醫(yī)院信息化及電子政務(wù)實(shí)施建設(shè)的幾個(gè)熱點(diǎn)話題

1、醫(yī)院信息化建設(shè)的幾個(gè)熱點(diǎn)話題醫(yī)院信息化建設(shè)的幾個(gè)熱點(diǎn)話題一、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)一、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)二、醫(yī)院信息化幾個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域二、醫(yī)院信息化幾個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域三、醫(yī)院信息化建設(shè)需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題三、醫(yī)院信息化建設(shè)需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題四、電子病歷試點(diǎn)工作與評(píng)級(jí)四、電子病歷試點(diǎn)工作與評(píng)級(jí)v一、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作醫(yī)院改革三個(gè)領(lǐng)域醫(yī)院改革三個(gè)領(lǐng)域內(nèi)增活力內(nèi)增活力加強(qiáng)內(nèi)部管理加強(qiáng)內(nèi)部管理 外加推力外加推力創(chuàng)新體制機(jī)制創(chuàng)新體制機(jī)制 上下聯(lián)動(dòng)上下聯(lián)動(dòng)完善服務(wù)體系完善服務(wù)體系 挖掘管理潛力挖掘管理潛力提高運(yùn)行效率提高運(yùn)行效率 服務(wù)模式服務(wù)模式- 管理模式管理模式- 分配制度分配制度- 信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)-四個(gè)分開；四個(gè)分

2、開；理順補(bǔ)償機(jī)制理順補(bǔ)償機(jī)制良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督環(huán)境環(huán)境-分工協(xié)作機(jī)制分工協(xié)作機(jī)制技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)/培訓(xùn)培訓(xùn)分級(jí)醫(yī)療制度分級(jí)醫(yī)療制度系統(tǒng)系統(tǒng)-2012醫(yī)政工作要點(diǎn)（一）繼續(xù)開展臨床路徑管理工作。進(jìn)一步完（一）繼續(xù)開展臨床路徑管理工作。進(jìn)一步完善常見病種、重大疾病臨床路徑，制定下發(fā)善常見病種、重大疾病臨床路徑，制定下發(fā)部分病種縣醫(yī)院版臨床路徑，完善技術(shù)規(guī)范部分病種縣醫(yī)院版臨床路徑，完善技術(shù)規(guī)范和診療指南。在三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)和診療指南。在三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院推進(jìn)臨床路徑管理，規(guī)范臨床診療行為，院推進(jìn)臨床路徑管理，規(guī)范臨床診療行為，控

3、制不合理醫(yī)療費(fèi)用控制不合理醫(yī)療費(fèi)用（二）穩(wěn)步推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化（二）穩(wěn)步推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)工作。繼續(xù)推進(jìn)電子病歷試點(diǎn)工作，利建設(shè)工作。繼續(xù)推進(jìn)電子病歷試點(diǎn)工作，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，促用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息安全共享；探索建立區(qū)進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息安全共享；探索建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，促進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信域衛(wèi)生信息平臺(tái)，促進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，探索醫(yī)院電子病歷與居民電子健康息共享，探索醫(yī)院電子病歷與居民電子健康檔案相銜接。深入開展醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)檔案相銜接。深入開展醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合

4、理建設(shè)電用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子病歷系統(tǒng)。規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)2012醫(yī)管工作要點(diǎn)二、組織開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院（一）完善醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)政策制度。（一）完善醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)政策制度。（二）指導(dǎo)開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。（二）指導(dǎo)開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。（三）加強(qiáng)醫(yī)院日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)工作。（三）加強(qiáng)醫(yī)院日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)工作。建立醫(yī)院監(jiān)管評(píng)價(jià)信息平臺(tái)，深入推進(jìn)應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）。三、協(xié)助推進(jìn)公立醫(yī)院改革和縣級(jí)醫(yī)院綜合改三、協(xié)助推進(jìn)公立醫(yī)院改革和縣級(jí)醫(yī)院綜合改革革六、推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院信息化工作六、推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院信息化工作 推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系

