濱江醫(yī)院設(shè)置可行性研究報(bào)告

1、濱江醫(yī)院設(shè)置可行性研究報(bào)告【最新資料，WORD文檔，可編輯修改】關(guān)于設(shè)立濱江醫(yī)院的可行性調(diào)研報(bào)告摘要：日前出臺(tái)的關(guān)于優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局的近期工作方案明確，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療資源向 城市新區(qū)和資源薄弱區(qū) 集聚嚴(yán)禁在老城區(qū)新建擴(kuò)建大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院， 優(yōu)化配置新城新區(qū)基本醫(yī)療資源， 大力發(fā)展“精神、兒童、婦幼、護(hù)理、康復(fù)、傳染病”等發(fā)展滯后而群眾有迫切需求的專(zhuān)科這一系列“謀變”的舉措，有望改變當(dāng)前我市醫(yī)療資源空間分布不均衡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)欠合理、部分專(zhuān)科醫(yī)療資源不足，醫(yī)療國(guó)際化程度不高、高端醫(yī)療資源欠缺等弊端。改革開(kāi)放三十年來(lái)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)由區(qū)位優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)，資源政策的競(jìng)爭(zhēng)，已經(jīng)到了軟實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)，人居

2、環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)，因此，對(duì)于建立高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院、提升醫(yī)療服務(wù)水平，從而提高區(qū)域軟環(huán)境水平，對(duì)于“園區(qū)引人、新城留人”尤為重要。不管是建立公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院亦或是公私合營(yíng)醫(yī)院，都對(duì)投資主體有著較高的要求， 雄厚的資金實(shí)力、 專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)以及良好的當(dāng)?shù)卣Y源缺一不可。 本文結(jié)合目前國(guó)內(nèi)及南京本地醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)和現(xiàn)狀， 對(duì)濱江開(kāi)發(fā)區(qū)的醫(yī)院設(shè)立做了一些實(shí)證分析和理論探討。關(guān)鍵詞：政策導(dǎo)向 濱江醫(yī)院 探索模式大專(zhuān)科 小綜合正文：中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)容量巨大， 發(fā)展前景廣闊。 作為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主體， 醫(yī)院總體收入在 2012 年就達(dá)到了近1.84 萬(wàn)億元人民幣。 公立醫(yī)院在過(guò)去占據(jù)了主導(dǎo)地位，近年

3、來(lái)，私立醫(yī)院的增速格外迅猛。從2008 年至 2011 年，私立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)年平均增速達(dá)16%。政府更是提出2015 年私立醫(yī)院服務(wù)量占比要實(shí)現(xiàn)翻番，達(dá)到20%。隨著醫(yī)療改革的深入， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平的不斷提高， 老百姓健康需求、就醫(yī)需求大大增加。不管是國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)還是省級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)，他就是一個(gè)經(jīng)濟(jì)體，他要承載人，他要轉(zhuǎn)移物，要使產(chǎn)業(yè)集聚、人民安居。隨著濱江產(chǎn)城融合的大幕已經(jīng)拉開(kāi)，城市綜合體、學(xué)校、鄰里中心等相應(yīng)服務(wù)業(yè)配套全面推進(jìn)，隨之濱江醫(yī)院的設(shè)立也將刻不容緩。一、南京市醫(yī)療資源的分布及未來(lái)發(fā)展的探索就南京市目前在空間分布上， 醫(yī)院主要集中于中心城區(qū)的鼓樓、 秦淮。其中，鼓樓區(qū)擁有二級(jí)以上醫(yī)

4、院 13 家，共 8749 張床位，分別占全市總量的 21.7%和 25.4%。醫(yī)療資源呈現(xiàn)出明顯的分布不合理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在主城區(qū)，不利于群眾就診，更不利于住在郊區(qū)的群眾看病就醫(yī)。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療資源向城市新區(qū)和資源薄弱區(qū)集聚，利于新區(qū)發(fā)展，更利于南京向周邊輻射，發(fā)揮南京作為中心城市、特大城市的作用。1、 推進(jìn)“院府合作” 、 “校府合作”探索三甲醫(yī)院及高校支持基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新模式。 以區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革為抓手，深入推進(jìn)形式多樣的“院府合作” 、 “校府合作” ，強(qiáng)化對(duì)基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)， 建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪派院長(zhǎng)、 骨干醫(yī)師制度，實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等舉措，實(shí)現(xiàn)優(yōu)

5、質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉；完善區(qū)、街雙向轉(zhuǎn)診制度，落實(shí)分級(jí)醫(yī)療基本要求，嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)師晉升職稱(chēng)之前下基層對(duì)口支援制度的考核， 全面提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。近年來(lái)，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。截止到 2012 年底，全市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院） 141 個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室） 681 個(gè)， 實(shí)現(xiàn)了以街道為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （衛(wèi)生院） 全覆蓋，滿(mǎn)足了群眾基本醫(yī)療為服務(wù)需求。 其中， 國(guó)家級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū) 3 個(gè)、省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū) 7 個(gè)， 全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3 個(gè)、 省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心50 個(gè)。盡管如此，目前我市在醫(yī)療服務(wù)的利用方

