慢性心衰患者的居家管理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1慢性心衰患者的居家管理慢性心衰患者的居家管理LOREM IPSUM DOLOR123心衰居家管理的內(nèi)容心衰管理現(xiàn)狀理現(xiàn)狀心衰管理的意義主要內(nèi)容Eugene Braunwald教授心臟病學(xué)泰斗心臟病學(xué)泰斗有研究表明：2012年因心血管疾病導(dǎo)致的死亡率占18.99%，排名第3，近年來呈逐漸上升趨勢(shì)。一、心衰患者管理現(xiàn)狀不能堅(jiān)持按醫(yī)囑治療不能堅(jiān)持健康生活方式不能識(shí)別疾病發(fā)作癥狀由于患者社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（家庭和朋友）支持少、心衰管理教育未能從醫(yī)院過渡到家庭、依從性差等等原因。目前CHF患者的心衰管理狀況處于低水平，并隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)6。疾病管理：面臨挑戰(zhàn)！再住院率高！面臨挑戰(zhàn)！再住院率高！

2、6. Jaarsma T. Effects of education and support on self-care and resource utilization in patients with heart failure. 1999不能堅(jiān)持按醫(yī)囑治療不能堅(jiān)持健康生活方式不能識(shí)別疾病發(fā)作癥狀日期日期 入量入量 出量出量時(shí)間時(shí)間食物食物含水量含水量時(shí)間時(shí)間小便、大便小便、大便2016.6.172016.6.176:006:00水水50ml6:156:15尿尿100ml 100ml 7:107:10包子包子1 1個(gè)個(gè) 35ml大便一次大便一次粥一碗粥一碗 440ml9:309:30尿尿10

3、0ml100ml8:258:25香蕉一根香蕉一根60ml.以上已結(jié)算以上已結(jié)算 16:3016:30雞蛋一個(gè)雞蛋一個(gè) 30ml30ml16:00 16:00 尿尿200ml 200ml 17:1517:15餛飩餛飩2 2兩兩300ml.食物食物單位單位含水含水mlml食物食物單位單位含水含水mlml米粥米粥1 1份份(2(2兩兩) )440440包子包子(2(2個(gè)個(gè)/ /兩兩) )1 1個(gè)個(gè) 3535米飯米飯1 1碗碗(2(2兩兩) ) 140140水餃水餃(6(6個(gè)個(gè)/ /兩兩) ) 1 1個(gè)個(gè)1212湯面湯面 1 1份份(2(2兩兩) )350350煮雞蛋煮雞蛋 1 1個(gè)個(gè)3030肉末爛面

4、肉末爛面 1 1份份(2(2兩兩) )230230蒸蛋羹蒸蛋羹 1 1碗碗150150麻醬面麻醬面 1 1份份(2(2兩兩) )150150雞蛋湯雞蛋湯 1 1份份 220220打鹵面打鹵面 1 1份份(2(2兩兩) )300300炒雞蛋炒雞蛋 1 1份份9090餛飩餛飩 1 1份份(2(2兩兩) )300300炒青菜炒青菜 1 1份份160160饅頭饅頭 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) ) 3030肉片炒青菜肉片炒青菜 1 1份份180180花卷花卷 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) )3535醬肉醬肉 3 3兩兩5050糖包糖包 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) )3535沖藕粉沖藕粉 1 1份份200200蜂

5、糕蜂糕 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) )4545牛奶牛奶 1 1份份225225烙餅烙餅 1 1份份(1(1兩兩) )3030豆?jié){豆?jié){ 1 1份份225225名稱名稱 重量重量( (克克) ) 含水含水mlml名稱名稱 重量重量( (克克) ) 含水含水ml ml 西瓜西瓜1001007979黃瓜黃瓜1001008383甜瓜甜瓜1001006666蘋果蘋果1001006868番茄番茄10010090 90 梨梨1001007171蘿卜蘿卜1001007373葡萄葡萄1001006565李子李子1001006868桃桃1001008282櫻桃櫻桃1001006767杏杏1001008080柿子柿子1