5、統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加快工作進(jìn)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加快工作進(jìn)度。建立完善部屬（管）醫(yī)院與西部地區(qū)醫(yī)院、三度。建立完善部屬（管）醫(yī)院與西部地區(qū)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院間的遠(yuǎn)程會(huì)診關(guān)系，建立考核評(píng)級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院間的遠(yuǎn)程會(huì)診關(guān)系，建立考核評(píng)價(jià)體系，調(diào)動(dòng)各方面的積極性。大力推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院價(jià)體系，調(diào)動(dòng)各方面的積極性。大力推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程與城市三級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查和信息共享等，充分發(fā)會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查和信息共享等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。充分發(fā)揮遠(yuǎn)程會(huì)診系揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。充分發(fā)揮遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的作用。

6、統(tǒng)的作用。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化工作的指導(dǎo)和管理。研究制加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化工作的指導(dǎo)和管理。研究制定醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管的總體框架，遴選確定醫(yī)療服定醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管的總體框架，遴選確定醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息指標(biāo)，初步建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)務(wù)監(jiān)管信息指標(biāo)，初步建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)和信息報(bào)送評(píng)價(jià)制度。和信息報(bào)送評(píng)價(jià)制度。二、醫(yī)院信息化幾個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域二、醫(yī)院信息化幾個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域10醫(yī)院信息化我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)許多地區(qū)進(jìn)行規(guī)劃40城市醫(yī)院探索建立臨床信息系統(tǒng)80縣以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展機(jī)遇期1112第一、衛(wèi)生信息資源規(guī)劃第一、衛(wèi)生信息資源規(guī)劃v

7、國(guó)家十二五衛(wèi)生信息發(fā)展規(guī)劃v各地衛(wèi)生信息發(fā)展規(guī)劃v衛(wèi)生部有關(guān)部門信息發(fā)展規(guī)劃第二、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化第二、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化v組織：衛(wèi)生部信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)、HL7、IHE等v陸續(xù)發(fā)布相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)則、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范第三、臨床路徑信息化建設(shè)第三、臨床路徑信息化建設(shè)v第第1要點(diǎn)：質(zhì)量數(shù)據(jù)導(dǎo)向要點(diǎn)：質(zhì)量數(shù)據(jù)導(dǎo)向（從流程監(jiān)管指標(biāo)反向設(shè)定質(zhì)（從流程監(jiān)管指標(biāo)反向設(shè)定質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)采集范圍，可自由擴(kuò)展，支持院外監(jiān)管）量表達(dá)數(shù)據(jù)采集范圍，可自由擴(kuò)展，支持院外監(jiān)管）v第第2要點(diǎn)：路徑

8、準(zhǔn)入審核要點(diǎn)：路徑準(zhǔn)入審核（支持診斷、年齡、性別、并發(fā)癥（支持診斷、年齡、性別、并發(fā)癥等路徑條件準(zhǔn)入審核）等路徑條件準(zhǔn)入審核）v第第3要點(diǎn)：任務(wù)與節(jié)點(diǎn)綁定要點(diǎn)：任務(wù)與節(jié)點(diǎn)綁定-與時(shí)間游離與時(shí)間游離（路徑標(biāo)準(zhǔn)（路徑標(biāo)準(zhǔn)化的工作任務(wù)直接與節(jié)點(diǎn)綁定關(guān)聯(lián)，節(jié)點(diǎn)與路徑時(shí)間靈活化的工作任務(wù)直接與節(jié)點(diǎn)綁定關(guān)聯(lián)，節(jié)點(diǎn)與路徑時(shí)間靈活關(guān)聯(lián)，有彈性的臨床路徑）關(guān)聯(lián)，有彈性的臨床路徑）v第第4要點(diǎn)：規(guī)范要點(diǎn)：規(guī)范ICD10疾病編碼和疾病編碼和ICD9-CM3手術(shù)手術(shù)編碼編碼（建立科室級(jí)內(nèi)部統(tǒng)一擴(kuò)展機(jī)制如左右雙側(cè)等，清理建立科室級(jí)內(nèi)部統(tǒng)一擴(kuò)展機(jī)制如左右雙側(cè)等，清理重復(fù)和錯(cuò)誤編碼）重復(fù)和錯(cuò)誤編碼）v第第5要點(diǎn)：流程設(shè)計(jì)支

