動脈血壓綜合實驗

1、動脈血壓綜合實驗動脈血壓綜合實驗目的和原理目的和原理 動脈血壓的形成和穩(wěn)定取決于心臟泵血、外周動脈血壓的形成和穩(wěn)定取決于心臟泵血、外周阻力和循環(huán)血量三個方面。阻力和循環(huán)血量三個方面。 本實驗通過動脈插管法直接記錄動脈血壓，觀本實驗通過動脈插管法直接記錄動脈血壓，觀察神經(jīng)、體液因素對血壓的調(diào)節(jié)，抗高血壓藥察神經(jīng)、體液因素對血壓的調(diào)節(jié)，抗高血壓藥對麻醉動物的降壓作用。對麻醉動物的降壓作用。 通過急性失血性休克動物模型的復制，觀察休通過急性失血性休克動物模型的復制，觀察休克前后動物血壓和呼吸的變化規(guī)律?？饲昂髣游镅獕汉秃粑淖兓?guī)律。實驗對象實驗對象 家兔家兔步驟和方法步驟和方法1. 家兔的捉拿家兔

2、的捉拿 一手抓住頸背部皮膚，另一手托住一手抓住頸背部皮膚，另一手托住臀部，使兔呈坐位姿勢。抓的面積越大，其承重點越臀部，使兔呈坐位姿勢。抓的面積越大，其承重點越分散，注意不要抓耳朵分散，注意不要抓耳朵。步驟和方法步驟和方法2. 家兔的稱重家兔的稱重將家兔放在實驗室最后面的嬰兒秤上稱重將家兔放在實驗室最后面的嬰兒秤上稱重步驟和方法步驟和方法3. 家兔的麻醉家兔的麻醉3.1 麻醉藥物：麻醉藥物：20%烏拉坦烏拉坦3.2 給藥量：給藥量：5ml/Kg3.3 給藥途徑：家兔耳緣靜脈注射給藥途徑：家兔耳緣靜脈注射 注射時一位同學要將家兔扶好，固定，防止掙扎。注射時一位同學要將家兔扶好，固定，防止掙扎。先

3、將家兔耳緣的毛拔除，用手指壓迫或用動脈夾先將家兔耳緣的毛拔除，用手指壓迫或用動脈夾夾住耳根部，待血管充分充盈后，取抽好藥液的夾住耳根部，待血管充分充盈后，取抽好藥液的注射器，從靜脈末端刺入血管。注射器針孔應朝注射器，從靜脈末端刺入血管。注射器針孔應朝上，針孔與注射器有刻度的一面在同一平面上。上，針孔與注射器有刻度的一面在同一平面上。步驟和方法步驟和方法3. 家兔的麻醉家兔的麻醉 如確定針頭在血管內(nèi)（如有血液進入注射器或如確定針頭在血管內(nèi)（如有血液進入注射器或回抽有血），即可松開動脈夾。注射藥液時，回抽有血），即可松開動脈夾。注射藥液時，如推注通暢無阻力，并見到血液被藥液沖走，如推注通暢無阻力，

4、并見到血液被藥液沖走，表明藥液注入靜脈；入耳殼腫脹、發(fā)白，則表表明藥液注入靜脈；入耳殼腫脹、發(fā)白，則表明注射在皮下，注射完畢用棉球按住注射部位，明注射在皮下，注射完畢用棉球按住注射部位，將針頭拔出，并繼續(xù)按壓片刻，以防出血。將針頭拔出，并繼續(xù)按壓片刻，以防出血。步驟和方法步驟和方法3. 家兔的麻醉家兔的麻醉3.4 靜脈注射麻醉藥時，開始的速度可快些，即先靜脈注射麻醉藥時，開始的速度可快些，即先 給予總量的給予總量的1/3， 以求動物能快速、順利地度過以求動物能快速、順利地度過興奮期。后興奮期。后2/3劑量的給入速度宜慢，且邊注射劑量的給入速度宜慢，且邊注射邊觀察動物生命體征的變化邊觀察動物生命

5、體征的變化.如果實驗時間過長如果實驗時間過長,動物舒醒掙扎，可適量補充麻醉藥（追加動物舒醒掙扎，可適量補充麻醉藥（追加1/5-1/3）。）。3.5 麻醉效果的判斷麻醉效果的判斷 肢體肌肉松弛，呼吸節(jié)律呈深而慢的改變，角膜肢體肌肉松弛，呼吸節(jié)律呈深而慢的改變，角膜反射遲鈍或消失。反射遲鈍或消失。步驟和方法步驟和方法 注意事項注意事項 一定要注意保護耳緣靜脈，注射時要從耳一定要注意保護耳緣靜脈，注射時要從耳尖部進針。尖部進針。步驟和方法步驟和方法4. 家兔的固定家兔的固定 先把固定帶系先把固定帶系4個活扣，分別套在家兔的四肢個活扣，分別套在家兔的四肢上，前肢套在腕關(guān)節(jié)以上，后肢套在踝關(guān)節(jié)上，前肢套