6、001005858菠蘿菠蘿1001008686香蕉香蕉1001006060廣柑廣柑1001008585橘子橘子1001005454柚子柚子10010085855ACEI二、重點(diǎn)隨訪：每3-6個(gè)月1次。除一般性隨訪中的內(nèi)容外，應(yīng)做心電圖、生化檢查、BNP/NT-proBNP檢測(cè)，必要時(shí)做胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查。什么時(shí)候隨訪，隨訪些什么 ？?三、心衰管理的意義心衰患者服用藥物所起的作用只占心衰患者服用藥物所起的作用只占50%，另外另外50%則由則由患者自我管理的好壞程度患者自我管理的好壞程度所決定。所決定。 良好的心衰自我管理可以有良好的心衰自我管理可以有效降低患者的效降低患者的死亡率、再住死亡

7、率、再住院率和急診率院率和急診率.Christopher S. Lee. 2010大量研究表明大量研究表明心衰管理的家庭督導(dǎo)心衰管理的家庭督導(dǎo)和和心衰管理知識(shí)的教育心衰管理知識(shí)的教育對(duì)于患者自我管對(duì)于患者自我管理行為有很大的幫助。理行為有很大的幫助。 Tara Mahramus，2014多項(xiàng)指南指出心衰管理的重大意義2014 中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2013 ACCF/AHA 心力衰竭管理指南心力衰竭管理指南2012 ESC 急慢性心力衰竭的診斷與治療指南急慢性心力衰竭的診斷與治療指南心衰管理能夠心衰管理能夠改善心衰癥狀、提高生活質(zhì)改善心衰癥狀、提高生活質(zhì)量，量，可

8、以防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而可以防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降降低心衰的復(fù)發(fā)率、病死率和住院率。低心衰的復(fù)發(fā)率、病死率和住院率。患者患者醫(yī)生醫(yī)生社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理心動(dòng)力心動(dòng)力新起點(diǎn)新起點(diǎn) 心衰?？谱o(hù)理組體重(Kg)血壓(mmhg)心率(次/分)尿量ml/天日期日期 指標(biāo)指標(biāo) 星期一星期一 星期二星期二 星期三星期三 星期四星期四 星期五星期五 星期六星期六 星期日星期日 指標(biāo)指標(biāo) 星期一星期一 星期二星期二 星期三星期三 星期四星期四 星期五星期五 星期六星期六 星期日星期日日期日期 入量入量 出量出量時(shí)間時(shí)間食物食物含水量含水量時(shí)間時(shí)間小便、大便小便、大便2016.6.172016.6.

9、176:006:00水水50ml6:156:15尿尿100ml 100ml 7:107:10包子包子1 1個(gè)個(gè) 35ml大便一次大便一次粥一碗粥一碗 440ml9:309:30尿尿100ml100ml8:258:25香蕉一根香蕉一根60ml.以上已結(jié)算以上已結(jié)算 16:3016:30雞蛋一個(gè)雞蛋一個(gè) 30ml30ml16:00 16:00 尿尿200ml 200ml 17:1517:15餛飩餛飩2 2兩兩300ml.食物食物單位單位含水含水mlml食物食物單位單位含水含水mlml米粥米粥1 1份份(2(2兩兩) )440440包子包子(2(2個(gè)個(gè)/ /兩兩) )1 1個(gè)個(gè) 3535米飯米飯1

10、1碗碗(2(2兩兩) ) 140140水餃水餃(6(6個(gè)個(gè)/ /兩兩) ) 1 1個(gè)個(gè)1212湯面湯面 1 1份份(2(2兩兩) )350350煮雞蛋煮雞蛋 1 1個(gè)個(gè)3030肉末爛面肉末爛面 1 1份份(2(2兩兩) )230230蒸蛋羹蒸蛋羹 1 1碗碗150150麻醬面麻醬面 1 1份份(2(2兩兩) )150150雞蛋湯雞蛋湯 1 1份份 220220打鹵面打鹵面 1 1份份(2(2兩兩) )300300炒雞蛋炒雞蛋 1 1份份9090餛飩餛飩 1 1份份(2(2兩兩) )300300炒青菜炒青菜 1 1份份160160饅頭饅頭 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) ) 3030肉片炒青菜肉片炒青菜 1 1份份180180花卷花卷 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) )3535醬肉醬肉 3 3兩兩5050糖包糖包 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) )3535沖藕粉沖藕粉 1 1份份200200蜂糕蜂糕 1 1個(gè)個(gè)(1(1兩兩) )4545牛奶牛奶 1 1份份225225烙餅烙餅 1 1份份(1(1兩兩)