感染與抗感染

1、會計學(xué)1感染與抗感染感染與抗感染第1頁/共76頁1 1、生物病因論的感染、生物病因論的感染：指由致病性微生物引起的感染，如結(jié)核、霍亂、鼠疫等病原體引起的感染。病原體的確定須符合“科赫的三條件”:（1）在所有患者身上發(fā)現(xiàn)這種病原體，但健康人身上沒有 ；（2）從患者身上分離出這種病原體，并能在實驗室中培養(yǎng)繁殖 ;（3）以培養(yǎng)出的純種病原體接種于動物使實驗動物患上與人同樣的疾病。 第1頁/共76頁第2頁/共76頁第2頁/共76頁第3頁/共76頁感染抗感染抗感染微生物微生物細胞、組織、系統(tǒng)毒力數(shù)量微生物微生物藥物藥物第3頁/共76頁第4頁/共76頁顯性感染：當(dāng)病原微生物毒力強、數(shù)量多，且宿主機體免疫功

2、能相對較弱時，其感染所造成的病理損害使宿主出現(xiàn)臨床癥狀則稱為顯性感染。即出現(xiàn)失衡狀態(tài)。第4頁/共76頁第5頁/共76頁第5頁/共76頁第6頁/共76頁第6頁/共76頁第7頁/共76頁 第7頁/共76頁第8頁/共76頁鼻咽腔鼻咽腔鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等外耳道外耳道外耳道外耳道葡萄球菌、類白喉桿菌葡萄球菌、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌口腔口腔口腔口腔甲，丙型鏈球菌甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌奈氏菌、乳桿菌

3、、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌螺旋體、放線菌、白念珠菌腸道腸道腸道腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等陰道陰道陰道陰道大腸桿菌、乳桿菌大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等非致病性分枝等皮膚皮膚皮膚皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布眼結(jié)膜眼結(jié)膜眼結(jié)膜眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌白色葡萄球菌、干燥桿菌尿道尿道尿道

4、尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌非致病性分枝桿菌第8頁/共76頁第9頁/共76頁第9頁/共76頁第10頁/共76頁占位性生物屏障作用第10頁/共76頁第11頁/共76頁第11頁/共76頁第12頁/共76頁第12頁/共76頁第13頁/共76頁第13頁/共76頁第14頁/共76頁膜磷壁酸膜磷壁酸 第14頁/共76頁第15頁/共76頁第15頁/共76頁第16頁/共76頁外 毒毒 素素 第16頁/共76頁第17頁/共76頁第17頁/共76頁第18頁/共76頁第18頁/共76頁第19頁/共76頁第19頁/共76頁第20頁/共76頁第20頁/共76頁第21頁/共76

5、頁第21頁/共76頁第22頁/共76頁第22頁/共76頁第23頁/共76頁第23頁/共76頁第24頁/共76頁根據(jù)病原微生物的不同分為：細菌感染性疾病、病毒感染性疾病、其他感染性疾病根據(jù)感染部位不同分為：呼吸系統(tǒng)感染、心血管系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、中樞感染性疾病等第24頁/共76頁第25頁/共76頁第25頁/共76頁第26頁/共76頁第26頁/共76頁第27頁/共76頁第27頁/共76頁第28頁/共76頁第28頁/共76頁第29頁/共76頁預(yù)防：多關(guān)注胃腸道、遠離抗菌藥物！治療：循環(huán)使用抗菌藥物、微生物/致感染抗感染！第29頁/共76頁第30頁/共76頁第30頁/共76頁第31頁/共76頁第3

6、1頁/共76頁第32頁/共76頁第32頁/共76頁第33頁/共76頁第33頁/共76頁第34頁/共76頁1 1、通過細菌在人群中間從一個人到另一個人的轉(zhuǎn)、通過細菌在人群中間從一個人到另一個人的轉(zhuǎn)移而傳播。移而傳播。2 2、通過耐藥基因在細菌之間從一種細菌到另一種、通過耐藥基因在細菌之間從一種細菌到另一種細菌轉(zhuǎn)移。細菌轉(zhuǎn)移。通過耐藥性質(zhì)粒（通過耐藥性質(zhì)粒（R-plasmidR-plasmid）轉(zhuǎn)移如）轉(zhuǎn)移如內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺酶基因。酶基因。通過配結(jié)通過配結(jié)(conjugation)(conjugation)轉(zhuǎn)移：在細菌間通過纖轉(zhuǎn)移：在細菌間通過纖毛或結(jié)合橋相互結(jié)合過程中發(fā)生基因的轉(zhuǎn)移。毛或結(jié)合橋相互結(jié)

