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1、早讀片杜倩妮2015-11-2臨床病史臨床病史 男，17歲 現(xiàn)病史： 2014-12月初無(wú)誘因出現(xiàn)左頸后結(jié)節(jié)，并逐漸增大，伴右側(cè)偏頭痛，偶有涕中帶血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療，結(jié)節(jié)略縮?。?2015-3月于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行鼻竇CT平掃：左側(cè)鼻咽部占位。臨床病史臨床病史 實(shí)驗(yàn)室檢查： EBV抗體：IgA/VCA （+）、IgG/VCA（+），IgM/VCA（-）；EBV-DNA2500copies/ml；SCCAg（-）。 體格檢查： 左頸后可觸及一2*1cm質(zhì)韌結(jié)節(jié)，邊緣清楚，無(wú)壓痛。影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)診斷 鼻咽癌可能病理結(jié)果 2015-3月當(dāng)?shù)蒯t(yī)院鼻咽鏡活檢病理提示：（

2、鼻咽頂）非角化癌； 2015-3月末我院病理會(huì)診：非角化鱗癌。咽分為：鼻咽 口咽 喉咽鼻咽鼻咽 前：后鼻孔 后：椎前軟組織 上：蝶骨體、枕骨斜坡 下：口咽部 兩側(cè)：肌肉、筋膜鼻咽頂后壁鼻咽頂后壁 腺樣體 頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、頭前直肌 厚度：頂壁 1.5cm 后壁 8mm （5歲） 5mm （成人）腺樣體腺樣體 也稱“咽扁桃體”， 為淋巴組織 演變 發(fā)生于胚胎4月 5歲生理性肥大 67歲萎縮 1415歲成人狀態(tài)鼻咽側(cè)壁鼻咽側(cè)壁 咽鼓管圓枕 咽鼓管咽口 咽隱窩 腭帆提肌、腭帆張肌 纖維結(jié)締組織咽鼓管咽鼓管 后外1/3骨部 前內(nèi)2/3軟骨部 咽鼓管內(nèi)側(cè)軟骨形成突起咽鼓管圓枕 圓枕與咽后壁之間凹陷咽隱窩鼻

3、咽側(cè)壁鼻咽側(cè)壁鼻咽側(cè)壁鼻咽側(cè)壁咽旁間隙咽旁間隙（parapharyngeal space，PPS） 是介于吞咽肌與咀嚼肌之間的脂肪間隙 邊界 上：顱底 下：舌骨 外：咀嚼肌間隙 內(nèi)：咽粘膜間隙 后內(nèi)：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深葉、二腹肌后腹翼腭窩（翼腭窩（pterygopalatine fossa，PPF）翼腭窩（翼腭窩（pterygopalatine fossa，PPF）翼腭窩通道翼腭窩通道-圓孔圓孔翼腭窩通道翼腭窩通道-翼管翼管翼腭窩通道翼腭窩通道-蝶腭孔蝶腭孔翼腭窩通道翼腭窩通道-翼腭管、腭大小管翼腭管、腭大小管翼腭窩通道翼腭窩通道-腭鞘管腭鞘管翼腭窩通道翼腭窩通道-翼上頜裂翼上頜裂翼腭窩通道翼腭窩

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