方法，請問給藥的時間應(yīng)該在幾點鐘左右？為什么？ 深圳市第二人民醫(yī) 院吳建龍答： 7-8?點，因為此時對垂體的抑制程度最輕，可以降低停藥后醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì) 功能減退癥的發(fā)生率。某男患 28歲，因精神病入院治療。 在大量使用氯

24、丙嗪后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓表現(xiàn)， 此時醫(yī)生立即注射腎上腺素以便提升血壓， 請問醫(yī)生使用的方法是否正確， 為什么？ 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：不正確，腎上腺素是通過 a?受體而起升壓作用，此時 a?受體已經(jīng)被氯丙嗪阻 斷，故無升壓作用，其激動 B?受體的作用不受影響，可使血壓進一步降低。何謂時間依賴性抗生素 ?深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：抗菌藥物的投藥間隔時間取決于其半衰期、有無抗菌素后效應(yīng)及其時間長短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。 ?時間依賴性抗生素是指其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對細菌的最低抑菌濃度 （MIC） 的時間，而與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時間，使 24小

25、時內(nèi)血藥濃度高于致病菌 MIC至少60%一原發(fā)性高血壓伴腎功能不全患者，醫(yī)生處方：卡托普利 50mgbidpo 安體舒通20mgtidpo 。對此你有什么看法？ 珠江醫(yī)院張忠義答：卡托普利為ACEI,腎功能不全者使用初期部分病人會出現(xiàn)腎功能不全一時性加重或腎功能進一步下降，因此，鈣離子拮抗劑應(yīng)是較好的選擇。若選擇卡托普利，初始劑量應(yīng)減量 6.25mg, 日3次，或更少為宜。密切觀察腎功能，腎功能恢復(fù)可加量。腎功能不全者使用ACEI易出現(xiàn)血鉀升高，應(yīng)避免與保鉀利尿劑（安體舒通）合用。 在我國上市的抗菌藥物中，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA有效的藥物有哪些？廣州醫(yī)學(xué)院附屬三院嚴(yán)鵬科 答：糖肽

26、類：（去甲）萬古霉素、替考拉寧；惡唑烷酮類：利奈唑胺；其他類：夫西 地酸。注射胰島素發(fā)生低血糖時應(yīng)怎樣搶救？ 廣州醫(yī)學(xué)院附屬三院嚴(yán)鵬科答：可靜脈注射 50%葡萄糖注射液，必要時再靜脈滴注 5%葡萄糖液。病例分析：一名 58 歲的女性患者，患有高血壓病，一直服用卡托普利控制血壓在正 常范圍，但經(jīng)常在勞累后有心前區(qū)發(fā)悶的感覺，休息后即好轉(zhuǎn)。一天因過度勞累導(dǎo) 致心前區(qū)疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不見緩解，來醫(yī)院就診。心電圖顯示 有心肌缺血和左室大的改變，診斷為高血壓冠狀動脈硬化性心臟病（沒有心衰） ，心 絞痛發(fā)作。請你寫出治療方案： 1）用什么藥物治療這名患者的心絞痛急性發(fā)作？簡要說明理由。2）

27、針對這名患者，出院后應(yīng)該用什么藥物維持治療（你認為最好的聯(lián)合用藥是什么）？簡要說明理由。 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答： （1） 應(yīng)用普萘洛爾與硝酸甘油合用：普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率 加快，硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積，而兩藥對耗氧量的降低有協(xié)同 作用。（2）應(yīng)用（3受體阻斷劑及鈣拮抗劑：B 受體阻斷劑用于穩(wěn)定性心絞痛，對兼 有高血壓的患者更為適宜。鈣拮抗劑能降低血壓及心肌耗氧量，保護缺血心肌細胞。藥物利用指數(shù)計算方法的步驟及意義？ 珠江醫(yī)院張忠義答：步驟： 1）收集資料，進行統(tǒng)計處理。2）確定DDD（限定日劑量）;3）計算DUI （藥物利用指數(shù)）。DUI二DDD今用藥總

