結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)ppt課件

1、結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī) 宜昌市中心人民醫(yī)院 陳琛琛目錄目錄l1、消化系統(tǒng)解剖，結(jié)腸解剖及生理l2 、結(jié)腸癌的病因，病理生理和分型l3、結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理原則l3、結(jié)腸癌常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題，護(hù)理措施及健康教育消化系統(tǒng)解剖消化系統(tǒng)解剖結(jié)腸解剖結(jié)腸解剖結(jié)腸生理功能結(jié)腸生理功能1.吸收水分、部分電解質(zhì)和葡萄糖：右半結(jié)腸2.貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便3.分泌堿性粘液：潤(rùn)滑粘膜及糞便4.含大量細(xì)菌：發(fā)酵、利用腸內(nèi)物質(zhì)合成Vit.K、Vit.B復(fù)合物、短鏈脂肪酸等。疾病簡(jiǎn)介疾病簡(jiǎn)介結(jié)腸癌結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素1.社會(huì)發(fā)展水平2.生活方式：缺乏體育鍛煉3.飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高蛋白

2、 、 低維生素、 低纖維素。4.癌前疾?。杭易逍越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎。5.基因缺失與突變病理形態(tài)分型病理形態(tài)分型 病理組織學(xué)分型病理組織學(xué)分型腺癌（為最常見(jiàn)的組織學(xué)分型）黏液性癌：預(yù)后較腺癌差未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后最差其他：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌病理分期病理分期A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B期：癌腫穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝肺骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式直接轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移（最常見(jiàn)）血行轉(zhuǎn)移種植播散結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 輔助檢查輔助檢查大便隱血實(shí)

3、驗(yàn)：高危人群的初篩和普查方法血液檢查：癌胚抗原測(cè)定，有助于判定病人療效及預(yù)后X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查：是診斷結(jié)腸癌重要檢查內(nèi)鏡檢查：同時(shí)采集病理標(biāo)本確診。最有效最可靠，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)早期病例處理原則處理原則原則：以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤在內(nèi)的兩端距腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)護(hù)理診斷護(hù)理診斷/護(hù)理措施護(hù)理措施1、焦慮、恐懼2、排便形態(tài)改變：便秘、便血、腹瀉、人工肛門(mén)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4、自我形象紊亂5、知識(shí)缺乏6、自理能力缺陷7、潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、吻合口瘺、吻合口梗阻、腸粘連等術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理一件式造口袋一件式造口袋兩件式造口袋兩件式造口袋更換程序更換程序造口前護(hù)理造口前護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理 造口常見(jiàn)并發(fā)癥造口常見(jiàn)并發(fā)癥造