6、面，無(wú)論是門(mén)診服務(wù)，還是住院服務(wù)，還主要集中在醫(yī)院，尤其是大型三甲醫(yī)院，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用明顯不足。其結(jié)果是大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，醫(yī)生出診負(fù)擔(dān)很重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀，大量的人力、物力資源被閑置。 “人才”是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“短腿” ，為此，南京市于 2013 年底啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)， 按照每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須配備5 個(gè)全科醫(yī)生這一目標(biāo)，未來(lái)5 年里，將向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新增 400 多名全科醫(yī)生?！霸焊献鳌?、 “醫(yī)聯(lián)體”等對(duì)口支援已在多地展開(kāi)，目前，江蘇省人民醫(yī)院、 市婦幼等與棲霞區(qū)； 江蘇省中醫(yī)院與秦淮區(qū)等均簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議， 省中醫(yī)院 10 個(gè)重點(diǎn)科室的

7、專(zhuān)家每周都會(huì)在秦淮區(qū)的 10 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診。2、醫(yī)院整合胸科醫(yī)院、腦科醫(yī)院合二為一，傳染病區(qū)全部遷出主城。一、整合全市傳染病救治資源。 將市第二醫(yī)院的肝炎和艾滋病、 市胸科醫(yī)院的結(jié)核病、市職業(yè)病防治院的麻風(fēng)病、南山醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中心等職能， 全部集中到遠(yuǎn)離居民聚集區(qū)的江寧湯山街道青龍山院區(qū)， 按照大專(zhuān)科小綜合的模式建成市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心， 作為集中收治南京地區(qū)傳染性疾病的醫(yī)院和承擔(dān)重大傳染病公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心。 二、 隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)以及心腦血管病發(fā)病率的增高， 發(fā)展康復(fù)迫在眉睫。 整合市胸科、 腦科醫(yī)院資源， 重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)。 市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心完成整合后，

8、將市胸科醫(yī)院與市腦科醫(yī)院合并， 一院兩區(qū)。 原市腦科醫(yī)院的康復(fù)、 中醫(yī)、針灸、 理療等科室調(diào)整到市胸科院區(qū)， 同時(shí)在原市胸科院區(qū)重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)（側(cè)重精神、神經(jīng)、呼吸和心血管專(zhuān)科，同時(shí)為此類(lèi)病人提供基本綜合服務(wù)） 。原市腦科院區(qū)充分利用有限床位，擴(kuò)大對(duì)重癥精神病和神經(jīng)內(nèi)外科重癥病人的收治，確保醫(yī)療資源的利用更趨合理。三、完成市第一醫(yī)院心血管病醫(yī)院與建鄴醫(yī)院的整合， 院址在建鄴醫(yī)院現(xiàn)址， 共同打造全國(guó)一流的心血管病醫(yī)院。3、公立醫(yī)院的發(fā)展老城區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止擴(kuò)建、新建。1. 立即暫停審批公立醫(yī)院新增床位， 已經(jīng)審批的， 嚴(yán)格按照批復(fù)規(guī)模建設(shè)，嚴(yán)禁擅自增加床位、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模；2. 老城區(qū)禁止新建大型

9、公立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 同時(shí)嚴(yán)禁對(duì)二級(jí)及以上的公立醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建（標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)除外） ；3、嚴(yán)格控制甲、乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入與購(gòu)置；4. 嚴(yán)格控制超標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)設(shè)特需病房、嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)裝修病房、診室；5. 對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行一次全面排查， 仍然超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、 未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)、 擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院， 暫停其大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、 等級(jí)評(píng)審等審批和財(cái)政資金安排，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、嚴(yán)肅追責(zé)。近年來(lái)，隨著鼓樓醫(yī)院 2005 年開(kāi)始南擴(kuò)工程，醫(yī)院總建筑面積將擴(kuò)大 3 倍， 床位數(shù)增加近一倍； 省人民醫(yī)院西擴(kuò)工程于 2009 年 12 月舉行開(kāi)工儀式，新增建筑

10、面積超過(guò)20 萬(wàn)平方米，新增床位近1500 張；省中醫(yī)院南擴(kuò)后，相當(dāng)于再造了一個(gè)省中醫(yī)院，除此之外，市第一醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院、兒童醫(yī)院、市婦幼保健院、腦科醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、四五四醫(yī)院、八一醫(yī)院、 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等都進(jìn)行了擴(kuò)建工程。 大醫(yī)院無(wú)限制的擴(kuò)建不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源分布的嚴(yán)重失衡，也加劇了城市病 。近年來(lái)一直在強(qiáng)調(diào)，但缺乏有效監(jiān)管，隨著“法治社會(huì)”建設(shè)的大力推進(jìn)，相關(guān)的監(jiān)管也將得到加強(qiáng)，大醫(yī)院的無(wú)限擴(kuò)建將得到遏制。將這一措施落到實(shí)處，既有利于優(yōu)化城市醫(yī)療資源布局， 也是在更好地貫徹國(guó)家相關(guān)政策， 給社會(huì)資本辦醫(yī)騰遷空間。同時(shí)，提出嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入與購(gòu)置，旨在減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān)，

