公共衛(wèi)生專業(yè)實習手冊

1、公共衛(wèi)生管理專業(yè)實習手冊專業(yè)班次姓名河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實習手冊一、實習生的組織管理（一）實習生由學(xué)校和實習單位統(tǒng)一管理，學(xué)生進入實習單位，由學(xué)校的教學(xué)副校長、實習管理處、實習單 位主管領(lǐng)導(dǎo)、主管部門組成實習管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責 安排實習生的食宿生活、下達 落實實習計劃、制定具體管理措施、保證教學(xué)計劃的 落實。（二）實習單位要派責任心強，業(yè)務(wù) 素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù)人員擔任實習的兼職教師，具體實施實習計劃，講授部分專業(yè)課，訓(xùn)練學(xué)生的基本技能，實習結(jié)束時，要給每生做出實習鑒定。（三）學(xué)校實習管理處定期或不定期 巡視檢查，了解學(xué)生的思想、學(xué)習和生 活等方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)問 題及時向?qū)嵙晢挝活I(lǐng)導(dǎo)和

2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通、匯報。（四）每一個實習單位組織一個班，指派一名班長，協(xié)助單位搞好實習分組輪換、掌握同學(xué)的思想、學(xué)習 、生活、工作等情況，記錄考勤，定期向?qū)嵙晢挝弧?學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)匯報實習情況、存在 問題，請示工作。（五）學(xué)生在實習單位和學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo) 下，在教師的指導(dǎo)下從事臨床實習工作， 遵守實習單位的各種規(guī)章制度 ，參加實習單位的各種活動，刻苦鉆研業(yè)務(wù)。根據(jù)每 生的政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、出 勤等情況，實習結(jié)束前評選出“優(yōu)秀實習生”并載入 檔案。二、實習生守則（一）認真學(xué)習馬列主義毛澤東思想，繼續(xù)發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)共產(chǎn)主義道德風尚，講文明，講禮貌 ，全心全意為人民服務(wù)。（二）實習生要嚴格遵守所在實習單

3、位的各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指 揮，按時上下班，有事按規(guī)定 請假。（三）尊敬實習所在單位的各級各類人員，并均以老師相稱。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，培養(yǎng)優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度 和正派的工作作風，服務(wù)耐心周到，態(tài)度和藹可親， 工作認真負責，積極主動。團 結(jié)同學(xué)、同志，搞好群眾關(guān)系。（四）實習生必須嚴格執(zhí)行實習計劃，不得擅自變動實習計劃及實習時間。如確需調(diào)整實習計劃須通過實 習單位和學(xué)校批準。（五）實習生必須堅守工作崗位，不 得私自離崗。實習中做到眼勤、口勤、 腿勤，在班上不得看報刊雜志 、干私活、聊天。不準在工作時間接待客人，以免影 響工作。未經(jīng)帶教教師許可， 不準私自換班、調(diào)班。（六）嚴格請銷假制度，無特

4、殊情況，不得用信件、電話、電報等方式請假，更不能讓他人捎假。請假后必須按時返崗，不得超假。在實習期間一般不準事假。確屬特殊情況及生病請假者，必須辦理有關(guān)手續(xù)。（七）學(xué)生不準夜間單獨外出，不準留住宿客人，不準在外邊住宿，實習期間不準談戀愛，更不準和社會 不熟悉的人來往，違者按校紀處理。（八）生活要嚴謹，衣著補素大方，不準燙發(fā)、抹口紅，不準吸煙、酗酒、上班時間不準穿高跟鞋、拖鞋 。（九）不準私自拿用實習單位的藥品和器具。在操作中，如損壞器械，要按實習單位有關(guān)規(guī)定處理，學(xué)校 不予負但。（十）加強勞動觀點，注意個 人和環(huán)境衛(wèi)生，宿舍走廊必須每日清掃，保持 整潔。（一）實習生在實習教師的指導(dǎo)下，反復(fù)進行

5、基本功的學(xué)習和訓(xùn)練，對病 人要高度負責，經(jīng)常巡視病房 ，仔細觀察病情，準確地進行各種檢查、認真書寫病歷,要求做到整潔、正規(guī)、迅 速、準確。（二）加強自學(xué)，結(jié)合實踐認真復(fù)習基礎(chǔ)理論。閱讀有關(guān)參考資料，不斷 鞏固和加深對基本知識的理解，為獨立工作打下一定理論基礎(chǔ)。（三）實習生要儀表端莊，情感純正，態(tài)度和藹，謙虛謹慎，動作輕柔，舉止沉著，養(yǎng)成溫文而雅的風 度。（四）結(jié)束科室實習時，應(yīng)主動征求帶教教師的意見，辦妥離科手續(xù)，并 對全科工作人員告別致謝。三、實習生考勤管理規(guī)定（一）節(jié)假日考勤管理凡屬法定節(jié)假日，均按各實習 單位規(guī)定執(zhí)行。節(jié)假日期間，原則上在實習單位 休息，若確需離開實習單位， 需向?qū)嵙晢挝?/p>

