癌癥預(yù)防知識講座通用課件

1、癌癥預(yù)防知識講座北京北亞骨科醫(yī)院內(nèi)三科北京北亞骨科醫(yī)院內(nèi)三科 -李文麗副主任醫(yī)師李文麗副主任醫(yī)師什么是癌癥v惡性腫瘤就是人們所說的癌癥，它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。當(dāng)身體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生突變后，它會不斷地分裂，不受身體控制，最后形成癌癥。人們身體內(nèi)所有器官都是由細(xì)胞組成。 細(xì)胞增長和分化可滿足身體需要，這種有序的過程可保持人們身體健康。然而， 如果細(xì)胞繼續(xù)分裂，這些額外的大量細(xì)胞就形成腫瘤。惡性腫瘤的細(xì)胞能侵犯、破壞鄰近的組織和器官。 而且，癌細(xì)胞可從腫瘤中穿出，進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)，這就是癌癥如何從原發(fā)的部位到其它器官形成新的腫瘤，這個過程就叫癌癥轉(zhuǎn)移，多數(shù)癌癥是根據(jù)他們起始的器官或細(xì)胞類型來命名

2、的。癌癥對人類的危害癌癥對人類的危害1 1、發(fā)病率高、發(fā)病率高2 2、死亡率高、死亡率高 3 3、治療費(fèi)用高、治療費(fèi)用高中國癌癥流行趨勢的特點(diǎn)中國癌癥流行趨勢的特點(diǎn) 、城市發(fā)病高于農(nóng)村、城市發(fā)病高于農(nóng)村 、高發(fā)癌譜不斷變化、高發(fā)癌譜不斷變化 、存在許多高發(fā)區(qū)、存在許多高發(fā)區(qū)腫瘤的防治腫瘤的防治v、腫瘤的三級預(yù)防、腫瘤的三級預(yù)防v、綜合治療、綜合治療v、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合腫瘤的三級預(yù)防腫瘤的三級預(yù)防v癌癥癌癥是可以預(yù)防的v癌癥癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以治愈的v癌癥癌癥通過適當(dāng)治療可以延長生存時間，提高生活質(zhì)量腫瘤的一級預(yù)防腫瘤的一級預(yù)防v病因預(yù)防病因預(yù)防通過行政命令和法

3、律條文嚴(yán)格規(guī)定，以保護(hù)個人和社會免遭致病因素的危害，普及癌癥防治知識，建立安全健康的生活方式。腫瘤的二級預(yù)防腫瘤的二級預(yù)防v早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)在癌癥最早期階段應(yīng)用特殊的檢查方法（如宮頸脫落細(xì)胞、乳房檢查、線檢查）發(fā)現(xiàn)病變、及時治療、控制發(fā)展v早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)v早期治療早期治療v提高治愈率，提高年生存率提高治愈率，提高年生存率重視癌癥十大危險信號重視癌癥十大危險信號v1 1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。v2 2）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。 v3 3）吞咽食物時胸骨不適感乃至梗噎感。）吞咽食物時胸骨不適感乃至梗噎感

4、。v4 4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。v5 5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。v6 6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。出血。v7 7）大便潛血、便血、血尿。）大便潛血、便血、血尿。v8 8）久治不愈的潰瘍。）久治不愈的潰瘍。 v9 9）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。象。 v1010）原因不明的體重減輕。）原因不明的體重減輕。 治療癌前病變治療癌前病變v食管上皮重度增生食管上皮重度增生

5、v胃粘膜胃粘膜的不典型增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生v化生和萎縮性胃炎化生和萎縮性胃炎v慢性肝炎和肝硬化慢性肝炎和肝硬化v結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉v支氣管上皮的增生和化生支氣管上皮的增生和化生加強(qiáng)對易感人群的監(jiān)測加強(qiáng)對易感人群的監(jiān)測v如：有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族如：有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必須定史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對其進(jìn)行監(jiān)測。期對其進(jìn)行監(jiān)測。腫瘤自檢腫瘤自檢 v對于體表可觸及可看到的部位，也對于體表可觸及可看到的部位，也可定期進(jìn)行自檢。例如婦女的自我可定期進(jìn)行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。乳腺檢查。癌變的多階段發(fā)生模式癌變的多階段發(fā)生模式v正常 增生 輕度不典

