最新護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章PPT

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章第四章第四章 護(hù)理支持性理論護(hù)理支持性理論學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.1.掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)、成長、發(fā)展等基本概念：壓力的防掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)、成長、發(fā)展等基本概念：壓力的防衛(wèi)、適應(yīng)的層次；住院病人不能滿足的需要并能提供幫助。衛(wèi)、適應(yīng)的層次；住院病人不能滿足的需要并能提供幫助。2.2.熟悉住院病人常見壓力源并能協(xié)助其適應(yīng)壓力；成長發(fā)展的規(guī)律和熟悉住院病人常見壓力源并能協(xié)助其適應(yīng)壓力；成長發(fā)展的規(guī)律和影響因素；成長發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用。影響因素；成長發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用。3.3.了解系統(tǒng)理論并據(jù)此解釋護(hù)理程序的框架。了解系統(tǒng)理論并據(jù)此解釋護(hù)理

2、程序的框架。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章第一節(jié)第一節(jié) 一般系統(tǒng)理論一般系統(tǒng)理論19371937年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲提出年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲提出“一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論”的概念。的概念。一、概述一、概述（一）系統(tǒng)的概念（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)由若干互相聯(lián)系、互相作用的要素所組成的具有特定結(jié)構(gòu)及功能的有系統(tǒng)由若干互相聯(lián)系、互相作用的要素所組成的具有特定結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)整體機(jī)整體（二）系統(tǒng)理論的發(fā)展（二）系統(tǒng)理論的發(fā)展二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（一）系統(tǒng)的分類（一）系統(tǒng)的分類（二）系統(tǒng)的基本特征（二）系統(tǒng)的基本特征 1.1.目的性目的性2.2.相關(guān)性相關(guān)性3.3.動(dòng)態(tài)性

3、動(dòng)態(tài)性4.4.層次性層次性5.5.整體性整體性（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待人（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待人 1.1.人是一個(gè)自然、開放、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)人是一個(gè)自然、開放、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)2.2.人是人是具有主觀能動(dòng)性的系統(tǒng)具有主觀能動(dòng)性的系統(tǒng)（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理 1.1.護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)2.2.護(hù)理護(hù)理是一個(gè)開放系統(tǒng)是一個(gè)開放系統(tǒng)3.3.護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)4.4.護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)與反饋

4、功能的系統(tǒng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章 系統(tǒng)的一般功能系統(tǒng)的一般功能路路貝塔朗菲貝塔朗菲護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章第二節(jié)第二節(jié) 需要層次理論需要層次理論一、概述一、概述（一）需要的概念（一）需要的概念需要是主體對(duì)自身生存和發(fā)展的一切條件的依賴、指向和需求。需要是主體對(duì)自身生存和發(fā)展的一切條件的依賴、指向和需求。（二）需要的特征（二）需要的特征1.1.需要的對(duì)象性需要的對(duì)象性2.2.需要的發(fā)展性需要的發(fā)展性3.3.需要的無限性需要的無限性4.4.需要的獨(dú)特性需要的獨(dú)特性5.5.需要的歷史制約性需要的歷史制約性二、需要層次理論的內(nèi)容二、需要層次理論的內(nèi)容美國心理學(xué)家馬斯洛提出需要層次理論美國心理學(xué)家馬斯洛提出需要層

5、次理論加強(qiáng)社區(qū)行加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)動(dòng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章一、概述一、概述( (一一) )需要的概念需要的概念需要是主體對(duì)自身生存和發(fā)展的一切條件的依賴、指向和需求。需要是主體對(duì)自身生存和發(fā)展的一切條件的依賴、指向和需求。需要是心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力需要是心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力A.A.需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)B.B.需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病致疾病第二節(jié)第二節(jié) 需要層次理論需要層次理論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章（二）需要的特征（二）需要的特征特特征征對(duì)象性對(duì)象性發(fā)展性發(fā)展性無限

