居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程系項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

1、* 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程系項(xiàng)目居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程系項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告可行性研究報(bào)告*目目 錄錄1項(xiàng)目概述項(xiàng)目概述 .71.1項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱.71.2業(yè)主單位業(yè)主單位.71.3工程背景工程背景.71.4建設(shè)規(guī)模建設(shè)規(guī)模.71.5設(shè)計(jì)依據(jù)設(shè)計(jì)依據(jù).81.6設(shè)計(jì)范圍設(shè)計(jì)范圍.92現(xiàn)狀與需求分析現(xiàn)狀與需求分析 .102.1項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性.102.2現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析.112.2.1衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀.112.2.2存在的主要問題存在的主要問題.142.3需求分析需求分析.142.3.1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需

2、求分析.142.3.2主機(jī)系統(tǒng)需求分析主機(jī)系統(tǒng)需求分析.152.3.3業(yè)務(wù)需求分析業(yè)務(wù)需求分析.152.3.4機(jī)房需求分析機(jī)房需求分析.172.3.5數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析.173系統(tǒng)總體規(guī)劃系統(tǒng)總體規(guī)劃 .183.1建設(shè)目標(biāo)建設(shè)目標(biāo).183.2系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu).203.2.1設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)原則.203.2.2系統(tǒng)總體架構(gòu)系統(tǒng)總體架構(gòu).213.2.3平臺架構(gòu)平臺架構(gòu).223.2.4網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu).243.2.5應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu).243.2.6數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu).253.3信息的分類編碼體系信息的分類編碼體系.253.4健康

3、檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn).283.4.1健康檔案的內(nèi)容健康檔案的內(nèi)容.283.4.2健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn).303.5一期建設(shè)內(nèi)容一期建設(shè)內(nèi)容.313.5.1居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心.323.5.2開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng).323.5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造.323.5.4與平臺相關(guān)安全體系建設(shè)與平臺相關(guān)安全體系建設(shè).333.6質(zhì)量保證體系質(zhì)量保證體系.334本期系統(tǒng)建設(shè)方案本期系統(tǒng)建設(shè)方案 .354.1應(yīng)用軟件系統(tǒng)應(yīng)用軟件系統(tǒng).35*4

4、.1.1應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計(jì).354.1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造.564.1.3數(shù)據(jù)一致性解決方案數(shù)據(jù)一致性解決方案.584.1.4技術(shù)路線與開發(fā)方案技術(shù)路線與開發(fā)方案.594.2機(jī)房建設(shè)機(jī)房建設(shè).644.3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng).674.3.1網(wǎng)絡(luò)安全要求網(wǎng)絡(luò)安全要求.674.3.2政務(wù)外網(wǎng)承載方案政務(wù)外網(wǎng)承載方案.684.4主機(jī)及存儲系統(tǒng)主機(jī)及存儲系統(tǒng).744.5系統(tǒng)軟件系統(tǒng)軟件.774.5.1操作系統(tǒng)操作系統(tǒng).774.5.2數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng).774.5.3應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng).774.6安全系統(tǒng)建設(shè)安全系統(tǒng)建設(shè).784.6.1安全

5、系統(tǒng)總體內(nèi)容與原則安全系統(tǒng)總體內(nèi)容與原則.784.6.2系統(tǒng)安全策略系統(tǒng)安全策略.794.7關(guān)鍵技術(shù)關(guān)鍵技術(shù).844.7.1數(shù)據(jù)交換核心數(shù)據(jù)交換核心- -企業(yè)服務(wù)總線（企業(yè)服務(wù)總線（ESBESB）.844.7.2中間件技術(shù)中間件技術(shù).864.7.3數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)數(shù)據(jù)倉庫技術(shù).874.8標(biāo)準(zhǔn)化工作標(biāo)準(zhǔn)化工作.885設(shè)備配置設(shè)備配置 .935.1主機(jī)設(shè)備主機(jī)設(shè)備.935.2存儲與備份存儲與備份.945.3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與安全.945.4系統(tǒng)軟件系統(tǒng)軟件.955.5機(jī)房建設(shè)機(jī)房建設(shè).966培訓(xùn)及維護(hù)培訓(xùn)及維護(hù) .976.1應(yīng)用培訓(xùn)應(yīng)用培訓(xùn).976.2運(yùn)行測試運(yùn)行測試.1026.3系統(tǒng)維護(hù)機(jī)制與

6、定員系統(tǒng)維護(hù)機(jī)制與定員.1027項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目實(shí)施 .1047.1項(xiàng)目管理項(xiàng)目管理.1047.2項(xiàng)目實(shí)施的步驟及流程項(xiàng)目實(shí)施的步驟及流程.1047.2.1 項(xiàng)目開發(fā)項(xiàng)目開發(fā).1047.2.2 醫(yī)院機(jī)構(gòu)接入實(shí)施醫(yī)院機(jī)構(gòu)接入實(shí)施.1067.3質(zhì)量控制辦法質(zhì)量控制辦法.1077.4項(xiàng)目建設(shè)工期及進(jìn)度計(jì)劃項(xiàng)目建設(shè)工期及進(jìn)度計(jì)劃.1077.5施工注意事項(xiàng)施工注意事項(xiàng).1088概算編制概算編制 .1098.1編制說明編制說明.109*8.1.1編制依據(jù)編制依據(jù).1098.1.2各種費(fèi)率的取定各種費(fèi)率的取定.1098.2總投資概算總投資概算.1118.3分項(xiàng)概算表格分項(xiàng)概算表格.1118.4資金來源資金來源.

7、1169項(xiàng)目招標(biāo)方式項(xiàng)目招標(biāo)方式 .11710項(xiàng)目效益分析項(xiàng)目效益分析 .11810.1提高工作效率提高工作效率.11810.2減少醫(yī)療投入，緩解減少醫(yī)療投入，緩解“看病貴看病貴”.11810.3方便就醫(yī)，緩解方便就醫(yī)，緩解“看病難看病難”.11810.4健康服務(wù)完善，提高健康水平健康服務(wù)完善，提高健康水平.11811附錄附錄 1、居民健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、居民健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) .12111.1門診診療數(shù)據(jù)元集門診診療數(shù)據(jù)元集.12111.2住院診療數(shù)據(jù)元集住院診療數(shù)據(jù)元集.12711.3住院病案登記數(shù)據(jù)元集住院病案登記數(shù)據(jù)元集.13111.4成人健康體檢數(shù)據(jù)元集成人健康體檢數(shù)據(jù)元集.1341

8、2附錄附錄 2、投投資評審表資評審表 .140*1項(xiàng)目概述項(xiàng)目概述1.1 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程1.2 業(yè)主單位業(yè)主單位衛(wèi)生廳1.3 工程背景工程背景黨的十七大報(bào)告指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)比較完善的衛(wèi)生服務(wù)保障體系。2009 年 4 月，國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （意見征求稿）也明確提出，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。根據(jù)黃小晶省長、陳樺、張志南副省長對關(guān)于建立居民健康檔案信息系統(tǒng)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的建議提案的批示精神，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等部門進(jìn)行了認(rèn)真研究，擬將居民健康檔案信息系統(tǒng)