9、持與多個(gè)要點(diǎn)：流程設(shè)計(jì)支持與多個(gè)ICD10編碼關(guān)聯(lián)編碼關(guān)聯(lián)（一對(duì)一，（一對(duì)一，一對(duì)多，支持主診斷流程與混合診斷流程）一對(duì)多，支持主診斷流程與混合診斷流程）v第第6要點(diǎn)：建立流程分支路徑管理體系要點(diǎn)：建立流程分支路徑管理體系（1 1級(jí)分支、級(jí)分支、2 2級(jí)分支、級(jí)分支、3 3級(jí)分支和退出機(jī)制，級(jí)分支和退出機(jī)制，“必需與可選必需與可選”復(fù)合檢查用藥流程，復(fù)合檢查用藥流程，“傳統(tǒng)與微創(chuàng)傳統(tǒng)與微創(chuàng)”復(fù)合手術(shù)方案）復(fù)合手術(shù)方案）v第第7要點(diǎn)：建立流程變異常見原因標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)要點(diǎn)：建立流程變異常見原因標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)（預(yù)警原因、修改（預(yù)警原因、修改醫(yī)囑和調(diào)整流程常見原因，支持流程缺陷分析與干預(yù)設(shè)計(jì)）醫(yī)囑和調(diào)整流程常見原因

10、，支持流程缺陷分析與干預(yù)設(shè)計(jì)）v第第8要點(diǎn)：建立流程監(jiān)管（危機(jī)值）預(yù)警體系要點(diǎn)：建立流程監(jiān)管（危機(jī)值）預(yù)警體系（醫(yī)生級(jí)、科醫(yī)生級(jí)、科室級(jí)、醫(yī)院級(jí)、地區(qū)級(jí)、國(guó)家級(jí)）室級(jí)、醫(yī)院級(jí)、地區(qū)級(jí)、國(guó)家級(jí)）v第第9要點(diǎn)：建立流程質(zhì)量比較機(jī)制要點(diǎn)：建立流程質(zhì)量比較機(jī)制（支持路徑質(zhì)量比較和基（支持路徑質(zhì)量比較和基于病案首頁(yè)的流程質(zhì)量指標(biāo)比較監(jiān)測(cè)，通過(guò)基準(zhǔn)值比較）于病案首頁(yè)的流程質(zhì)量指標(biāo)比較監(jiān)測(cè)，通過(guò)基準(zhǔn)值比較）v第第10要點(diǎn)：注重收集循證醫(yī)學(xué)證據(jù)要點(diǎn)：注重收集循證醫(yī)學(xué)證據(jù)17第四、臨床信息系統(tǒng)與電子病歷第四、臨床信息系統(tǒng)與電子病歷信息監(jiān)督信息監(jiān)督減少醫(yī)療減少醫(yī)療差錯(cuò)差錯(cuò)電子病歷電子病歷EMREMR臨床路徑應(yīng)用臨

11、床路徑應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)PACSPACS檢驗(yàn)標(biāo)本條碼化管理檢驗(yàn)標(biāo)本條碼化管理實(shí)驗(yàn)室全面自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室全面自動(dòng)化(Total Laboratory Automation, TLA)(Total Laboratory Automation, TLA)p歐盟關(guān)于物聯(lián)網(wǎng)的定義（Internet of Things: Strategic Research Roadmap, CERP-IoT SRA , first presentation 16 September 2009)物聯(lián)網(wǎng)是未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)的一部分，能夠被定義為基于標(biāo)準(zhǔn)和交互通信協(xié)議具有自配置能力的動(dòng)態(tài)全球網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，在物聯(lián)