6、性無限性社會(huì)歷社會(huì)歷史制約史制約性性獨(dú)特性獨(dú)特性護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章二、需要層次理論的內(nèi)容二、需要層次理論的內(nèi)容（一）人的基本需要層次（一）人的基本需要層次美國著名心理學(xué)家馬斯洛美國著名心理學(xué)家馬斯洛(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)將人的基本需要按其重要將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排列成五個(gè)層次，并用性和發(fā)生的先后順序排列成五個(gè)層次，并用“金字塔金字塔”形狀加以描述，形狀加以描述，形成人類基本需要層次論。形成人類基本需要層次論。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章三、需要層次理論與護(hù)理三、需要層次理論與護(hù)理（一）基本需要對(duì)護(hù)理的意義（一）基本需要對(duì)護(hù)理

7、的意義1. 1. 識(shí)別病人未滿足的需要識(shí)別病人未滿足的需要2. 2. 領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感3. 3. 判斷病人的優(yōu)勢(shì)需要判斷病人的優(yōu)勢(shì)需要4. 4. 預(yù)測(cè)病人即將出現(xiàn)的需要預(yù)測(cè)病人即將出現(xiàn)的需要（二）病人未能滿足的需要（二）病人未能滿足的需要1. 1. 生理的需要：氧氣、營養(yǎng)、水、排泄、休息與睡眠、避免疼痛生理的需要：氧氣、營養(yǎng)、水、排泄、休息與睡眠、避免疼痛2. 2. 安全的需要：防止發(fā)生意外；避免心理上的威脅安全的需要：防止發(fā)生意外；避免心理上的威脅3.3.歸屬和愛的需要：親人、朋友和周圍人的關(guān)懷歸屬和愛的需要：親人、朋友和周圍人的關(guān)懷4. 4. 尊重的需要

8、：隱私尊重的需要：隱私5. 5. 自我實(shí)現(xiàn)的需要：自理能力自我實(shí)現(xiàn)的需要：自理能力（三）幫助病人滿足需要（三）幫助病人滿足需要1. 1. 直接幫助對(duì)完全沒有能力滿足自己需要的病人，提供直接的幫直接幫助對(duì)完全沒有能力滿足自己需要的病人，提供直接的幫助，全面幫助滿足其生理和心理的需要。助，全面幫助滿足其生理和心理的需要。2. 2. 間接幫助對(duì)于部分能自行滿足基本需要的人，護(hù)士協(xié)助他們間接幫助對(duì)于部分能自行滿足基本需要的人，護(hù)士協(xié)助他們護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章發(fā)揮最大潛能以滿足需要發(fā)揮最大潛能以滿足需要3. 3. 教育支持對(duì)于有能力滿足自己基本需要的病人，護(hù)士給予健康教育支持對(duì)于有能力滿足自己基本需要的病

9、人，護(hù)士給予健康教育、咨詢、指導(dǎo)等教育、咨詢、指導(dǎo)等護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章一、概述一、概述（一）壓力的概念（一）壓力的概念壓力（壓力（stressstress）是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，）是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程第三節(jié)第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論壓力與適應(yīng)理論認(rèn)知評(píng)價(jià)反 應(yīng)刺 激壓 力護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章壓力源（壓力源（stressorstressor）指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。）指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。1 1生理性壓力

10、源生理性壓力源 如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等2 2心理性壓力源心理性壓力源 如焦慮、恐懼、生氣如焦慮、恐懼、生氣3 3生物性壓力源生物性壓力源 如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等 4 4物理性壓力源物理性壓力源 如高溫、強(qiáng)光線、噪聲等如高溫、強(qiáng)光線、噪聲等5 5化學(xué)性壓力源化學(xué)性壓力源 如空氣、水污染等如空氣、水污染等6 6社會(huì)文化性壓力源：如孤獨(dú)、人際關(guān)系緊張社會(huì)文化性壓力源：如孤獨(dú)、人際關(guān)系緊張（二）適應(yīng)的概念（二）適應(yīng)的概念適應(yīng)（適應(yīng)（adaptationadaptation）是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種）是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適

11、應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程生存能力及過程護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）壓力與適應(yīng)理論（一）壓力與適應(yīng)理論漢斯?jié)h斯塞利的壓力與適應(yīng)學(xué)說塞利的壓力與適應(yīng)學(xué)說壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。壓力反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張性、壓力反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應(yīng)。非特異性的反應(yīng)。全身適應(yīng)綜合征又稱一般適應(yīng)綜合征，它是按照一定的階段性過程進(jìn)全身適應(yīng)綜合征又稱一般適應(yīng)綜合征，它是按照一定的階段性過程進(jìn)行的，而適應(yīng)的程度則與人的應(yīng)對(duì)能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有行

