骨質(zhì)疏松的預(yù)防和護(hù)理

1、 1、疼痛：、疼痛： 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以 腰背疼痛多見，占疼痛患者中的腰背疼痛多見，占疼痛患者中的70%-80% 疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼 痛會減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛會減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼 痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來 時(shí)加重，彎腰、咳嗽、肌肉運(yùn)動、大便用時(shí)加重，彎腰、咳嗽、肌肉運(yùn)動、大便用 力時(shí)疼痛加重。一般骨量丟失力時(shí)疼痛加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)以上時(shí) 即可出現(xiàn)骨痛。老年人患骨質(zhì)疏松癥時(shí)，即可出現(xiàn)骨痛。老年人患骨質(zhì)疏松癥時(shí)，

2、 椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變 形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈， 加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。 2、身長縮短、駝背：、身長縮短、駝背： 多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎 多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第胸椎及第3 腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡椎前傾，背曲

3、加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，左右，身長平均縮短身長平均縮短3-6cm。 3、呼吸功能下降：、呼吸功能下降： 胸、腰椎壓縮性骨折，胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)發(fā)生率可高達(dá)4

4、0%,患患者往往會出現(xiàn)胸悶、者往往會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥氣短、呼吸困難等癥狀。狀。 4、骨折：、骨折：這是退行性這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 二、骨質(zhì)疏松的預(yù)防二、骨質(zhì)疏松的預(yù)防 對于骨質(zhì)疏松，目前對于骨質(zhì)疏松，目前尚無有效的方法能使骨量尚無有效的方法能使骨量已經(jīng)嚴(yán)重丟失的患者恢復(fù)已經(jīng)嚴(yán)重丟失的患者恢復(fù)正常水平。同其他老年性正常水平。同其他老年性疾病一樣，骨質(zhì)疏松應(yīng)重疾病一樣，骨質(zhì)疏松應(yīng)重在早期預(yù)防。在早期預(yù)防。 人體的骨骼主要是由人體的骨骼主要是由蛋白質(zhì)和膠原質(zhì)組成的，蛋白質(zhì)和膠原質(zhì)組成的，鈣、磷、鎂等元素集中在鈣、磷、鎂等元素集中在

5、膠原質(zhì)內(nèi)。而骨骼吸收鈣膠原質(zhì)內(nèi)。而骨骼吸收鈣質(zhì)的能力依靠維生素質(zhì)的能力依靠維生素D。 骨細(xì)胞分骨細(xì)胞分為為造骨細(xì)胞造骨細(xì)胞顧名思義是負(fù)責(zé)顧名思義是負(fù)責(zé)制造新的骨成分的；另一種是制造新的骨成分的；另一種是破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞，它擔(dān)當(dāng)分解和清除陳舊骨細(xì)胞的任務(wù)。骨它擔(dān)當(dāng)分解和清除陳舊骨細(xì)胞的任務(wù)。骨骼的末端由軟骨組成，它能保證骨骼活動骼的末端由軟骨組成，它能保證骨骼活動自如。礦物質(zhì)有力于新骨成分的制造，而自如。礦物質(zhì)有力于新骨成分的制造，而維生素維生素C 有利于制造膠質(zhì)。骨組織的分解有利于制造膠質(zhì)。骨組織的分解速度快于形成速度會引起骨質(zhì)疏松。由于速度快于形成速度會引起骨質(zhì)疏松。由于骨骼變得脆弱，因此也

6、就增加了發(fā)生骨折骨骼變得脆弱，因此也就增加了發(fā)生骨折的機(jī)會，特別是在脊椎骨和骨盆。女性比的機(jī)會，特別是在脊椎骨和骨盆。女性比男性更常發(fā)生骨質(zhì)疏松，主要是由于更年男性更常發(fā)生骨質(zhì)疏松，主要是由于更年期后雌激素水平的下降有關(guān)。一般在期后雌激素水平的下降有關(guān)。一般在50歲歲時(shí)，時(shí)， 30的鈣質(zhì)已悄悄丟失。的鈣質(zhì)已悄悄丟失。 年齡或者激素水平并不是影響骨質(zhì)變化的唯年齡或者激素水平并不是影響骨質(zhì)變化的唯一原因。膳食的變化也是一個重要因素。預(yù)一原因。膳食的變化也是一個重要因素。預(yù)防骨質(zhì)疏松要從早開始，兒童和年輕時(shí)骨骼防骨質(zhì)疏松要從早開始，兒童和年輕時(shí)骨骼越強(qiáng)壯，越有可能在年老后仍保持骨骼的強(qiáng)越強(qiáng)壯，越有可