11、 目前我市很多大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與先進(jìn)國(guó)家相比并不差。如果不加限制，會(huì)形成趨利下的拼設(shè)備、拼高端，最終產(chǎn)生的費(fèi)用都是由患者埋單。4、扶持非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓外資、獨(dú)資醫(yī)院落戶(hù)南京，打造南京國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)。1. 充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用， 在明確控制公立醫(yī)院規(guī)模的同時(shí)， 鼓勵(lì)引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)社會(huì)力量在資源薄弱區(qū)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 優(yōu)先設(shè)置“精神、兒童、婦幼、護(hù)理、康復(fù)”等類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2. 以國(guó)家商務(wù)部、 衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)文 關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知 明確允許境外投資者在江蘇省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院為契機(jī)， 積極爭(zhēng)取對(duì)外資獨(dú)資醫(yī)院設(shè)立的有關(guān)政策， 優(yōu)先引進(jìn)外資獨(dú)資醫(yī)

12、院在江北新區(qū)落地，加快打造南京國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 南京市現(xiàn)有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 780 家， 約占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的 32。其中醫(yī)院占11.1 ，門(mén)診部占 7.7 ，診所占 79.7 ，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占1.5%。 共有 3 所三級(jí)綜合醫(yī)院： 南京明基醫(yī)院、 南京同仁醫(yī)院、南京江北人民醫(yī)院； 4 所三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院：南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院、南京東南眼科醫(yī)院、南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院、南醫(yī)大友誼整形外科醫(yī)院。南京市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)龔心永說(shuō)， 南京現(xiàn)有的社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般是以各類(lèi)專(zhuān)科為切入口進(jìn)入市場(chǎng)并迅速發(fā)展起來(lái)，錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，在一些專(zhuān)科領(lǐng)域已超過(guò)了政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 與公立醫(yī)院相比， 它們具有經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈

13、活、融資渠道多元化、市場(chǎng)開(kāi)拓意識(shí)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，以其服務(wù)特色滿(mǎn)足了人們?nèi)遮叾鄻踊?多層次的就醫(yī)需求， 成為南京市醫(yī)療衛(wèi)生資源的良好補(bǔ)充。根據(jù)南京市的最新規(guī)劃，南京市老城區(qū)原則上將不再新建大型醫(yī)院。副城、新城是未來(lái)發(fā)展的重要區(qū)域，人口規(guī)模將大幅度增長(zhǎng)，也將是醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃的重點(diǎn)地段。規(guī)劃明確空間管制要求，將全市分為資源控制、資源穩(wěn)定和資源發(fā)展三類(lèi)地區(qū)。 根據(jù)全市醫(yī)療資源在各區(qū)分布的現(xiàn)狀， 綜合分析確定資源控制區(qū)為：鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)和玄武區(qū)；穩(wěn)定區(qū)為：建鄴區(qū)和雨花臺(tái)區(qū)；資源發(fā)展區(qū)為：棲霞區(qū)、江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水區(qū)和高淳區(qū)。 所有濱江新城做為南京市規(guī)劃的 9 座新城之一， 此時(shí)規(guī)劃啟動(dòng)濱江

14、醫(yī)院的時(shí)機(jī)應(yīng)該是非常的合適與恰當(dāng)。二、 濱江醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和服務(wù)需求分析（一） 濱江醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀濱江開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)目前沒(méi)有較具規(guī)模的大型醫(yī)院， 只有依靠江寧街道衛(wèi)生院來(lái)滿(mǎn)足附近居民日?？床⌒枨螅鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3 包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 3家（江寧街道、銅井集鎮(zhèn)、陸郎集鎮(zhèn)各1 家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5 家（江寧、銅井各2 家，園區(qū)內(nèi) 1 家），村衛(wèi)生室 42 家（原江寧鎮(zhèn)26 家（含陸郎）、原銅井鎮(zhèn)16 家）等；共有衛(wèi)生技術(shù)人員約 400 人，平均每千人口 4人，床位總數(shù)約 300 張，平均每千人口約 3 張。第 5 頁(yè) 共 17 頁(yè)區(qū)內(nèi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）LJ梅山醫(yī)院7公里（二級(jí)甲等）江寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院2