28、天數(shù)意義：若DUI>明醫(yī)生的日處方劑量大于 DDD反之，則說明醫(yī)生的日處方劑量低 于DDD通過對DUI的測算，可以了解醫(yī)生的用藥習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)用藥的流行趨勢，估計 用藥可能出現(xiàn)的問題，監(jiān)測用藥的合理性，防止藥物濫用或誤用。 硝酸脂類與3合用治療心絞痛的優(yōu)缺點及理由 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳 答：硝酸脂類與3合用治療心絞痛的優(yōu)缺點及理由： 1 心得安與硝酸脂類聯(lián)合應(yīng)用， 可互相取長補短，從不同途徑減輕心臟作功，降低心肌耗氧量，達到協(xié)同作用，硝 酸甘油的反射性興奮心臟作用被心得安阻滯，而心得安增大心室容積和延長射血時 間下降，冠脈血流量因灌注不足而急劇減少，反而加重心絞痛。 簡述常用腎上腺素救治過

29、敏性休克的機理。 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林，廣州市第 一人民醫(yī)院吳琳，深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答:1）增強心肌收縮力使CO排出量增加；2）收縮血管,使通透性降低，滲出減少；3）解除支氣管痙攣。簡述碘化物的臨床應(yīng)用 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：小劑量治療單純性甲狀腺腫；大劑量用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療簡述阿司匹林的藥代動力學(xué)特點 深圳市人民醫(yī)院陳振德靜脈配置簡述成品輸液、交叉調(diào)配的定義 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：成品輸液：按照醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師適宜性審核，通過無菌操作技術(shù) 將一種或數(shù)種靜脈用藥品進行混合調(diào)配，可供臨床直接用于患者靜脈輸注的藥液。 交叉調(diào)配：系指在同一操作臺面上進行

30、兩組（袋、瓶）或兩組以上靜脈用藥混合調(diào) 配的操作流程。多巴胺+速尿+ 5%G是否存在配伍禁忌？簡述其原因。 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：存在。多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子中帶有兩個游離的酚羥基，易被氧化為 醌類，顯紅色，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下尤為明顯。呋塞米注射液呈堿 性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液亦呈堿性，使鹽酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物。因 此，臨床使用時，不能混合注射簡述靜脈營養(yǎng)液配置順序 ：南方醫(yī)院侯連兵，深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中。磷酸鹽加入另一瓶氨基酸中。將水溶性維生素和脂溶性維生素混合加如脂肪乳中。將氨基酸、磷酸鹽、微量元素

31、混合液加入脂肪乳中。將脂肪乳、維生素混合加入靜脈輸液袋中。排氣、輕輕搖動三升袋中的混合物，以備使用。維生素C在儲存中變色的主要原因是什么？ 南方醫(yī)院侯連兵答：維生素C分子中具有稀二醇結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)還原性，被氧化后的去氫抗壞血酸因共軛體系被破壞更易水解。在無氧條件下發(fā)生脫水和水解反應(yīng)；在酸性介質(zhì)中受質(zhì)子催化，反應(yīng)速度比堿性介質(zhì)中快，進而脫羧生成呋喃甲醛，再聚合而呈現(xiàn)黃色斑點靜脈用藥調(diào)配中心（室）潔凈區(qū)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定，各功能室的潔凈級別需要達到什么要求？ 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成，珠江醫(yī)院張忠義答：一次更衣室、潔衣潔具間為十萬級；二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作

32、間為萬級；層流操作臺為百級。其他功能區(qū)應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域加強管理。靜脈用藥調(diào)配中心（室）在配制注射用兩性霉素B 時，使用什么稀釋液，控制藥液濃度不超過多少？ 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林，廣州醫(yī)學(xué)院附屬二院葉麗卡答：每5ml滅菌注射用水配制注射用兩性霉素 B25mg用5%葡萄糖注射液稀釋，藥液濃度不超過 10mg/100ml.簡述注射劑配伍變化的主要原因 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明答：1.溶劑組成改變；2.PH改變；3.緩沖容量；4.離子作用；5.直接反應(yīng)；6.鹽析作用； 7. 配合量； 8. 混合的順序； 9. 反應(yīng)時間； 10. 光敏感性； 1 1 .氧與二氧化碳的影響； 12. 成分的純度?；?/p>