9、建設(shè)列入數(shù)字福建 2009 年重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，以相關(guān)政策為指導(dǎo)，結(jié)合我省已具備的條件以及衛(wèi)生工作現(xiàn)實(shí)需要，有計(jì)劃、有步驟地開展實(shí)施全省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)。1.4 建設(shè)規(guī)模建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程，總投資概*算為 479.60 萬元。其中硬件設(shè)備費(fèi)用 213.90 萬元，系統(tǒng)軟件費(fèi)用 52.10萬元，應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)費(fèi)用 150 萬元，機(jī)房建設(shè)費(fèi)用 20.00 萬元，項(xiàng)目建設(shè)其他費(fèi)用 43.60 萬元。1.5 設(shè)計(jì)依據(jù)設(shè)計(jì)依據(jù)本項(xiàng)目工程建設(shè)主要設(shè)計(jì)依據(jù)有：(1)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知 （中辦發(fā)200217 號）

10、；(2)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)信息資源開發(fā)利用工作的若干意見 （中辦發(fā)200434 號） ；(3)全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010 年） 衛(wèi)生部；(4)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南衛(wèi)生部 2009 年5 月； (5) 中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （中辦發(fā)2009 ） ；(6)數(shù)字福建“十一五”建設(shè)規(guī)劃數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組；(7)數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法的通知 （閩數(shù)字辦技術(shù)20037 號） ；(8)數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建部門局域網(wǎng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知 （閩

11、數(shù)字辦技術(shù)20044 號） ；(9)數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā) 2008 年數(shù)字福建工作意見的通知 （閩數(shù)字20081 號） ；(10)衛(wèi)生廳提供的項(xiàng)目建議等基礎(chǔ)資料；*(11)華融公司收集的關(guān)于本項(xiàng)目工程的相關(guān)技術(shù)資料。1.6 設(shè)計(jì)范圍設(shè)計(jì)范圍本報(bào)告為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告暨初步設(shè)計(jì)方案。根據(jù)“數(shù)字福建” （閩數(shù)字辦技術(shù)200518 號）文件的要求，本方案設(shè)計(jì)范圍包括以下幾個部分：(1) 項(xiàng)目概述；(2)現(xiàn)狀與需求分析；(3)系統(tǒng)總體規(guī)劃；(4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案；(5)設(shè)備配置及安裝；(6)培訓(xùn)及維護(hù)；(7)項(xiàng)目實(shí)施；(8)概算編制；(9)項(xiàng)目招標(biāo)

12、方式；(10)項(xiàng)目效益分析。*2現(xiàn)狀與需求分析現(xiàn)狀與需求分析2.1 項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性改革開放以來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健及醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，特別是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供迅速、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生信息服務(wù)。建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)的必要性主要有以下三方面：（1） “加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的支撐體系中的內(nèi)容之一。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項(xiàng)工作在全國將是一大創(chuàng)舉。（2）建立基于居民健康管理的信息系統(tǒng)，通過

13、社會保障卡關(guān)聯(lián)健康檔案，將一個人從出生到死亡整個過程在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的信息進(jìn)行集中保存，不僅為個人的醫(yī)療保健提供完整的參考，而且也為不同醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的個人信息共享提供便利，今后居民在省內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過社會保障卡就能方便調(diào)閱既往的電子病歷和健康信息，因此對控制重復(fù)檢查、重復(fù)治療將起到積極作用；（3）醫(yī)療信息的集中保存還能為醫(yī)療監(jiān)管提供技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門可以通過信息系統(tǒng)的分析結(jié)果發(fā)出醫(yī)療預(yù)警。依托居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu)）提供相關(guān)業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)。因此，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)對促進(jìn)醫(yī)藥體制改革，保障居民健康，

14、提高健康管理水平有著極其重要的意義。*2.2 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析2.2.1 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀2.2.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況截至 2008 年 12 月底，全省縣級以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占 60%，婦幼保健院（所）占 35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占 10%。我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)最大的特點(diǎn)是，基本實(shí)行的是醫(yī)生工作站模式，即采用卡介質(zhì)（磁卡或 IC卡）作為就診者的身份識別，并以預(yù)繳金的方式解決掛號排隊(duì)、估價、繳費(fèi)排隊(duì)問題，在一定程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，同時也為健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，我省設(shè)區(qū)市級

15、以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以病人信息中心的管理，除了一般按醫(yī)囑收費(fèi)管理外，已經(jīng)集成了檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、簡單的電子病歷信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院還實(shí)施了醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）;而縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的模式相對還處在低級階段，80%的醫(yī)院基本是圍繞經(jīng)濟(jì)管理為中心的模式，重點(diǎn)解決醫(yī)療收費(fèi)問題。省屬 9 所醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實(shí)施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了全院PACS 和電子病歷系統(tǒng)，具體情況是：（1）省立醫(yī)院：已實(shí)施了門診及住院系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施。該醫(yī)院的系統(tǒng)，是由上海的企業(yè)進(jìn)行實(shí)施。（2）省直機(jī)關(guān)醫(yī)院：實(shí)施了門診及住院

16、系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)（部分科室） ，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施；承建商與省立醫(yī)院相同。*（3）省婦幼保健院：基本實(shí)現(xiàn)了門診、住院管理和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，PACS、電子病歷等系統(tǒng)尚未實(shí)施。（4）省腫瘤醫(yī)院：信息系統(tǒng)模塊較全面，門診、住院系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已全部實(shí)施完畢，而且系統(tǒng)有高可靠性保證，備份容災(zāi)系統(tǒng)較完善。（5）醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院：門診、住院、檢驗(yàn)等信息系統(tǒng)已經(jīng)完成實(shí)施， ，電子病歷系統(tǒng)正在實(shí)施過程。（6）醫(yī)大附屬第一醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由公司承建，PACS 則由實(shí)達(dá)科技公司建設(shè)。電子病歷尚未實(shí)施。（7）省老年醫(yī)院：已實(shí)現(xiàn)門診、住院等信息系統(tǒng)，由實(shí)達(dá)科技公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系

17、統(tǒng)尚未實(shí)施。（8）中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由公司承建。PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)尚未實(shí)施。（9）中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由實(shí)達(dá)科技公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)目前正在試運(yùn)行中。（10）南京軍區(qū)福州總醫(yī)院：采用全軍統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能模塊較全面，其包含了門診、住院系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息系統(tǒng)。2.2.1.2城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)情況城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)始于 2000 年，網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架采用以設(shè)區(qū)市為操作系統(tǒng)的分布式管理模式，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立本轄區(qū)的醫(yī)保數(shù)據(jù)中心。通過租用 SDH 數(shù)字電路或 DDN 專線下聯(lián)所轄縣（市、區(qū)）醫(yī)保