12、網(wǎng)內(nèi)物理和虛擬的“物件”具有身份、物理屬性、擬人化、使用智能接口并且無(wú)縫綜合到信息網(wǎng)絡(luò)中。p2010年我國(guó)的政府工作報(bào)告所附的注釋中對(duì)物聯(lián)網(wǎng)有如下的說(shuō)明：是指通過(guò)信息傳感設(shè)備，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。它是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上延伸和擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)。 物聯(lián)網(wǎng)的特征連網(wǎng)的每一物件連網(wǎng)的每一物件均可尋址均可尋址連網(wǎng)的每一連網(wǎng)的每一物件均可控制物件均可控制連網(wǎng)的每一連網(wǎng)的每一物件均可通信物件均可通信19p識(shí)別技術(shù)：識(shí)別技術(shù)需要支持現(xiàn)有的和未來(lái)的識(shí)別方案，能夠與在互聯(lián)網(wǎng)和WWW中已經(jīng)使用的諸如統(tǒng)一的資源識(shí)別（URI）結(jié)構(gòu)所互

13、通，未來(lái)需要研究全球識(shí)別方案、識(shí)別管理、識(shí)別編碼/加密、匿名、使用識(shí)別和尋址方案的認(rèn)證和儲(chǔ)存管理、認(rèn)證和尋址方案、全球查號(hào)業(yè)務(wù)和發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)。p通信技術(shù)：需要研究以下方面：物聯(lián)網(wǎng)能效優(yōu)化的通信；多頻無(wú)線前端和協(xié)議；通信頻譜及頻率分配；當(dāng)加入新協(xié)議時(shí)無(wú)需硬件升級(jí)的軟件定義無(wú)線電；認(rèn)知無(wú)線電；具有協(xié)議間通信能力（例如ZigBee-6LoWPAN-WiFi混合）的能效無(wú)線傳感器網(wǎng)；后IP的無(wú)連接通信；高性能可擴(kuò)展算法和協(xié)議。p網(wǎng)絡(luò)技術(shù)：物聯(lián)網(wǎng)關(guān)注在多樣性的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)間的安全性、可擴(kuò)展性和跨平臺(tái)兼容性，目前IP提供了在設(shè)備間的端對(duì)端通信而無(wú)需中間的協(xié)議轉(zhuǎn)換網(wǎng)關(guān)，但可能還需要新的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。需要研究固定、無(wú)線和

14、移動(dòng)網(wǎng)及Ad-hoc網(wǎng)技術(shù)、自治計(jì)算與連網(wǎng)、動(dòng)態(tài)支持小區(qū)域無(wú)尺度連接的“網(wǎng)中網(wǎng)”（例如社會(huì)）能力的設(shè)施的開發(fā)；網(wǎng)絡(luò)級(jí)的口令和身份分配機(jī)理、匿名連網(wǎng)、IP和后IP技術(shù)等。21第六、醫(yī)院集團(tuán)化與區(qū)域協(xié)同第六、醫(yī)院集團(tuán)化與區(qū)域協(xié)同信息監(jiān)督信息監(jiān)督減少醫(yī)療減少醫(yī)療差錯(cuò)差錯(cuò)居民健康檔案居民健康檔案社區(qū)服務(wù)社區(qū)服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療22第七、藥事管理第七、藥事管理信息監(jiān)督信息監(jiān)督減少醫(yī)療減少醫(yī)療差錯(cuò)差錯(cuò)現(xiàn)代物流配送現(xiàn)代物流配送靜脈輸液配送服務(wù)靜脈輸液配送服務(wù)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)應(yīng)用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)應(yīng)用合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)第八、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與移動(dòng)醫(yī)療第八、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與移動(dòng)醫(yī)療移動(dòng)醫(yī)療與PDA射頻識(shí)別(R

