風(fēng)濕病的診斷要點與治療原則(新)復(fù)習(xí)課程

1、風(fēng)濕病的診斷要點與治療原則(新)風(fēng)濕病的概論 中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕病是由于人體營衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕熱之邪，合而為病；或日久正虛，內(nèi)生痰濁，瘀血、毒熱，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨，甚至臟腑的氣血瘀阻、失于濡養(yǎng)，而出現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動受限等癥狀為特征，甚至累及臟腑的一類疾病的總稱。風(fēng)濕病的分類 一、中醫(yī)風(fēng)濕病的分類1、風(fēng)痹2、寒痹 3、濕痹 4、熱痹 5、燥痹6、風(fēng)寒濕痹 7、濕熱痹8、寒熱錯雜按病因分類風(fēng)濕病的分類 一、中醫(yī)風(fēng)濕病的分類五體痹：1、皮痹 2、肌痹 3、脈痹 4、筋痹 5、骨痹 五臟痹：1、肺痹 2、脾痹 3、肝痹 4、心痹 5、腎痹

2、其它：1、血痹 2、氣痹 3、具體組織（頸痹、腰痹、肩痹）按病位分類風(fēng)濕病的分類 一、中醫(yī)風(fēng)濕病的分類按臨床表現(xiàn)分類6、痛風(fēng)7、鶴膝風(fēng)、鼓槌風(fēng)8、漏肩風(fēng)（肩凝風(fēng)）9、頸痹10、尪痹1、行痹2、痛痹3、著痹4、周痹、眾痹5、歷節(jié)（歷節(jié)風(fēng)、白虎歷節(jié)） 實證范疇 ：1、偏寒癥者（1）風(fēng)寒痹阻證；（2）寒濕痹阻證；（3）風(fēng)濕痹阻證；（4）瘀血痹阻證；（5）痰瘀痹阻證；（6）營衛(wèi)不合證。2、偏熱證者（1）濕熱痹阻證；（2）熱毒痹阻證（3）暑濕痹阻證；（4）瘀熱痹阻證；（5）寒熱錯雜證。 虛證范疇1、氣血兩虛證；2、氣陰兩虛證；3、陰虛內(nèi)熱證4、氣虛血瘀證；5、脾腎陽虛證；6、肝腎陰虛證；7、心脈痹阻證；

3、8、陰陽兩虛證。 虛實夾雜證范疇1、衛(wèi)虛寒侵證；2、脾虛痹阻證；3、腎虛寒盛證；4、血虛脈瘀證；5、肺虛皮燥證；6、氣虛血滯證。風(fēng)濕病的分類 一、中醫(yī)風(fēng)濕病的分類按癥候分類按癥候分類風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類系統(tǒng)性紅斑狼瘡710.00 腎病綜合癥581.81 狼瘡性腎炎583.81 系統(tǒng)性硬化癥710.10 角結(jié)膜干燥癥/干燥綜合癥710.20 皮肌炎710.30 多肌炎710.40 結(jié)締組織?。ǚ翘禺?、彌漫性） 710.90 雷諾病443.00 （一）彌漫性結(jié)締組織病病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by In

4、genix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 714.00 Feltys綜合征714.10 其他/內(nèi)臟或系統(tǒng)受累714.20 幼年類風(fēng)濕（慢性或非特征性）714.30 幼年類風(fēng)濕-急性714.31 少關(guān)節(jié)型 714.32 單關(guān)節(jié)型 714.33 炎性關(guān)節(jié)?。ㄑ尻幮裕?14.90 （二）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和炎性多關(guān)節(jié)炎病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)

5、分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類肩關(guān)節(jié)715.91 肘關(guān)節(jié)715.92 腕關(guān)節(jié)715.93 手 715.94 骨盆及髖關(guān)節(jié)715.95 膝關(guān)節(jié)715.96 踝關(guān)節(jié)和足715.97 （三）骨關(guān)節(jié)炎其他部位715.98 多個部位715.09 局限性715.20 頸椎721.00 腰骶椎721.30 腰椎721.42 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類強直性脊柱炎720.00 椎間盤病722.00 頸痛723.10 頸

6、神經(jīng)炎723.40 脊柱狹窄-非特異部位 724.00 腰椎狹窄724.02 坐骨神經(jīng)痛 724.30 腰部神經(jīng)根病724.40 （四）脊柱疾病背痛724.50 骨質(zhì)疏松癥 733.00 壓縮性骨折 733.10 肋軟骨炎733.60 特發(fā)性彌漫性骨肥大 733.99 脊柱側(cè)彎737.30 脊柱前移756.12 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類關(guān)節(jié)病，非特異性716.90 關(guān)節(jié)痛719.40 （五）關(guān)節(jié)病（