18、*中心的路由節(jié)點(diǎn)，并由此節(jié)點(diǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。2006 年全省醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省醫(yī)保中心作為全省網(wǎng)絡(luò)的中心節(jié)點(diǎn)，通過 2M 帶寬的 SDH 作為骨干線路分別與 9 個設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全省異地就醫(yī)的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時結(jié)算。 2.2.1.3新農(nóng)合系統(tǒng)建設(shè)情況新農(nóng)合系統(tǒng)已依托全省的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)基本建成了覆蓋省、地、縣的三級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速、通暢、安全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療虛擬專網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)橫向連接相關(guān)單位，并在省/市/區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門內(nèi)，分別建立數(shù)據(jù)備份中心。系統(tǒng)的主要建設(shè)內(nèi)容如下：（1）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上整合利用資源，新農(nóng)合信息系統(tǒng)與城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)

19、絡(luò)共享主機(jī)、數(shù)據(jù)存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通信線路和機(jī)房設(shè)備，以各設(shè)區(qū)市為單位建立了新農(nóng)合的分中心系統(tǒng)；（2）各分中心系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)向下輻射，通過縣級網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)覆蓋了本轄區(qū)所有新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、縣級合管辦和縣級衛(wèi)生行政部門；（3）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)（HIS）開發(fā)了接口程序，參保農(nóng)民的就診費(fèi)用信息可直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)出并發(fā)送至新農(nóng)合信息系統(tǒng)；（4）在設(shè)區(qū)市分中心系統(tǒng)上部署新農(nóng)合信息管理軟件，以縣（區(qū)、市）為單位設(shè)置管理權(quán)限和工作參數(shù)，為本轄區(qū)新農(nóng)合的結(jié)算、報(bào)銷提供操作系統(tǒng)，并建立與醫(yī)療救助相銜接的管理模塊；省級建立數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，滿足省內(nèi)農(nóng)民異地就醫(yī)的即時結(jié)報(bào)；*（5）在省衛(wèi)生廳建立全省新農(nóng)合數(shù)據(jù)的備份中心

20、，集中存放各設(shè)區(qū)市分中心的新農(nóng)合數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全；同時提供全省資金監(jiān)管、數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)分析等功能，為新農(nóng)合政策制定提供輔助決策；（6）逐步引入社會保障卡作為新農(nóng)合個人身份的識別卡，在方案設(shè)計(jì)時考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)的接口程序。2.2.2 存在的主要問題存在的主要問題我省衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，但是在廣度和深度方面各單位還參差不齊?？傮w上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化推進(jìn)速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)化建設(shè)還處于起步階段，各系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，信息標(biāo)準(zhǔn)也不一致，因此系統(tǒng)整合是目前面臨的主要問題。2.3 需求分析需求分析根據(jù)衛(wèi)生信息建設(shè)統(tǒng)一總體建設(shè)要求，居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目需求分

21、析如下：2.3.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析（1）網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)需求分析網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)需求分析建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，必須實(shí)現(xiàn)與個人健康相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)之間網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，保證各機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的健康檔案信息能夠歸集到中心平臺。目前，我省正在建設(shè)政府政務(wù)外網(wǎng)，建議居民健康檔案信息系統(tǒng)采用政務(wù)外網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。根據(jù)業(yè)務(wù)功能，在網(wǎng)絡(luò)上劃分VLAN，確保信息的有效管理和控制。 （2）網(wǎng)絡(luò)安全的建設(shè)需求分析網(wǎng)絡(luò)安全的建設(shè)需求分析*居民健康檔案信息系統(tǒng)可靠安全的運(yùn)行不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)中心本身的運(yùn)行，還關(guān)系到其他業(yè)務(wù)部門相關(guān)系統(tǒng)的運(yùn)行，因此其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該具有極高的可靠性。為防止網(wǎng)絡(luò)連接帶來黑客侵入、破壞信

22、息，需要在面向公眾服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)接入端配置防火墻與入侵檢測等網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，為充分利用現(xiàn)有可用資源，建議省級利用省衛(wèi)生廳原有的入侵檢測等設(shè)備，新購防火墻、網(wǎng)閘等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備。2.3.2 主機(jī)系統(tǒng)需求分析主機(jī)系統(tǒng)需求分析主機(jī)服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用支持的關(guān)鍵設(shè)備，是系統(tǒng)建設(shè)的核心設(shè)備，其作用是為系統(tǒng)提供硬件運(yùn)行系統(tǒng)，是構(gòu)建各種應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、中間件的依托。因此對服務(wù)器的選擇不僅要滿足當(dāng)前已開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)需要，更要著眼于未來，應(yīng)從系統(tǒng)性能入手，通過客觀的分析比較，確定一款或一系列具有令人滿意的主頻處理速度和 I/O 吞吐率的服務(wù)器。產(chǎn)品質(zhì)量要有保證，嚴(yán)格執(zhí)行國際質(zhì)量認(rèn)證體系，確保產(chǎn)品穩(wěn)定可靠。在選擇服務(wù)

23、器系統(tǒng)型號和系統(tǒng)配置時，應(yīng)該充分考慮系統(tǒng)可靠性在今后系統(tǒng)運(yùn)行時的重要地位。2.3.3 業(yè)務(wù)需求分析業(yè)務(wù)需求分析居民健康檔案包含的內(nèi)容可以來自于不同的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。既往的健康信息都是分散保存在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，既不能方便共享，也不能集中存儲，更不能系統(tǒng)化分析。隨著醫(yī)療保健水平的不斷提高，居民對健康信息的重要程度日益重視，希望自己的健康信息能夠連續(xù)、系統(tǒng)化地保存，并能在需要的時候能夠方便地調(diào)閱。健康檔案信息的集*中存儲還為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用的控制提供了分析依據(jù)。2.3.3.1醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)需求分析居民健康信息是居民從生到死，各個生命時期所有關(guān)于醫(yī)療保健的信息和資料，包括居民

24、的基本信息、出生證明、個人健康檔案、家庭健康檔案以及每次就診的病歷、報(bào)告、處方、體檢結(jié)果等。居民健康檔案信息的共享就是各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將各自對居民進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯總到居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心形成每個居民完整的健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又能夠方便地共享查詢這些資料為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從而提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免重復(fù)檢查。2.3.3.2綜合衛(wèi)生管理需求分析為了滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，積極推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)更廣泛的共享和交換。建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，衛(wèi)生行政部門可以獲得宏觀管理所需的信息支持，以此為依據(jù)輔助決策；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使

