第36和37章真菌

1、真真 菌菌(Fungus)真菌（真菌（fungus）是一類有）是一類有細胞壁細胞壁和典型和典型細胞核細胞核結結構，但不含葉綠素，不分根、莖、葉，以寄生或構，但不含葉綠素，不分根、莖、葉，以寄生或腐生方式存在于自然界，能進行無性或有性繁殖腐生方式存在于自然界，能進行無性或有性繁殖的一類的一類真核細胞型微生物真核細胞型微生物。 真菌的生物學性狀真菌的生物學性狀形態(tài)與結構形態(tài)與結構 真真菌菌單細胞真菌：酵母菌與類酵母菌單細胞真菌：酵母菌與類酵母菌多細胞真菌：絲狀菌（霉菌）多細胞真菌：絲狀菌（霉菌）菌絲菌絲孢子孢子單細胞真菌單細胞真菌 單細胞真菌呈圓形或橢圓形，細胞壁不含肽聚糖，主要單細胞真菌呈圓形或

2、橢圓形，細胞壁不含肽聚糖，主要以孢子以孢子出芽方式出芽方式繁殖，芽生孢子長到一定大小時脫離母體繁殖，芽生孢子長到一定大小時脫離母體形成一個成熟的孢子。形成一個成熟的孢子。多細胞真菌：菌絲和孢子多細胞真菌：菌絲和孢子菌絲菌絲(hypha)：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的條件下長出的條件下長出的芽管芽管并進一步延伸呈絲狀。菌絲長出并進一步延伸呈絲狀。菌絲長出分支，并交織在一起稱分支，并交織在一起稱菌絲體菌絲體(mycelium)。菌絲菌絲營養(yǎng)菌絲營養(yǎng)菌絲氣生菌絲氣生菌絲生殖菌絲生殖菌絲菌絲菌絲有隔菌絲有隔菌絲無隔菌絲無隔菌絲有隔菌絲有隔菌絲無隔菌絲無隔菌絲菌絲菌絲(

3、hypha)：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的條件下長出的條件下長出的芽管芽管并進一步延伸呈絲狀。菌絲長出并進一步延伸呈絲狀。菌絲長出分支，并交織在一起稱分支，并交織在一起稱菌絲體菌絲體(mycelium)。菌絲菌絲營養(yǎng)菌絲營養(yǎng)菌絲氣生菌絲氣生菌絲生殖菌絲生殖菌絲菌絲菌絲有隔菌絲有隔菌絲無隔菌絲無隔菌絲 菌絲體按其菌絲體按其功能功能可分兩種可分兩種：（1 1）營養(yǎng)菌絲體：菌絲深入營養(yǎng)菌絲體：菌絲深入被被寄生寄生組織或培養(yǎng)基，組織或培養(yǎng)基，吸取吸取合成合成養(yǎng)料以供生長養(yǎng)料以供生長。（2 2）氣氣生生菌絲體：菌絲向上生菌絲體：菌絲向上生長長稱氣生菌絲稱氣生菌絲，其中產

4、生孢子，其中產生孢子的則的則稱稱為生為生殖菌絲體殖菌絲體。 孢子孢子(spore)：是真菌的是真菌的繁殖器官繁殖器官，系生殖菌絲產生，系生殖菌絲產生。根據繁殖方式的不同，真菌根據繁殖方式的不同，真菌孢子孢子可分為可分為有性有性孢子孢子和和無性無性孢子孢子兩大類。兩大類。多數致病性真菌進行無性繁殖，有多種形狀：多數致病性真菌進行無性繁殖，有多種形狀： 葉狀孢子（芽生孢子、關節(jié)孢子、厚膜孢子）葉狀孢子（芽生孢子、關節(jié)孢子、厚膜孢子） 分生孢子（大分生孢子、小分生孢子）分生孢子（大分生孢子、小分生孢子） 孢子囊孢子孢子囊孢子芽生孢子芽生孢子關節(jié)孢子關節(jié)孢子厚膜孢子厚膜孢子分生孢子分生孢子孢子囊孢子孢

