手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南第一頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。無菌手術(shù)1手術(shù)體位2電外科安全3手術(shù)隔離技術(shù)4第1頁/共26頁第二頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分?；颊甙踩芾?儀器設(shè)備管理6手術(shù)物品清點(diǎn)7感染控制管理8第2頁/共26頁第三頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。醫(yī)患關(guān)系得到發(fā)揚(yáng)！第3頁/共26頁第四頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。01無菌手術(shù)第4頁/共26頁第五頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。概述分為目的、范圍。穿無菌手術(shù)衣分為穿無菌手術(shù)衣目的、穿無菌手術(shù)衣方法、穿無菌手術(shù)衣注意事頃 。純性器械傳遞方法分為鋪置無菌器械臺目的、鋪置無菌器械臺

2、方法、鋪置無菌器械臺注意事項(xiàng)。外科手消毒分為外科手消毒目的、外科手消毒設(shè)施、外科手消毒方法 、外科手消毒監(jiān)測。 無接觸式戴無菌手套 分為自戴無菌手套方法、協(xié)助戴無菌手套方法、摘除手套方法、無接觸式戴無菌手套注意事項(xiàng)。手術(shù)器械傳遞分為銳利器械傳遞方法 、純性器械傳遞方法、縫線傳遞法、傳遞手術(shù)器械的注意事項(xiàng)。無菌手術(shù)無菌手術(shù)第5頁/共26頁第六頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。02手術(shù)體位第6頁/共26頁第七頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。概述概述分為目的、適用范圍、常見體位。含標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位、體位設(shè)備與用品、骨筋膜室綜合征、仰臥位低血壓綜合征、甲狀腺手術(shù)體位綜合征等。手術(shù)體位安置原則手術(shù)

3、體位安置原則分為 總則、建議。手術(shù)體位名詞術(shù)語名詞術(shù)語第7頁/共26頁第八頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。仰臥位仰臥位仰臥位是將患者頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。手術(shù)體位常見體位側(cè)臥位側(cè)臥位側(cè)臥位是將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸，展患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位。俯臥位俯臥位俯臥位是患者俯臥于床面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、雙下肢自然屈曲的手術(shù)體位。第8頁/共26頁第九頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。手術(shù)體位截石位截石位截石位是患者仰臥，雙腿放置于腿架上，

4、臀部移至床邊，最大限度地暴露會陰部，多用于肛腸手術(shù)和婦科手術(shù)。膝胸臥位膝胸臥位膝胸臥位是指患者兩腿稍微分開，胸部、膝部和小腿面貼于床，大腿垂直于床，腹部于床面間自然形成空間的一種體位。第9頁/共26頁第十頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。03電外科安全第10頁/共26頁第十一頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。電外科安全的目的在于規(guī)范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三和電外科能量設(shè)備的操作規(guī)程指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士正確評估、使用、維護(hù)電外科設(shè)備，減少操作過程中的安全隱患最大限度地確保術(shù)中患者及醫(yī)護(hù)人員安全。概述概述單極電刀單極電刀雙極電凝雙極電凝超聲刀超聲刀含目的和適用范圍包括評估 、觀察要點(diǎn)、回路負(fù)

5、極板使用、注意事項(xiàng)。包括評估、操作要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、包括評估、操作要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。20122011電外科安全第11頁/共26頁第十二頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。04手術(shù)隔離技術(shù)第12頁/共26頁第十三頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。手術(shù)隔離技術(shù)概述概述含目的、適用范圍。含目的、適用范圍。名詞術(shù)語含手術(shù)隔離技術(shù)、無菌區(qū)域、隔離區(qū)域等術(shù)語。手術(shù)隔離技術(shù)包括手術(shù)無菌操作原則、手術(shù)隔離技術(shù)等。惡性腫瘤手術(shù)包括目的、隔離手術(shù)范圍、操作要點(diǎn)等。婦科手術(shù)包括目的、范圍、操作程序?？涨慌K器手術(shù)包括操作程序、注意事項(xiàng)。同期手術(shù)包括注意事項(xiàng)、操作要點(diǎn)。創(chuàng)傷手術(shù)包括注意事項(xiàng)等。移植

6、手術(shù)包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、供體器官的保護(hù)等。內(nèi)鏡下腫瘤手術(shù)包括遵循無菌操作原則、隔離技術(shù)器械敷料使用原則等。第13頁/共26頁第十四頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。05患者安全管理第14頁/共26頁第十五頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分?；颊甙踩芾砀攀龊康?、適用范圍。術(shù)中低體溫預(yù)防包括目的、導(dǎo)致低體溫的原因、低體溫對機(jī)體的影響等。手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接包括目的、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接原則、手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接等。第15頁/共26頁第十六頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分?；颊甙踩芾戆咐馕鰡栴}闡述：一名患者在骨科手術(shù)時，主治醫(yī)師誤將咬骨鉗的小螺絲落入該患者 傷口處，造成患者傷口無法愈合。

7、具體案例： 患者傅女士在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受了 右股骨干接骨手術(shù)，術(shù)后傅女士傷口一直不能完全康復(fù)，并伴隨著疼痛發(fā)炎的狀態(tài)。曾去該醫(yī)院復(fù)查兩次 ，均被告知是其自身體質(zhì)問題。 同年十二月，因手術(shù)傷口惡化潰爛，傅女士更換醫(yī)院進(jìn)行檢查，才發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)有異物，主刀醫(yī)生從其右股骨內(nèi)取出小螺絲一枚，經(jīng)調(diào)查，為某附屬醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時誤將咬骨鉗的小螺絲落入傷口，未能及時發(fā)現(xiàn)，造成傅女士傷口一直難以愈合。 事發(fā)后，傅女士向該附屬醫(yī)院提出巨額索賠，該醫(yī)院醫(yī)患溝通中心李主任承認(rèn)屬于醫(yī)療事故，二者正在走法律程序解決。第16頁/共26頁第十七頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分?；颊甙踩芾戆咐馕鲈蚍治霰砻嬖蜥t(yī)生工

8、作疏忽護(hù)士整理手術(shù)器材大意護(hù)士對手術(shù)重要性認(rèn)識不足根本原因護(hù)士主觀上重視不夠 操作指南及指引學(xué)習(xí)不夠工作負(fù)荷過大第17頁/共26頁第十八頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。06儀器設(shè)備管理第18頁/共26頁第十九頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。儀器設(shè)備管理概述：含目的和適用范圍。含目的和適用范圍。名詞術(shù)語：包括非計(jì)劃性圍術(shù)非計(jì)劃性圍術(shù)期低溫癥期低溫癥、體溫管理系統(tǒng)體溫管理系統(tǒng)等等充氣式加溫儀：包括包括評估評估、觀察觀察 要點(diǎn)、操作要點(diǎn)、要點(diǎn)、操作要點(diǎn)、加溫毯的加溫毯的使用使用等。等。第19頁/共26頁第二十頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。07手術(shù)物品清點(diǎn)第20頁/共26頁第二十一頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提供指導(dǎo)性意見，有助于保護(hù)患者和工作人員安全，降低手術(shù)部位感染（SSI）的風(fēng)險。包括目的和適用范圍。概述對工作人員著裝 做出具體規(guī)定。著裝原則對手術(shù)室內(nèi)是手術(shù)服裝做出規(guī)定。手術(shù)服裝基本要求手術(shù)物品清點(diǎn)對手術(shù)帽、防護(hù)拖鞋消毒等問題提出注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)第21頁/共26頁第二十二頁，編輯于星期一：二十二點(diǎn) 三十七分。08感染控制管理第22頁/共26頁第二十三頁，編輯于星期一：