7、六）膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥髕骨軟化癥717.70 膝關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂 717.90 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類關(guān)節(jié)積液 719.00 復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥719.30 手部疼痛 719.44 風(fēng)濕性多肌痛725.00 （七）關(guān)節(jié)異常髖部或股骨痛719.45 小腿或膝關(guān)節(jié)痛719.46 肢體痛729.50 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，In

8、c，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類感覺異常 782.00 血管炎447.60 結(jié)節(jié)性多動脈炎 446.00 川崎（Kawasaki）病包括兒童多動脈炎 446.10 （八）累及皮膚及其他組織的疾病超敏性血管炎/腎炎-肺出血綜合癥446.20 韋格納肉芽腫446.40 巨細胞或（顳）動脈炎 446.50 過敏性紫癜 287.00 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類

9、風(fēng)濕性疾病的命名和分類粘連性滑囊炎/凍肩726.00 粘液囊/肌腱異常-肩膀 726.10 肌腱炎、鈣化、肩部726.11 肱二頭肌腱鞘炎 726.12 關(guān)節(jié)周圍炎，左側(cè)和/或右側(cè)關(guān)節(jié)726.20 側(cè)上踝炎 726.32 肘突滑膜炎726.33 （九）肌腱炎和滑囊炎轉(zhuǎn)子滑膜炎 726.50 膝關(guān)節(jié)滑膜炎726.60 足鵝狀骨滑膜炎726.61 髕前滑膜炎 726.65 跖痛癥726.70 腱炎、非特異性726.90 足跟滑膜炎 727.30 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City

10、，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類拇指腱鞘炎727.04 貝克（Bakers）囊腫727.51 （十）滑膜、肌腱異常、滑囊炎（十一）肌肉、韌帶及筋膜異常跖肌筋膜炎728.71 （十二）血漿蛋白代謝異常非特異性血漿蛋白代謝異常273.90 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類不寧腿綜合征333.99 胸廓出口綜合癥 353.00 腕管綜合癥354.00 纖維組織炎/纖維肌痛729

11、.00 （十三）軟組織風(fēng)濕病神經(jīng)根病，非特異性729.20 筋膜炎729.40 夜間小腿痙攣729.82 病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎274.00 伴痛風(fēng)石的痛風(fēng)（早期） 274.81 伴痛風(fēng)石的痛風(fēng)274.82 鈣質(zhì)代謝異常275.40 軟骨鈣質(zhì)沉著712.10 假性痛風(fēng)712.20 軟骨骨質(zhì)鈣質(zhì)沉著（非特異性） 712.30 其他特殊部位的晶體關(guān)節(jié)病712.80 非特異性的晶體性關(guān)節(jié)病

12、712.90 （十四）晶體性關(guān)節(jié)病病名后數(shù)字為國際疾病分類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA風(fēng)濕病的分類 二、西醫(yī)分類 風(fēng)濕性疾病的命名和分類銀屑病關(guān)節(jié)炎696.00 賴特綜合癥 99.30 與萊特綜合癥相關(guān)的其他關(guān)節(jié)病711.10 局限性小腸炎555.90 潰瘍性結(jié)腸炎及相關(guān)的關(guān)節(jié)炎556.00 與胃腸道疾?。ǚ歉腥拘裕┯嘘P(guān)的關(guān)節(jié)病變713.10 結(jié)節(jié)性紅斑 659.20 皮膚病變有關(guān)的關(guān)節(jié)疾病713.30 萊姆（Lyme）病88.81 （十五）其他炎性疾病病名后數(shù)字為國際疾病分

13、類號。病名后數(shù)字為國際疾病分類號。ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA診斷是治療的基礎(chǔ)，治療是診斷的目的。要想制定好行之有效的治療方案，正確的診斷。只有明確診斷，才能夠有的放矢，疾病的康復(fù)，才不至于走彎路。在臨床工作中，風(fēng)濕病的診斷原則是辨病辯證的診斷，正確的診斷取決于臨床醫(yī)生的診療水平?，F(xiàn)代中醫(yī)風(fēng)濕病的診斷，目前提倡三級診斷即一級病類二級病名，三級癥候的診斷方式。 風(fēng)濕病的診斷思路 一、診斷的流程 第一步：確定病人就診是否患的是風(fēng)濕類疾病，要以風(fēng)濕病的概念作為分析、判斷的依據(jù)。第二步就是初步判斷是哪一類風(fēng)濕病，主