5、子囊孢子二、真菌的繁殖與培養(yǎng)二、真菌的繁殖與培養(yǎng)真菌的繁殖包括有性繁殖與無性繁殖兩種方式。真菌的繁殖包括有性繁殖與無性繁殖兩種方式。無性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括：無性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括： 芽生芽生 裂殖裂殖 萌管萌管 隔殖隔殖真菌培養(yǎng)常用真菌培養(yǎng)常用沙保弱（沙保弱（Sabouraud）培養(yǎng)基）培養(yǎng)基，適宜的，適宜的pH為為 4.0-6.0。淺部淺部感染真菌的最適溫度為感染真菌的最適溫度為22-28，生長緩慢，生長緩慢，14周才出現典型菌落。周才出現典型菌落。深部深部感染真菌則在感染真菌則在37中生長良好中生長良好1. 酵母型菌落酵母型菌落（yeast type colony）

6、2. 類酵母型菌落類酵母型菌落 （yeast-like type colony）3. 絲狀菌落絲狀菌落（filamentous type colony) 酵母型菌落酵母型菌落類酵母型菌落類酵母型菌落部分真菌可因溫度、營養(yǎng)等環(huán)境條件的改變出現兩種菌落形態(tài)的互部分真菌可因溫度、營養(yǎng)等環(huán)境條件的改變出現兩種菌落形態(tài)的互變，稱為雙相性真菌（變，稱為雙相性真菌（dimorphic fungi）。）。絲狀菌落（絲狀菌落（filamentous colony） 三、抵抗力三、抵抗力對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強，對常用于對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強，對常用于抗細菌感染治療的抗生素不敏感

7、。真菌不耐熱?？辜毦腥局委煹目股夭幻舾?。真菌不耐熱。孢子與芽胞的區(qū)別孢子與芽胞的區(qū)別 1 1、抵抗力強，煮、抵抗力強，煮沸時間短不死沸時間短不死 2 2、一個細菌只產、一個細菌只產生一個芽胞生一個芽胞 3 3、不是繁殖方式、不是繁殖方式 1 1、抵抗力不強，、抵抗力不強，60-7060-70 短時間死亡短時間死亡 2 2、一條菌絲可產生、一條菌絲可產生多個孢子多個孢子 3 3、是一種繁殖方式、是一種繁殖方式 細菌芽胞細菌芽胞 真菌孢子真菌孢子真菌感染真菌感染 ：致病性真菌與機會致病性真菌：致病性真菌與機會致病性真菌 真菌超敏反應性疾病真菌超敏反應性疾病真菌性中毒真菌性中毒真菌的致病性與免疫

8、性真菌的致病性與免疫性真菌致病性真菌致病性1.天然免疫天然免疫完整的皮膚是防御淺部真菌感染的屏障完整的皮膚是防御淺部真菌感染的屏障正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用吞噬細胞的作用吞噬細胞的作用2. 獲得性免疫獲得性免疫 真菌感染的恢復主要靠細胞免疫真菌感染的恢復主要靠細胞免疫。真菌感染的免疫性真菌感染的免疫性1. 對于淺部真菌感染，去除各種誘因對于淺部真菌感染，去除各種誘因 1、對于皮膚癬菌的感染，應注意個人衛(wèi)生并輔以抗真菌藥物治療；、對于皮膚癬菌的感染，應注意個人衛(wèi)生并輔以抗真菌藥物治療；2. 對于深部感染真菌，應以提高機體免疫力為主并輔以抗對于深部感染真菌，應以提高機體免疫力為主并輔以抗

