胰島素的分類及使用方法PPT學習教案

1、會計學1胰島素的分類及使用方法胰島素的分類及使用方法 胰島素的分類胰島素的分類1 胰島素的儲存和攜帶胰島素的儲存和攜帶2 胰島素的使用方法胰島素的使用方法3第1頁/共25頁原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。第2頁/共25頁n肝腎功能不全n明顯消瘦伴營養(yǎng)不良n妊娠或哺乳期第3頁/共25頁 胰島素類似物是借助先進的人工基因高科技生產(chǎn)技術合成的，其結構、功能與人胰島素相似。優(yōu)點：免疫原性顯著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎縮發(fā)生率減低。豬胰島素從豬胰臟提取牛胰島素從牛胰臟提取第4頁/共25頁賴賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、門冬胰島素（諾和銳）脯胰島素（優(yōu)泌樂）、門冬胰島素（諾和銳）普通普通胰島素、

2、諾和靈胰島素、諾和靈 、優(yōu)泌林、優(yōu)泌林R R、甘舒霖、甘舒霖R R 諾和靈諾和靈N N、甘舒霖、甘舒霖N N、優(yōu)泌林、優(yōu)泌林N N魚精蛋白鋅胰島素魚精蛋白鋅胰島素(PZI)(PZI)、甘精胰島素（來得時）、甘精胰島素（來得時） 諾和靈諾和靈30R30R（50R50R）、諾和銳）、諾和銳3030、優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂2525（5050）、優(yōu)泌林）、優(yōu)泌林70/3070/30、甘舒霖、甘舒霖30R30R（50R50R）第5頁/共25頁類型短效胰島素中效胰島素 速效胰島素類似物長效胰島素類似物起效時間30-60 min1-3 h10-15 min1.5-3 h峰值2-4 h5-8 h60-90 min無峰值

3、有效時間5-8 h16- 18 h4-5 h24 h臨床應用餐前半小時注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖早餐前及睡前注射，控制空腹血糖及兩餐間和夜間血糖餐時或餐前、餐后立即皮下注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖每天任一時間注射一次，提供全天所需要的基礎胰島素，控制空腹血糖第6頁/共25頁超短效（速效）胰島素超短效（速效）胰島素優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂 :進餐前給藥，也可在餐后馬上給藥，皮下注射。必要時，還可以靜脈內(nèi)給藥，例如用于控制酮癥酸中毒和急性疾病期間的血糖水平，或者用于控制手術中和手術后的血糖水平。第7頁/共25頁諾和銳筆芯諾和銳筆芯:由于快速起效，所以一般須緊鄰餐前注射，必要時

4、，可在餐后立即給藥。一般應與至少每日一次的中效胰島素或長效胰島素聯(lián)合使用。皮下注射，可選擇腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部。應在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換注射點。第8頁/共25頁短效胰島素短效胰島素諾和靈諾和靈R筆芯：筆芯：一般除治療糖尿病性昏迷等急癥外，多采用皮下注射。第9頁/共25頁短效胰島素短效胰島素普通胰島素：普通胰島素：皮下注射，1日34次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之。有時肌注。靜注只有在急癥時（如糖尿病性昏迷）才用。 此外，少量（510U）可用于營養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期（同時注射葡萄糖）。第10頁/共25頁中效胰島素中效胰島素諾和靈諾和靈N筆芯：筆芯：主要

5、成分為魚精蛋白和重組人胰島素。用于治療中、輕度糖尿病患者，重癥須與正規(guī)胰島素合用，有利于減少每日胰島素注射次數(shù)，控制夜間高血糖。早餐前3060min皮下注射，起始治療每天一次，每次48U。有時需于晚餐前再注射一次，劑量根據(jù)病情而定。第11頁/共25頁長效胰島素長效胰島素來得時來得時:為胰島素類似物，應該每天一次在固定的時間皮下注射給藥。必須個體化對預期的血糖水平，以及降血糖藥的劑量及給藥時間進行確定及調(diào)整。甘精胰島素注射液甘精胰島素注射液第12頁/共25頁第13頁/共25頁諾和靈諾和靈30R（普通胰島素的30%中效胰島素的70%） 精蛋白生物合成人胰島素注射液 有筆芯和特充兩種制劑。預混胰島素

6、預混胰島素第14頁/共25頁諾和靈諾和靈50R（普通胰島素的50%中效胰島素的50%） 精蛋白生物合成人胰島素注射液 預混胰島素預混胰島素第15頁/共25頁諾和銳諾和銳30：為30門冬胰島素（速效人胰島素類似物）+70精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的雙時相混懸液。門冬胰島素30注射液。有筆芯和特充兩種制劑。預混胰島素預混胰島素第16頁/共25頁優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂25 為賴脯胰島素（超短效胰島素類似物）25%+精蛋白鋅賴脯胰島素75%（NPL中效胰島素類似物）的混懸預混劑。 精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R) 預混胰島素預混胰島素第17頁/共25頁預混胰島素預混胰島素優(yōu)泌樂優(yōu)泌樂5

7、0為賴脯胰島素（超短效胰島素類似物）50%+精蛋白鋅賴脯胰島素50%（NPL中效胰島素類似物）的混懸預混劑。 精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (50R)第18頁/共25頁預混胰島素預混胰島素優(yōu)泌林優(yōu)泌林70/30:主要成分為30%重組人胰島素（常規(guī)人胰島素）70%精蛋白鋅重組人胰島素（中效人胰島素）應該采用皮下注射的方式給藥，雖然不推薦但是也可以肌肉注射給藥，不可以采用靜脈注射方式給藥。第19頁/共25頁預混胰島素預混胰島素甘舒霖甘舒霖50R：活性成分為重組人胰島素皮下注射，因個體差異藥物的起效和持續(xù)時間差異較大，一般注射后30min起效，2-8h達到高峰，持續(xù)24h。第20頁/共25頁未開瓶使用的胰島素應在未開瓶使用的胰島素應在210下冷藏保存下冷藏保存。 已開瓶使用的胰島素注射液可在室溫已開瓶使用的胰島素注射液可在室溫保存最長保存最長46周，使用中的胰島素筆芯周，使用中的胰島素筆芯不要放在冰箱里，室溫最長保存不要放在冰箱里，室溫最長保存4周。周。第21頁/共25頁在距肚臍在距肚臍2.5公分的兩側的一個手掌距離內(nèi)注射公分的兩側的一個手掌距離內(nèi)注射。越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。