25、行政管理部對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度。 2.3.3.3其他業(yè)務(wù)相關(guān)者需求分析醫(yī)保、藥監(jiān)等相關(guān)部門希望各部門加強(qiáng)溝通，密切配合，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)服務(wù)功能。因此，居民健康檔案信息系統(tǒng)（一期）的建設(shè)，需考慮與這些相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通。*2.3.4 機(jī)房需求分析機(jī)房需求分析由于重要的數(shù)據(jù)和應(yīng)用都存放在機(jī)房中，所以對機(jī)房環(huán)境的要求是非常高的。居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心機(jī)房設(shè)在省衛(wèi)生廳信息中心，其總面積約為 65 平方米，其建設(shè)內(nèi)容主要為如下幾個方面：機(jī)房裝修：機(jī)房裝修主要考慮吊頂、隔斷墻、門窗、墻壁和活動地板等；供電系統(tǒng)：供電系統(tǒng)是機(jī)房建設(shè)重點(diǎn)之一，由

26、于機(jī)房大量設(shè)備需要極大的電力功率，所以供電系統(tǒng)的可靠性建設(shè)、擴(kuò)展性是極其重要的。供電系統(tǒng)建設(shè)主要有：供電功率、UPS 建設(shè)（n+1） 、配電柜、電線、插座、照明系統(tǒng)、接地系統(tǒng)、防雷和自發(fā)電系統(tǒng)等?？照{(diào)系統(tǒng)：機(jī)房的溫度、通風(fēng)方式和機(jī)房空氣環(huán)境等。布線系統(tǒng)：機(jī)房應(yīng)有完整的綜合布線系統(tǒng)，布線系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)布線、終端布線等。消防系統(tǒng)：消防系統(tǒng)是機(jī)房必不可少的一個保障。機(jī)房消防必須采用無腐蝕作用的氣體自動滅火裝置。2.3.5 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析網(wǎng)絡(luò)的有效互聯(lián)互通還必須滿足標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)的需求。因?yàn)榫用窠】敌畔⑾到y(tǒng)的建設(shè)涉及到多個部門、多種業(yè)務(wù)和多個節(jié)點(diǎn)之間的連接，不網(wǎng)

27、的網(wǎng)絡(luò)、不同的通訊線路的集成等，這就需要遵循或制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來提高系統(tǒng)的通用性和互操作性，包含醫(yī)學(xué)用語的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、信息分類的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、數(shù)據(jù)編碼的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、通訊傳輸格式的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化等內(nèi)容。*3系統(tǒng)總體規(guī)劃系統(tǒng)總體規(guī)劃3.1 建設(shè)目標(biāo)建設(shè)目標(biāo)立足全局規(guī)劃的高度，堅(jiān)持以人為本的理念，圍繞建立全省居民健康信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)全省公共衛(wèi)生、醫(yī)療信息化和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。縱向建立省、市兩級健康數(shù)據(jù)中心，市級數(shù)據(jù)中心作為健康檔案的操作平臺，終端向下延伸至縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；橫向連接同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的連續(xù)保存、信息共享和信息利

28、用，逐步消除“信息孤島” ，平臺同時還為衛(wèi)生監(jiān)管提供技術(shù)手段；省級數(shù)據(jù)中心主要完成全省市級數(shù)據(jù)的歸并與分析，為衛(wèi)生行政決策提供依據(jù)，同時還作為跨設(shè)區(qū)市居民就診的數(shù)據(jù)交換平臺。為了實(shí)現(xiàn)以上總體目標(biāo)，必須完成以下具體建設(shè)內(nèi)容：（1 1）構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺）構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺建立省市兩級數(shù)據(jù)中心平臺，省級平臺設(shè)在省衛(wèi)生廳，與各設(shè)區(qū)市居民健康檔案數(shù)據(jù)中心通過信息總線實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總、分析和管理，為各設(shè)區(qū)市的信息共享提供數(shù)據(jù)交換空間；同時也是省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康信息數(shù)據(jù)中心。設(shè)區(qū)市平臺擔(dān)負(fù)本轄區(qū)居民健康檔案數(shù)據(jù)中心的任務(wù)，連接區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過社會保障卡的身份索引，采集并保存居民在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受健康服

29、務(wù)過程中所產(chǎn)生的健康信息，并為區(qū)域健康信息的共享提供物理空間。（2 2）全省就診一卡通改造）全省就診一卡通改造*建立居民健康信息系統(tǒng)必須以信息系統(tǒng)統(tǒng)一個人身份識別為前提。我省“數(shù)字福建”已確定以國家標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡為基礎(chǔ)，統(tǒng)一全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡，做到就診一卡通行、一卡通用。因此，必須實(shí)施對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的信息系統(tǒng)進(jìn)行接口改造，更換所需的刷卡終端設(shè)備，以社會保障卡號作為居民健康檔案的索引，保證健康檔案個人身份標(biāo)示的唯一性。（3 3）全省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息化建設(shè)）全省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息化建設(shè)居民健康檔案信息來源于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向健康服務(wù)所產(chǎn)生的各種信息，只有實(shí)現(xiàn)了各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建

30、設(shè)，健康檔案信息系統(tǒng)才可能建立、健全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)是健康信息網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底” ，必須與健康檔案系統(tǒng)同步實(shí)施。 “網(wǎng)底”平臺將采取集中式管理的模式（即 BS 模式的軟件） ，各設(shè)區(qū)市平臺部署全省統(tǒng)一版本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和婦幼保健機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，直接在平臺的數(shù)據(jù)總線上并入居民健康檔案。（4 4）全省集中管理的計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)）全省集中管理的計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)按照國家 CDC 的建設(shè)規(guī)范要求，在疾控體系建立集中管理的計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)。兒童基礎(chǔ)檔案信息與婦幼保健信息系統(tǒng)中的出生建檔和婦幼機(jī)構(gòu)的免疫接種實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對接。軟件系統(tǒng)部署在省疾控中心，信息共享層面建立在省級健康數(shù)據(jù)中心之上。

31、（5 5）建立衛(wèi)生信息監(jiān)管平臺）建立衛(wèi)生信息監(jiān)管平臺在設(shè)區(qū)市平臺和省級平臺開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管分析軟件，對區(qū)域匯集的居民健康和醫(yī)療信息進(jìn)行綜合分析，能夠準(zhǔn)確、有效地監(jiān)管各醫(yī)療機(jī)*構(gòu)的合理用藥、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價格、醫(yī)療質(zhì)量、工作量分析等情況，為醫(yī)療衛(wèi)生的行政監(jiān)管和科學(xué)決策發(fā)揮作用。（6 6）全省血液信息系統(tǒng)共享健康檔案）全省血液信息系統(tǒng)共享健康檔案共享居民健康信息系統(tǒng)基本信息，以省血液中心為樞紐，各設(shè)區(qū)市血液中心局域網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入居民健康檔案信息平臺，實(shí)現(xiàn)采供血的信息集中管理。 （7 7）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息與健康檔案系統(tǒng)對接）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息與健康檔案系統(tǒng)對接在一期工程建設(shè)的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善全省遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，