15、FID)24第九、客戶關(guān)系管理第九、客戶關(guān)系管理(CRM)(CRM)信息監(jiān)督信息監(jiān)督減少醫(yī)療減少醫(yī)療差錯(cuò)差錯(cuò)預(yù)約服務(wù)預(yù)約服務(wù)隨訪隨訪投訴管理投訴管理門戶網(wǎng)站門戶網(wǎng)站短信服務(wù)短信服務(wù)咨詢服務(wù)咨詢服務(wù)三、醫(yī)院信息化建設(shè)需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題三、醫(yī)院信息化建設(shè)需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題1、整體規(guī)劃與分布實(shí)施；2、管理整合與系統(tǒng)整合： 部門協(xié)調(diào)、新舊系統(tǒng)升級(jí)、多個(gè)供應(yīng)商配合3、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化： 數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、編碼標(biāo)準(zhǔn)4、財(cái)政支持與投入： 一次性投入與運(yùn)維，軟件投資與硬件建設(shè)5、信息安全6、人才問(wèn)題7、新技術(shù)應(yīng)用： 云計(jì)算、云存儲(chǔ)、網(wǎng)格技術(shù)、網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)8、信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)評(píng)估四、電子病歷試點(diǎn)與評(píng)級(jí)30中共中央國(guó)

16、務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知和國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知等新醫(yī)改文件對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化提出了明確的要求，信息化被形象地喻為“四梁、八柱中的一大支柱，史無(wú)前例地占有一個(gè)專門章節(jié)。其中規(guī)定，將電子病歷的建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。電子病歷定義電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中, ,使用醫(yī)療使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息影像等數(shù)字化信息

17、, ,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄醫(yī)療記錄, ,是病歷的一種記錄形式。是病歷的一種記錄形式。引自衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范電子病歷的內(nèi)涵電子病歷特征全集成全過(guò)程全周期智能化多視圖醫(yī)療護(hù)理化驗(yàn)各類檢查手術(shù)麻醉醫(yī)囑下達(dá)護(hù)士處理藥房調(diào)劑床旁執(zhí)行門診住院查體歷史記錄合理用藥臨床路徑臨床指南臨床決策WEB瀏覽圖形化試點(diǎn)醫(yī)院1、醫(yī)院信息系統(tǒng)整合與集成2、臨床路徑、臨床知識(shí)庫(kù)、合理用藥等開發(fā)與整合3、移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理4、醫(yī)院之間信息安全共享5、大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)相銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診6、醫(yī)院電子病歷與居民健康檔案之間的有效銜接7、遠(yuǎn)程醫(yī)療等跨區(qū)域醫(yī)療信

18、息共享34衛(wèi)生部醫(yī)政司電子病歷試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容（1）衛(wèi)生部先后公布兩批電子病歷試點(diǎn)城市及試點(diǎn)醫(yī)院名單。30個(gè)省共189家試點(diǎn)醫(yī)院，5個(gè)試點(diǎn)城市（2）衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所“醫(yī)療數(shù)據(jù)采集平臺(tái)”（3）2011年11月6日，鄭州培訓(xùn)會(huì)（4）2011年11月7日正式啟動(dòng)平臺(tái)上報(bào)HIMSS電子病歷發(fā)展模型v關(guān)注信息的共享與對(duì)醫(yī)療的智能支持關(guān)鍵醫(yī)療輔助部門的信息化支持：檢查、檢驗(yàn)、藥品科室的信息化v醫(yī)療信息集成與一體化管理CDR的建立醫(yī)療過(guò)程信息閉環(huán)管理v評(píng)價(jià)內(nèi)容以實(shí)現(xiàn)功能為基本指標(biāo)v劃分更多等級(jí)與比較的評(píng)價(jià)結(jié)果HIMSS電子病歷發(fā)展模型評(píng)價(jià)針對(duì)應(yīng)用的評(píng)價(jià)vCMS：EHR 推進(jìn)激勵(lì)計(jì)劃階段1：數(shù)據(jù)采集和共