15、公里銅井鎮(zhèn)衛(wèi)生院江寧區(qū)人民醫(yī)院2公里30公里（二級(jí)甲等）同仁醫(yī)院20公里（三級(jí)）（二）醫(yī)療資源總體問(wèn)題與不足濱江開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，目前已經(jīng)引進(jìn)了三百八十多家企業(yè)， 園區(qū)務(wù)工人員大大增加， 新城內(nèi)遷入居民也越來(lái)越多， 開(kāi)發(fā)區(qū)僅有一家衛(wèi) 生服務(wù)中心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，尤其是綜合醫(yī)療服務(wù)需求得不到有效滿(mǎn)足， 已經(jīng)不適應(yīng)城市化建設(shè)的需要和人口快速增長(zhǎng)的需要。江寧街道目前人口約十萬(wàn)人，即使以距離最近的梅山醫(yī)院為例，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員 700多人，核 定床位500張左右，而醫(yī)院承擔(dān)了板橋、梅山、江寧街道、谷里街道等周 邊居民約20萬(wàn)人口的醫(yī)療保健服務(wù)，弁且目前梅山醫(yī)院也有著設(shè)備陳舊、 專(zhuān)家匱乏、人才流失等問(wèn)

16、題，其醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員水平已不能滿(mǎn)足需要， 引進(jìn)大型的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)迫在眉睫。三、醫(yī)院投資模式以及成功要素分析（一）醫(yī)院投資主體分析隨著國(guó)務(wù)院衛(wèi)生事業(yè)的“十二五”規(guī)劃、58號(hào)文關(guān)于進(jìn)一步鼓 勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn) 和其它相關(guān)配套政策文件的陸續(xù)出 臺(tái)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)改革趨于兩大重點(diǎn)方向：1）深化公立醫(yī)院改革，包括解決體制問(wèn)題、扭轉(zhuǎn)補(bǔ)償機(jī)制；和鼓勵(lì)社會(huì)資本入，包括放寬準(zhǔn)入條件、 優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境。政府對(duì)公立醫(yī)院的深化改革和對(duì)私立醫(yī)院的大力扶持，正吸引著各路投資者紛紛涌入。目前市場(chǎng)上主要有六類(lèi)投資者：代表政府的融資平臺(tái)公司、私募股權(quán)/風(fēng)險(xiǎn)投資、上市藥企、產(chǎn)業(yè)資本、外資醫(yī)療集團(tuán)和本土醫(yī) 療集團(tuán)

17、。1、代表政府的融資平臺(tái)公司 通過(guò)直接注資新建或與知名醫(yī)院合資新 建或收購(gòu)醫(yī)院，例如南京同仁醫(yī)院是由北京同仁醫(yī)院控股的同仁醫(yī)療管理 集團(tuán)（參閱附錄“同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)”）和江寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)共同投資同仁醫(yī)前產(chǎn)業(yè)墨園展早由Jt市同仁陳醫(yī)科中國(guó)華力 觸同12003牛合貴就丑.北跆衙窿T曲太用仁匿院”是 期同仁盅院,俄后R4t翻T昆陽(yáng)新高隼版度同時(shí)曲立T 醫(yī)龍管理Q司、米老產(chǎn)韭井發(fā)公事 電產(chǎn)開(kāi)發(fā)於司靂一系 例子足可*看了正技肥，孱也有多個(gè)正在買(mǎi)就的號(hào)稗和虻 含理住州看北京同仁茨隹在區(qū)小過(guò)程中還:"退出欖權(quán). 恨仍履就指靜和鼠生靖訓(xùn)等方面峙JU+若苗卷.注梨園的力起料做4t為題恒，立更于立/t

18、埴一個(gè)理 城對(duì)用品牌在看姑的精射力，打*福樹(shù)filfc,毒株南總好管理模式加免如葬.沱，從馬實(shí)地吧一44HK同豺，高 黑（11也十分法置虻畬醫(yī)腕因地樹(shù)上的需求，品南京同仁盅 陀為煙耳五用地it劇購(gòu)醫(yī)打先爭(zhēng)壞十也 居艮此人長(zhǎng)平 后醫(yī)療唳孫工束莖劇公大叼工見(jiàn)奉作一以醫(yī)館軍典喉科 共存里家拉床蟲(chóng)忐令靜竹契機(jī)，枳址打圭.片品服務(wù)因. 與.更未成身感身用” 邦喜構(gòu)*一度前區(qū)”模式.福兄隰同 仁陳院地題胃宜汜趨，聯(lián)件兼件出色，I可時(shí)吊吊果布打遭 國(guó)尋醫(yī)#裱嶂中小相器景，因此裝醫(yī)院甯液殘株T一展附 些流虻歧較好的科塵,如骨科與7臟專(zhuān)科*.興建的一家國(guó)有控股的股份制醫(yī)院o2、PE/VC是迄今最踴躍的投資者，他