32、三年內(nèi)終端網(wǎng)點(diǎn)覆蓋全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在省級平臺實(shí)現(xiàn)與居民健康信息檔案系統(tǒng)對接，病人遠(yuǎn)程醫(yī)療過程所產(chǎn)生的信息均能方便地歸并到健康檔案中。 3.2 系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)3.2.1 設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)原則根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)總體目標(biāo)和基本目標(biāo)，本項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)遵循以下原則：（1 1）統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)做好總體規(guī)劃，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和共享標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)資源最大化地利用；（2 2）靈活性與可擴(kuò)展性）靈活性與可擴(kuò)展性數(shù)據(jù)中心必須具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，能夠支持多種網(wǎng)絡(luò)的傳輸和多種的物理接口，保證設(shè)備升級、更新的靈活性，能夠根據(jù)今后業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大的需要，擴(kuò)展所需的容量和用戶

33、數(shù)；（3 3）安全可靠）安全可靠*應(yīng)有較完善的安全防護(hù)體系，防范各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，對數(shù)據(jù)中心機(jī)房布局、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、設(shè)備選型、日常維護(hù)等方面進(jìn)行高可靠性設(shè)計(jì)和建設(shè)，關(guān)鍵設(shè)備采用冗余設(shè)計(jì)，并具有一定的容災(zāi)機(jī)制；（4 4）整體規(guī)劃，分步實(shí)施）整體規(guī)劃，分步實(shí)施本著“先易后難”的原則，先實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，先整合現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)，可行性高的項(xiàng)目先行，在應(yīng)用的基礎(chǔ)上不斷完善和擴(kuò)充，逐步建成全方位的、多功能的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。3.2.2 系統(tǒng)總體架構(gòu)系統(tǒng)總體架構(gòu)居民健康檔案信息系統(tǒng)依據(jù)衛(wèi)生部出臺的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采用 SOA的 WebService 技術(shù)來定義數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù)，使用基于 XML 的消息處理作為基本的數(shù)據(jù)

34、通信方式，以解決使用不同組件模型、操作系統(tǒng)和編程語言的系統(tǒng)之間存在的差異。本次系統(tǒng)建設(shè)并不要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)，而是在保持原有應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)不同應(yīng)用系統(tǒng)間的整合。為了達(dá)到這一目的，必須建立一套將松散應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行耦合的集成方案，來規(guī)范應(yīng)用系統(tǒng)的整合，因此提出了架服務(wù)總線的方案。系統(tǒng)體系總體架構(gòu)如下圖所示：*居居民民健健康康信信息息服服務(wù)務(wù)總總線線（ESB）醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)服服務(wù)務(wù)總總線線接口疾控中心系統(tǒng)婦幼保健系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)各各地地市市居居民民健健康康系系統(tǒng)統(tǒng)數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心用戶用戶用戶用戶用戶用戶居居民民健健康康信信息息數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)共共享享與與交交換

35、換管管理理平平臺臺省?。ㄊ惺校?shù)數(shù)據(jù)據(jù)交交換換服服務(wù)務(wù)總總線線外外部部系系統(tǒng)統(tǒng)接接口口服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng)社?？ㄏ到y(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)公公眾眾查查詢詢與與信信息息發(fā)發(fā)布布系系統(tǒng)統(tǒng).衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)管管與與決決策策分分析析系系統(tǒng)統(tǒng).面面向向醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)健健康康檔檔案案查查詢詢系系統(tǒng)統(tǒng).社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)用戶醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶婦婦幼幼保保健健服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng).社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng).3.2.3平臺架構(gòu)平臺架構(gòu)居民健康信息系統(tǒng)采用兩級數(shù)據(jù)中心、多級操作平臺，多個應(yīng)用系統(tǒng)共享硬件資源的基本架構(gòu)。系統(tǒng)總體架構(gòu)如下圖所示：*省政務(wù)外網(wǎng)省廳數(shù)據(jù)中心設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)省屬10所醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)省衛(wèi)生

36、防疫系統(tǒng)市（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院信息系統(tǒng)婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)系統(tǒng)社會保障卡系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)省醫(yī)保系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)社會保障卡系統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生防疫系統(tǒng)各設(shè)區(qū)市建立本轄區(qū)的數(shù)據(jù)中心，與本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)，采集并存儲居民健康信息；縣級以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如婦幼保健院（所） 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用系統(tǒng)軟件采用 B/S 模式，直接部署在設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心，基層工作站直接用瀏覽器登錄訪問；市衛(wèi)生行政部門可以最高權(quán)限對全市的健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。省衛(wèi)生廳建立省級數(shù)據(jù)中心，并與 9 個設(shè)區(qū)市的數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；省級數(shù)據(jù)中心采集與匯總?cè)【用竦慕】禉n

37、案信息，并實(shí)現(xiàn)居民在跨設(shè)區(qū)市接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時能共享健康檔案信息。10 所省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接連入省級數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民就診醫(yī)療信息的采集與存儲。*3.2.4網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu)本系統(tǒng)要面向社會服務(wù)，因此需要與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息通信。目前我省正在實(shí)施政府外網(wǎng)工程，本項(xiàng)目將依托政府外網(wǎng)構(gòu)建數(shù)據(jù)通信線路，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)為 10M SDH 線路?？h級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與本轄區(qū)數(shù)據(jù)中心之間采用 2M SDH 線路；設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心與當(dāng)?shù)卣饩W(wǎng)網(wǎng)關(guān)互聯(lián)并上行至省級數(shù)據(jù)中心采用 4M SDH 線路；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過ADSL 線路與最近的政府外網(wǎng)撥號網(wǎng)關(guān)連接。3.2.5應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)圍繞居民健康

38、檔案信息系統(tǒng)建設(shè)，按衛(wèi)生業(yè)務(wù)功能分類，應(yīng)用軟件分為 8 類、14 個子系統(tǒng)，頂層為居民健康檔案信息管理系統(tǒng)3.2.6數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)整個衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)邏輯結(jié)構(gòu)可以分成四個層次：數(shù)據(jù)接口（數(shù)據(jù)采集與傳輸） 、數(shù)據(jù)共享、異地交換、數(shù)據(jù)管理及挖掘、數(shù)據(jù)表現(xiàn)與利用、決策支持。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心邏輯層次示意圖*數(shù)據(jù)交換/共享層構(gòu)建在數(shù)據(jù)采集與傳輸層之上，部署在各系統(tǒng)的前置接口端，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，運(yùn)用廣域網(wǎng)通訊技術(shù)，數(shù)據(jù)中心通過數(shù)據(jù)前置系統(tǒng)對數(shù)據(jù)采集和交換進(jìn)行集中控制；在數(shù)據(jù)共享與交換層對數(shù)據(jù)的存儲與傳輸進(jìn)行協(xié)調(diào)，完成各系統(tǒng)間的信息共享。然后由數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理層對數(shù)據(jù)進(jìn)行重組、匯總、