12、的，而適應(yīng)的程度則與人的應(yīng)對(duì)能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。關(guān)。全身適應(yīng)癥候群全身適應(yīng)癥候群(GAS): (GAS): 機(jī)體對(duì)面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共機(jī)體對(duì)面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、疲乏、體重同的癥狀和體征如全身不適、疲乏、體重、疼痛、失眠、胃腸功能、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。是不同壓力源的共同反應(yīng)，是通過下丘腦紊亂等。是不同壓力源的共同反應(yīng)，是通過下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺軸產(chǎn)腎上腺軸產(chǎn)生。生。局部適應(yīng)癥候群局部適應(yīng)癥候群(LAS):(LAS):是機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。如是機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。如局部的炎癥、潰

13、瘍等。局部的炎癥、潰瘍等。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章GASGAS和和LASLAS的反應(yīng)過程的反應(yīng)過程正常抵抗水平時(shí)間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章壓力反應(yīng)的生理過程：壓力反應(yīng)的生理過程：警告期（警告期（alarm stage)alarm stage)：人體覺察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起：人體覺察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的警戒反應(yīng)，心率加快，血壓、血糖升高，瞳孔擴(kuò)大等。機(jī)體動(dòng)用足的警戒反應(yīng)，心率加快，血壓、血糖升高，瞳孔擴(kuò)大等。機(jī)體動(dòng)用足夠的能量來應(yīng)對(duì)壓力。夠的能量來應(yīng)對(duì)壓力。抵抗期抵抗期(resistance stage)(resistance stage)：若壓力源持續(xù)存

14、在，警告期反應(yīng)特征消：若壓力源持續(xù)存在，警告期反應(yīng)特征消失，但機(jī)體抵抗力處于高正常水平狀態(tài)，機(jī)體與壓力源形成對(duì)峙。失，但機(jī)體抵抗力處于高正常水平狀態(tài)，機(jī)體與壓力源形成對(duì)峙。衰竭期衰竭期(exhaustion stage)(exhaustion stage)：壓力源過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長，機(jī)體的適：壓力源過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長，機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗竭，機(jī)體沒有能力適應(yīng)壓力源，不良的生理反應(yīng)不斷出應(yīng)性資源被耗竭，機(jī)體沒有能力適應(yīng)壓力源，不良的生理反應(yīng)不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至死亡?，F(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至死亡。（二）壓力的防衛(wèi)（二）壓力的防衛(wèi)1. 1. 對(duì)抗壓力源的第一線防衛(wèi)對(duì)抗壓力源的第一線防衛(wèi)身心防衛(wèi)身心防衛(wèi)

15、生理防衛(wèi)：包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。生理防衛(wèi)：包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。心理防衛(wèi)：指心理上對(duì)壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的過程。運(yùn)用一種或多種心心理防衛(wèi)：指心理上對(duì)壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的過程。運(yùn)用一種或多種心理防衛(wèi)機(jī)制，以解除情緒沖突、避免焦慮和解決問題。理防衛(wèi)機(jī)制，以解除情緒沖突、避免焦慮和解決問題。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章2 2對(duì)抗壓力源的第二線防衛(wèi)對(duì)抗壓力源的第二線防衛(wèi)自力救助自力救助正確對(duì)待問題：首先進(jìn)行自我評(píng)估弄清問題來源，然后采取相應(yīng)的辦正確對(duì)待問題：首先進(jìn)行自我評(píng)估弄清問題來源，然后采取相應(yīng)的辦法，設(shè)法改變情景，若不可能改變壓力源，至少可以改變自己的感受