6、在腕關(guān)節(jié)以上，后肢套在踝關(guān)節(jié)以上，抽緊固定帶的長頭。以上，抽緊固定帶的長頭。 然后把捆綁兩前肢的固定帶固定在兔臺兩側(cè)然后把捆綁兩前肢的固定帶固定在兔臺兩側(cè)底部的掛鉤上；底部的掛鉤上； 再把捆綁兩后肢的固定帶固定在兔臺兩側(cè)底再把捆綁兩后肢的固定帶固定在兔臺兩側(cè)底部的掛鉤上。部的掛鉤上。 最后用棉線鉤住家兔門齒固定于兔臺的鐵柱最后用棉線鉤住家兔門齒固定于兔臺的鐵柱上，使家兔的頸部保持平直（做到固定牢、上，使家兔的頸部保持平直（做到固定牢、體位正），便于手術(shù)操作。體位正），便于手術(shù)操作。 步驟和方法步驟和方法5. 手術(shù)操作手術(shù)操作5.1 選擇手術(shù)視野、剪毛：選擇手術(shù)視野、剪毛： 在家兔下頜至鎖骨處的

7、范圍內(nèi)，緊貼動在家兔下頜至鎖骨處的范圍內(nèi)，緊貼動物頸部皮膚，小心地剪去動物毛（為避免物頸部皮膚，小心地剪去動物毛（為避免傷及皮膚，可一手將皮膚繃平，另一手持傷及皮膚，可一手將皮膚繃平，另一手持剪刀平剪刀平貼于皮膚貼于皮膚逆著毛的朝向剪毛）。逆著毛的朝向剪毛）。步驟和方法步驟和方法5.2 手術(shù)過程手術(shù)過程(1) 在緊靠喉頭下緣，沿頸部正中線作一長約在緊靠喉頭下緣，沿頸部正中線作一長約57cm的皮膚切口，用止血鉗分離皮下結(jié)締的皮膚切口，用止血鉗分離皮下結(jié)締組織，首先看到胸鎖乳突肌。再向下分離，組織，首先看到胸鎖乳突肌。再向下分離，便露出胸骨甲狀肌和緊貼于氣管上的胸骨舌便露出胸骨甲狀肌和緊貼于氣管上

8、的胸骨舌骨肌。骨肌。 步驟和方法步驟和方法5.2 手術(shù)過程手術(shù)過程(2) 頸部神經(jīng)血管分離術(shù)在頸部，神經(jīng)與頸總動脈頸部神經(jīng)血管分離術(shù)在頸部，神經(jīng)與頸總動脈被結(jié)締組織膜束在一起，形成血管神經(jīng)束，位于被結(jié)締組織膜束在一起，形成血管神經(jīng)束，位于氣管外側(cè)，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所氣管外側(cè)，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所覆蓋。用止血鉗分離上述肌肉之間的結(jié)締組織，覆蓋。用止血鉗分離上述肌肉之間的結(jié)締組織，后用左手拇指和食指輕輕攝住分離的肌肉和皮膚，后用左手拇指和食指輕輕攝住分離的肌肉和皮膚，稍向外翻，即可將血管神經(jīng)束翻于食指之上，然稍向外翻，即可將血管神經(jīng)束翻于食指之上，然后用彎頭止血鉗分離頸總

9、動脈外的結(jié)締組織膜，后用彎頭止血鉗分離頸總動脈外的結(jié)締組織膜，將動脈分離約將動脈分離約4cm 長，即可穿線備用。長，即可穿線備用。步驟和方法步驟和方法5.2 手術(shù)過程手術(shù)過程(3) 3條粗細不同的神經(jīng)：迷走神經(jīng)最粗，呈條粗細不同的神經(jīng)：迷走神經(jīng)最粗，呈 白色，一般位于外側(cè)，易于識別；交感神白色，一般位于外側(cè)，易于識別；交感神 經(jīng)較細，但較減壓神經(jīng)稍粗，略呈灰色，經(jīng)較細，但較減壓神經(jīng)稍粗，略呈灰色，一般位于內(nèi)側(cè)；減壓神經(jīng)最細，呈白色，一般位于內(nèi)側(cè)；減壓神經(jīng)最細，呈白色，一般位于迷走和交感神經(jīng)之間。一般位于迷走和交感神經(jīng)之間。步驟和方法步驟和方法5.3 動脈套管插入法動脈套管插入法 首先從耳緣靜脈

