臨床專業(yè)流行病學(xué)疾病的預(yù)防策略與措施學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床專業(yè)流行病學(xué)疾病臨床專業(yè)流行病學(xué)疾病(jbng)的預(yù)防策略的預(yù)防策略與措施與措施第一頁(yè)，共32頁(yè)。第1頁(yè)/共31頁(yè)第二頁(yè)，共32頁(yè)。第2頁(yè)/共31頁(yè)第三頁(yè)，共32頁(yè)。第3頁(yè)/共31頁(yè)第四頁(yè)，共32頁(yè)。第4頁(yè)/共31頁(yè)第五頁(yè)，共32頁(yè)。第5頁(yè)/共31頁(yè)第六頁(yè)，共32頁(yè)。第6頁(yè)/共31頁(yè)第七頁(yè)，共32頁(yè)。第7頁(yè)/共31頁(yè)第八頁(yè)，共32頁(yè)。第8頁(yè)/共31頁(yè)第九頁(yè)，共32頁(yè)。二、全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健二、全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保?。ㄒ唬┤蛐l(wèi)生策略（一）全球衛(wèi)生策略 1977年世界衛(wèi)生大會(huì)年世界衛(wèi)生大會(huì)(dhu)通過(guò)了全球衛(wèi)生策略通過(guò)了全球衛(wèi)生策略“2000年人年人人享有衛(wèi)生保健人享有

2、衛(wèi)生保健”(health for all by the year 2000, HFA)。即。即1、人們?cè)诠ぷ骱蜕顖?chǎng)所都能保持健康。、人們?cè)诠ぷ骱蜕顖?chǎng)所都能保持健康。2、人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病、減輕疾病或傷殘帶來(lái)的痛、人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病、減輕疾病或傷殘帶來(lái)的痛苦，且通過(guò)更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂(lè)地死去。苦，且通過(guò)更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂(lè)地死去。3、在全體社會(huì)成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。、在全體社會(huì)成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。4、所以個(gè)人和家庭，通過(guò)自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健、所以個(gè)人和家庭，通過(guò)自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健。5、

3、人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康。、人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康。第9頁(yè)/共31頁(yè)第十頁(yè)，共32頁(yè)。（二）初級(jí)衛(wèi)生保?。ǘ┏跫?jí)衛(wèi)生保健 初級(jí)衛(wèi)生保健初級(jí)衛(wèi)生保健(primary health care, PHC)是實(shí)現(xiàn)是實(shí)現(xiàn)“人人享有人人享有(xingyu)衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本策略和途徑。目標(biāo)的基本策略和途徑。 初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)內(nèi)容：初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)內(nèi)容： 1、健康教育和健康促進(jìn)、健康教育和健康促進(jìn) 2、疾病預(yù)防和保健服務(wù)、疾病預(yù)防和保健服務(wù) 3、基本醫(yī)療、基本醫(yī)療 4、康復(fù)、康復(fù)第10頁(yè)/共31頁(yè)第十一頁(yè)，共32頁(yè)。 疾病的預(yù)防可以根據(jù)疾病的

4、自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，即疾疾病的預(yù)防可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，即疾病的三級(jí)預(yù)防。病的三級(jí)預(yù)防。 疾病的自然史一般分為三個(gè)階段：疾病的自然史一般分為三個(gè)階段：發(fā)病發(fā)病(f bng)前期前期 一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防） 發(fā)病發(fā)病(f bng)早期早期 二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防，也稱二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防，也稱“三早三早” 預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）發(fā)病發(fā)病(f bng)晚期晚期 三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防，防止病殘和死亡）三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防，防止病殘和死亡） 第11頁(yè)/共31頁(yè)第十二頁(yè)，共32頁(yè)。病、乙型肝炎、新生兒破傷風(fēng)，占死亡總數(shù)的病、乙型肝