19、們的主要目標(biāo)往往是私立專(zhuān)科連鎖醫(yī)院，投資標(biāo)的一般較小。自 2008年至今，已經(jīng)有超過(guò)30宗投資案 例。早期的投資熱點(diǎn)包括體檢、齒科、婦產(chǎn)和眼科等。典型的案例有鼎暉 和天圖資本等多家機(jī)構(gòu)對(duì)慈銘體檢進(jìn)行的多輪投資。3、許多上市公司：特別是醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)也紛紛進(jìn)入了產(chǎn)業(yè)鏈下游。 它們的目的更多是尋找協(xié)同效應(yīng)， 發(fā)揮自身在某一專(zhuān)科領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。 典型 的案例有金陵藥業(yè)收購(gòu)宿遷人民醫(yī)院、泰和誠(chéng)醫(yī)療建立腫瘤醫(yī)院等。4、產(chǎn)業(yè)資本：如華潤(rùn)和復(fù)星等也不甘落后，開(kāi)始涉足醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。這類(lèi)投資者的特點(diǎn)是資金實(shí)力雄厚、 有較強(qiáng)的政府資源，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù) 行業(yè)的布局擁有更大的全局觀和長(zhǎng)期大規(guī)模投資的雄心與實(shí)力。 典型的案

20、例有華潤(rùn)收購(gòu)昆明兒童醫(yī)院、復(fù)星對(duì)和睦家進(jìn)行戰(zhàn)略投資等。5、外資醫(yī)療集團(tuán)： 一些領(lǐng)先的外資醫(yī)療集團(tuán)也逐漸進(jìn)入該市場(chǎng)，通 常定位于中高端醫(yī)療，采取綜合小型醫(yī)院加衛(wèi)星診所的模式逐步擴(kuò)張，同時(shí)積極和國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作/合資。隨著中國(guó)收入水平的不斷提升，它們 也在逐步擴(kuò)大其業(yè)務(wù)和地理范圍。典型的案例有百匯（新加坡）、和睦家（美國(guó)）等。6、本土醫(yī)療集團(tuán)：目前國(guó)內(nèi)真正意義上的醫(yī)療集團(tuán)尚未成氣候，主 要原因在于醫(yī)療集團(tuán)的市場(chǎng)環(huán)境還不夠成熟，而打造自身能力又任重道 遠(yuǎn)。相比外資醫(yī)療集團(tuán)，本土的投資方式更加多樣化，包括收購(gòu)、新建和 公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制。早期典型的案例有鳳凰醫(yī)療、中美華醫(yī)，新近則有同仁醫(yī) 療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等。（二

21、）投資建立醫(yī)院的模式探索以及SWO分析投資的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)弁存。 選對(duì)投資領(lǐng)域和目標(biāo)，進(jìn)而以合適的方式投資和管理來(lái)提升醫(yī)院價(jià)值， 是確保投資成功的必要條件。 至于投資建立的模式，有以下幾種：1.投資建立公立醫(yī)院：S享有衛(wèi)生部門(mén)的政策傾斜，包括醫(yī)保定點(diǎn)資格、政府補(bǔ)貼以及稅收優(yōu)惠等 各方面，公眾認(rèn)可度高，價(jià)格低，有穩(wěn)定病源，并易于吸引高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人 才。W公立醫(yī)院存在產(chǎn)權(quán)制度不明晰，醫(yī)院管理體制催化，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺之 有效的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，員工的積極性不高，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。O公立醫(yī)院為民群眾提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),其具有其他性質(zhì)的醫(yī)院不 可比擬的病人資源，在此基礎(chǔ)上可以拓展一些新的技術(shù)項(xiàng)目和服

22、務(wù)項(xiàng)目。 并且憑借其人才優(yōu)勢(shì)以及技術(shù)實(shí)力去占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)的高新技術(shù)領(lǐng)域。T隨著中國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，與私立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng) 爭(zhēng)將更趨激烈，群眾維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾日趨激烈。公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式有自營(yíng)和托管兩種方式，目前大多數(shù)公立醫(yī)院都是自營(yíng)，弁保留事業(yè)編制，保障醫(yī)療人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，但是運(yùn)營(yíng)成本較 高弁且存在服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等現(xiàn)象。托管公立醫(yī)院模式的最大特點(diǎn)是投資者弁沒(méi)有獲得醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)，只是委托經(jīng)營(yíng)弁收取約定的管理費(fèi)，對(duì)于政府而言可以降低運(yùn)營(yíng)成本。典型的例子有鳳凰集團(tuán)于2010年托管北京門(mén)頭溝醫(yī)院，其盈利模式是在保證醫(yī)院的公益性前提下收取管理費(fèi)，弁獲得藥品采購(gòu)權(quán)實(shí)現(xiàn)集團(tuán)的供應(yīng)鏈

23、收入。但也不乏先托管后收購(gòu)的先例，如鳳凰醫(yī)療集團(tuán)在2001年托管了無(wú)錫新區(qū)醫(yī)院后，于2005年將其全資收購(gòu)。2、投資建立私立醫(yī)院S產(chǎn)權(quán)明晰、投資者的控制力強(qiáng)，市場(chǎng)化程度高，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)踐服務(wù)成本 和市場(chǎng)供求情況自主訂價(jià)。管理體制新，運(yùn)行機(jī)制較活，一般有成熟的運(yùn) 營(yíng)模式，良好的服務(wù)意識(shí)有助于吸引病源。W所需周期較長(zhǎng)，且前期投資較大，回報(bào)周期長(zhǎng)。私立醫(yī)院在整體實(shí)力和競(jìng) 爭(zhēng)環(huán)境等方面還相對(duì)處于劣勢(shì)，支持性政策落實(shí)仍需時(shí)間，同時(shí)投資選擇 較少，優(yōu)質(zhì)的投資對(duì)象有限。O隨著政策的落實(shí)，私立醫(yī)院也能夠享有更平等的醫(yī)保覆蓋。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)第9頁(yè)共17頁(yè)院的經(jīng)營(yíng)管理上有著很小的靈活性，他們只要看準(zhǔn)了市場(chǎng)機(jī)會(huì)，很快

