心肺復(fù)蘇新進(jìn)展實(shí)用教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇新進(jìn)展復(fù)蘇新進(jìn)展第一頁，共78頁。主呼吸和循環(huán)功能。第1頁/共78頁第二頁，共78頁。心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。第2頁/共78頁第三頁，共78頁。心臟病變非心臟病變冠心病,心肌梗死，尤伴有休克、肺水腫及惡性室性心律失常，其它為左心功能衰竭、心律失常、不穩(wěn)定心絞痛等阻塞性肺疾患、大塊或大量肺栓塞（靜脈栓塞、氣栓、脂肪栓） 、各種原因的窒息等心肌炎、心肌病顱內(nèi)疾患常見腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染風(fēng)心病及各種心瓣膜病消化道急癥如大出血、穿孔及急性出血壞死性胰腺炎等。先心病如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征及先天性傳導(dǎo)障礙嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)如嚴(yán)重酸中毒、

2、高血鉀、低血鉀嚴(yán)重心律失常如惡性室早、室速、室顫、長 Q-T綜合征藥物中毒及毒物中毒、溺水、電擊、自縊細(xì)菌性心內(nèi)膜炎各種休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、內(nèi)分泌病急癥心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大動(dòng)脈瘤破裂其它:麻醉及手術(shù)意外，醫(yī)療意外，如心包胸腔穿刺、小腦延髓池穿刺等。第3頁/共78頁第四頁，共78頁。第4頁/共78頁第五頁，共78頁。第5頁/共78頁第六頁，共78頁。 4-6分鐘-腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時(shí)-腦組織均勻性溶解第6頁/共78頁第七頁，共78頁。第7頁/共78頁第八頁，共78頁。 缺缺血血缺缺氧氧性性損損傷傷 3 30 0% % 1 15 5- -3 30 0% % 1 10 0

3、% % 氧氧輸輸送送 無無氧氧糖糖酵酵解解 乳乳酸酸血血癥癥細(xì)細(xì)胞胞滲滲透透壓壓 代代謝謝障障礙礙（停停滯滯） A AT TP P尚尚可可 抑抑制制P PF FK K 細(xì)細(xì)胞胞水水腫腫 嚴(yán)嚴(yán)重重酸酸中中毒毒 氧氧和和底底物物 A AT TP P 蛋蛋白白變變性性 細(xì)細(xì)胞胞膜膜分分解解 細(xì)細(xì)胞胞恢恢復(fù)復(fù) 細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)環(huán)環(huán)境境紊紊亂亂 溶溶酶酶體體釋釋放放 細(xì)細(xì)胞胞死死亡亡第8頁/共78頁第九頁，共78頁。n1966-CPR學(xué)院）第9頁/共78頁第十頁，共78頁。第10頁/共78頁第十一頁，共78頁。第11頁/共78頁第十二頁，共78頁。第12頁/共78頁第十三頁，共78頁。第13頁/共78頁第十

4、四頁，共78頁。第14頁/共78頁第十五頁，共78頁。第15頁/共78頁第十六頁，共78頁。第16頁/共78頁第十七頁，共78頁。第17頁/共78頁第十八頁，共78頁。第18頁/共78頁第十九頁，共78頁。第19頁/共78頁第二十頁，共78頁。第20頁/共78頁第二十一頁，共78頁。第21頁/共78頁第二十二頁，共78頁。，放松時(shí)手掌不能離開胸壁。第22頁/共78頁第二十三頁，共78頁。第23頁/共78頁第二十四頁，共78頁。第24頁/共78頁第二十五頁，共78頁。第25頁/共78頁第二十六頁，共78頁。第26頁/共78頁第二十七頁，共78頁。Hallstrom AP et al: N Eng

5、l J Med 2000;342:1546注：ROSC為自主循環(huán)(xnhun)恢復(fù)，Survival為存活第27頁/共78頁第二十八頁，共78頁。第28頁/共78頁第二十九頁，共78頁。第29頁/共78頁第三十頁，共78頁。第30頁/共78頁第三十一頁，共78頁。第31頁/共78頁第三十二頁，共78頁。第32頁/共78頁第三十三頁，共78頁。第33頁/共78頁第三十四頁，共78頁。第34頁/共78頁第三十五頁，共78頁。第35頁/共78頁第三十六頁，共78頁。第36頁/共78頁第三十七頁，共78頁。第37頁/共78頁第三十八頁，共78頁。第38頁/共78頁第三十九頁，共78頁。第39頁/共78

6、頁第四十頁，共78頁。強(qiáng)血管對內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性，使內(nèi)臟、冠脈、肌肉及皮膚的血管收縮。第40頁/共78頁第四十一頁，共78頁。第41頁/共78頁第四十二頁，共78頁。第42頁/共78頁第四十三頁，共78頁。尚少，需要進(jìn)一步觀察其療效。主要不良反應(yīng)是低血壓和心動(dòng)過緩，應(yīng)嚴(yán)密觀察，必要時(shí)減慢給藥速度。第43頁/共78頁第四十四頁，共78頁。第44頁/共78頁第四十五頁，共78頁。第45頁/共78頁第四十六頁，共78頁。第46頁/共78頁第四十七頁，共78頁。第47頁/共78頁第四十八頁，共78頁。第48頁/共78頁第四十九頁，共78頁。第49頁/共78頁第五十頁，共78頁。第50頁/共78頁第

7、五十一頁，共78頁。第51頁/共78頁第五十二頁，共78頁。第52頁/共78頁第五十三頁，共78頁。第53頁/共78頁第五十四頁，共78頁。第54頁/共78頁第五十五頁，共78頁。早期早期(zoq)除顫除顫早期早期ACLS高級心臟高級心臟(xnzng)生命支持生命支持 心心臟心心臟(xnzng)（早期早期CPR早期通路早期通路第55頁/共78頁第五十六頁，共78頁。第56頁/共78頁第五十七頁，共78頁。第57頁/共78頁第五十八頁，共78頁。成功率0204060800102030分成功率第58頁/共78頁第五十九頁，共78頁。第59頁/共78頁第六十頁，共78頁。第60頁/共78頁第六十一頁

8、，共78頁。第61頁/共78頁第六十二頁，共78頁。第62頁/共78頁第六十三頁，共78頁。第63頁/共78頁第六十四頁，共78頁。第64頁/共78頁第六十五頁，共78頁。第65頁/共78頁第六十六頁，共78頁。明顯(mngxin)小于后者；但雙相波除顫最適當(dāng)?shù)哪芰可形茨艽_定。第66頁/共78頁第六十七頁，共78頁。第67頁/共78頁第六十八頁，共78頁。第68頁/共78頁第六十九頁，共78頁。第69頁/共78頁第七十頁，共78頁。第70頁/共78頁第七十一頁，共78頁。第71頁/共78頁第七十二頁，共78頁。第72頁/共78頁第七十三頁，共78頁。的原因，也應(yīng)征求病人家屬的意見方可執(zhí)行(zhxng)。第73頁/共78頁第七十四頁，共78頁。年齡年齡(ninlng)(ninlng)健康狀況健康狀況性格性格血糖水平血糖水平體溫體溫血球壓積血球壓積再灌注壓再灌注壓血?dú)馇闆r血?dú)馇闆r血漿滲透壓血漿