5、炎、新生兒破傷風(fēng)，占死亡總數(shù)的89.40%。第12頁(yè)/共31頁(yè)第十三頁(yè)，共32頁(yè)。第13頁(yè)/共31頁(yè)第十四頁(yè)，共32頁(yè)。第14頁(yè)/共31頁(yè)第十五頁(yè)，共32頁(yè)。第15頁(yè)/共31頁(yè)第十六頁(yè)，共32頁(yè)。2、流行、流行(lixng)過(guò)程過(guò)程 流行流行(lixng)過(guò)程（過(guò)程（epidemic process）是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行傳染病的流行(lixng)過(guò)程。即傳染病在人群過(guò)程。即傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程。中發(fā)生、蔓延的過(guò)程。第16頁(yè)/共31頁(yè)第十七頁(yè)，共32頁(yè)。（一）傳染源（一）傳染源 傳染源（傳染源（source of

6、infection）是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)）是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖，并能將病原體排出體外的人或動(dòng)物。繁殖，并能將病原體排出體外的人或動(dòng)物。1、病人、病人(bngrn)（1）潛伏期：是從病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期。）潛伏期：是從病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期。（2）傳染期：指病人）傳染期：指病人(bngrn)能排出病原體的整個(gè)時(shí)期。能排出病原體的整個(gè)時(shí)期。2、病原攜帶者、病原攜帶者3、受感染的動(dòng)物、受感染的動(dòng)物（1）家畜）家畜（2）野生動(dòng)物）野生動(dòng)物P334改錯(cuò)(i cu)第17頁(yè)/共31頁(yè)第十八頁(yè)，共32頁(yè)。第18頁(yè)/共31頁(yè)第十九頁(yè)，共32頁(yè)。（三）人群易感性（三）人群易感性 以

7、人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感受的程度以人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感受的程度稱為人群易感性（稱為人群易感性（herd susceptibility）。）。 判斷一個(gè)人群易感性的高低需依據(jù)該人群每個(gè)判斷一個(gè)人群易感性的高低需依據(jù)該人群每個(gè)個(gè)體的易感狀態(tài)確定，即取決于這個(gè)群體中易感個(gè)個(gè)體的易感狀態(tài)確定，即取決于這個(gè)群體中易感個(gè)體所占比例和機(jī)體體所占比例和機(jī)體(jt)的免疫程度。的免疫程度。第19頁(yè)/共31頁(yè)第二十頁(yè)，共32頁(yè)。（一）社會(huì)因素（一）社會(huì)因素1、對(duì)傳染源的影響、對(duì)傳染源的影響2、對(duì)傳播、對(duì)傳播(chunb)途徑的影響途徑的影響3、對(duì)易感人群的影響、對(duì)易感人群的影響（二）自然因素（二）

8、自然因素1、對(duì)傳染源的影響、對(duì)傳染源的影響2、對(duì)傳播、對(duì)傳播(chunb)途徑的影響途徑的影響3、對(duì)易感人群的影響、對(duì)易感人群的影響第20頁(yè)/共31頁(yè)第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。 是指疫情出現(xiàn)之前，為防止傳染病的發(fā)生或流行是指疫情出現(xiàn)之前，為防止傳染病的發(fā)生或流行(lixng)而進(jìn)而進(jìn)行的經(jīng)常性工作。行的經(jīng)常性工作。1、經(jīng)常性預(yù)防措施、經(jīng)常性預(yù)防措施（1）衛(wèi)生宣教）衛(wèi)生宣教（2）改善衛(wèi)生條件）改善衛(wèi)生條件（3）加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫）加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫2、預(yù)防接種、預(yù)防接種（1）預(yù)防接種的種類）預(yù)防接種的種類 a、人工自動(dòng)免疫、人工自動(dòng)免疫 b、人工被動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫 c、被動(dòng)自動(dòng)免疫、被動(dòng)自動(dòng)免疫（2

9、）擴(kuò)大免疫計(jì)劃）擴(kuò)大免疫計(jì)劃第21頁(yè)/共31頁(yè)第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。 （3）計(jì)劃免疫）計(jì)劃免疫 即根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照即根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。 當(dāng)前我國(guó)的計(jì)劃免疫內(nèi)容是當(dāng)前我國(guó)的計(jì)劃免疫內(nèi)容是“五苗防七病五苗防七病”，即百白破、卡，即百白破、卡介苗、脊灰、麻疹和乙肝。介苗、脊灰、麻疹和乙肝。 中國(guó)兒童中國(guó)兒童(r tng)發(fā)展綱要發(fā)展綱要20012010年要求