24、便會(huì) 調(diào)整戰(zhàn)略思路。T醫(yī)療市場(chǎng)份額有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)將更趨激烈，與公立醫(yī)院相比， 私立醫(yī)院不具備強(qiáng)大的政府資源和政策性支持，并且面臨人員流失的威 脅。達(dá)晨及秀費(fèi)爾也科全隨收賄宿遷市人民區(qū)院自唐明星庵南京明基醫(yī)吃達(dá)房翻址于2007年投資7加萬(wàn)九人 艮市政西了余肅眼科3"萬(wàn)點(diǎn)，折 合2T七年股：堂*眼科管理J5隊(duì)竭大，時(shí)務(wù).表 現(xiàn)良好，上中國(guó)張苴連鎮(zhèn)醫(yī)療的 先鋒先范一舍爾睫叁于才42年在 觥業(yè)正上市，豈行你為2R元，以 此計(jì)算.達(dá)晨創(chuàng)提育年內(nèi)實(shí)觀了 L卜倍以上的®迪金It藥Jt也20g年以7.000萬(wàn)尤人 艮內(nèi)改明了危丈人里醫(yī)院口3%股 R.并引入甫京岫嗜天茂案聞拄 求人

25、庚10%,宿比率支通捶會(huì)有 限公司代耒學(xué)也改料保用27%就有近市人民醫(yī)意在被苣西之角 連年虧栽，恚地JL府財(cái)青補(bǔ)岫 乏力：而在被控費(fèi)后迅114a號(hào)為 愛(ài)，普11年我阜收人達(dá)47砒五人 民幣，噗現(xiàn)力制的凈利潤(rùn)率南京照及展竟由吉灣明森某團(tuán) 投費(fèi)走詼，于20明隼開(kāi)生，擁 擊if小張床椅由于定價(jià)和*立上隴相當(dāng).但 挾總匾像是某，明基至虎氽住 利用軍城下，患者量不理.恭 吸引不到足稀笠比夸的但全 升業(yè)至令，明基互吃舟未名觀1機(jī)就投資建立醫(yī)院回報(bào)而言，機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)弁存。由于公立醫(yī)院要承擔(dān) 保障民生、公共服務(wù)的職責(zé)，因此由政府兜底，公益性大于盈利性。而私 立醫(yī)院則要完全市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，自負(fù)盈虧。在調(diào)研過(guò)程中，這其

26、中既有達(dá)晨 創(chuàng)投投資愛(ài)爾眼科，在短短兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了10倍以上的回報(bào)，也有華源集團(tuán)收購(gòu)新鄉(xiāng)五家醫(yī)院，三年之后黯然退出的教訓(xùn)。而臺(tái)灣的明基醫(yī)院自 2008年在南京開(kāi)業(yè)以來(lái)，盈利一直不佳。而發(fā)生在我們身邊的例子有江寧 的同仁醫(yī)院，早期江寧開(kāi)發(fā)區(qū)為了引進(jìn)同仁，采取了公私合營(yíng)的方式，以 開(kāi)發(fā)區(qū)入股保障醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)， 醫(yī)院建成實(shí)際運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生了許多意想不到的 煩惱，最終開(kāi)發(fā)區(qū)退出，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)純民營(yíng)，目前發(fā)展步入正軌。（參閱圖 1）每個(gè)成功或失敗的投資案例背后，必然有很多特定的因素。但是選對(duì) 投資板塊和目標(biāo)，進(jìn)而以合適的方式投資和管理來(lái)提升醫(yī)院價(jià)值，無(wú)疑是確保投資成功的必要條件。圖13、投資建立公私合營(yíng)醫(yī)院S從經(jīng)濟(jì)

27、學(xué)的角度來(lái)看，符合市場(chǎng)規(guī)律，減輕政府投資壓力，便于提高管理 水平和服務(wù)水平，易于實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)的分離，公私合營(yíng)更容易獲得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。W產(chǎn)權(quán)相對(duì)上述兩種模式不夠明晰，且社會(huì)美譽(yù)度低于公立醫(yī)院，需要承擔(dān) 納稅的義務(wù)，運(yùn)營(yíng)成本偏高。O隨著政策的落實(shí)，合資醫(yī)院也能夠享有更平等的醫(yī)保覆蓋。可以依靠政府 的強(qiáng)大資源，便于實(shí)現(xiàn)技術(shù)合作以及醫(yī)療資源的充分整合。T醫(yī)療市場(chǎng)份額有限，面臨公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的雙重競(jìng)爭(zhēng)，并且面臨體制 機(jī)制的創(chuàng)新壓力，在法人實(shí)體的身份上存在不明朗化。（三）投資建立醫(yī)院的成功要素分析不管是建立公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院亦或是公私合營(yíng)醫(yī)院，都對(duì)投資主體有著較高的要求，雄厚的資金實(shí)力、專(zhuān)