39、分析；數(shù)據(jù)挖掘與決策支持層和數(shù)據(jù)利用與發(fā)布層則按特定的模型和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對數(shù)據(jù)資源進(jìn)行挖掘，為健康信息和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀管理提供更多支持。3.3 信息的分類編碼體系信息的分類編碼體系居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)過程中將嚴(yán)格遵循國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部制定的規(guī)范，統(tǒng)一指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，規(guī)范工作流程。 （1）信息分類編碼遵循的標(biāo)準(zhǔn)化工作原則信息分類編碼遵循的標(biāo)準(zhǔn)化工作原則居民健康檔案信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化工作遵循以下原則：1）編碼要唯一識別，不能有歧義，不能重復(fù)；2）各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、信息編碼、分類代碼嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范的要求。3）系統(tǒng)應(yīng)用居民社會保障卡號作為個人信息庫的主關(guān)鍵字。

40、4）同屬性同內(nèi)涵的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫（表）和業(yè)務(wù)指標(biāo)編碼在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)保持一致。5）信息分類代碼有國家、行業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)的原則上要參照執(zhí)行，可選擇使用，不可重新編碼。6）藥品和診療項(xiàng)目采用的編碼與全省醫(yī)保系統(tǒng)保持一致，以避免*醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的重復(fù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目定義。ICD10 則參考衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳出臺的相關(guān)規(guī)范內(nèi)容。 （2 2）常用標(biāo)準(zhǔn)類別）常用標(biāo)準(zhǔn)類別居民健康檔案信息系統(tǒng)常用的標(biāo)準(zhǔn)包括：1）國際標(biāo)準(zhǔn)（ISO） ，如信息技術(shù)互連國際標(biāo)準(zhǔn)（ISO/IEC11801-95） 等。2）國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（GB） ，如軟件開發(fā)規(guī)范（GB8566-88） 、 計(jì)算機(jī)軟件測文件編制指南（GB9386-88） 等。3）國家推

41、薦性標(biāo)準(zhǔn)（GB/T） ，如信息技術(shù)、軟件包質(zhì)量要求和測試（GB/T17544-1998） 、 軟件工程標(biāo)準(zhǔn)分類法 （GB/T15538-1995）等。4）衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)（意見征求稿） ，2009-2。5）衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（意見征求稿） ，2009-3。6）衛(wèi)生行業(yè)的其他標(biāo)準(zhǔn)。（3 3）標(biāo)準(zhǔn)編碼的基本規(guī)則）標(biāo)準(zhǔn)編碼的基本規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)編碼以衛(wèi)生部下發(fā)的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（討論稿） 為藍(lán)本制定，使各地居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)“統(tǒng)一系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享和數(shù)據(jù)挖掘”的目標(biāo)，構(gòu)建統(tǒng)一、規(guī)范、安全可信的居民健康檔案信息系統(tǒng)。遵從現(xiàn)行國家有

42、關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和中國衛(wèi)生部區(qū)域醫(yī)療協(xié)同應(yīng)用工程的有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家“新醫(yī)改”的關(guān)于建立居民健康檔案工作的相關(guān)要求制訂的。*居民健康檔案信息系統(tǒng)中統(tǒng)一使用以下代號命名規(guī)則如下：代號 分類Uxxx-xxx用戶分類代號Fxxx-xxx功能代號x-xxx-xxx基本數(shù)據(jù)集代號（第一部分的 x：1 服務(wù)對象信息，2：服務(wù)提供者信息，3：出生信息；4：事件活動；5 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)記錄，7 群體衛(wèi)生記錄；8 死亡信息） 。第二部分的 xxx 指：下一級的分類；第三部分的 xxx 指項(xiàng)目具體的編碼。如：5301001：藥品類別；5301002：藥品名稱；5301003：藥品劑型。Sxxx-xxx數(shù)據(jù)代碼規(guī)范代號

43、Qxxx-xxx統(tǒng)計(jì)指標(biāo)項(xiàng)代號Txxx-xxx數(shù)據(jù)傳輸信息代號3.4 健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)3.4.1 健康檔案的內(nèi)容健康檔案的內(nèi)容根據(jù)健康檔案的內(nèi)涵和基本架構(gòu)，個人健康檔案的基本內(nèi)容包括三個部分：基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄。（1）基本信息基本信息是反映居民個人的人口學(xué)及社會經(jīng)濟(jì)學(xué)等特征的一組信息，記錄內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)，其中一些記錄反映了個人固有特征且貫穿整個生命周期，是個人健康檔案的重要組成部分?；拘畔⒅饕ǎ? 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征信息：姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件類別、身份證件號碼等； 社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征信息：戶口性質(zhì)、

44、戶籍類型、戶口地址、現(xiàn)居住地址、本地居住時間、聯(lián)系方式、緊急情況聯(lián)系人和聯(lián)系電話等； 教育特征信息：學(xué)歷、學(xué)位等； 婚姻特征信息：婚姻狀況等； 職業(yè)特征信息：就業(yè)狀況、職業(yè)類別、工作單位名稱等； 醫(yī)療保險(xiǎn)特征信息：醫(yī)療保險(xiǎn)類型、醫(yī)療保險(xiǎn)號等； 親屬特征信息：子女?dāng)?shù)、子女健康情況、父母親姓名、父親母親健康狀況等； 社會救助信息：殘疾情況、殘疾證號碼等； 建檔信息：個人健康檔案編號、建檔日期等。（2）主要疾病和健康問題摘要主要疾病和健康問題包括三個方面：個人健康特征、主要疾病和健康危險(xiǎn)因素暴露水平。不同生命階段所具有的健康特征、所面臨的疾病問題以及暴露的健康危險(xiǎn)因素有較大的差異。主要疾病和健康問題

45、是從各有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)記錄中動態(tài)抽取的，用于目錄索引、方便信息利用者快速獲取、回顧個人基本的健康狀況信息。主要疾病和健康問題主要包括： 既往疾病史：疾病診斷、就診時間、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等； 過敏史：過敏藥物、過敏類型等；* 免疫接種史：免疫接種類別、地點(diǎn)、時間等； 生育史：生育時間、地點(diǎn)、新生兒數(shù)量、性別、體重、接產(chǎn)方式等； 主要健康指標(biāo)：身高、體重、血壓、血糖、心率、視力、血型等主要指標(biāo)，記錄時間等； 健康危險(xiǎn)因素：生活方式（如吸煙、飲酒、體育鍛煉等） 、膳食與營養(yǎng)、生活和工作環(huán)境、家庭遺傳病史等； 特殊疾病情況：傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病、精神病以及口腔疾病等、報(bào)告或確診機(jī)構(gòu)、報(bào)告或確診時間等