6、型增生 原位癌 侵襲癌 轉(zhuǎn)移癌 癌前病變癌前病變 10301030年年v從正常細(xì)胞發(fā)展成惡性腫瘤，大多經(jīng)歷“癌前病變”階段?！鞍┣安∽儭卑l(fā)展成侵襲癌一般需要年，“癌前病變”一般是可逆的。腫瘤二級預(yù)防的策略腫瘤二級預(yù)防的策略、防癌查體、防癌查體、腫瘤標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、早診早治、早診早治防癌查體防癌查體v初篩普查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期癌癥的途徑初篩普查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期癌癥的途徑v早診早治減少治療費(fèi)用提高治療效果早診早治減少治療費(fèi)用提高治療效果防癌查體防癌查體v將防癌前沿推進(jìn)到亞健康人群將防癌前沿推進(jìn)到亞健康人群v篩選并密切監(jiān)察高危人群篩選并密切監(jiān)察高危人群v加大干預(yù)力度加大干預(yù)力度重視防癌工作重視防癌

7、工作v熟悉惡性腫瘤早期癥狀與體征熟悉惡性腫瘤早期癥狀與體征v重視普通查體（肛門指診、乳房捫診）重視普通查體（肛門指診、乳房捫診）v對腫瘤高危人群進(jìn)行定期監(jiān)測對腫瘤高危人群進(jìn)行定期監(jiān)測v對可疑征象進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)查：器官占位、糖尿?qū)梢烧飨筮M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)查：器官占位、糖尿病、體重下降、血尿等病、體重下降、血尿等早期肺癌臨床表現(xiàn)早期肺癌臨床表現(xiàn)v咳嗽（刺激性干咳）占咳嗽（刺激性干咳）占v痰中帶血占痰中帶血占v胸片或發(fā)現(xiàn)占胸片或發(fā)現(xiàn)占v發(fā)熱（輕到中度熱）占發(fā)熱（輕到中度熱）占 v氣短占?xì)舛陶?早期食管癌癥狀早期食管癌癥狀v胸骨后不適胸骨后不適v燒灼感或疼痛燒灼感或疼痛v異物或摩擦感異物或摩擦感v進(jìn)行性吞咽困難

8、進(jìn)行性吞咽困難膽道腫瘤臨床表現(xiàn)膽道腫瘤臨床表現(xiàn)v早期無典型癥狀早期無典型癥狀v上腹不適消化不良較常見上腹不適消化不良較常見v疼痛與黃疸疼痛與黃疸v腹塊中晚期體征腹塊中晚期體征胰腺癌臨床表現(xiàn)胰腺癌臨床表現(xiàn)v早期無典型癥狀和體征早期無典型癥狀和體征v上腹不適隱痛和背痛上腹不適隱痛和背痛v消化不良和糖尿病消化不良和糖尿病v黃疸黃疸腎癌臨床表現(xiàn)腎癌臨床表現(xiàn)v、血尿疼痛腫塊、血尿疼痛腫塊v、高血壓貧血紅細(xì)胞增多癥、高血壓貧血紅細(xì)胞增多癥v、血沉增快肝功能受損、血沉增快肝功能受損v、病理性骨折咯血、病理性骨折咯血前列腺癌癥狀前列腺癌癥狀、早期癥狀：、早期癥狀：下尿路梗阻如排尿困難尿頻尿痛下尿路梗阻如排尿困