33、學(xué)的配伍變化有哪些？ 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明答： （ 1 ）變色； （ 2）渾濁和沉淀； （3）產(chǎn)氣； （4）分解破壞、療效下降； （5）發(fā)生爆炸臨床藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容有哪些？ 東莞人民醫(yī)院丁少波藥效學(xué)研究、藥動學(xué)與生物利用度研究、毒理學(xué)研究、臨床試驗評價新藥的療效和 毒性、藥物相互作用研究。II 期臨床試驗設(shè)計符合的原則是什么？ 東莞人民醫(yī)院丁少波答：代表性、重復(fù)性、隨機性、合理性。靜脈營養(yǎng)液配置順序？ 東莞人民醫(yī)院丁少波答：將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中磷酸鹽加入另一瓶氨基酸中將水溶性維生素和脂溶性維生素混合加如脂肪乳中。將氨基酸、磷酸鹽、微量元素混合液加入脂肪乳中。

34、將脂肪乳、維生素混合加入靜脈輸液袋中。排氣、輕輕搖動三升袋中的混合物，以備使用。PIVAS的含義？東莞人民醫(yī)院丁少波答：靜脈藥物配置中心（英語為 pharmacyintravenousadmixtureservices ，PIVAS 為其縮寫），是根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)建立的集臨床藥學(xué)與科研為一體的醫(yī)療機構(gòu)。它是在符 合GMF標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格 按照操作程序，進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置， 為臨床藥物治療與合理用藥服務(wù)。果糖適應(yīng)證為？ 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成答：用于燒傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖時需補

35、充水分或能源的患者的補液治療。靜脈補鉀的四不宜原則是什么 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：濃度不宜過大，一般為千分之三，重度低鉀可達千分之六速度不宜過快，一般每分鐘 1520 滴不宜推注，過快可導(dǎo)致心跳驟停無尿不宜補鉀除此之外，禁止肌注在配置靜脈營養(yǎng)液時，為什么電解質(zhì)不應(yīng)直接加到脂肪乳中？ 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：因為陽離子可中和脂肪乳顆粒上磷脂的負電荷，使脂肪顆粒相互靠近，發(fā)生聚合和融合，終致水油分層。什么叫雙硫侖樣反應(yīng)？ 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：是由于應(yīng)用藥物 （頭孢類）后飲用含有酒精的飲品 （或接觸酒精 ）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。酒精進入體內(nèi)后，首先在肝細胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫

36、酶”的作 用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙 酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。靜脈藥物配置所用的水平層流潔凈臺是如何劃分區(qū)域的？ 珠江醫(yī)院張忠義，廣東省人民醫(yī)院答：1）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器1015厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；2）工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣1015厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；3）外區(qū)，從臺邊到1520

37、厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放） 。在配置腸外營養(yǎng)藥物時， 為了保持藥物的穩(wěn)定性， 須注意的問題是什么？ 珠江醫(yī)院張忠義答：1）控制pH: 般要求pH在5.5左右，低溫保存；2）控制陽離子濃度：陽離子可改變排斥力，影響電位，陽離子濃度越高，越不穩(wěn)定。3）防止鈣磷沉淀：高濃度的鈣和磷與營養(yǎng)藥混合，在溫度升高、輸注速度過慢的情況下都會出現(xiàn)沉淀。4）避光：營養(yǎng)藥物種的某些成分遇紫外光會降解。何為肝藥酶誘導(dǎo)劑，舉例說明 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳 答：肝藥酶誘導(dǎo)劑是指有些藥物長期使用后能加速肝藥酶的合成并增強其活性，這 類藥物就稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑。巴比妥類（

38、苯巴比妥為最） 、卡馬西平、乙醇（嗜酒慢 性中毒者）等什么叫藥物相互作用 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳答：藥物相互作用（ DrugInteration ）是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā) 生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效） 、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥 物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加， 還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加， 作用減弱稱為藥效的拮抗，亦稱謂“配伍禁忌”。藥品調(diào)劑簡述藥師調(diào)劑處方時必須做到的“四查十對” 。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞，華僑 醫(yī)院吳曉松，廣州市第一人民醫(yī)院吳琳，中山市人民醫(yī)院劉銳

39、鋒，佛山市第一人民 醫(yī)院盧潔文，東莞人民醫(yī)院丁少波，廣東省人民醫(yī)院，廣州醫(yī)學(xué)院附屬二院葉麗卡， 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明，深圳市人民醫(yī)院陳振德，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李 國成，珠江醫(yī)院張忠義，南方醫(yī)院侯連兵，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院吳新榮，中山大學(xué) 附屬腫瘤醫(yī)院黃紅兵答：藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對” ：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品， 對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性， 對臨床診斷。解釋以下名詞的含義：（1）室溫；（4）頓服；（8）密封；（9） EXP2003年12月1日中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：室溫系指1030C;頓服系指一次服用總藥量；密封系