14、要在根據(jù)中醫(yī)風(fēng)濕病分類的同時，還要按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進行大體上的分類，認(rèn)定十五大類中的那一類。當(dāng)然了，要求醫(yī)生首先要熟悉各類中的病種及臨床特征，進行判斷。第三步：判定是哪一種風(fēng)濕類病。每一類風(fēng)濕病，都含有具體病種，每一種風(fēng)濕病都有各自的特征。 風(fēng)濕病的診斷思路 一、診斷的流程 第四步：即然明確了是哪一種病，就要及時認(rèn)定屬于早中晚哪一期，再判斷是什么證（證候、證型），也可以說是辨證分型。每一種風(fēng)濕病都有不同的證候，每一種證候又可見于不同的風(fēng)濕病。第五步，對于一些病狀不典型的病種，在診斷標(biāo)準(zhǔn)不具備的情況下，要盡量用新的手段尋找早期診斷依據(jù)。另外，風(fēng)濕病種數(shù)以百計，同一患者同時患上兩種或兩種以上的

15、疾病情況并不少見，在臨床工作中要引以注意。 風(fēng)濕病的診斷思路 一、診斷的流程 風(fēng)濕病是一門新興的獨立學(xué)科，在臨床診斷工作中有其自身的顯著特點。診斷方法包括問診（病史采集），體格檢查，輔助科室檢查，綜合分析和判斷。 風(fēng)濕病的診斷思路 二、診斷方法 （一）、病史采集（二）、體格檢查（三）、關(guān)節(jié)局部癥狀、體征及有關(guān)檢查1疼痛：（1）疼痛的部位；（2）疼痛的性質(zhì)；（3）疼痛的影響因素2、僵硬感：即晨僵 3、壓痛4、腫脹 5、皮膚溫度的改變6、關(guān)節(jié)活動受限 7、關(guān)節(jié)活動響8、關(guān)節(jié)不穩(wěn) 9、關(guān)節(jié)畸形10、肌力及肢體功能改變 11、肌肉和肌腱的改變風(fēng)濕病的診斷思路 二、診斷方法（四）、輔助科室檢查1、實驗室

16、檢查2、影像學(xué)檢查3、特殊檢查：免疫學(xué)、滑膜液分析，關(guān)節(jié)鏡。總而言之，從認(rèn)真采集病史及規(guī)范體檢入手，如實掌握病情，用現(xiàn)代診療技術(shù)來尋找診斷依據(jù)。風(fēng)濕病的診斷思路 二、診斷方法風(fēng)濕性疾病中關(guān)節(jié)疼痛為主要特征，都有共性的表現(xiàn)，就是關(guān)節(jié)的疼痛和壓痛、腫脹、晨僵活動不便。但是每種風(fēng)濕類疾病，由于病因病機不同，加患病者的各體差異，因此，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹的個性表現(xiàn)具備了一定的特性。風(fēng)濕病的診斷思路 三、診斷過程中應(yīng)注意的要點風(fēng)濕病的診斷思路 三、診斷過程中應(yīng)注意的要點（一）關(guān)節(jié)疼痛始發(fā)的年齡（二）性別（三）關(guān)節(jié)痛起病急緩（四）關(guān)節(jié)疼痛的程度（五）疼痛的部位（六）關(guān)節(jié)痛伴數(shù)量（七）關(guān)節(jié)痛的演變（八）關(guān)節(jié)痛是否

17、對稱性：（九）過去史的意義：（十）關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹（十一）晨僵問題（十二）患者自述關(guān)節(jié)疼痛：（十三）關(guān)節(jié)痛自述部位需要定 位、定性風(fēng)濕病的診斷思路 三、診斷過程中應(yīng)注意的要點（十四）關(guān)節(jié)痛需定位（十五）關(guān)節(jié)腫脹（十六）青少年足跟疼痛防止誤認(rèn)為是足跟“骨刺”，多數(shù)是韌帶附著點炎所致；青少年腰疼，首先要定位定性，防止誤診為腰間盤突出。（十七）青少年患者出現(xiàn)上肢或下肢單關(guān)節(jié)腫脹疼痛，要警惕幼年強直性脊柱炎的個性表現(xiàn)，因該病隱見發(fā)并早期骶髂關(guān)節(jié)病變不明顯。 腰部疼痛：（一）腰骶部先天變異風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路1、腰椎骶化，骶椎腰化2、脊柱裂，游離棘突3、峽部不連、椎體滑脫4、雙側(cè)小關(guān)節(jié)不