10、注入首先從耳緣靜脈注入0.5%肝素肝素0.5ml。 在分離出來的左側(cè)頸總動脈下穿兩根絲線在分離出來的左側(cè)頸總動脈下穿兩根絲線 結(jié)扎遠心端結(jié)扎遠心端 在頸總動脈之近心端處（盡可能靠心端），用動在頸總動脈之近心端處（盡可能靠心端），用動脈夾將動脈夾住。脈夾將動脈夾住。 在緊靠結(jié)扎處的向心端用銳利的眼科剪在動脈上在緊靠結(jié)扎處的向心端用銳利的眼科剪在動脈上沿向心方向作一斜形切口。沿向心方向作一斜形切口。步驟和方法步驟和方法5.3 動脈套管插入法動脈套管插入法 將準備好的動脈套管由切口插入動脈內(nèi)將準備好的動脈套管由切口插入動脈內(nèi) 用另一根絲線將動脈導管固定在動脈內(nèi)用另一根絲線將動脈導管固定在動脈內(nèi) 并將

11、余線結(jié)扎于套管上的膠帶上并將余線結(jié)扎于套管上的膠帶上 注意注意：套管應與血管方向一致，且將套管放置穩(wěn)：套管應與血管方向一致，且將套管放置穩(wěn)妥，以防扭轉(zhuǎn)或套管尖端刺破動脈管壁。妥，以防扭轉(zhuǎn)或套管尖端刺破動脈管壁。家兔頸部血管神經(jīng)解剖位置家兔頸部血管神經(jīng)解剖位置交感神經(jīng)頸總動脈迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)氣氣管管遠心端遠心端近心端近心端1. 在頸總動脈下穿兩根線在頸總動脈下穿兩根線2. 遠心端結(jié)扎遠心端結(jié)扎3. 近心端用動脈夾夾閉近心端用動脈夾夾閉4. 靠近遠心端用眼科剪成靠近遠心端用眼科剪成45度度 角剪開血管直徑的角剪開血管直徑的1/3左右左右 （注意：血管切口面一定要（注意：血管切口面一定要 呈斜切面，

12、不能呈垂直面）呈斜切面，不能呈垂直面）5. 迅速沿著此切口準確地插入迅速沿著此切口準確地插入 導管越導管越12cm6. 在近心端結(jié)扎血管和導管在近心端結(jié)扎血管和導管7. 放開動脈夾放開動脈夾步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.1 觀察正常血壓曲線：觀察正常血壓曲線： 正常血壓曲線可以看到三級波。正常血壓曲線可以看到三級波。 一級波是由心室舒縮引起的血壓波動一級波是由心室舒縮引起的血壓波動 二級波是由呼吸運動所引起的波動二級波是由呼吸運動所引起的波動 三級波與心血管中樞的緊張性有關(guān)三級波與心血管中樞的緊張性有關(guān)步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.2 夾閉頸總動脈夾閉頸總動脈 用動脈夾

13、夾閉頸總動脈用動脈夾夾閉頸總動脈15s，觀察血壓的，觀察血壓的變化。變化。步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.3 電刺激迷走神經(jīng)電刺激迷走神經(jīng) 待血壓穩(wěn)定后，用電刺激器的鉤子鉤住待血壓穩(wěn)定后，用電刺激器的鉤子鉤住迷走神經(jīng)，打開通道迷走神經(jīng)，打開通道5，設(shè)定參數(shù)：刺，設(shè)定參數(shù)：刺激頻率激頻率2025ms，刺激，刺激1520s，電電壓：壓：6V。觀察血壓的變化。觀察血壓的變化。步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.4 藥物對血壓的影響：藥物對血壓的影響： 待血壓穩(wěn)定后，依次自耳緣靜脈注射下待血壓穩(wěn)定后，依次自耳緣靜脈注射下列藥物，觀察血壓變化列藥物，觀察血壓變化（1）0.01%腎上腺素腎