40、指將容器密封以防止風(fēng)化、 吸潮、揮發(fā)或異物進入；失效期為 2003年 12月 1日（2003年 11月 30日前有效）簡述乙酰水楊酸的作用機理及不良反應(yīng)。 南方醫(yī)院侯連兵答：機制：抑制環(huán)加氧酶，使 PG生成減少。不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)；凝血障礙（出血） ；過敏反應(yīng)（阿司匹林哮喘） ；水楊酸反應(yīng)。藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時應(yīng)如何處理。答：告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。請列出經(jīng)期最好停用的藥物的分類。 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明答： （1）陰道局部用藥（ 2）活血化淤藥（ 3）抗凝藥（ 4）止血藥（ 5）瀉藥（ 6）性激素類藥物（ 7）甲狀腺素制劑請簡述處方的結(jié)構(gòu)。 中山大學(xué)附

41、屬第三醫(yī)院張永明，廣東省人民醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院林華處方的結(jié)構(gòu)如下：（1）前記，包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住 院病歷號、科別或病室和床位、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。（2）正文，以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記，醫(yī)師簽名和（或）加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥 的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。審核處方用藥的適宜性包括哪些方面 : 東莞人民醫(yī)院丁少波，廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖 翔林，華僑醫(yī)院吳曉松，佛山市第一人民醫(yī)院盧潔文，深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍， 中山市人民醫(yī)院劉銳鋒，珠江醫(yī)院張忠義，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李

42、國成（1）規(guī)定必須做皮試的藥品 , 審核處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果(2) 處方用藥與臨床診斷的相符性(3) 劑量、用法的正確性(4) 選用劑型與給藥途徑的合理性(5) 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象(6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌(7) 其它用藥不適宜情況簡述發(fā)藥交代的基本內(nèi)容 東莞人民醫(yī)院丁少波答：(1) 交待藥品名稱(2) 交代正確給藥方法(3) 交代藥品具體用量(4) 交代具體用藥時間(5) 交代注意事項(6) 交代正確儲存藥品方法藥師調(diào)劑處方時應(yīng)遵循什么操作規(guī)程？華僑醫(yī)院吳曉松答：認真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝；向

43、患者交付藥品時，按照藥品說明書或處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。調(diào)劑處方時，藥師負責(zé)哪些工作？藥士從事什么工作？深圳市人民醫(yī)院陳振德答：藥師負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作阿侖磷酸鈉福善美的服用注意事項，為何？中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成30分答：阿侖磷酸鈉福善美應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服，并避免躺臥，與早餐間隔 鐘以上，是為了避免發(fā)生食道不良反應(yīng)的危險。答：處方藥是指需經(jīng)過具有處方權(quán)醫(yī)生開具的處方才能獲得到并要在醫(yī)生監(jiān)控或指導(dǎo)下使用的藥物。處方藥一般包括：剛上市的新藥：對其活性、副作用還要進一步觀察；可產(chǎn)生依賴 性的某些藥物

44、：如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等；藥物本身毒性較大：如抗 癌藥物等；某些疾病必須由醫(yī)生和實驗室進行確診，使用藥物需醫(yī)生處方，并在醫(yī) 生指導(dǎo)下使用，如抗感染藥物、心血管疾病藥物等。藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括哪些 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； （二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性； （四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。藥品管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神

45、藥品品 種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括 : 佛山市第一人民醫(yī)院盧潔文 答：發(fā)藥日期患者姓名用藥數(shù)量 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 200938 號）規(guī)定，氟喹諾酮 類藥物的經(jīng)驗性治療可用于那些感染？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德 答：腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染何為醫(yī)療用毒性藥品？試列舉臨床 5 種以上臨床用的西藥毒藥品種。 中山大學(xué)附屬 第一醫(yī)院黎曙霞 答：醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品） ，系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相 近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。臨床用的西藥毒藥品種有：去乙酞毛花貳 丙 阿托品 洋地黃