6、主管部門說明原因，并寫出書面請假申 請，請假時間不得超過假期， 經(jīng)批準后方可離開，否則，所出現(xiàn)一切后果由實習生 本人承擔。（二）病、事假管理1、因病或因事請假，應(yīng)嚴格履行請假手續(xù)，請假時需本人書寫申請，實習班 長證明，經(jīng)帶教教師同意，按 規(guī)定程序向?qū)嵙晢挝恢鞴懿块T請示批準手續(xù)。除特殊 原因外，不得請人或利用通訊 工具間接請假，更不允許未經(jīng)準假而擅自離開實習單 位，對擅自離開實習單位者按 曠課處理。2、請假手續(xù)（1）因急病缺勤，可由實習班長代呈請假申請。（2）慢性疾病或因事請假，必須經(jīng) 準假后方可離開實習崗位。（3）請假一天以上應(yīng)有書面申請，病假應(yīng)有疾病證明書（需縣級醫(yī)院以上）。3、病、事假審批

7、權(quán)限一天以內(nèi)由帶教教師批準，二 天至七天經(jīng)實習單位主管部門批準備案；七天以 上經(jīng)實習單位同意報學(xué)校實習 管理處審批。（三）考勤辦法1、考勤范圍：講授理論、見習、 織的各項活動。2、考勤人員：由各實習點的實習 勤表，及時向單位和學(xué)校匯報 。（四）請銷假辦法1、請假獲準后，應(yīng)將準假單交實 離開崗位。2、返回后，應(yīng)及時到準假部門銷3、節(jié)假日離開實習單位，必須履 （五）缺勤的處理1、在實習時間內(nèi)，凡未經(jīng)批準而 6學(xué)時計算，累計曠課時間超過 自動退學(xué)處理。實習、政治學(xué)習及活動、義務(wù)勞動等單位組班長負責統(tǒng)計每位學(xué)生的出勤情況并填寫考習所在部門，辦好各項交接班手續(xù)后，方可假，不得過期而歸，過期按曠課處理。行

8、請、銷假手續(xù)。擅自離開實習崗位者，均視為曠課，一天以60學(xué)時者（含60學(xué)時），按學(xué)籍管理規(guī)定給予2、在實習期間，病、事假累計達到15-90天者，應(yīng)補足實習時間后方可頒發(fā)畢業(yè)證，補實習的費用由學(xué)生自理。病、事假累計超過 90天者，不準畢業(yè)，應(yīng)隨下一屆學(xué)生重新實習，重新實 習的一切費用自理，重新實習合格后方可向?qū)W校申請 辦理畢業(yè)手續(xù)。公共衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)實習計劃普專公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué) 制三年。自 年 月入學(xué)，在校理論與實踐經(jīng)結(jié)束，于 年 月開始進入臨床生產(chǎn)實習。根 據(jù)普專公共衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)計劃，擬訂本專業(yè)實習計劃如 下：一、畢業(yè)實習的目的和要求根據(jù)普專公共衛(wèi)生管理專業(yè)的 教學(xué)計劃和基本技能項

9、目要求，通過畢業(yè)實習使 學(xué)生把所學(xué)的理論付諸實踐，牢固掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識以及病房管理等實際工作能力，掌握臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督的基本理論知識和技能。同時在臨床實踐中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。通過實習，培養(yǎng)學(xué)生 成為有文化、守紀律、德才兼 備的應(yīng)用技術(shù)型人才。二、畢業(yè)實習各科室時間分配普專公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實 習個月，計 周，其具體時間分配如下：總時數(shù)門診病房內(nèi)科周周周外科周周周兒科周周疾病控制中心周周衛(wèi)生監(jiān)督所周周機動周周合計周周周一、時間安排：門診 周、二、實習目的及要求：1、病歷的采集、病歷的書寫。2、能對內(nèi)科常見病、多發(fā)病做出3、能對常見的內(nèi)科急癥做出急救4、