14、上腺素0.1ml/kg（2）0.25%酚妥拉明酚妥拉明0.3ml/kg（3）0.01%腎上腺素腎上腺素0.1ml/kg 步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.5 第一次放血：第一次放血： 待血壓穩(wěn)定后，經(jīng)右側(cè)頸總動脈插入充滿肝待血壓穩(wěn)定后，經(jīng)右側(cè)頸總動脈插入充滿肝素的細塑料管，結(jié)扎固定，從右側(cè)頸總動脈素的細塑料管，結(jié)扎固定，從右側(cè)頸總動脈放血于注射器內(nèi)或燒杯內(nèi)，放血量約占全血放血于注射器內(nèi)或燒杯內(nèi)，放血量約占全血量的量的10%全血量以約占體重的全血量以約占體重的7%（ml/g）計算，放血后立即夾住頸總動脈，觀察并計算，放血后立即夾住頸總動脈，觀察并記錄血壓、呼吸的變化。記錄血壓、呼吸的變化

15、。步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.6 第二次放血第二次放血 于第一次放血后于第一次放血后5min，再打開右側(cè)頸總，再打開右側(cè)頸總動脈夾放血，使血壓降至動脈夾放血，使血壓降至30mmHg，記，記錄血壓、呼吸的變化錄血壓、呼吸的變化步驟和方法步驟和方法6觀察項目觀察項目6.7 回輸血液：回輸血液： 于第二次放血后于第二次放血后5min，自右側(cè)頸總動，自右側(cè)頸總動脈用注射器將放出之血液全部回輸入體脈用注射器將放出之血液全部回輸入體內(nèi)（注意速度不要太快），再記錄血壓內(nèi)（注意速度不要太快），再記錄血壓呼吸的變化。呼吸的變化。步驟和方法步驟和方法注意事項注意事項 麻醉時先快后慢麻醉時先快后慢 插

16、管前一定要注射肝素，插管時要注意導管的前插管前一定要注射肝素，插管時要注意導管的前端不可有氣泡端不可有氣泡 在整個實驗過程中要保持動脈插管與動脈方向一在整個實驗過程中要保持動脈插管與動脈方向一致致 實驗中注射藥物較多，注意保護耳緣靜脈實驗中注射藥物較多，注意保護耳緣靜脈 注射具有降壓作用的藥物量不可太多注射具有降壓作用的藥物量不可太多 每次給藥后均以生理鹽水沖洗注射器，以保證藥每次給藥后均以生理鹽水沖洗注射器，以保證藥液完全進入體內(nèi)液完全進入體內(nèi) 每項實驗后，應等血壓基本恢復穩(wěn)定后，再進行每項實驗后，應等血壓基本恢復穩(wěn)定后，再進行下一項實驗下一項實驗抓取家兔、稱重抓取家兔、稱重麻醉（麻醉（20

17、%烏拉坦、烏拉坦、5ml/kg、耳緣靜脈）、耳緣靜脈）手術(shù)操作（分離兩側(cè)頸總動脈、右側(cè)迷走神經(jīng)）手術(shù)操作（分離兩側(cè)頸總動脈、右側(cè)迷走神經(jīng)）左側(cè)頸總動脈插管左側(cè)頸總動脈插管觀察正常血壓曲線觀察正常血壓曲線夾閉頸總動脈夾閉頸總動脈15s，觀察血壓變化，觀察血壓變化藥物對血壓的影響藥物對血壓的影響右側(cè)頸總動脈插管，放血（全血量的右側(cè)頸總動脈插管，放血（全血量的10%）第二次放血至血壓第二次放血至血壓30mmHg回輸血液回輸血液開機、調(diào)零、耳緣靜脈注射開機、調(diào)零、耳緣靜脈注射0.5ml肝素肝素電刺激迷走神經(jīng)電刺激迷走神經(jīng)15s，觀察血壓變化，觀察血壓變化實驗結(jié)果實驗結(jié)果1. 刺激或給藥前后動物血壓的變化刺激或給藥前后動物血壓的變化步驟步驟平均動脈壓平均動脈壓前前后后夾閉一側(cè)頸總動脈夾閉一側(cè)頸總動脈15s電刺激迷走神經(jīng)電刺激迷走神經(jīng)靜脈注射腎上腺素靜脈注射腎上腺素靜脈注射酚妥拉明靜脈注射酚妥拉明靜脈注射腎上腺素靜脈注射腎上腺素平均動脈壓平均動脈壓變化值變化值實驗結(jié)果實驗結(jié)果2. 急性失血性休克及輸血后動物血壓及呼吸的變化急性失血性休克及輸血后動物血壓及呼吸的變化平均動脈壓（平均動脈壓（mmHg）呼吸（次呼吸（次/min）放血前放血前第一次放血第一次放血第二次放血第二次放血回輸血液回輸血液實驗結(jié)果實驗結(jié)果3. 動物體重動物體重 kg，