19、享階段2：高級(jí)臨床信息處理階段3：提升醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出v第一階段評(píng)估：有效應(yīng)用(Meaningful Use)醫(yī)務(wù)人員滿足：v25個(gè)有效應(yīng)用項(xiàng)目（15基本、5/10選擇）v6個(gè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估項(xiàng)目（3基本、3/38選擇）醫(yī)院滿足：v24個(gè)有效應(yīng)用項(xiàng)目（14基本、5/10選擇）v15個(gè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估項(xiàng)目我國(guó)制定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的方法v評(píng)估內(nèi)容包括三個(gè)方面：電子病歷系統(tǒng)所實(shí)現(xiàn)的功能電子醫(yī)療信息的有效應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)基礎(chǔ)環(huán)境v考察兩個(gè)層次：針對(duì)各個(gè)具體業(yè)務(wù)局部應(yīng)用的定量評(píng)分針對(duì)整體應(yīng)用水平的分級(jí)確定考察評(píng)分的項(xiàng)目v將醫(yī)療過(guò)程劃分出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療角色，在每個(gè)角色中列出若干標(biāo)準(zhǔn)考察項(xiàng)目不同的信息系統(tǒng)功能劃分差異較大使用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)

20、節(jié)與項(xiàng)目能夠避免系統(tǒng)功能劃分差異對(duì)評(píng)估的影響v按照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療角色、標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估具有一致性v本標(biāo)準(zhǔn)包括9個(gè)角色37個(gè)考察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療角色與項(xiàng)目v病房醫(yī)生：醫(yī)囑處理等7項(xiàng)v病房護(hù)士：醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄等3項(xiàng)v門診醫(yī)生：處方處理等7項(xiàng)v檢查科室：檢查預(yù)約與登記等4項(xiàng)v檢驗(yàn)科室：標(biāo)本處理等3項(xiàng)v治療處理：治療、手術(shù)、監(jiān)護(hù)處理等4項(xiàng)v醫(yī)療保障：血液、藥品處理等4項(xiàng)v病歷管理：病歷質(zhì)量控制 1項(xiàng)v電子病歷基礎(chǔ)：存儲(chǔ)、安全等4項(xiàng)考察項(xiàng)目依據(jù)v電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010)114號(hào)v（電子病歷基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201024號(hào)）v病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號(hào)）v信息安全技術(shù) 信

21、息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求（GB/T 222392008）v信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范（GB/T 20988-2007）v醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002193號(hào)）v電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）衛(wèi)辦綜函2009688號(hào) 定量評(píng)分方法（1）v功能評(píng)分：每個(gè)項(xiàng)目達(dá)到各級(jí)的條件與分值 級(jí)別 功能分?jǐn)?shù)0級(jí)：未形成電子病歷系統(tǒng) 01級(jí)：初步數(shù)據(jù)采集12級(jí)：部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換 23級(jí)：流程數(shù)據(jù)共享，初級(jí)醫(yī)療決策支持34級(jí)：全院信息連通，中級(jí)醫(yī)療決策支持 45級(jí)：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，病歷書寫智能化 56級(jí)：全程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持 67極：完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享 7定量評(píng)分方法（2）v有效應(yīng)用評(píng)分：統(tǒng)計(jì)各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)考察項(xiàng)目的應(yīng)用范圍。重點(diǎn)考察這些標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目應(yīng)用的比例，按照%作為評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)v綜合評(píng)分：功能評(píng)分*有效應(yīng)用評(píng)分v醫(yī)院總分：合計(jì)醫(yī)院中全部項(xiàng)目的綜合評(píng)分作為醫(yī)院的總分，反映醫(yī)院電子病歷綜合應(yīng)用水平基本項(xiàng)目與選擇項(xiàng)目等級(jí)等級(jí)內(nèi)容內(nèi)容功能評(píng)分功能評(píng)分基本項(xiàng)目基本項(xiàng)目選擇項(xiàng)目選擇項(xiàng)目最低總分最低總分0級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)0-1級(jí)初步數(shù)據(jù)采集11115/24272級(jí)部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換2179/18603級(jí)流程數(shù)據(jù)共享，