10、全國(guó)年要求全國(guó)兒童兒童(r tng)免疫接種率以鄉(xiāng)免疫接種率以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)鎮(zhèn))為單位達(dá)到為單位達(dá)到90以上。以上。第22頁(yè)/共31頁(yè)第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。（4）預(yù)防接種注意事項(xiàng)）預(yù)防接種注意事項(xiàng)a、各類生物制品、各類生物制品(shn w zh pn)的接種對(duì)象、劑量、的接種對(duì)象、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間、接種途徑及保存條件均應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)次數(shù)、間隔時(shí)間、接種途徑及保存條件均應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。要求執(zhí)行。b、正確掌握禁忌癥、正確掌握禁忌癥c、預(yù)防接種制劑保藏條件、預(yù)防接種制劑保藏條件d、接種器械要、接種器械要“一人一針一管一人一針一管”第23頁(yè)/共31頁(yè)第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。 傳染病的控制是指發(fā)生傳染

11、病或疫情后所采取的措施。傳染病的控制是指發(fā)生傳染病或疫情后所采取的措施。 1、針對(duì)傳染源的措施、針對(duì)傳染源的措施（1）對(duì)病人的措施）對(duì)病人的措施 要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。 傳染病報(bào)告是傳染病監(jiān)測(cè)的手段之一，也是控制和消除傳染病報(bào)告是傳染病監(jiān)測(cè)的手段之一，也是控制和消除傳染病的重要措施。傳染病的重要措施。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中的非典、肺炭疽、禽流感病人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中的非典、肺炭疽、禽流感病人、病原、病原(bngyun)攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn)需攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn)需6小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，農(nóng)村需地衛(wèi)生

12、防疫機(jī)構(gòu)，農(nóng)村需12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)乙類城鎮(zhèn)需小時(shí)內(nèi)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)乙類城鎮(zhèn)需12小時(shí)內(nèi)報(bào)告，農(nóng)村需小時(shí)內(nèi)報(bào)告，農(nóng)村需24小時(shí)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)丙類需小時(shí)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)丙類需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告。第24頁(yè)/共31頁(yè)第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。第25頁(yè)/共31頁(yè)第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。（2）對(duì)病原體攜帶者的措施）對(duì)病原體攜帶者的措施 對(duì)于傳染病的接觸者、患過(guò)某種傳染病的人群、來(lái)自疫區(qū)的對(duì)于傳染病的接觸者、患過(guò)某種傳染病的人群、來(lái)自疫區(qū)的人群、某些職業(yè)人群等都應(yīng)定期普查、檢疫，及早人群、某些職業(yè)人群等都應(yīng)定期普查、檢疫，及早(jzo)發(fā)現(xiàn)病發(fā)現(xiàn)病原體攜帶者。發(fā)現(xiàn)后需登記、隨訪和治療。原體攜帶者。發(fā)現(xiàn)后需登記、隨訪和治療

13、。（3）對(duì)接觸者的措施）對(duì)接觸者的措施 對(duì)接觸傳染病病人的易感者應(yīng)進(jìn)行檢疫（醫(yī)學(xué)觀察或留驗(yàn)）對(duì)接觸傳染病病人的易感者應(yīng)進(jìn)行檢疫（醫(yī)學(xué)觀察或留驗(yàn)）。 檢疫期限應(yīng)從最后接觸之日算起，到該傳染病最長(zhǎng)潛伏期。檢疫期限應(yīng)從最后接觸之日算起，到該傳染病最長(zhǎng)潛伏期。（4）對(duì)動(dòng)物傳染源的處理）對(duì)動(dòng)物傳染源的處理 滅殺、隔離治療、預(yù)防接種、處理好其排泄物等。滅殺、隔離治療、預(yù)防接種、處理好其排泄物等。第26頁(yè)/共31頁(yè)第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。2、針對(duì)傳播途徑的措施、針對(duì)傳播途徑的措施（1）消毒）消毒（2）殺蟲(chóng)）殺蟲(chóng)（3）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)3、針對(duì)易感人群的措施、針對(duì)易感人群的措施 預(yù)防接種、藥物預(yù)防、注意