18、對稱5、橫突過大6、腰骶角過大（三）增生性脊柱炎（四）腰椎間盤突出癥（五）強脊炎（六）腰椎管狹窄（七）腰椎關(guān)節(jié)突紊亂癥（八）腰棘間韌帶勞損（九）腰椎結(jié)核（二）慢性腰肌勞損頸部疼痛可以考慮以下疾病發(fā)生的可能1、頸椎病2、頸椎間盤突出癥3、頸椎結(jié)核4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、強直性脊柱炎6、頸部纖維炎風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路能夠引起肩臂部疼痛1、肩周炎2、神經(jīng)根型頸椎病3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、強脊炎5、纖維肌痛綜合征6、肩臂疼綜合征風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路7、三角肌滑囊炎8、肱二頭肌腱鞘炎9、肩腱袖病10、肩胛上經(jīng)嵌壓綜合征11、中斜角肌綜合征12、肱骨頭缺血性壞死能夠引起肘關(guān)

19、節(jié)疼痛1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2、強脊炎3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、肘管綜合征5、尺骨鷹嘴滑囊炎風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路6、橈骨髁上突炎7、肱骨髁上突炎8、肱骨內(nèi)外上髁炎9、骨性關(guān)節(jié)炎能夠引起腕部疼痛1、類風(fēng)關(guān)2、強脊炎3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、腕部腱鞘囊腫5、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎6、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎7、腕骨舟狀骨，月狀骨無菌性骨壞死風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路胸背部疼痛1、強脊炎2、增脊炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛5、胸肋關(guān)節(jié)紊亂癥風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路6、肋軟骨炎7、肩肋骨綜合征8、背部筋膜炎9、棘間韌帶勞損10、背部軟組織纖維炎能夠引起腰骶髖部疼痛1、骶

20、髂關(guān)節(jié)炎2、強脊炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、致密性骼骨炎5、骶骼關(guān)節(jié)系亂癥6、骶骼關(guān)節(jié)韌帶綜合征風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路7、骶尾疼痛綜合征8、梨狀肌綜合征9、臀大肌勞損10、無菌性骨壞死11、骨性關(guān)節(jié)炎12、滑囊炎膝部疾病1、腘窩囊腫2、髕前滑囊炎3、髕骨軟化癥風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路4、半月板損傷5、滑膜炎6、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷踝足部1、跟腱炎2、踝管綜合征3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病的診斷思路 四、由癥及病診斷思路4、滑囊炎5、腱鞘炎風(fēng)濕病的診斷思路 五、關(guān)節(jié)外病變及風(fēng)濕病診斷思路（一）五官1、 虹膜炎、角膜炎、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜出血白塞氏病。2、 干燥性結(jié)膜炎干燥綜合癥。3、

21、 葡萄膜炎強脊炎，賴特綜合癥。4、 眼底出血性病變活動性SLE。5、 耳輪部皮下結(jié)節(jié)痛風(fēng)。6、 鼻出血風(fēng)濕熱、鼻黏膜干燥、干燥綜合癥7、 口腔粘膜干燥、齲齒見于干燥綜合癥。8、 口腔潰瘍SLE、賴特綜合癥、白塞氏病。風(fēng)濕病的診斷思路 五、關(guān)節(jié)外病變及風(fēng)濕病診斷思路（二）皮膚1.眼眶周圍或手背、上胸部三角區(qū)等部位皮疹應(yīng)想到皮肌炎；2.顴部蝶形紅斑或日光暴露性皮炎提示SLE；3.牛皮癬提示銀屑病關(guān)節(jié)炎；4.局部或全身皮膚硬腫提示硬皮病；5.關(guān)節(jié)外皮下結(jié)節(jié)多見于RA；6.關(guān)節(jié)骨隆起和腱鞘處皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑或邊緣性紅斑、皮下小結(jié)節(jié)要考慮風(fēng)濕熱；7.沿淺表動脈排列或不規(guī)則的聚集在血管旁，呈玫瑰紅、鮮紅或

