圍手術(shù)期的肺康復(fù)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1圍手術(shù)圍手術(shù)(shush)期的肺康復(fù)期的肺康復(fù)第一頁，共25頁。01概述概述(i sh)(i sh)02圍手術(shù)(shush)期的物理治療計(jì)劃常見外科手術(shù)及治療中的注意事項(xiàng)常見外科手術(shù)及治療中的注意事項(xiàng)03第1頁/共25頁第二頁，共25頁。第2頁/共25頁第三頁，共25頁。以患者健康狀態(tài)的綜合評(píng)估為基礎(chǔ)(jch)，以提高患者呼吸功能為目的，通過各種非藥物手段，包括運(yùn)動(dòng)、心理教育、疾病防治常識(shí)教育、去除病因或疾病加重誘因等，所確定的個(gè)體化綜合管理措施。 對(duì)象包括(boku)：各種可能導(dǎo)致呼吸功能受損的病理狀態(tài)：呼吸衰竭、心功能不全、神經(jīng)脊髓疾病、運(yùn)動(dòng)受限、誤吸、慢性氣道疾病、心理障礙、圍手

2、術(shù)期等。一、概述(i sh)肺康復(fù)第3頁/共25頁第四頁，共25頁。術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：包括過去(guq)的病史，吸煙與否，物理檢查，以檢視病人有無呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，胸部X片若有發(fā)現(xiàn)建議病人做肺功能檢查，動(dòng)脈血?dú)怏w檢查等。篩檢可能出現(xiàn)篩檢可能出現(xiàn)(chxin)肺部并發(fā)肺部并發(fā)癥的患者癥的患者01給予一般術(shù)后照顧的介紹給予一般術(shù)后照顧的介紹，包括手術(shù)本身、傷口，包括手術(shù)本身、傷口(shngku)位置、使用位置、使用呼吸器、有氣管內(nèi)管裝置呼吸器、有氣管內(nèi)管裝置時(shí)無法發(fā)聲等注意事項(xiàng)時(shí)無法發(fā)聲等注意事項(xiàng)02給予胸腔物理治療的指給予胸腔物理治療的指導(dǎo)，指導(dǎo)病人加強(qiáng)深呼導(dǎo)，指導(dǎo)病人加強(qiáng)深呼吸及咳嗽

3、的練習(xí)在術(shù)前吸及咳嗽的練習(xí)在術(shù)前加強(qiáng)肺功能鍛煉使其處加強(qiáng)肺功能鍛煉使其處在最佳的肺功能狀態(tài)在最佳的肺功能狀態(tài)03目的目的二、圍手術(shù)期的物理治療計(jì)劃第4頁/共25頁第五頁，共25頁。1324手術(shù)手術(shù)(shush)的種類：腹部手術(shù)的種類：腹部手術(shù)(shush)胸腔手術(shù)胸腔手術(shù)(shush)下腹部手術(shù)下腹部手術(shù)(shush)四肢手四肢手術(shù)術(shù)(shush)。麻醉麻醉(mzu)(mzu)的種類、藥物及使用時(shí)間長的種類、藥物及使用時(shí)間長短。短。肺功能測驗(yàn)肺功能測驗(yàn): :(1)(1)最大呼吸容量最大呼吸容量(2)(2)術(shù)前二氧化碳的滯留術(shù)前二氧化碳的滯留(zhli)(zhli)(3)FEV1(3)FEV1第