16、法，設(shè)法改變情景，若不可能改變壓力源，至少可以改變自己的感受和反應(yīng)。和反應(yīng)。正確對(duì)待情感：當(dāng)人們?cè)馐軌毫?，可表現(xiàn)出焦慮、沮喪、生氣或其正確對(duì)待情感：當(dāng)人們?cè)馐軌毫?，可表現(xiàn)出焦慮、沮喪、生氣或其他情緒。他情緒。利用可能得到的支持：當(dāng)一個(gè)人經(jīng)受壓力時(shí)，一個(gè)強(qiáng)有力的社會(huì)支持利用可能得到的支持：當(dāng)一個(gè)人經(jīng)受壓力時(shí)，一個(gè)強(qiáng)有力的社會(huì)支持網(wǎng)可以幫助其渡過困難。網(wǎng)可以幫助其渡過困難。減少壓力的生理誘因：良好的身體狀況是人們抵抗壓力源的侵犯、減減少壓力的生理誘因：良好的身體狀況是人們抵抗壓力源的侵犯、減少不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。少不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。3 3對(duì)抗壓力源的第三線防衛(wèi)對(duì)抗壓力源的第三線防衛(wèi)專業(yè)輔助專業(yè)輔助當(dāng)

17、個(gè)人面對(duì)強(qiáng)度過大的壓力，通過上述方法不能減輕壓力造成的影響，當(dāng)個(gè)人面對(duì)強(qiáng)度過大的壓力，通過上述方法不能減輕壓力造成的影響，容易罹患身心疾病。因此必須及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，由醫(yī)護(hù)人員提容易罹患身心疾病。因此必須及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，由醫(yī)護(hù)人員提供有針對(duì)性的治療和護(hù)理。供有針對(duì)性的治療和護(hù)理。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章（三）壓力的適應(yīng)（三）壓力的適應(yīng)適應(yīng)的層次適應(yīng)的層次生理適應(yīng)生理適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng)心理適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）住院病人常見壓力源（一）住院病人常見壓力源1 1陌生的環(huán)境陌生的環(huán)境2 2疾病的

18、威脅疾病的威脅3 3與外界的隔離與外界的隔離4 4信息的缺乏信息的缺乏5 5自尊的喪失自尊的喪失6. 6. 醫(yī)護(hù)人員的影響醫(yī)護(hù)人員的影響（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的護(hù)理方法（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的護(hù)理方法1 1心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練2 2調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)3 3指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章一、概述一、概述（一）概念（一）概念1. 1. 成長（成長（growthgrowth），又稱生長，指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的），又稱生長，指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)體積和形態(tài)的改變改變

19、，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)體積和形態(tài)的改變特點(diǎn)：是量的變化，可測(cè)量，能觀察到特點(diǎn)：是量的變化，可測(cè)量，能觀察到2. 2. 發(fā)展（發(fā)展（developmentdevelopment） 又稱發(fā)育，指生命中有順序的可預(yù)測(cè)的功能又稱發(fā)育，指生命中有順序的可預(yù)測(cè)的功能改變，是個(gè)體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過改變，是個(gè)體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過程程特點(diǎn)：是質(zhì)的變化，不易被測(cè)量。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成特點(diǎn)：是質(zhì)的變化，不易被測(cè)量。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的成熟熟和機(jī)體能力的成熟3. 3. 成熟（成熟（maturationmaturation）

20、是指個(gè)體生理上的成長與心理、智能發(fā)展充是指個(gè)體生理上的成長與心理、智能發(fā)展充分發(fā)揮的過程，是成長與發(fā)展的結(jié)果分發(fā)揮的過程，是成長與發(fā)展的結(jié)果狹義的成熟是指生理上的生長發(fā)育狹義的成熟是指生理上的生長發(fā)育廣義的成熟還包括心理社會(huì)的發(fā)展廣義的成熟還包括心理社會(huì)的發(fā)展第四節(jié)第四節(jié) 成長與發(fā)展理論成長與發(fā)展理論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章（二）特征（二）特征1. 1. 生長與發(fā)展是一個(gè)持續(xù)的過程成長與發(fā)展持續(xù)于人的整個(gè)生命生長與發(fā)展是一個(gè)持續(xù)的過程成長與發(fā)展持續(xù)于人的整個(gè)生命周期，具有順序性、規(guī)律性，遵循由低級(jí)到高級(jí)、簡單到復(fù)雜的發(fā)展周期，具有順序性、規(guī)律性，遵循由低級(jí)到高級(jí)、簡單到復(fù)雜的發(fā)展規(guī)律。規(guī)律。2. 2