14、衛(wèi)生等。預(yù)防接種、藥物預(yù)防、注意衛(wèi)生等。4、傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施、傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施 限制集市、集會(huì)、電影、演出等；停工、停業(yè)、停課；臨限制集市、集會(huì)、電影、演出等；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用時(shí)征用(zhngyng)房屋、交通工具；封閉被病原體污染的公共房屋、交通工具；封閉被病原體污染的公共飲用水源等。飲用水源等。第27頁(yè)/共31頁(yè)第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。1、病原體、病原體 新發(fā)現(xiàn)或再燃的傳染?。徊≡w耐藥；病原體基因突變與新發(fā)現(xiàn)或再燃的傳染??；病原體耐藥；病原體基因突變與抗原變異?？乖儺?。2、傳染源、傳染源 傳染源不易被發(fā)現(xiàn)；傳染源的流動(dòng)性。傳染源不易被發(fā)現(xiàn)；傳染源的流動(dòng)性。3

15、、傳播、傳播(chunb)途徑途徑 傳播傳播(chunb)的快速性；途徑的多樣性；傳播的快速性；途徑的多樣性；傳播(chunb)的無(wú)邊界。的無(wú)邊界。4、易感人群、易感人群5、新世紀(jì)傳染病防制的對(duì)策和措施、新世紀(jì)傳染病防制的對(duì)策和措施 要重視大衛(wèi)生概念；研究病原體變化規(guī)律，建立快速準(zhǔn)確要重視大衛(wèi)生概念；研究病原體變化規(guī)律，建立快速準(zhǔn)確的病原診斷方法；建立完善的傳染病防制體系；注意傳染病防制的病原診斷方法；建立完善的傳染病防制體系；注意傳染病防制中循證保健決策與評(píng)價(jià)。中循證保健決策與評(píng)價(jià)。第28頁(yè)/共31頁(yè)第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。 一、疾病一、疾病(jbng)監(jiān)測(cè)的概念監(jiān)測(cè)的概念 疾病疾病(jbng

16、)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)(surbeillance of disease)又稱流行又稱流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地觀察某種疾病病學(xué)監(jiān)測(cè)，是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地觀察某種疾病(jbng)的發(fā)生和傳播，調(diào)查其影響因素，確定其變動(dòng)趨勢(shì)的發(fā)生和傳播，調(diào)查其影響因素，確定其變動(dòng)趨勢(shì)和分布動(dòng)態(tài)，為制定有效的防制對(duì)策和措施提供依據(jù)，并和分布動(dòng)態(tài)，為制定有效的防制對(duì)策和措施提供依據(jù)，并對(duì)防制效果和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷修改和完善，以期對(duì)防制效果和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷修改和完善，以期達(dá)到控制和消滅疾病達(dá)到控制和消滅疾病(jbng)的目的。的目的。 疾病疾病(jbng)監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制疾病監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制疾病(

17、jbng)工作的重工作的重要組成部分。要組成部分。第29頁(yè)/共31頁(yè)第三十頁(yè)，共32頁(yè)。二、疾病監(jiān)測(cè)的種類二、疾病監(jiān)測(cè)的種類（一）傳染病監(jiān)測(cè)（一）傳染病監(jiān)測(cè) WHO監(jiān)測(cè)瘧疾、流感、脊灰、斑疹傷寒和回歸熱。各國(guó)不監(jiān)測(cè)瘧疾、流感、脊灰、斑疹傷寒和回歸熱。各國(guó)不同。同。（二）非傳染病監(jiān)測(cè)（二）非傳染病監(jiān)測(cè)三、疾病監(jiān)測(cè)組織和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)三、疾病監(jiān)測(cè)組織和監(jiān)測(cè)系統(tǒng) (1)國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測(cè)系統(tǒng)國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測(cè)系統(tǒng) (2)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng) (3)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng) (4)以人群以人群(rnqn)為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 四、疾病監(jiān)測(cè)的步驟與內(nèi)容四、疾病監(jiān)測(cè)的步驟與內(nèi)容步驟：步驟：(1)建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，收集資料建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，收集資料 (2)資料的集中與分析資料的集中與分析 (3)印制和反饋