28、業(yè)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)以及良好的當(dāng) 地政府資源缺一不可，尋求戰(zhàn)略合作伙伴不失為聚集這些要素的有力途 徑。一個(gè)典型的例子是金陵藥業(yè)收購(gòu)宿遷市人民醫(yī)院：三方合作，實(shí)現(xiàn)共 贏。金陵藥業(yè)在收購(gòu)宿遷市人民醫(yī)院時(shí)，保留了代表當(dāng)?shù)卣乃捱w市交通投資有限公司的股份， 還吸引了南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)的技術(shù)入股。三方合力，金陵藥業(yè)注入資金、宿遷交通投資帶來(lái)政府資源、南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán) 引入管理經(jīng)驗(yàn)，在投資后迅速將醫(yī)院扭虧為盈，弁在 2011年實(shí)現(xiàn)了 4.7 億元人民幣收入和16好利潤(rùn)率白佳績(jī)。2013年上半年，金陵藥業(yè)實(shí)現(xiàn)凈 利潤(rùn)8206萬(wàn)元，僅宿遷醫(yī)院就貢獻(xiàn)了 2691萬(wàn)元，占比達(dá)到32.8%。由此 來(lái)看，在這一場(chǎng)地方公立

29、醫(yī)院改革的過(guò)程中，金陵藥業(yè)的收購(gòu)較為成功。至于對(duì)辦院模式的成功要素分析，我們?cè)诓殚喎治隽艘恍┚C合醫(yī)院和私立專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展情況后，得出結(jié)論如下：綜合醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)要求具備全方面的條件和能力：首先，政策支持非常關(guān)鍵；其次，傳統(tǒng)的品牌、人才和特色專(zhuān)科建設(shè)也十分重要；在不久的將 來(lái)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的組織架構(gòu)和管理、精細(xì)的運(yùn)營(yíng)和流程管理以及規(guī) 模效應(yīng)也日趨重要。（參閱圖 2）止匕外，專(zhuān)科建設(shè)是綜合醫(yī)院的核心成功 因素，選擇核心專(zhuān)科建設(shè)時(shí)，既需要和當(dāng)?shù)匾延匈Y源差異化，又需要著重 于體量大、利潤(rùn)高的專(zhuān)科，迅速建立專(zhuān)科品牌，為快速發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。解合醫(yī)院的核心成功要素故獸逵管現(xiàn)升H潤(rùn)對(duì)于 私立 專(zhuān)科 醫(yī)院 來(lái)

30、講， 標(biāo)準(zhǔn) 化的 模式、 強(qiáng)大 的品牌以及綜合性的人才培養(yǎng)體系， 是其發(fā)展的核心。標(biāo)準(zhǔn)化是連鎖復(fù)制的擴(kuò) 張基石，品牌是加快擴(kuò)張的重要資源，而人才培養(yǎng)能力則是實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張的必 要保障。專(zhuān)科醫(yī)院也可根據(jù)行業(yè)特性，尋求自身差異化發(fā)展的方向，打造 相關(guān)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。例如，定位于某一細(xì)分顧客群（如園區(qū)產(chǎn)業(yè)工人），提供 更具性?xún)r(jià)比的服務(wù)（如企業(yè)團(tuán)檢/上門(mén)診療），更低的價(jià)格（如簡(jiǎn)單手術(shù)/ 醫(yī)療服務(wù)）等等。目前“大專(zhuān)科、小綜合”的辦院模式是比較具有前瞻性和穩(wěn)妥性的，集中資源打造專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)從而帶動(dòng)綜合醫(yī)院的發(fā)展。例如，南京同仁醫(yī)院以耳鼻喉科為重點(diǎn)專(zhuān)科，積極打造“精品服務(wù)區(qū)”和“基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)”弁 存的“一院兩區(qū)”模式，促

31、進(jìn)基于國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的知名綜合醫(yī)院的發(fā) 展。再者，我們江寧高新園正在建設(shè)當(dāng)中的南京醫(yī)科大學(xué)附屬明德醫(yī)院， 由江寧區(qū)政府（實(shí)際出資為高新園管委會(huì)）（51%與南京醫(yī)科大學(xué)（49%共同出資與江蘇省人民醫(yī)院（專(zhuān)家資源）建立的公立三甲醫(yī)院，該院位于南京江寧大學(xué)城南醫(yī)大校區(qū)內(nèi)， 項(xiàng)目用地面積110畝，總建筑面積約7萬(wàn) 余平方米。建設(shè)規(guī)模一期為病床600張，醫(yī)院功能定位為：輻射華東地區(qū)， 軟、硬件設(shè)施一流、高水平的具有地區(qū)、國(guó)際影響的三甲醫(yī)院。同樣采用 大專(zhuān)科、小綜合的特色辦院，專(zhuān)科擬包括康復(fù)醫(yī)學(xué)，心血管病治療，器官第11頁(yè)共17頁(yè)移植，腫瘤治療等；綜合包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等。明德醫(yī)院主要是區(qū)政府