21、. 成長與發(fā)展的過程具有階段性每個(gè)發(fā)展階段都具有各自的特性成長與發(fā)展的過程具有階段性每個(gè)發(fā)展階段都具有各自的特性和發(fā)展任務(wù)，每個(gè)人體只有在完成或基本完成一個(gè)階段的發(fā)展任務(wù)后，和發(fā)展任務(wù)，每個(gè)人體只有在完成或基本完成一個(gè)階段的發(fā)展任務(wù)后，才能進(jìn)入到下一階段。才能進(jìn)入到下一階段。3. 3. 成長和發(fā)展有個(gè)體的差異性每個(gè)人體的發(fā)展階段都是按照自己成長和發(fā)展有個(gè)體的差異性每個(gè)人體的發(fā)展階段都是按照自己獨(dú)特的方式和速度進(jìn)行的，與遺傳和環(huán)境的影響密切相關(guān)。獨(dú)特的方式和速度進(jìn)行的，與遺傳和環(huán)境的影響密切相關(guān)。4. 4. 成長和發(fā)展需要時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)展是個(gè)體通過不斷地學(xué)習(xí)、成長和發(fā)展需要時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)

22、展是個(gè)體通過不斷地學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)而逐步成熟才獲得的，不可能一蹴而就。積累經(jīng)驗(yàn)而逐步成熟才獲得的，不可能一蹴而就。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（一）成長與發(fā)展理論的基本內(nèi)容（一）成長與發(fā)展理論的基本內(nèi)容1 1生理方面身體的成長、發(fā)育和功能的成熟、發(fā)展生理方面身體的成長、發(fā)育和功能的成熟、發(fā)展2 2認(rèn)知方面大腦的成長、發(fā)育和功能的發(fā)展認(rèn)知方面大腦的成長、發(fā)育和功能的發(fā)展3 3精神方面人體在成長發(fā)展過程中產(chǎn)生的生命意義及對(duì)生存價(jià)值的精神方面人體在成長發(fā)展過程中產(chǎn)生的生命意義及對(duì)生存價(jià)值的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)。4 4情感方面喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等各種體驗(yàn)和發(fā)展。情感方

23、面喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等各種體驗(yàn)和發(fā)展。5 5道德方面主要指個(gè)體的道德認(rèn)識(shí)、道德情感等道德方面主要指個(gè)體的道德認(rèn)識(shí)、道德情感等6 6社會(huì)方面社會(huì)方面 社會(huì)態(tài)度和社會(huì)角色的形成等社會(huì)態(tài)度和社會(huì)角色的形成等生理方面（生理方面（Physiologic)Physiologic)：主要是指體格的生長和改變以及機(jī)體各：主要是指體格的生長和改變以及機(jī)體各組織器官的發(fā)育和功能的完善。組織器官的發(fā)育和功能的完善。認(rèn)知方面認(rèn)知方面(cognitive)(cognitive)：認(rèn)知的發(fā)展是指獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)。：認(rèn)知的發(fā)展是指獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)。情感方面情感方面(emotional)(emotio

24、nal)：情感是人在各種需要得到滿足或不被滿足時(shí)：情感是人在各種需要得到滿足或不被滿足時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)，是一種主觀的經(jīng)歷。所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)，是一種主觀的經(jīng)歷。精神方面精神方面(spiritual)(spiritual)：是指人對(duì)生命的意義、生存價(jià)值的認(rèn)識(shí)，是：是指人對(duì)生命的意義、生存價(jià)值的認(rèn)識(shí)，是物質(zhì)的最高產(chǎn)物。物質(zhì)的最高產(chǎn)物。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章社會(huì)方面（社會(huì)方面（social)social)：表現(xiàn)為與他人、群體、社會(huì)的相互作用。：表現(xiàn)為與他人、群體、社會(huì)的相互作用。道德方面道德方面(moral)(moral)：是指人的是非觀念和信仰的形成，不同社會(huì)文化：是指人的是非觀念和信仰的形成，不同社

