耳壓聯(lián)合體針治療

1、單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級*耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型頸椎病的理論與臨床研究學科專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學針灸學位類型：臨床醫(yī)學申 請 人：張慧蘭導 師：仲遠明 主任醫(yī)師、副教授南京醫(yī)科大學2007屆碩士研究生學位論文1目 錄中文摘要、論著英文摘要省略 理論研究:椎動脈型頸椎病CSA診斷和治療的研究進展臨床研究:耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型頸椎病臨床療效和作用機制的研究 2CSA診斷和治療的研究進展 中醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識從“眩暈認識CSA的證治規(guī)律從“痹證認識CSA的證治規(guī)律從“頸肩痛認識CSA的證治規(guī)律現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展 椎動脈解剖特征CS

2、A發(fā)病機制CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展 3中醫(yī)學：“眩暈認識CSA眩暈以“肝立論?素問? 以“本虛、邪中立論?靈樞? 以“痰、飲立論張仲景 以“風、火立論朱丹溪、劉河間 以“虛立論張景岳 4中醫(yī)學：“痹證認識CSA肢體麻木?素問痹論?提出病因、病機病因：所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也 病機：其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?金匱要略?勞損所致腎氣缺乏脈大的痹痛，創(chuàng)立了黃芪桂枝五物湯治療風痹證，芍藥知母湯、烏頭湯治療歷節(jié)病 。 ?諸病源候論風痹論?瘀血致痹、致癱的病機和病癥?仙授理傷續(xù)斷秘方?提出“瘀血致痹證的病機、病癥

3、?證因脈治痹癥論?、?醫(yī)宗必讀痹?、?醫(yī)學心悟?、?類證治裁?相關(guān)介紹 5中醫(yī)學：“頸肩痛 認識CSA頸肩痛 ?古今醫(yī)鑒?風寒、血虛、濕邪是“臂痛的原因 “病臂痛為風寒濕所搏，有血虛作臂痛，蓋血不榮筋故也；因濕臂痛，因痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手軟痹 ?類經(jīng)圖翼?風寒、血虛、陽氣虛致肩臂疼“凡人肩冷臂痛者，每遇風寒，肩上多冷，或日需熱手撫摩，夜須多被擁蓋，庶可支持。此以陽氣缺乏，氣血衰少而然 ?張氏醫(yī)通?觀書、對奕，久坐者易致脊背痛 “有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛，或觀書、對奕久坐，而致脊背痛者 6近代中醫(yī)認識CSA病位：頸肩、經(jīng)絡(luò)，與筋、骨、肝、腎相關(guān)病性：本虛標實病機：“肝腎

4、虧虛，氣血缺乏，筋骨失養(yǎng)，或“寒濕邪起，閉阻氣血，經(jīng)絡(luò)不利治法治那么：有從本從標之異，急者治其標，多項選擇用熄風、潛陽、散寒、活血之法；緩者治其本，多項選擇取養(yǎng)肝、益腎、補氣、益血之法。總結(jié)7CSA診斷和治療的研究進展 中醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識從“眩暈認識CSA的證治規(guī)律從“痹證認識CSA的證治規(guī)律從“頸肩痛認識CSA的證治規(guī)律現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展 椎動脈解剖特征CSA發(fā)病機制CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展 8現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說

5、椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 9椎動脈分布與結(jié)構(gòu) 椎動脈自鎖骨下動脈分出，進入第5或6頸椎橫突孔，沿錐體旁橫突孔，到第1頸椎橫突孔，向上穿出橫突孔后，進入枕大孔，再左右聯(lián)合成基底動脈，分支供給腦組織。頸1頸3節(jié)段的正常椎動脈有三個彎曲。椎動脈走行的多數(shù)彎曲和支配腦干部血管的細小管徑使椎動脈系統(tǒng)血流緩慢，容易導致腦干相應(yīng)部位供血缺乏。 10椎動脈與周圍組織的解剖關(guān)系 椎動脈行走于橫突孔構(gòu)成的骨性椎動脈管內(nèi)，亦位于鉤突橫突關(guān)節(jié)突復合內(nèi)，易受周圍組織影響發(fā)生扭曲和壓迫。椎動脈和神經(jīng)根在鄰近橫突間被纖維韌帶包裹，該纖維韌帶附著于鉤椎

6、關(guān)節(jié)突外緣和鉤椎關(guān)節(jié)，組成特殊的鉤椎關(guān)節(jié)椎動脈神經(jīng)根復合結(jié)構(gòu)。椎動脈容易受到周圍組織的影響 ，引發(fā)供血缺乏。 11 椎動脈與周圍神經(jīng)的解剖關(guān)系 來自星狀神經(jīng)節(jié)的椎神經(jīng)在椎動脈外膜上形成神經(jīng)纖維網(wǎng)來自椎神經(jīng)及頸中節(jié)的深交通支在椎動脈周圍分支吻合，成為椎動脈神經(jīng)叢的主要局部來自頸中節(jié)或節(jié)間支的交感神經(jīng)在鉤突的外側(cè)、椎動脈的周圍形成與頸神經(jīng)干相聯(lián)的神經(jīng)撐 脊膜返支與交感神經(jīng)的一個分支組成竇椎神經(jīng) 椎動脈上及其周圍分布著豐富的交感神經(jīng)，頸椎失穩(wěn)位移、鉤椎關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)突異?；顒印⒗w維環(huán)破裂、炎癥等病理因素可使病變局部產(chǎn)生創(chuàng)傷性反響，極易刺激神經(jīng)，導致椎動脈痙攣。12現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展