9、真菌藥物治療；真菌藥物治療；3. 抗真菌藥物主要有：二性霉素抗真菌藥物主要有：二性霉素B、制霉菌素、制霉菌素、咪康唑、咪康唑、酮康唑、灰黃霉素、克霉唑等，但應注意藥物的毒副作用。酮康唑、灰黃霉素、克霉唑等，但應注意藥物的毒副作用。真菌的防治原則真菌的防治原則 真菌真菌細菌細菌細胞細胞真核細胞真核細胞原核細胞原核細胞細胞核細胞核有，還有核仁、核膜有，還有核仁、核膜擬核，無核仁、擬核，無核仁、核膜核膜細胞器細胞器有有只有核糖體只有核糖體細胞壁細胞壁無肽聚糖，由多糖與蛋無肽聚糖，由多糖與蛋白質白質有肽聚糖有肽聚糖對青霉素或頭對青霉素或頭孢菌素孢菌素不敏感不敏感敏感敏感細胞膜細胞膜含固醇含固醇不含固醇

10、不含固醇大小大小,復雜程度復雜程度比細菌大幾倍至幾十倍，比細菌大幾倍至幾十倍，結構復雜結構復雜小，簡單小，簡單 主要病原性真菌主要病原性真菌一、病原菌的特性一、病原菌的特性表面感染真菌包括表面感染真菌包括皮膚癬菌皮膚癬菌和和角層癬菌角層癬菌兩類。兩類。根據培養(yǎng)基上的菌落特征以及玻片培養(yǎng)法所觀察到的分生根據培養(yǎng)基上的菌落特征以及玻片培養(yǎng)法所觀察到的分生孢子形態(tài)，可將皮膚癬菌分為孢子形態(tài)，可將皮膚癬菌分為3 3屬屬：表皮癬菌屬、表皮癬菌屬、毛癬菌屬和小孢子癬菌屬毛癬菌屬和小孢子癬菌屬皮膚癬菌是人類最常見的致病真菌，以嗜角質蛋白為特性。皮膚癬菌是人類最常見的致病真菌，以嗜角質蛋白為特性。侵犯表皮表面

11、角質層，機械刺激和增殖導致病理改變。侵犯表皮表面角質層，機械刺激和增殖導致病理改變。第一節(jié)第一節(jié) 表面感染真菌表面感染真菌絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌絮狀表皮癬菌 厚膜孢子厚膜孢子表皮癬菌屬表皮癬菌屬 玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌玫瑰色毛癬菌 大分生孢子大分生孢子毛癬菌屬毛癬菌屬石膏樣小孢子菌菌落石膏樣小孢子菌菌落 石膏樣小孢子菌石膏樣小孢子菌 大分生孢子大分生孢子小孢子菌屬小孢子菌屬侵犯部位僅局限于角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲感染侵犯部位僅局限于角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲感染引起的疾病在臨床上統(tǒng)稱為引起的疾病在臨床上統(tǒng)稱為癬癬（tinea），依病損在身體），

12、依病損在身體不同部位而有不同的名稱。不同部位而有不同的名稱。 真菌真菌 感染部位感染部位 皮膚皮膚 指甲指甲 毛發(fā)毛發(fā)毛癬菌屬毛癬菌屬 + + +表皮菌屬表皮菌屬 + + 小孢子菌屬小孢子菌屬 + + 體癬體癬股癬股癬甲甲 癬癬手足癬手足癬頭癬頭癬馬拉色菌馬拉色菌: 可引起頭皮屑和脂溢性皮炎，每個人的腦可引起頭皮屑和脂溢性皮炎，每個人的腦袋上可能都生活著數千萬個球形馬拉色菌袋上可能都生活著數千萬個球形馬拉色菌 ?；ɑ?斑斑 癬癬角層癬菌：角層癬菌：寄居在皮膚和毛干最表層，不侵犯細胞，不寄居在皮膚和毛干最表層，不侵犯細胞，不引起炎癥反應。引起炎癥反應。實驗室診斷實驗室診斷診斷皮膚癬菌病的標本是刮