25、會(huì)文化背景的人有不同的道德價(jià)值觀念。背景的人有不同的道德價(jià)值觀念。（二）成長與發(fā)展的規(guī)律（二）成長與發(fā)展的規(guī)律1 1預(yù)測(cè)性和順序性預(yù)測(cè)性和順序性 成長發(fā)展具有一定的規(guī)律，以一定的順序、可預(yù)成長發(fā)展具有一定的規(guī)律，以一定的順序、可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行，這種順序不可逾越和不可逆轉(zhuǎn)測(cè)的方式進(jìn)行，這種順序不可逾越和不可逆轉(zhuǎn)2 2連續(xù)性和階段性成長與發(fā)展在人體的整個(gè)生命階段不斷進(jìn)行，是連續(xù)性和階段性成長與發(fā)展在人體的整個(gè)生命階段不斷進(jìn)行，是一個(gè)連續(xù)的過程，但發(fā)育是分階段的。一個(gè)連續(xù)的過程，但發(fā)育是分階段的。3 3不平衡性在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同、各不平衡性在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)

26、育快慢不同、各有先后，具有非直線、非等速的特征。有先后，具有非直線、非等速的特征。4 4人體差異性成長發(fā)育受多種因素影響。由于每個(gè)人體的遺傳、環(huán)人體差異性成長發(fā)育受多種因素影響。由于每個(gè)人體的遺傳、環(huán)境不同，在生理、心理、社會(huì)各方面的成長和發(fā)展都會(huì)具有個(gè)性特征。境不同，在生理、心理、社會(huì)各方面的成長和發(fā)展都會(huì)具有個(gè)性特征。5 5關(guān)鍵期是指人體在成長發(fā)展過程中，一些行為的獲得發(fā)展最快的關(guān)鍵期是指人體在成長發(fā)展過程中，一些行為的獲得發(fā)展最快的某個(gè)特定時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期受到不良因素影響則很容易造成缺陷。某個(gè)特定時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期受到不良因素影響則很容易造成缺陷。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章（三）影響成長與發(fā)展的因

27、素（三）影響成長與發(fā)展的因素1.1.遺傳因素遺傳因素2.2.環(huán)境因素環(huán)境因素3.3.個(gè)體因素個(gè)體因素（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)1 1胎兒期從卵細(xì)胞和精子結(jié)合到新生兒出生的時(shí)期，約胎兒期從卵細(xì)胞和精子結(jié)合到新生兒出生的時(shí)期，約4040周周2 2新生兒期是從胎兒娩出，到新生兒期是從胎兒娩出，到2828天的時(shí)期天的時(shí)期3 3嬰兒期自出生嬰兒期自出生2929天到天到1 1周歲之前為嬰兒期周歲之前為嬰兒期4 4幼兒期幼兒期1 1歲到滿歲到滿3 3周歲之前為幼兒期周歲之前為幼兒期5 5學(xué)齡前期學(xué)齡前期3 3周歲至周歲至7 7周歲為學(xué)齡前期周歲為學(xué)齡前期6 6學(xué)齡期學(xué)齡期7 7

28、周歲至青春期前為學(xué)齡期周歲至青春期前為學(xué)齡期7 7青春期女孩為青春期女孩為1111歲至歲至1818歲，男孩歲，男孩1212歲歲 2020歲歲8 8成年期約從成年期約從2020歲至歲至6565歲歲9 9老年期按照老年期按照WHOWHO的定義，的定義，6565歲以上的為老人歲以上的為老人護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章三、成長與發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用三、成長與發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說弗洛伊德弗洛伊德奧地利著名的精神病學(xué)家奧地利著名的精神病學(xué)家 精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，被譽(yù)精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，被譽(yù)為為“現(xiàn)代心理學(xué)之父現(xiàn)代心理學(xué)之父”，創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說。（，創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說。（Theory of Theory of Psychosexual DevelopmentPsychosexual Development）弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說的意義：弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說的意義：認(rèn)為成人人格的基本組成部分在兒童期已基本形成，所以兒童的早年認(rèn)為成人人格的基本組成部分在兒童期已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對(duì)其成年后的人格形成起著重要的作用環(huán)境、早期經(jīng)歷對(duì)其成年后的人格形成起著重要的作用護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第四章（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說人格發(fā)展（性心理發(fā)展）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）內(nèi)在動(dòng)力內(nèi)在動(dòng)力