7、合過程中發(fā)生基因的轉(zhuǎn)移。通過轉(zhuǎn)化通過轉(zhuǎn)化(transformation)(transformation)轉(zhuǎn)移：通過轉(zhuǎn)移：通過DNADNA釋出，釋出，耐藥基因被敏感細菌獲取，再組合成耐藥菌。耐藥基因被敏感細菌獲取，再組合成耐藥菌。通過轉(zhuǎn)導(dǎo)通過轉(zhuǎn)導(dǎo)(transduction)(transduction)轉(zhuǎn)移：通過嗜菌體將耐轉(zhuǎn)移：通過嗜菌體將耐藥基因轉(zhuǎn)移。藥基因轉(zhuǎn)移。四、細菌耐藥性傳播四、細菌耐藥性傳播第34頁/共76頁第35頁/共76頁第35頁/共76頁第36頁/共76頁五、常見的耐藥菌種五、常見的耐藥菌種 第36頁/共76頁第37頁/共76頁第37頁/共76頁第38頁/共76頁第38頁/共76頁

8、第39頁/共76頁第39頁/共76頁第40頁/共76頁第40頁/共76頁第41頁/共76頁第41頁/共76頁第42頁/共76頁六、抗菌藥物發(fā)展史第42頁/共76頁第43頁/共76頁第43頁/共76頁第44頁/共76頁第44頁/共76頁第45頁/共76頁第45頁/共76頁第46頁/共76頁第46頁/共76頁第47頁/共76頁第47頁/共76頁第48頁/共76頁第48頁/共76頁第49頁/共76頁第49頁/共76頁第50頁/共76頁第50頁/共76頁第51頁/共76頁時間血藥濃度MICCmax第51頁/共76頁第52頁/共76頁時間血藥濃度12MIC第52頁/共76頁第53頁/共76頁第53頁/共

9、76頁第54頁/共76頁第54頁/共76頁第55頁/共76頁第55頁/共76頁第56頁/共76頁八、理想的抗菌藥物應(yīng)具備的條件理想的抗菌藥物應(yīng)具備的條件第56頁/共76頁第57頁/共76頁30S50SDNA四氫葉酸二氫葉酸細胞壁胞漿膜PABA磺胺類TMP核糖體蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)mRNA利福平利福平第57頁/共76頁第58頁/共76頁第58頁/共76頁第59頁/共76頁第59頁/共76頁第60頁/共76頁十、抗病毒藥物的作用靶位十、抗病毒藥物的作用靶位第60頁/共76頁第61頁/共76頁遺傳藥理學(xué)著重運用人類基因組及其變異序列信遺傳藥理學(xué)著重運用人類基因組及其變異序列信息，闡明藥物反應(yīng)個體差異的發(fā)生機

10、制，確定患息，闡明藥物反應(yīng)個體差異的發(fā)生機制，確定患者的遺傳易感性，從而確定用藥方案。者的遺傳易感性，從而確定用藥方案。1 1、N-N-乙酰轉(zhuǎn)移酶（乙酰轉(zhuǎn)移酶（NAT2NAT2）多態(tài)性抗菌藥物療效）多態(tài)性抗菌藥物療效的影響的影響乙?；窃S多藥物生物轉(zhuǎn)化方式，如異煙肼、磺乙?；窃S多藥物生物轉(zhuǎn)化方式，如異煙肼、磺胺類、氨苯砜。胺類、氨苯砜。NAT2NAT2種屬差異很大，有快乙?；N屬差異很大，有快乙?；秃吐阴；?。型和慢乙酰化型。第61頁/共76頁第62頁/共76頁第62頁/共76頁第63頁/共76頁第63頁/共76頁第64頁/共76頁第64頁/共76頁第65頁/共76頁第65頁/共76頁第66頁/共76頁第66頁/共76頁第67頁/共76頁第67頁/共76頁第68頁/共76頁第68頁/共76頁第69頁/共76頁膜磷壁酸膜磷壁酸 第69頁/共76頁第70頁/共76頁第70頁/共76頁第71頁/共76頁根據(jù)病原