46、毒貳 氫澳酸后馬托品 三氧化二砷 毛果蕓香堿升汞 水楊 酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫澳酸東菩莫堿 士的年 請簡述毒性藥品的保管方法。 南方醫(yī)院侯連兵 答：毒性藥品包裝容器必須貼有規(guī)定的毒性標(biāo)記 ; 黑底白字的“毒”字毒性藥品必須儲存在設(shè)有必要安全設(shè)施的單獨倉間內(nèi)（鐵門，鐵柵窗）或?qū)９窦渔i并有專人保管毒性藥品的驗收、收獲，均應(yīng)由兩人進行并共同在單據(jù)上簽字。嚴(yán)防收假，嚴(yán)禁與 其他藥品混放。建立毒性藥品收支賬目，定期盤點做到賬物相符。請簡述藥品儲存管理制度 南方醫(yī)院侯連兵答：一、保管員應(yīng)熟悉藥品的性能及儲存條件，憑驗收員簽字的入庫憑證入庫、對質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)志模糊等情況，應(yīng)拒收。二、在庫藥品

47、實行色標(biāo)管理：待驗區(qū)、退貨區(qū)為黃色，合格品區(qū)為綠色；不合格品 區(qū)為紅色。三、藥品應(yīng)按劑型或用途以及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“貯藏”項下規(guī)定的條件分類儲存于倉庫中。四、藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥藥飲 片與其他藥品應(yīng)分開存放。五、搬運和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，嚴(yán)禁貨物倒置、混垛、超標(biāo)等現(xiàn)象。六、藥品堆垛應(yīng)留有一定距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于 30 厘米，與地面的間距不小于 10 厘米。七、藥品儲存時，應(yīng)有效期標(biāo)志。對近效期的藥品，保管員應(yīng)按月填報“近效期藥 品催銷表”。八、對儲存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問的藥品，不得發(fā)出，

48、應(yīng)填寫藥品質(zhì)量復(fù)查通知單 通知質(zhì)量管理員進行處理。九、保管人員應(yīng)保持庫房、貨架和在庫藥品的清潔衛(wèi)生，每月進行一次徹底清掃，并做好防火、防潮、防蟲、防塵、防污染、防鼠、防霉變等工作。十、保管員應(yīng)對在庫藥品作好臺帳，做到帳貨相符。一、藥品養(yǎng)護員應(yīng)每月對藥品儲存環(huán)境進行檢查，對不符合藥品儲存要求的，應(yīng)及時進行整改。危害藥品的定義。 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林答：危害藥品：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌 性、致畸性，或者對生育有損害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面 毒性的藥品，包括腫瘤化療藥物和細胞毒藥物。具有何種職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)

49、。 廣東省人民醫(yī) 院答：高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)如何處置？ 中 山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成 答：首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印 件：（1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。開具處方時，麻醉、第一類精神藥品注射劑， 每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他 劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。并且應(yīng)當(dāng)

50、要求患者，每 3 個月復(fù)診或者隨診 一次。藥品管理法中對藥品的概念是如何規(guī)定的？ 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張永明藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能病規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥必須取得藥品批準(zhǔn)文號才能生產(chǎn)的藥品有哪些？ 東莞人民醫(yī)院丁少波答：必須取得批準(zhǔn)文號才能生產(chǎn)的藥品有：新藥、已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品、處方藥、非處方藥、生物制品、血液制品等。簡述我國藥事法律形式淵源。 東莞人民醫(yī)院丁少波答：（1）憲法；（2）法律：包括一般法和特殊法一一藥品管理法）；

51、（3）行政法規(guī)；（4）地方性法規(guī)；（5）部門規(guī)章和地方政府規(guī)章；（6）國際條約。我國的處方藥與非處方藥的管理有何不同？ 華僑醫(yī)院吳曉松答：處方藥與非處方藥都經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，其安全性和有效性是有 保障的。處方藥必須必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買，在醫(yī)師、藥師或其他醫(yī) 療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用。非處方藥是不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判 斷、購買或使用的藥物。請敘述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。 華僑醫(yī)院吳曉松答：病因未明的嚴(yán)重感染； 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染； 長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者； 減少藥物的毒性反應(yīng)。藥物不良事件是指什么？華僑醫(yī)院吳曉松答：藥物不良事