4、一秒用力呼氣量與用力呼第一秒用力呼氣量與用力呼氣肺活量的比值氣肺活量的比值(4)(4)最大呼氣流速最大呼氣流速一般因素：吸煙、肥胖、年一般因素：吸煙、肥胖、年齡大小、身體情況、營齡大小、身體情況、營養(yǎng)狀況、有無全身性疾養(yǎng)狀況、有無全身性疾病、心臟病或感染等。病、心臟病或感染等。二、圍手術(shù)期的物理治療計(jì)劃篩檢篩檢 內(nèi)容：內(nèi)容：第5頁/共25頁第六頁，共25頁。12若有肺部并發(fā)癥的發(fā)生，則一定需若有肺部并發(fā)癥的發(fā)生，則一定需要物理治療師的加強(qiáng)訓(xùn)練，使要物理治療師的加強(qiáng)訓(xùn)練，使病人的肺功能回復(fù)病人的肺功能回復(fù)(huf)(huf)正正常。常。首先確定病人是否有肺部并發(fā)癥，若首先確定病人是否有肺部并發(fā)癥

5、，若沒有則進(jìn)行預(yù)防性肺康復(fù)，治沒有則進(jìn)行預(yù)防性肺康復(fù)，治療的目的在于預(yù)防期發(fā)生，指療的目的在于預(yù)防期發(fā)生，指導(dǎo)導(dǎo)(zhdo)(zhdo)及監(jiān)督病人自己做及監(jiān)督病人自己做一些胸腔物理治療如深呼吸、一些胸腔物理治療如深呼吸、咳嗽等咳嗽等二、圍手術(shù)(shush)期的物理治療計(jì)劃術(shù)后評(píng)估術(shù)后評(píng)估 內(nèi)容：內(nèi)容：第6頁/共25頁第七頁，共25頁。第7頁/共25頁第八頁，共25頁。7125346姿勢矯正以及功能姿勢矯正以及功能(gngnng)活動(dòng)的重建活動(dòng)的重建呼吸呼吸(hx)訓(xùn)練訓(xùn)練體位體位(t wi)引流及引流及叩擊叩擊咳嗽訓(xùn)練咳嗽訓(xùn)練振動(dòng)型呼吸儀振動(dòng)型呼吸儀四肢運(yùn)動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)胸廓活動(dòng)胸廓活動(dòng)方法方法：方

6、法：第8頁/共25頁第九頁，共25頁。 01 03 02 04 05 06 07 09 08 10體位(t wi)管理氣道廓清(kuqng)技術(shù)放松訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法疼痛管理物理因子傳統(tǒng)中醫(yī)療法心理干預(yù)健康宣教第9頁/共25頁第十頁，共25頁。肺不張01肺部感染(gnrn)02急性呼吸(hx)窘迫癥候群03第10頁/共25頁第十一頁，共25頁。發(fā)燒(f sho)1出現(xiàn)(chxin)痰液和咳嗽2呼吸形態(tài)(xngti)改變：淺、快、呼吸功上升、呼吸困難3呼吸聲的改變4胸部X片的變化5臨床表現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓下降及血中二氧化碳滯留6出現(xiàn)限制型換氣形態(tài)的改變7術(shù)后肺部并發(fā)癥常見臨床表現(xiàn)第11頁/共25頁

7、第十二頁，共25頁。1、胸廓成形術(shù)2、開胸手術(shù)3、胸腔鏡手術(shù)4、肺容積縮減手術(shù)5、肋膜積液6、其他：如漏斗胸矯正手術(shù)等（一）胸腔(xingqing)手術(shù)三、常見手術(shù)(shush)及治療中的注意事項(xiàng)第12頁/共25頁第十三頁，共25頁。注意事項(xiàng)：第13頁/共25頁第十四頁，共25頁。第14頁/共25頁第十五頁，共25頁。注意事項(xiàng)：第15頁/共25頁第十六頁，共25頁。第16頁/共25頁第十七頁，共25頁。會(huì)略高2、3節(jié)，叩擊注意位置。n4、做體位變動(dòng)時(shí)注意夾好病人腹部所接管道。第17頁/共25頁第十八頁，共25頁。第18頁/共25頁第十九頁，共25頁。呼吸維持肺部擴(kuò)張和氣道衛(wèi)生即可。第19頁/共25頁第二十頁，共25頁。3、痰液的排除(pich)2、腦部得到足夠的氧1、氣道的