9、難尿頻尿痛、晚期癥狀：、晚期癥狀：腰痛骨痛病理性骨折截癱少尿腰痛骨痛病理性骨折截癱少尿血尿以及尿毒癥下肢水腫血尿以及尿毒癥下肢水腫早診早治早診早治v通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變與早期癌通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變與早期癌v關(guān)鍵在于改進(jìn)早診手段關(guān)鍵在于改進(jìn)早診手段惡性腫瘤早期診斷要點(diǎn)惡性腫瘤早期診斷要點(diǎn)重視查體和自覺癥狀重視查體和自覺癥狀1、無癥狀：常規(guī)查體是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑， 對高危人群的篩查尤為重要2、有自覺癥狀：應(yīng)引起患者足夠的重視3、醫(yī)生對早期不典型癥狀應(yīng)有足夠的認(rèn)識和警惕改進(jìn)早診手段改進(jìn)早診手段v重視最普通的檢查手段重視最普通的檢查手段v尋找經(jīng)濟(jì)有效的腫瘤標(biāo)志物尋找經(jīng)濟(jì)有效的腫瘤標(biāo)志物v提高腔鏡檢查

10、的質(zhì)量并減少痛苦提高腔鏡檢查的質(zhì)量并減少痛苦體檢對早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的意義體檢對早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的意義連續(xù)連續(xù)1010年對年對20002000名名6060歲以上老人定期體檢歲以上老人定期體檢 , , 發(fā)現(xiàn)惡性發(fā)現(xiàn)惡性 腫瘤腫瘤5252例例, , 隨診又發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤隨診又發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤3636例例 . .檢出率檢出率4400/104400/10萬萬. .其中其中7171例，例，術(shù)后術(shù)后5 5年生存率年生存率72.2%72.2%。防癌查體有助于盡早發(fā)現(xiàn)癌癥防癌查體有助于盡早發(fā)現(xiàn)癌癥, ,經(jīng)過早期治療經(jīng)過早期治療能提高治愈率能提高治愈率, ,提高提高5 5年生存率年生存率腫瘤的三級預(yù)防腫瘤的三級預(yù)防v臨床預(yù)防或

11、康復(fù)預(yù)防臨床預(yù)防或康復(fù)預(yù)防v旨在防止病情惡化、防止殘疾旨在防止病情惡化、防止殘疾v要治愈那些可治愈的患者要治愈那些可治愈的患者v為無法治愈的患者提供姑息和臨終治療，減為無法治愈的患者提供姑息和臨終治療，減輕痛苦、延長壽命、提高生活質(zhì)量輕痛苦、延長壽命、提高生活質(zhì)量下面給大家介紹八種預(yù)防措施下面給大家介紹八種預(yù)防措施 (1)少吃或不吃腌菜少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內(nèi)適宜酸度或細(xì)菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)。所以食品要新鮮，提倡冰箱冷藏。 (2)(2)不吃或少吃煙熏和油煎食物不吃或少吃煙熏和油煎食物。熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，如3-

12、4苯并芘和環(huán)芳烴。油炸、烘烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)，應(yīng)盡量少食用。 (3)(3)不吃霉變的食物不吃霉變的食物。日常生活中常常會遇到發(fā)霉變質(zhì)的食品，霉變是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌，是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，同時某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進(jìn)入機(jī)體后在一定條件下，胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。 (4)(4)不吸煙、少飲酒不吸煙、少飲酒。吸煙與胃癌也有一定的關(guān)系，煙霧中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴、二苯并卡唑等多種致癌或促癌物質(zhì)，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身雖不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會刺激胃粘膜，損傷粘膜組織，促進(jìn)致癌物質(zhì)的吸收，如果飲酒同時吸煙，其危害性更大。因?yàn)榫凭稍鰪?qiáng)細(xì)胞膜的通透性，從而加強(qiáng)對煙霧中致癌物質(zhì)的吸收。 (5)(5)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。若飲食不定時定量、暴飲暴食、進(jìn)食過快過燙，對胃是一個損傷性的刺激，與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。同時，食鹽攝入量大，進(jìn)餐時好生悶氣與胃癌也有關(guān)系。 (6)(6)多吃新鮮蔬菜和水果多吃新鮮蔬菜和水果。多吃含維生素A、B、E的食物，適當(dāng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，以利保護(hù)胃粘膜。(7)(7)保護(hù)食用水的衛(wèi)生保護(hù)食用水的