10、能正確運用內(nèi)科常用藥物。5、能正確操作常用診療技術(shù)和常6、能說出常用實驗檢查的正常值7、能閱讀典型的病房 周初步診斷及一般處理。處理。用護理技術(shù)。及臨床意義。X線、心電圖、超聲檢查報告單。三、實習的內(nèi)容及具體要求：1、能熟練獨立的進行病史采集、病歷的書寫。要求做到準確、及時、整潔、結(jié)合本人實際情況每人完成 2份完整的住院病歷。2、能熟練而獨立進行系統(tǒng)查體，要求能辨識下列體征并能解釋其臨床意義：(1)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀及體征。如：咳嗽、咳痰、咯血、 呼吸困難、語顫 增強、語顫減弱、清音、濁音 、實音、鼓音、支氣管呼吸音、肺泡呼吸音及支氣管 呼吸音、干性羅音、濕性羅音 等。(2)循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀

11、和體征。 如：心悸、心絞痛、呼吸困難、紫綃、心 尖搏動的正常位置、心界的大 小震顫、收縮期雜音及舒張期雜音、奔馬律、二尖瓣 開放拍擊音。(3)消化系統(tǒng)的癥狀和體征。如： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、黑便、 黃疸、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹 壁靜脈、腹水及腹部包塊等。(4)能熟練進行下列檢查方法。如 ：望診、觸診、扣診、聽診、生理反射和 病理反射等。2、能正確操作常用的診療技術(shù)和 護理技術(shù)。如：各種注射法、輸液術(shù)、灌腸 術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃、鼻飼、氧 療、吸痰、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。3、能說出常用實驗室檢查的正常 值及臨床意義。如：血、尿、便常規(guī)檢查、 腎功能檢查、腦脊液檢查、肝 功能檢查、血液常用

12、生化檢查。4、能對下列常見病、多發(fā)病做出初步診斷及一般處理(包括定義病因、病生 理、診斷及鑒別診斷及治療原 則)、細菌性痢疾、病毒性肝炎、流腦、乙腦、肺結(jié) 核、急、 慢性支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺氣腫、肺心病、心功能不全，風心病、高血壓病、冠心病、心律失常、消化性潰瘍、肝硬化、急、慢性腎小球腎炎、腎盂、 腎炎、貧 血、白血病、甲亢、 糖尿病，有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑、急性腦血管疾病。5、閱讀典型疾病的 X線、心電圖。實習登記科別:病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù) 操作名稱次 數(shù)手術(shù)、技 術(shù)操作名 稱次 數(shù)助手見習助手見習門診接診人數(shù)人次；病房主管病人書寫入院病歷份；書寫入院記

13、錄份出勤天事假天病假天醫(yī)療事故、差錯次邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表 科專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分基本技能考核50分病歷書寫（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述；（5分）3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、專科情況重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認真、內(nèi)容格式符合要求。

14、（2分）體格 檢查（15 分）1、檢查方法規(guī)范（4分）2、檢查項目、體征無遺漏（3分）3、檢查方法熟練（4分）4、順序結(jié)果正確（2分）5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提12個有關(guān)問題能正確回答。（2分）病 史 采 集（10 分）一、問診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢問病情；有關(guān)鑒別診斷的陽性及陰性詢問；診治經(jīng)過；現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史（2分）二、問診技巧（2分）1、條理性強，能抓住重點；2、能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人；3、問診語言恰當；4、語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。抽考 項目（10分）1、查房病歷報告2、門診處理病人3、規(guī)定診療操作4

15、、規(guī)定護理操作出科 理 論考 試30分思想表現(xiàn)依學(xué)習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評定。 （10 分）出勤考核情況：病假天、事假一天、遲到一次、早退次、曠課一次，按天（次）情況數(shù)x 0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）科室主任簽字:一、時間安排：門診 周、病房 周二、實習目的及要求：1、能正確進行外科查體和病歷書 2、對外科常見病、多發(fā)病能做出 3、掌握無菌操作技術(shù)和常見創(chuàng)傷 三、實習內(nèi)容及具體要求：1、能完成外科病歷書寫及手術(shù)紀 2、能獨立完成外科查體和病史的 3、對常見的創(chuàng)傷能作急癥處理。與。診斷，并提出治療和預(yù)防原則。的急癥處理。