13、下局部皮膚、指甲屑或剪下毛診斷皮膚癬菌病的標本是刮下局部皮膚、指甲屑或剪下毛發(fā)。將采取的標本進行鏡檢與培養(yǎng)鑒定。發(fā)。將采取的標本進行鏡檢與培養(yǎng)鑒定。1. 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 將標本置于玻片上，滴入將標本置于玻片上，滴入10%-20%氫氧氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片后放在顯微鏡下檢查?？煽吹椒种浫芤海w上蓋玻片后放在顯微鏡下檢查?？煽吹椒种Φ木z及大分生孢子。的菌絲及大分生孢子。2. 培養(yǎng)鑒定培養(yǎng)鑒定 皮膚癬菌的最后鑒定取決于培養(yǎng)。皮膚癬菌的最后鑒定取決于培養(yǎng)。病發(fā)鏡檢可見發(fā)內菌絲病發(fā)鏡檢可見發(fā)內菌絲 足癬鱗屑鏡檢可見足癬鱗屑鏡檢可見鱗屑細胞間有菌絲鱗屑細胞間有菌絲 體癬皮屑可見關節(jié)孢子體癬皮

14、屑可見關節(jié)孢子第二節(jié)第二節(jié) 皮下感染真菌、地方性流行真菌皮下感染真菌、地方性流行真菌一、皮下組織感染真菌一、皮下組織感染真菌引起皮下組織感染真菌病的真菌有很多種，有兩個共同引起皮下組織感染真菌病的真菌有很多種，有兩個共同點：點：為為自然生長自然生長于土壤或腐壞植物中的腐生菌；于土壤或腐壞植物中的腐生菌；必必須須經由宿主的創(chuàng)口經由宿主的創(chuàng)口才能進入皮下組織，在局部組織繁殖。才能進入皮下組織，在局部組織繁殖。申克孢子絲菌申克孢子絲菌著色真菌（黑霉菌）著色真菌（黑霉菌）申克孢子絲菌（雙相性菌落）申克孢子絲菌（雙相性菌落）裴氏著色芽生菌裴氏著色芽生菌著色真菌著色真菌二、地方流行性真菌二、地方流行性真菌

15、系統(tǒng)性真菌?。ㄏ到y(tǒng)性真菌病（systemic mycoses）是由土壤中的真菌所）是由土壤中的真菌所引起的，通常是由引起的，通常是由呼吸道吸入或傷口進入呼吸道吸入或傷口進入而感染。而感染。均為雙相性真菌，均為雙相性真菌，37為酵母型菌落，為酵母型菌落，2525為絲狀菌落為絲狀菌落主要有莢膜組織胞漿菌、厭酷球孢子菌、皮炎芽生菌、主要有莢膜組織胞漿菌、厭酷球孢子菌、皮炎芽生菌、馬爾尼菲青霉馬爾尼菲青霉 組織胞漿菌感組織胞漿菌感染染 球孢子菌球孢子菌芽生菌病芽生菌病 馬爾尼菲青霉病皮膚損害馬爾尼菲青霉病皮膚損害馬爾尼菲青霉菌落馬爾尼菲青霉菌落三、三、機會致病性真菌機會致病性真菌機會致病性真菌是一些非

16、致病性的腐生菌機會致病性真菌是一些非致病性的腐生菌，有些甚至是有些甚至是人體內的正常菌群人體內的正常菌群，當宿主身體虛弱、免疫當宿主身體虛弱、免疫功功能減退或能減退或異位寄生時才會引發(fā)疾病。異位寄生時才會引發(fā)疾病。近年來深部真菌感染呈持續(xù)上升趨勢，主要原因包括：近年來深部真菌感染呈持續(xù)上升趨勢，主要原因包括：長期濫用抗生素對正常菌群的破壞；對于惡性腫瘤病人長期濫用抗生素對正常菌群的破壞；對于惡性腫瘤病人的放療與化療；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制劑的放療與化療；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制劑的使用；人口老齡化等等。的使用；人口老齡化等等。 以芽生孢子以芽生孢子出芽繁殖出芽繁殖。孢子伸長成