46、。（3）主要衛(wèi)生服務(wù)記錄主要衛(wèi)生服務(wù)活動與主要疾病和健康問題相對應(yīng)。絕大部分個人健康和疾病問題都是在接受有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)過程（如醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等）中被發(fā)現(xiàn)和被記錄下來，所以健康檔案的絕大部分信息來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。按業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分，健康檔案記錄所涉及的主要衛(wèi)生服務(wù)活動包括： 兒童保?。撼錾t(yī)學(xué)登記、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒童管理、兒童健康體檢、五歲以下兒童死亡報(bào)告等； 婦女保?。夯榍氨＝》?wù)、婦女病普查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告等。 疾病控制：免疫接種、傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、寄生蟲病病人

47、管理、職業(yè)病報(bào)告、*職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、傷害監(jiān)測報(bào)告、中毒報(bào)告、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測、地方病病人管理、死亡醫(yī)學(xué)登記等； 疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤病、精神疾病等病例管理，老年人健康管理、成人健康體檢，殘疾人保健等。 醫(yī)療服務(wù)：門診診療、住院診療、住院病案登記等。3.4.2 健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)在建立健康檔案的數(shù)據(jù)邏輯模型時，需要用數(shù)據(jù)元來描述數(shù)據(jù)邏輯模型中類的屬性。在數(shù)據(jù)元的采用上必須遵照衛(wèi)生部已有的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)：01 出生醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集 02 出生缺陷報(bào)告數(shù)據(jù)集 03 新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集 04 體弱兒管理數(shù)據(jù)集 05 兒童健康體檢服務(wù) 06 免疫接種數(shù)據(jù)集 07 婚前保健服務(wù)數(shù)據(jù)

48、集 08 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)集 09產(chǎn)前篩查與診斷數(shù)據(jù)集 10 孕產(chǎn)期保健服務(wù)數(shù)據(jù)集 11 婦女病普查數(shù)據(jù)集 12 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告數(shù)據(jù)集 13 五歲以下兒童死亡報(bào)告 14 傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)集 15 結(jié)核病防治數(shù)據(jù)集 16 艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)集 17血吸蟲病病人管理數(shù)據(jù)集 18 職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)集 19 傷害監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)集 20 農(nóng)藥中毒報(bào)告數(shù)據(jù)集 21 職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)集 22 行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)集 23 高血壓病例管理數(shù)據(jù)集 24 糖尿病病例管理數(shù)據(jù)集 25 腫瘤病人管理數(shù)據(jù)集 26 精神分裂癥病例管理數(shù)據(jù)集 27 慢性絲蟲病病人管理數(shù)據(jù)集 28 門診診療數(shù)據(jù)集 29 住院診療數(shù)據(jù)集 32

49、病案首頁數(shù)據(jù)集 37 成人健康體檢數(shù)據(jù)集 38 老年人健康管理數(shù)據(jù)集 39 死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集 40 個人基本信息數(shù)據(jù)集 41 家庭基本信息數(shù)*據(jù)集 42 社區(qū)基本信息數(shù)據(jù)集 3.5 一期建設(shè)內(nèi)容一期建設(shè)內(nèi)容居民健康檔案信息系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程，它包括居民從出生到死亡全過程的健康信息數(shù)據(jù)庫的建立，內(nèi)容涉及婦幼保健、基層衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)療電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)、血液信息系統(tǒng)管理等。建設(shè)過程將遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施”及“先易后難、先小后大、量力而行”的原則。就我省衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來看，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)程相對較快，功能相對較健全，居民健康檔案信息系統(tǒng)首期工程圍繞省級中心平臺建設(shè)并

50、實(shí)施省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)是符合我省省情的。居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺一期建設(shè)主要內(nèi)容為：在省衛(wèi)生廳建立省級居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心；開發(fā)居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺管理軟件；數(shù)據(jù)中心與省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)，通過接口改造，實(shí)現(xiàn)健康檔案醫(yī)療信息的采集與歸檔，并能通過數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的共享；同時建設(shè)與平臺相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)安全體系，保障健康檔案的信息安全。3.5.1居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心在省衛(wèi)生廳搭建居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心（以下簡稱省級數(shù)據(jù)中心） ，增購主機(jī)、存儲備份以及網(wǎng)絡(luò)安全等硬件設(shè)備，通過政務(wù)外網(wǎng)與省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)

51、互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的采集、存儲、處理、分析、共享及服務(wù)等，并可實(shí)現(xiàn)對各設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心居民健康信息重要數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、匯集存儲、跨系統(tǒng)（跨區(qū)市）的信息共享與*交換、對全省數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為宏觀決策提供依據(jù)。3.5.2 開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)省衛(wèi)生廳牽頭制定全省居民健康檔案信息系統(tǒng)需求，依據(jù)衛(wèi)生部的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)指南及相關(guān)的規(guī)范，開發(fā)福建全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺軟件（一期） 。軟件由三方面功能組成，一是通過網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)⒏麽t(yī)療機(jī)構(gòu)居民就診的電子病歷和健康體檢信息完整地采集并保存；二是存儲在數(shù)據(jù)中心的健康檔案信息能夠通

52、過社會保障卡在區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能進(jìn)行方便檢索和利用（共享） ；三是能夠?qū)Σ杉尼t(yī)療信息進(jìn)行分析處理，為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用控制及決策分析提供科學(xué)依據(jù)。3.5.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造為配合居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，需要對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)軟件進(jìn)行適當(dāng)改造。一是依托政務(wù)外網(wǎng)，直接實(shí)現(xiàn)省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省級數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通；二是在省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)端醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)與省級數(shù)據(jù)中心居民健康信息管理軟件之間的信息傳輸接口，使其能夠定時或?qū)崟r與數(shù)據(jù)中心共享交換居民健康檔案信息。3.5.4 與平臺相關(guān)安全體系建設(shè)與平臺相關(guān)安全體系建設(shè)居

53、民健康檔案信息系統(tǒng)是一個非常重要的系統(tǒng)，要建立一個完善的安全體系以保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，其主要內(nèi)容：一是建立完整的網(wǎng)絡(luò)防攻擊機(jī)制；二是建立全方位病毒防范體系；三是實(shí)現(xiàn)對重要信息的傳輸加密保護(hù)；四是布署數(shù)據(jù)庫審計(jì)系統(tǒng)，加強(qiáng)對居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)*庫操作的監(jiān)管；五是建立應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份機(jī)制，實(shí)現(xiàn)重要數(shù)據(jù)的脫機(jī)備份。六是建立有效的安全管理機(jī)制和保障制度。3.6 質(zhì)量保證體系質(zhì)量保證體系（1）系統(tǒng)質(zhì)量保證體系將遵循“數(shù)字福建”的系統(tǒng)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量控制流程；建立系統(tǒng)編制標(biāo)準(zhǔn)；制定系統(tǒng)測試的標(biāo)準(zhǔn)和方法；在每個階段規(guī)范項(xiàng)目工作和改進(jìn)項(xiàng)目質(zhì)量。（2）本項(xiàng)目將制定系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范包括程序名、文件名和變量的規(guī)范化