32、考慮到江寧醫(yī)療水平缺乏而建立的， 未來(lái)會(huì)承擔(dān)大學(xué)城及周邊20 萬(wàn)人口的醫(yī)療保障。 依附南醫(yī)大學(xué)科和省人民醫(yī)院的專(zhuān)家力量， 未來(lái)很有可能頂替江寧人民醫(yī)院和同仁醫(yī)院成為江寧的新一號(hào)， 而且也會(huì)是教學(xué)醫(yī)院， 所以該院前途理論上是很好的。 類(lèi)似的案例 還有緊靠南京仙林大學(xué)城的寶華新城，在打造宜居創(chuàng)新城的進(jìn)程中，積極整合醫(yī)療資源，目前已和北京金衛(wèi)醫(yī)療公司基本達(dá)成一致協(xié)議， 后者將在寶華投資建設(shè) “大專(zhuān)科、小綜合”專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。四、對(duì)濱江醫(yī)院的建立以及運(yùn)營(yíng)的相關(guān)建議（一）準(zhǔn)確定位、高起點(diǎn)規(guī)劃分期建設(shè)隨著濱江新城產(chǎn)城融合的發(fā)展建設(shè)逐漸深入， 產(chǎn)業(yè)規(guī)模的日益成熟以及人口的不斷增加， 給建設(shè)濱江醫(yī)院提供了契機(jī)。 由

33、于未來(lái)的濱江新城是承載 30 萬(wàn)人口的宜居之城，因此濱江醫(yī)院應(yīng)高起點(diǎn)規(guī)劃并因時(shí)因地分期建設(shè)， 遠(yuǎn)期目標(biāo)是建成一流的三級(jí)甲等醫(yī)院， 近期目標(biāo)是根據(jù)實(shí)際情況建成具有二級(jí)水平的“大專(zhuān)科、小綜合”的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。新建成的濱江醫(yī)院應(yīng)采取新的機(jī)制，在醫(yī)療管理方面推行現(xiàn)代管理體系。爭(zhēng)取在醫(yī)院建成1-2年內(nèi)，根據(jù)濱江新城市場(chǎng)需求，配置優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)，急當(dāng)?shù)匕傩招枰?，科學(xué)的選擇最佳科室設(shè)置， 經(jīng)過(guò) 3-5 年的努力， 逐步從小型到大型、 采用高起點(diǎn)、高水平、走捷徑的方法，實(shí)現(xiàn)大專(zhuān)科小綜合最終目的。此外，濱江醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)園區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)， 并完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指派的醫(yī)療保健、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等任務(wù)

34、。（二）量體裁衣、確定適當(dāng)?shù)耐顿Y方式和辦院模式目前以濱江的醫(yī)院資源狀況來(lái)看， 需要走一條從無(wú)到有的道路， 建設(shè)醫(yī)院的周期需要1-2 年，資金成本較高。從市場(chǎng)化角度而言，在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下， 一切有利于降低成本、 提高效率的投資方式或者醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方式都是值得借鑒的， 最終實(shí)現(xiàn)資源利用最大化的目標(biāo)， 以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。關(guān)于投資模式有以下 2 種建議：1、采取公私合營(yíng)模式建設(shè)一所濱江控股的國(guó)有股份制醫(yī)院， 濱江方面以土地、 爭(zhēng)取地區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)的醫(yī)療設(shè)備出資并納入濱江投資， 引進(jìn)民營(yíng)資本參與建設(shè)醫(yī)院載體， 可以借鑒金陵藥業(yè)收購(gòu)宿遷市人民醫(yī)院后與南京鼓樓醫(yī)院達(dá)成了三方合作最終實(shí)現(xiàn)共贏的經(jīng)典案例。 具體潛在合作方可以從同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、金陵藥業(yè)、鳳凰醫(yī)療、中美華醫(yī)等眾多知名醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)中挑選，以招投標(biāo)方式確定合作方。此舉符合市場(chǎng)規(guī)律，減輕政府投資壓力，國(guó)有控股的模式既能保證醫(yī)院的社會(huì)公信力，又便于提高管理水平和服務(wù)水平。2、采取BOT模式建設(shè)+醫(yī)院托管模式對(duì)內(nèi)資和外資引進(jìn)放開(kāi)， 選取優(yōu)質(zhì)高效的合作方托管經(jīng)營(yíng)醫(yī)院， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離， 減輕濱江資金壓力， 便于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平和服務(wù)質(zhì)量， 保證