M蛋白檢測(cè)的臨床意義

1、與國(guó)際同步與國(guó)際同步M蛋白檢測(cè)的臨床意義與國(guó)際同步與國(guó)際同步主 要 內(nèi) 容 什么是M蛋白 多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)介 實(shí)際案例與國(guó)際同步與國(guó)際同步什么是M蛋白M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆大量增值時(shí)所產(chǎn)生的一種異常免疫球蛋白。其本質(zhì)為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。M Multiple M Myeloma 多發(fā)性骨髓瘤M Macroglobulinemia 巨球蛋白血癥M Malignant lymphoma 惡性淋巴瘤M Monoclonal Gammapathies單克隆丙種球蛋白病與國(guó)際同步與國(guó)際同步免疫球蛋白 免疫球蛋白是機(jī)體的正常生理成分 分類 重鏈：IgG、IgA、IgM 、 IgD、

2、IgE 輕鏈：、 10種類型與國(guó)際同步與國(guó)際同步白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同步哪些疾病會(huì)引起 M 蛋白血癥？ 非造血系統(tǒng)疾?。撼Ｓ陕愿尾　⒛I病綜合征、病毒感染、結(jié)腸癌等惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病刺激人體免疫細(xì)胞而發(fā)生。 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤：主要為多發(fā)性骨髓瘤、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（ MGUS ）、淋巴瘤等。起病隱匿，早期可僅有 M 蛋白血癥而無(wú)臨床表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展出現(xiàn)異常免疫細(xì)胞及 M 蛋白危害人體的癥狀。 與國(guó)際同步與國(guó)際同步主 要 內(nèi) 容 多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)介 實(shí)際案例與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同

3、步與國(guó)際同步重視實(shí)驗(yàn)診斷重視實(shí)驗(yàn)診斷1557例多發(fā)性骨髓瘤誤診分析多發(fā)性骨髓瘤誤診分析誤診率：誤診率：65.17%與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同步 血常規(guī)、肝腎功能（包括白蛋白）、電解質(zhì)（包括鈣離子）、凝血 血清蛋白電泳（包括M蛋白百分?jǐn)?shù)）、血清免疫固定電泳、 血清2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、 外周血涂片（包括外周血漿細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）、血清免疫球蛋白定量血液檢查 尿常規(guī)，24小時(shí)尿輕鏈， 尿免疫固定電泳尿液檢查 骨骼平片（包括頭顱、頸椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）影像學(xué)檢查 胸部CT、心電圖、腹部B超其他檢查與國(guó)際同步與國(guó)際同步主 要 內(nèi) 容 多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)介 實(shí)際案例與國(guó)際同步與國(guó)際同步

4、 從十月份我們引進(jìn)Sebia血清蛋白電泳儀和免疫固定電泳儀，三個(gè)月的時(shí)間，共做免疫固定電泳 47例，其中有39例確定存在M蛋白。其中有7例多發(fā)性骨髓瘤，4例腎病綜合征，慢性肝病、直腸癌惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血、腦出血、呼吸疾病等患者。與國(guó)際同步與國(guó)際同步實(shí)例-1 患者：查XX，男，75歲。患者對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛30余年，納差、乏力半年，加重伴膝關(guān)節(jié)腫痛10天入院。初步診斷：1、血清反應(yīng)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2、慢性腎臟病5期3、腎性貧血。入院檢查：血常規(guī)Hb，53g/L，血沉114mm/h。腎功能BUN19.82mmol/L CREA269umol/L 2-MG20.2mg/L與國(guó)際同步與國(guó)際同步該患者血清蛋白電泳圖與國(guó)際同步與國(guó)際同步該患者免疫固定電泳圖L游離輕鏈與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同步與國(guó)際同步實(shí)例-2 患者：許XX，女，67歲。患者被發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊伴發(fā)熱2小時(shí)入院。初步診斷：1、發(fā)熱、肺部感染、泌尿道感染；2、腦炎；3、腦梗死。入院檢查：血常規(guī)Hb，114g/L，血培養(yǎng)終極報(bào)告肺炎鏈球菌。與國(guó)際同步與國(guó)際同步該患者血清蛋白電泳圖與國(guó)際同步與國(guó)際同步該患者免疫固定電泳圖IgG-L型與國(guó)際同步與國(guó)際同步張XX，女，56歲腎病綜合征，漿細(xì)胞增多癥實(shí) 例 3與國(guó)際同步與國(guó)際同步實(shí)例-4姜XX，男，66歲初步診斷：下消化道出血經(jīng)檢查：直腸惡性腫瘤做免疫分型后懷疑