16、錄。采集。備和術(shù)后處理。、檢查和處理。休克、急性腎功能衰竭、化 泉炎、腹股溝痕、急性腹膜炎、腸梗阻、急性4、掌握普通外科常見病手術(shù)前準 5、對普通外科常見病能做出診斷 膿性感染、損傷、腫瘤、腦震 蕩、 闌尾炎、痣、膽道蛔蟲、膽結(jié) 石、泌尿系結(jié)石、常見骨折、脫位。6、掌握外科基本診療操作技術(shù)、輸血、輸液、換藥、切開結(jié)扎、止血縫合、導(dǎo)尿等。7、參加外科手術(shù)，培養(yǎng)無菌觀念 ，掌握無菌操作技術(shù)，一般膿腫切開引流, 清創(chuàng)縫合，闌尾切除、疝修補 、腸切除、腸吻合等。實習登記科別:病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù) 操作名稱次 數(shù)手術(shù)、技 術(shù)操作名 稱次 數(shù)助手見習助手見習門診接診人數(shù) 人次；病房主管

17、病人 人書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份出勤 天事假 天病假 天醫(yī)療事故、差錯 次邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表 科專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分基本技能考核50分病 歷 書 寫（15 分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述；（5分）3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、專科情況重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記

18、錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）體格 檢查（15 分）1、檢查方法規(guī)范（4分）2、檢查項目、體征無遺漏（3分）3、檢查方法熟練（4分）4、順序結(jié)果正確（2分）5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提12個有關(guān)問題能正確回答。（2分）病 史 采 集（10 分）一、問診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢問病情；有關(guān)鑒別診斷的陽性及陰性詢問；診治經(jīng)過；現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史（2分）二、問診技巧（2分）1、條理性強，能抓住重點；2、能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人；3、問診語言恰當；4、語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。抽考項目（10分

19、）1、查房病歷報告3、規(guī)定診療操作2、門診處理病人4、規(guī)定護理操作出科 理 論 考 試 30分思想 表現(xiàn)依學(xué)習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評定。 （10 分）出勤 情況考核情況：病假天、事假天、遲到次、早退次、曠課次，按天（次） 數(shù)x 0.5扣分，缺勤超過實習時間 1/3者，不準參加出科考試。（10分）科室主任簽字:日年 月一、時間安排：病房 周，門診周。二、實習目的及要求：1、掌握小兒主要生理解剖、病理2、掌握小兒查體及病歷書寫、小3、掌握小兒常見病的診斷和治療特點及小兒常規(guī)檢查和喂養(yǎng)方法。兒常見病診療技術(shù)操作。方法。三、實習內(nèi)容及具體要求：（一）掌握兒科常見病

20、的診斷治療及預(yù)防護理。1、消化系統(tǒng)：嬰兒腹瀉、腸寄生2、呼吸系統(tǒng)：上感、支氣管炎、3、營養(yǎng)紊亂疾病、營養(yǎng)不良、佝 爭取實習以下疾?。貉h(huán)系蟲病。肺炎。僂病、營養(yǎng)不良性貧血、手足搐搦癥。統(tǒng)：小兒先天性心臟病，各種原因所致心衰。泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎 炎。結(jié)核病：結(jié)核性腦膜炎、肺門淋巴結(jié)核。新 生兒疾?。盒律鷥悍窝住⊙?癥、硬腫癥。血液疾病：小兒各種貧血及出血性疾 病。神經(jīng)系統(tǒng)：化膿性腦膜 炎、病毒性腦膜炎及小兒驚厥。（二）熟悉兒科病房和門診工作規(guī)章 寫。每人完成完整住院病例一份。（三）熟悉新生兒日常護理及生理特 算及輔食的添加。（四）掌握小兒液體療法和常用藥用 特點。（五）學(xué)會以下幾種小兒

21、診療技術(shù)：頸靜脈、股靜脈及小兒靜脈穿刺、制度及工作方法。掌握小兒查體及病例書點、小兒年齡分期及特點、掌握奶方的計量的計算、制定輸液方案，熟悉小兒用藥吸氧、輸液及腰椎穿刺、導(dǎo)尿、鼻飼、洗胃、吸痰、洗腸、人工呼吸、心臟 胸外擠壓法，爭取學(xué)會小兒胸腔穿刺、腹腔穿刺等。實習登記科別:病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù) 操作名稱次 數(shù)手術(shù)、技 術(shù)操作名 稱次 數(shù)助手見習助手見習邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表 科專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分基 本 技 能 考病歷書寫（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體

22、、精確、邏輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述；（5分）3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）體格 檢查（15 分）1、檢查方法規(guī)范（4分）2、檢查項目、體征無遺漏（3分）3、檢查方法熟練（4分）4、順序結(jié)果正確（2分）5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提12個有關(guān)問題能正確回答。（2分）50分病 史 采 集（10分）一、問診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢問病情；有關(guān)鑒別診斷的陽性及陰性詢問；診治經(jīng)過；現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史（2分）二、問診技巧（2分）1、