7、能在年老后仍保持骨骼的強(qiáng)度。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必度。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需營養(yǎng)成分，而有些則會促進(jìn)骨質(zhì)的丟失。需營養(yǎng)成分，而有些則會促進(jìn)骨質(zhì)的丟失。例如，糖類、牛羊肉和碳酸類飲料都有加快例如，糖類、牛羊肉和碳酸類飲料都有加快骨骼脫鈣的作用，吸煙也會增加患骨質(zhì)疏松骨骼脫鈣的作用，吸煙也會增加患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)；而牛奶、綠葉蔬菜、沙丁魚、鯖魚的危險(xiǎn)；而牛奶、綠葉蔬菜、沙丁魚、鯖魚海鮮和芝麻等食物則富含鈣、鎂等健骨營養(yǎng)海鮮和芝麻等食物則富含鈣、鎂等健骨營養(yǎng)成分。多吃肯定有益！成分。多吃肯定有益！ 運(yùn)動鍛煉也是保持骨骼強(qiáng)度，預(yù)防骨質(zhì)疏松的一個重要方法。研究顯示，中等程度的負(fù)重

8、鍛煉可以減少骨質(zhì)的丟失，甚至還可能增加骨骼的密度；每天散步2030分 鐘有助于骨骼的強(qiáng)壯，其他有益的鍛煉形 式還有健美操和適當(dāng)?shù)穆艿取?誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好 許多老年人錯誤地認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)不是這么回事。 骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后510年，男性在6570歲一般都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無論是男性還是女性，一般在3035歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆

9、轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。 誤區(qū)二：不辯病因誤區(qū)二：不辯病因 骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律補(bǔ)鈣，否則會出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑就非常有效；而對于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盲目補(bǔ)鈣沒什么作用。 目前國際上還沒有什么有效手段能治愈骨質(zhì)疏松，能做到的只是預(yù)防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補(bǔ)鈣制劑，就能治愈骨質(zhì)疏松，這是沒有道理的。 誤區(qū)三：

10、鈣補(bǔ)得越多越好誤區(qū)三：鈣補(bǔ)得越多越好 許多老人誤認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高?？蓪?dǎo)致高鈣血癥，并會引起并發(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害老人健康。（一）急性期治療 椎體一旦發(fā)生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應(yīng)力。注意褥瘡護(hù)理可以用些止痛藥，疼痛消失后即應(yīng)開始鍛煉并逐日增加活動量；疼痛劇烈者可佩戴支架 （二）（二） 發(fā)生骨質(zhì)疏松后，除了進(jìn)行正規(guī)的藥發(fā)生骨質(zhì)疏松后，除了進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，合理的膳食營養(yǎng)以及不好的生活方式物治療，合理的膳食營養(yǎng)以

11、及不好的生活方式的改變也會幫助患者改善癥狀。的改變也會幫助患者改善癥狀。 1、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守：的比食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守：的比例。殼寡肽為一種動物性活性堿，能迅速排除例。殼寡肽為一種動物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的人體體液偏酸性物

12、質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。疏松。 2、吸煙會影響骨峰的形成、吸煙會影響骨峰的形成 ,過量飲酒不利于過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避質(zhì)過量亦會增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。免形成上述不良習(xí)慣。 3、運(yùn)動可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運(yùn)、運(yùn)動可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運(yùn)動以及接受適量的日光照射動以及接受適量的日光照射

13、 ,都有利于鈣的吸都有利于鈣的吸收。運(yùn)動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽收。運(yùn)動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉拉 ,會有助于增加骨密度。因此會有助于增加骨密度。因此,適當(dāng)運(yùn)動對預(yù)適當(dāng)運(yùn)動對預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。 4、防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避、防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生律，都會加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏活習(xí)慣，從而保持

14、弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。松癥的發(fā)生。 5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。品，要防止病從口入。 6、保持良好的、保持良好的心情，不要有過心情，不要有過大的心理壓力，大的心理壓力，壓力過重會導(dǎo)致壓力過重會導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。生。 1 、運(yùn)動療法、運(yùn)動療法 長期臥床者

15、，早期以被動運(yùn)動訓(xùn)練為主，維長期臥床者，早期以被動運(yùn)動訓(xùn)練為主，維持關(guān)節(jié)活動和全身循環(huán)系統(tǒng)的功能。病情允許坐持關(guān)節(jié)活動和全身循環(huán)系統(tǒng)的功能。病情允許坐起時(shí)，可在床上進(jìn)行主動訓(xùn)練。鍛煉全身和部分起時(shí)，可在床上進(jìn)行主動訓(xùn)練。鍛煉全身和部分肌肉，改善肢體功能和胃腸道功能，有利于鈣、肌肉，改善肢體功能和胃腸道功能，有利于鈣、磷的吸收。磷的吸收。 2 、可以行走者、可以行走者 主動運(yùn)動，如步行、上下臺階、舉啞鈴、騎主動運(yùn)動，如步行、上下臺階、舉啞鈴、騎自行車、劃船等運(yùn)動，維持日常生活所必需的活自行車、劃船等運(yùn)動，維持日常生活所必需的活動量，借以增強(qiáng)肌力，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。動量，借以增強(qiáng)肌力，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。 3 、物理療法日光浴、理療、體操等。、物理療法日光浴、理療、體操等。 4 、合理飲食骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的重點(diǎn)在于青壯年、合理飲食骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的重點(diǎn)在于青壯年時(shí)期注意平時(shí)的運(yùn)動，日照，營養(yǎng)等，保持較高時(shí)期注意平時(shí)的運(yùn)動，日照，營養(yǎng)等，保持較高的骨峰值。調(diào)整合理飲食結(jié)