17、芽管，不與母體脫離，形成較。孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成較長的長的假菌絲假菌絲。在玉米培養(yǎng)基上可形成。在玉米培養(yǎng)基上可形成厚膜孢子厚膜孢子和假菌絲，有助于和假菌絲，有助于鑒別。鑒別。1. 白假絲酵母菌白假絲酵母菌: 也稱白色念珠菌，屬假絲酵母屬。也稱白色念珠菌，屬假絲酵母屬。正常菌群，當機體免疫力下降或菌群失調時可致病。正常菌群，當機體免疫力下降或菌群失調時可致病。1、皮膚粘膜感染、皮膚粘膜感染 念珠菌性甲溝炎念珠菌性甲溝炎 鵝口瘡鵝口瘡 嬰兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病嬰兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病 致病性與免疫性致病性與免疫性2 2、內臟感染、內臟感染：肺炎、支氣管炎、肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎、腎

18、盂腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。腎炎等。 3 3、中樞神經感染、中樞神經感染可有腦膜炎、可有腦膜炎、腦膜腦炎和腦腦膜腦炎和腦膿腫等膿腫等微生物檢查方法微生物檢查方法 1、取標本鏡檢：取標本鏡檢：根據不同疾病采取不同標本。根據不同疾病采取不同標本。 標本標本（痰、膿、腦脊液等）（痰、膿、腦脊液等）Gram染色染色 鏡檢鏡檢（芽生孢子、假菌絲芽生孢子、假菌絲）2、標本培養(yǎng)觀察、標本培養(yǎng)觀察 標本標本 沙保培養(yǎng)基沙保培養(yǎng)基 標本標本 玉米粉瓊脂培養(yǎng)基玉米粉瓊脂培養(yǎng)基 觀察厚膜孢子觀察厚膜孢子2. 隱球菌隱球菌 主要的致病菌是主要的致病菌是新型隱新型隱球菌。球菌。傳染源主要傳染源主要為鴿子。為鴿子。新型隱

19、球菌為圓形新型隱球菌為圓形酵母型真菌酵母型真菌，外周有肥厚莢膜，用外周有肥厚莢膜，用墨汁負染墨汁負染，可見黑色背景中有圓形透明菌體，可見黑色背景中有圓形透明菌體，有厚莢膜。有厚莢膜。本菌以本菌以出芽方式出芽方式繁殖，不繁殖，不形成假菌絲。形成假菌絲。25 與與37生長形成酵母型菌落。生長形成酵母型菌落。 新型隱球菌能引起人類嚴重感染，新型隱球菌能引起人類嚴重感染，呼吸道呼吸道為主要侵入途為主要侵入途徑，吸入后可沉著于肺泡，但不一定致病。只有當機體抵徑，吸入后可沉著于肺泡，但不一定致病。只有當機體抵抗力降低時，才能播散至其他組織部位，抗力降低時，才能播散至其他組織部位，最易侵犯的是中最易侵犯的是

20、中樞神經系統(tǒng)樞神經系統(tǒng)，引起慢性腦膜炎。，引起慢性腦膜炎。致病物質主要為莢膜多糖。致病物質主要為莢膜多糖。 微生物檢查方法微生物檢查方法腦脊液腦脊液肺新型隱球菌感染肺新型隱球菌感染 1、染色鏡檢：標本（痰、腦脊液等）染色鏡檢：標本（痰、腦脊液等）墨墨汁負染汁負染鏡檢（觀察莢膜）鏡檢（觀察莢膜）2、培養(yǎng)觀察：標本培養(yǎng)觀察：標本沙保培養(yǎng)基或血平板培沙保培養(yǎng)基或血平板培養(yǎng)養(yǎng)觀察菌落生長情況觀察菌落生長情況3. 曲霉菌：曲霉菌在自然界中廣泛曲霉菌：曲霉菌在自然界中廣泛分布，僅少數屬于機會致病菌，以分布，僅少數屬于機會致病菌，以煙曲霉菌煙曲霉菌最常見。最常見。為多細胞分枝狀有隔菌絲，分生孢子，孢子有不同的顏色。為多細胞分枝狀有隔菌絲，分生孢子，孢子有不同的顏色。曲霉菌能侵犯機體許多部位而致病，統(tǒng)稱為曲霉菌病曲霉菌能侵犯機體許