52、件是指藥物在治療過程中出現(xiàn)的不利的臨床事件，但該事件與藥物不一定有因果關(guān)系。藥品不良反應(yīng)的定義 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院吳新榮簡述治療藥物監(jiān)測TDM勺內(nèi)容。華僑醫(yī)院吳曉松答：測定血藥濃度或其他體液中的藥物濃度，觀察臨床療效，考察藥物的治療效果，必要時根據(jù)藥物代謝動力學(xué)原理調(diào)整該藥方案，使藥物治療達到比較理想勺程度。藥品在貯存過程中，藥效降低，產(chǎn)生雜質(zhì)，是因為發(fā)生哪些變化？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：水解，氧化，分解，還原，晶型轉(zhuǎn)變藥物勺雜質(zhì)來源有哪些？ 深圳市人民醫(yī)院陳振德答：藥品生產(chǎn)工藝，藥品包裝容器，藥品貯存制定藥品管理法勺目勺是什么？ 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍答：為加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量

53、，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥勺合法權(quán)益。簡述藥品審批規(guī)定？ 深圳市第二人民醫(yī)院吳建龍 答：生產(chǎn)新藥或者已有國家標(biāo)準(zhǔn)勺藥品勺，須經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并 發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號；但是生產(chǎn)沒有實施批準(zhǔn)文號管理勺中藥材和中藥飲片除外。實 施批準(zhǔn)文號管理勺中藥材、中藥飲片品種目錄由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù) 院中醫(yī)藥管理部門制定。藥品生產(chǎn)企業(yè)在取得藥品批準(zhǔn)文號后，方可生產(chǎn)該藥品。需要進行特殊管理勺藥品有哪些？ 珠江醫(yī)院張忠義答：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等屬于特殊管理藥品，在 管理和使用過程，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理規(guī)定。麻醉藥品五專管理 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳，

54、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李國成，廣州 醫(yī)學(xué)院附屬一院肖翔林 醫(yī)療單位應(yīng)加強對麻醉藥品勺管理。醫(yī)療單位要有專人負責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊、 專用處方、專冊登記。何為GCP廣州市第一人民醫(yī)院吳琳“GoodClinicalPractice ”勺縮寫。中文名稱為“藥品臨床試驗管理規(guī)范”，是規(guī) 范藥品臨床試驗全過程勺標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，其目勺在于保證臨床試驗過程勺規(guī)范，結(jié)果科 學(xué)可靠，保護受試者勺權(quán)益并保障其安全。政策法規(guī)藥品管理法規(guī)定的行政處罰有哪幾種？ 廣州市第一人民醫(yī)院吳琳 答：警告罰款沒收非法所得，沒收非法財物責(zé)令停業(yè)整頓暫扣或者吊銷許可證法律, 行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處罰簡述“藥品上市后再評價”的定義及其目的

55、 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：藥品再評價是指運用藥物流行病學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的方法和知識，對已批準(zhǔn)上市的藥品在社會人群中的療效、不良反應(yīng)、用藥方案等是否符合安全有效、合理用藥等用藥原則作出的科學(xué)評價和估計。目的是：為藥品監(jiān)督管理部門制定相關(guān)藥品政策提供依據(jù)； 對特定藥品的安全性和有效性作出客觀評價； 為最佳藥物療法提供咨詢、指導(dǎo)和規(guī)范臨床合理用藥； 依法決定淘汰藥品。簡述什么是專項處方點評 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎曙霞答：專項處方點評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題， 確定點評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液 制品、中藥注射

56、劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及 超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進行的處方點評簡述藥師的職責(zé) 南方醫(yī)院侯連兵答：在主任藥師和主管藥師指導(dǎo)下進行工作，擬定技術(shù)操作規(guī)程，參加調(diào)劑、制劑、 藥品檢驗，研究解決技術(shù)上的難題。做好藥品管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向 上級報告。擔(dān)任進修人員、實習(xí)人員的帶教和小講師。簡述一下醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品的管理 南方醫(yī)院侯連兵答：麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)和科研使用； 具備相應(yīng)條件并申請后經(jīng)過批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)才能使用麻醉藥品 使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師并經(jīng)考核能夠取得麻醉藥處方權(quán)，能夠正確使用麻醉藥品； 麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^一次用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過 3日常用量，控緩釋制劑不超過 7 日量； 對麻醉藥品要有專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，處方保存 3 年備查。抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細菌