22、皮膚本色的皮膚結(jié)節(jié)應(yīng)想到結(jié)節(jié)性多動脈炎；8.下肢結(jié)節(jié)性紅斑皮損合并口腔潰瘍、生殖尿道炎患者應(yīng)考慮白塞病；9.皮膚紫癜、蕁麻疹或血管性水腫、結(jié)節(jié)、膿皰、水痘、潰瘍、網(wǎng)狀青斑等損害應(yīng)考慮皮膚血管炎；10.雷諾現(xiàn)象應(yīng)想到硬皮病、皮肌炎、SLE等自身免疫病。風(fēng)濕病的診斷思路 五、關(guān)節(jié)外病變及風(fēng)濕病診斷思路（三）淋巴結(jié)1.滑車淋巴結(jié)腫大可見于急性風(fēng)濕熱、RA；2.頜下淋巴結(jié)腫大可見于干燥綜合癥；3.全身淋巴結(jié)腫大可見于Still病、冷球蛋白血癥等。風(fēng)濕病的診斷思路 五、關(guān)節(jié)外病變及風(fēng)濕病診斷思路（四）內(nèi)臟SLE、JRA、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化病、多肌炎、皮肌炎、血管炎癥等的主要病理改變?yōu)榘薪M織和血管的慢

23、性炎癥改變和膠原組織的纖維樣變及增生，在疾病的不同階段可以出現(xiàn)1個或多個內(nèi)臟器官損害，如腎臟、肺臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。風(fēng)濕病的診斷思路 五、關(guān)節(jié)外病變及風(fēng)濕病診斷思路（五）外生殖器男性龜頭、尿道或陰囊潰瘍，女性外陰、陰道或周圍潰瘍可見于Reiter綜合癥、白塞病。（六）肌力檢查（七）其他上述沒有強調(diào)的部位也要認(rèn)真檢查，以排除其他疾病，特別是慢性惡性疾病。風(fēng)濕類疾病的治療原則 一、中醫(yī)治療原則（一）治未病治未病是中醫(yī)理論中的重要學(xué)術(shù)思想，在風(fēng)濕病防治過程當(dāng)中，充分體現(xiàn)了它的科學(xué)性和實用性。治未病就是預(yù)先采取措施，防治疾病的發(fā)生與發(fā)展。大致上可以理解為三個層面。一是“未病先防”

24、，二是“防微杜漸”，三是“既病防變”。治是廣義上的概念，不僅是單純的治療，它還包括了預(yù)防、攝生、保健、康復(fù)等，未病實際就是病未發(fā)，即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài)，也可以理解為某種病的潛伏期。再則“未病”也可以理解為“已病未傳”。這就包括了疾病在整個發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、動態(tài)過程中的表現(xiàn)狀態(tài)。風(fēng)濕類疾病的治療原則 一、中醫(yī)治療原則（一）治未病風(fēng)濕病防治過程中：平素養(yǎng)生，防病于先。治病宜早，防微杜漸。治病宜治先癥，既病防變。綜合療法，防治致殘。風(fēng)濕類疾病的治療原則 一、中醫(yī)治療原則 （二）扶正祛邪 （三）明辨標(biāo)本 （四）異法方宜1、因時制宜2、因地制宜3、因人制宜風(fēng)濕類疾病的治療原則 二、西醫(yī)治療原則風(fēng)濕

25、類疾病的治療在明確診斷的前提 下無論任何原因引起的風(fēng)濕病，一般都應(yīng)遵循這樣的治療原則。風(fēng)濕類疾病的治療原則 二、西醫(yī)治療原則1、注意休息 2、加強營養(yǎng)3、功能鍛練 4、心理調(diào)節(jié)（一）通過一般的治療使患者的抗病能力維持在最佳狀態(tài)。風(fēng)濕類疾病的治療原則 二、西醫(yī)治療原則1、對病因明確的要努力去除病因。2、對病因尚未清楚的要盡力全方 位多辦法積極治療。（二）通過病因治療盡量去除致病因素，力爭延緩病程，直至治愈。風(fēng)濕類疾病的治療原則 二、西醫(yī)治療原則1、發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等活動期采取相應(yīng)措施。2、晚期要糾正關(guān)節(jié)畸形，預(yù)防并發(fā)癥及后遺癥。3、喪失工作能力及生活能力者要盡可能的完成功能重建。（三）對癥治療風(fēng)濕類疾病的治療原則 三、中西醫(yī)結(jié)合治療 中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕類疾病有很大的優(yōu)越性和其發(fā)展前景，兩個不同的醫(yī)療體系，各有優(yōu)勢和不足，如果結(jié)合在一起能夠揚長避短，相得益彰，為風(fēng)濕類疾病的綜合治療更上一層樓。我個人認(rèn)為：中西醫(yī)結(jié)合是治療風(fēng)濕病的趨勢