體溫測量2011

1、體溫測量體溫測量護理學院護理學院 郭愛梅副教授郭愛梅副教授o概念概念o正常體溫的生理變化正常體溫的生理變化o異常體溫的觀察異常體溫的觀察o家庭護理家庭護理一、概念一、概念o體溫：體溫：也稱也稱體核溫度體核溫度指身體內(nèi)部胸指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度, ,其特點其特點相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。o體殼溫度：體殼溫度：指皮膚溫度，穩(wěn)定性差，指皮膚溫度，穩(wěn)定性差，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度。且低于體核溫度。二、正常體溫的生理變化二、正常體溫的生理變化o（一）體溫的形成（一）體溫的形成o（二）產(chǎn)熱和散熱

2、（二）產(chǎn)熱和散熱1 1、產(chǎn)熱過程：化學方式產(chǎn)熱。、產(chǎn)熱過程：化學方式產(chǎn)熱。2 2、散熱過程：物理方式散熱。、散熱過程：物理方式散熱。輻射輻射傳導傳導蒸發(fā)蒸發(fā)對流對流體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)o自主性自主性: :下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制o行為性行為性: :有意識的行為活動有意識的行為活動o溫度感受器溫度感受器外周溫度感受器外周溫度感受器中樞溫度感受器中樞溫度感受器o體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦下丘腦o腋窩腋窩 36.536.5 363637 37 o口腔口腔 3737 36.336.337.237.2 o直腸直腸 37.537.5 36.536.537.737.7 （三）什么是正

3、常體溫？（三）什么是正常體溫？37.537.5（四）影響因素（四）影響因素（1 1）晝夜因素）晝夜因素: : (2-6(2-6低低; ;1-61-6高高) )（2 2）年齡）年齡: :（3 3）性別）性別: :女女男男0.30.3（4 4）環(huán)境：）環(huán)境：（5 5）活動）活動: :1 122（6 6）進食）進食: :0.30.3波動范圍不超過波動范圍不超過 0.50.51.01.0三、異常體溫的觀察三、異常體溫的觀察（一）（一）體溫過高體溫過高（hyperthermiahyperthermia） 又稱又稱發(fā)熱發(fā)熱，是指由于各種原因是指由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點

4、調(diào)定點上移上移, ,產(chǎn)熱增加而散熱減少產(chǎn)熱增加而散熱減少, ,導致導致體溫升高超過正常范圍。體溫升高超過正常范圍。1 1、臨床分級，以口溫為例：、臨床分級，以口溫為例：o低熱：低熱： 37.5-37.9o中度熱：中度熱： 38.-38.9o高熱：高熱： 39.0-40.9o超高熱超高熱: : 41及以上及以上2 2、發(fā)熱的臨床過程、發(fā)熱的臨床過程體溫上升期體溫上升期高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期體溫下降期體溫下降期干干紅紅濕濕o體溫上升期：常有疲乏無力、肌常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、肉酸痛、皮膚蒼白、干燥無汗干燥無汗、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫升高有畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫升高有兩種方式：兩種方式：驟升

5、型：體溫在幾驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達小時內(nèi)達39-4039-40或以上，常伴或以上，常伴有寒戰(zhàn)；有寒戰(zhàn)；緩升型：體溫逐漸上緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。升在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。 o高熱持續(xù)期：達高峰之后保持一達高峰之后保持一定時間，持續(xù)時間的長短可因病定時間，持續(xù)時間的長短可因病因不同而有差異。該期患者因不同而有差異。該期患者皮膚皮膚發(fā)紅發(fā)紅并有灼熱感，呼吸加快變深，并有灼熱感，呼吸加快變深，出汗，無寒戰(zhàn)。出汗，無寒戰(zhàn)。 o體溫下降期：體溫下降期：患者出汗多，患者出汗多，皮膚皮膚潮濕潮濕。體溫下降有兩種方式：。體溫下降有兩種方式：o驟降：體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下驟降：體溫于

6、數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓；降至正常，常伴有大汗淋漓；o漸降：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至漸降：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。正常。（二）體溫過低（二）體溫過低(Hypothermia)(Hypothermia)o1 1、定義：、定義：由于各種由于各種原因引起的產(chǎn)熱減原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導致少或散熱增加導致體溫低于正常范圍體溫低于正常范圍稱為體溫過低，當稱為體溫過低，當體溫低于體溫低于3535時，時，稱體溫不升。稱體溫不升。2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)o 皮膚蒼白、口唇耳垂呈紫色、皮膚蒼白、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、血壓降低、心跳、呼輕度顫抖、血壓降低、心跳、呼吸頻率減慢、尿量減少、意識

7、障吸頻率減慢、尿量減少、意識障礙、晚期甚至出現(xiàn)昏迷礙、晚期甚至出現(xiàn)昏迷。四、家庭護理四、家庭護理（一）體溫的測量和記錄（一）體溫的測量和記錄l 體溫計的種類體溫計的種類l 體溫計的消毒體溫計的消毒l 休溫的測量休溫的測量（二）體溫過高的護理（二）體溫過高的護理體溫計的種類與構造體溫計的種類與構造o水銀體溫計：水銀體溫計：口表、肛表、腋表口表、肛表、腋表p智能電子體溫計：智能電子體溫計：p紅外線體溫計體溫計的消毒體溫計的消毒消毒劑名稱？消毒方法？消毒劑名稱？消毒方法？測體溫的方法測體溫的方法l口溫測量口溫測量l腋溫測量腋溫測量l肛溫測量肛溫測量o口溫測量：口溫測量：放于舌下熱窩，時間放于舌下熱窩

8、，時間3 3分鐘。分鐘。o腋溫測量：腋溫測量：放于腋下，時間放于腋下，時間1010分分鐘。鐘。o肛溫測量：肛溫測量：放于肛門內(nèi)放于肛門內(nèi)3-4cm3-4cm，時間時間3 3分鐘。分鐘。讀表讀表o手持體溫計干端手持體溫計干端o用衛(wèi)生紙擦拭，從干端到汞端用衛(wèi)生紙擦拭，從干端到汞端o將表與眼睛齊高，轉動體溫計閱讀度數(shù)將表與眼睛齊高，轉動體溫計閱讀度數(shù)o讀畢用消毒棉球擦拭讀畢用消毒棉球擦拭o甩表（未消毒忌甩表，防止產(chǎn)生氣溶膠）甩表（未消毒忌甩表，防止產(chǎn)生氣溶膠）干干汞汞（二）體溫過高的護理（二）體溫過高的護理*（1 1）降溫：）降溫：物理降溫、藥物降溫物理降溫、藥物降溫全身用冷全身用冷局部用冷局部用冷溫水拭浴溫水拭浴酒精擦浴酒精擦浴冰袋、冰帽冰袋、冰帽解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥（2 2）補充營養(yǎng)和水分：）補充營養(yǎng)和水分：飲食清淡、多喝飲食清淡、多喝水（純水、果菜汁、淡鹽水）、必要時水（純水、果菜汁、淡鹽水）、必要時口服補液鹽口服補液鹽（配方：氯化鈉（配方：氯化鈉3.5g3.5g，碳酸，碳酸氫鈉氫鈉2.5g2.5g，氯化鉀，氯化鉀1.5g1.5g、無水葡萄糖、無水葡萄糖20g20g，加水，加水1000ml 1000ml ）（3 3）增進舒適）增進舒適（4 4）安全防護）安全防護（5 5）做好體溫監(jiān)測）做好