54、以及數(shù)據(jù)字典等，并要求在實(shí)施過程中提供以下技術(shù)文檔：項(xiàng)目規(guī)劃與系統(tǒng)實(shí)施方案；系統(tǒng)體系架構(gòu)及描述；系統(tǒng)軟件功能設(shè)計(jì)說明書；系統(tǒng)需求規(guī)格說明書；系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)說明書；數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)說明書；系統(tǒng)代碼設(shè)計(jì)說明書；系統(tǒng)測試方案及測試分析報(bào)告；系統(tǒng)軟硬件配置說明；系統(tǒng)安裝維護(hù)手冊、用戶使用手冊；系統(tǒng)軟硬件培訓(xùn)資料；系統(tǒng)故障及應(yīng)急處理預(yù)案說明書。1211*4本期系統(tǒng)建設(shè)本期系統(tǒng)建設(shè)方案方案根據(jù)項(xiàng)目需求分析及建設(shè)目標(biāo)，本期項(xiàng)目的系統(tǒng)建設(shè)將圍繞下述業(yè)務(wù)展開。4.1 應(yīng)應(yīng)用軟件用軟件系統(tǒng)系統(tǒng)本期項(xiàng)目應(yīng)用軟件系統(tǒng)的建設(shè)是開發(fā)居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺信息管理軟件。管理系統(tǒng)以個人社會保障卡為身份識別載體，卡號作

55、為健康檔案的索引。采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷及相關(guān)的醫(yī)療信息，通過標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫管理，信息的存儲與共享。一期工程采集的醫(yī)療信息包括：門診診療、住院電子病歷、健康體檢、醫(yī)學(xué)影像等。并向通過互聯(lián)網(wǎng)向居民提供健康檔案信息的查閱功能，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息封閉的居民，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍醫(yī)療信息系統(tǒng)的資源共享。4.1.1 應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)居民健康檔案信息系統(tǒng)在本期建設(shè)中應(yīng)用軟件系統(tǒng)開發(fā)從功能上主要可劃分為數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案查詢系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)管與決策分析系統(tǒng)、公眾查詢與信息發(fā)布系統(tǒng)、外部系統(tǒng)接口服務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)用軟件系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)如下圖：*數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺衛(wèi)生監(jiān)管

56、與決策分析系統(tǒng)面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案查詢系統(tǒng)福建省居民健康信息系統(tǒng)(一期）政務(wù)外網(wǎng)公眾查詢與信息發(fā)布系統(tǒng)外部系統(tǒng)的接口醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（接口）系統(tǒng)采用系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，應(yīng)用系統(tǒng)采用面向服務(wù)體系架構(gòu)，各系統(tǒng)信息與服務(wù)交換通過統(tǒng)一的總線數(shù)據(jù)交換與共享服務(wù)系統(tǒng)來完成，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的高度聚合和系統(tǒng)間松散藕合。4.1.1.1數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺需遵循衛(wèi)生部 2009 年 5 月頒布的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南中的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以保證日后可與國家衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)交換與共享平臺實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的交換與共享。平臺的總體架構(gòu)如下圖所示：*省省級級市市級級省級數(shù)據(jù)交換與共

57、享平臺省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺省級數(shù)據(jù)交換與共享平臺省級數(shù)據(jù)交換與共享平臺數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換省省級級數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心市市級級數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心省屬醫(yī)院省屬醫(yī)院省屬醫(yī)院4.1.1.1.1省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺主要解決跨區(qū)域就診病人的信息傳輸問題，通過省級數(shù)據(jù)中心交換不同區(qū)域的健康檔案數(shù)據(jù)。具體功能如下：（1）全省居民主索引服務(wù)）全省居民主索引服務(wù) 居民主索引服務(wù)就是居民身份的快速定位目錄，通過全省居民索引，能夠迅速定位居民健康歸檔所在的存儲位置。全省居民主索引的編目方式主要以時間為維度縱向展開，主要的索引方式為時間和唯一編號。健康檔案索引的方式是多樣

58、的，它獨(dú)立于健康檔案存儲存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲時即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥品索引，健康事件索*引等。其不同的索引目的是針對不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計(jì)分析使用。也不會因?yàn)榘姹镜纳壎兓词瓜到y(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于健康檔案實(shí)體動態(tài)的增減。健康檔案索引目前分為健康事件索引集、健康業(yè)務(wù)索引集。健康事件索引集：健康事件索引集主要根據(jù)健康事件類型、所處生命周期、發(fā)生時間

59、進(jìn)行索引，通過對健康事件的分類跟蹤，追蹤生命周期中關(guān)鍵健康信息。理論上所有的上傳個人信息記錄都將在此索引中都將有其記錄索引，此索引本身以時間方式組織，和具體的業(yè)務(wù)流程和關(guān)聯(lián)無關(guān),生命周期階段：新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期。健康業(yè)務(wù)索引集：根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型對健康事件進(jìn)行組合形成索引表，其組織形式和具體發(fā)生的業(yè)務(wù)相關(guān)。業(yè)務(wù)索引為擴(kuò)展索引，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的變化和擴(kuò)大而發(fā)生相應(yīng)變化。業(yè)務(wù)索引和健康事件并不是一一對應(yīng)的，統(tǒng)一健康事情可能被多個索引同時引用，也不是所有的健康事件都一定要?dú)w到某一業(yè)務(wù)索引上，比如某次檢查無法和門診或住院掛鉤，則此檢查就在檢查索引中

60、存在即可，并不需要強(qiáng)制掛到某個醫(yī)療過程中。（2）傳輸平臺管理服務(wù)）傳輸平臺管理服務(wù)該模塊主要實(shí)現(xiàn)對省級中心平臺的管理和配置。它包括平臺配置工具、元數(shù)據(jù)管理工具、代碼管理工具、服務(wù)調(diào)度工具。*平臺配置工具主要是實(shí)現(xiàn)平臺組建過程的一些配置信息的設(shè)置，以及根據(jù)定義的元數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建省級數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)。具體功能包括：省級數(shù)據(jù)庫存儲空間的配置、省級數(shù)據(jù)庫用戶權(quán)限配置、省級數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)創(chuàng)建、省級數(shù)據(jù)庫權(quán)限設(shè)置、省級數(shù)據(jù)庫初始化設(shè)置等。元數(shù)據(jù)管理工具主要是實(shí)現(xiàn)平臺元數(shù)據(jù)的管理，具體功能包括：元數(shù)據(jù)生成、元數(shù)據(jù)核對、元數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、元數(shù)據(jù)維護(hù)等。代碼管理工具主要是實(shí)現(xiàn)對省級數(shù)據(jù)庫的代碼的管理、維護(hù)以及最新代碼標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布等