7、椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 13CSA發(fā)病機制頸椎退變學說橫突孔狹窄： 相對性狹窄一側(cè)橫突孔發(fā)育較小，另一側(cè)發(fā)育正常。 繼發(fā)性狹窄橫突孔周圍增生的骨贅在橫突孔上下面壓堵孔面，直接壓迫椎動脈。 頸椎失穩(wěn)： 一切影響肌肉功能的因素均可致頸椎平衡失調(diào)，引起頸椎失穩(wěn)。頸椎間盤損傷或退變多見 14CSA發(fā)病機制頸椎退變學說華錦明等觀察了14具成人尸體椎動脈的第段，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，橫突孔半孔畸形發(fā)生率為7.14%，椎動脈位于橫突孔內(nèi)側(cè)者占57.86%。 李

8、景銀測量了10具成年尸體的椎動脈和橫突孔，發(fā)現(xiàn)椎動脈外徑左側(cè)明顯大于右側(cè)，而橫突孔內(nèi)徑左右兩側(cè)無明顯差異，結(jié)果提示，左側(cè)椎動脈受壓而引起CSA的可能性較大 。蔡錫類等發(fā)現(xiàn)頸椎增生患者“頸椎橫突孔/鉤椎間距與正常人頸椎結(jié)構(gòu)相比，差異有顯著性。 15現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 16CSA發(fā)病機制頸交感神經(jīng)受刺激學說臨床研究說明：交感神經(jīng)受刺激才是引發(fā)椎/基底動脈供血缺乏的主要原因。椎動脈段接受交感神經(jīng)支配，

9、椎動脈周圍的頸椎退變不僅使椎動脈受累，而且，可能刺激交感神經(jīng)。交感神經(jīng)興奮時所釋放的神經(jīng)遞質(zhì)作用于-受體，引起椎動脈痙攣，使椎動脈受累更加嚴重 。17CSA發(fā)病機制頸交感神經(jīng)受刺激學說1926年，Barre和Lieou提出：由于頸部交感神經(jīng)受刺激，造成椎動脈受累，引起眩暈、視力模糊等病癥 。1928年，劉永純認為頸部交感神經(jīng)受刺激可引起椎/基底動脈繼發(fā)性缺血，明確提出了交感神經(jīng)受刺激是原因，而椎動脈缺血是其繼發(fā)的后果。倪文才等認為，椎動脈平滑肌受交感神經(jīng)支配，該神經(jīng)受到持續(xù)性刺激，可引起椎動脈痙攣，影響其供血 。張印斗等認為，頸椎失穩(wěn)，增生的鉤椎關(guān)節(jié)和肥大的關(guān)節(jié)突、小關(guān)節(jié)遭撞擊，并且，刺激椎動

10、脈壁上的交感神經(jīng)，引起椎/基底動脈及其分支攣縮，對側(cè)椎動脈又不能代償，出現(xiàn)椎/基底動脈供血缺乏 。冷輝等認為，頸椎失穩(wěn)及頸部的創(chuàng)傷性炎癥刺激了頸椎管內(nèi)外的交感神經(jīng)，引起顱內(nèi)血管收縮，出現(xiàn)短暫腦缺血 。張清等將貓的星狀神經(jīng)節(jié)和椎神經(jīng)暴露，在椎動脈未受壓及受壓狀態(tài)下，分別用不同的刺激電壓，刺激椎神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)椎動脈血流量隨著電刺激強度增減而升降。18現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 19CSA發(fā)病機制應(yīng)力應(yīng)變學說 余

11、家闊觀察了應(yīng)力應(yīng)變分布改變對頸椎組織結(jié)構(gòu)的影響，結(jié)果說明，頸部軟組織的異常在頸椎病發(fā)病中的作用不容無視，正常頸椎應(yīng)力應(yīng)變后所致的形態(tài)改變是頸椎病發(fā)病機制的形態(tài)學根底 。祝曙鳴認為，應(yīng)力刺激骨組織，成骨細胞活潑，引起異常的骨質(zhì)增生。楊陽明報道，在椎間盤退變時，鉤椎接近上位椎體，與上位椎體間的椎間盤接觸緊密，此時，鉤突處的應(yīng)力近似于接觸點，鉤突成為應(yīng)力集中區(qū)，其應(yīng)力水平高于椎體的任何部位，這是引起退變的頸椎鉤突增生的最多見的原因之一。 20現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA

12、診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 21CSA發(fā)病機制細胞因子學說與CSA相關(guān)的細胞因子主要是內(nèi)皮素ET。 ET是血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的活性肽，可引起血管痙攣和組織器官功能損傷。 體外實驗中，ET對犬基底動脈有劑量依賴性收縮作用，ET引起的血管收縮，可以被鈣拮抗劑Nicardipine、IIA1077、罌粟堿所逆轉(zhuǎn)。馮世慶用放射免疫方法觀察CSA患者血漿中ET的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CSA患者血漿ET含量明顯高于正常對照組約3倍，接受椎動脈減壓術(shù)后，CSA患者血漿ET含量明顯低于術(shù)前水平 。 22現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交

13、感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 23椎動脈粥樣硬化血管老化管壁粥狀斑塊 管腔狹窄 管壁僵硬和彈性降低 椎動脈發(fā)育不良 粥樣硬化 /狹窄 加 重 椎動脈不斷牽拉不斷堆積休息3天椎/基底動脈供血缺乏CSA發(fā)病機制椎動脈自身因素學說 24現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 25CSA發(fā)病機制 微循環(huán)障礙學說 1

14、957年，德國Auton等提出，椎動脈在樞椎橫突孔至枕骨大孔有4個彎曲。倪文才報道，中國人椎動脈在這一段有67個彎曲 。椎動脈走行的多數(shù)彎曲和支配腦干的細小血管使血流緩慢，容易導致腦干相應(yīng)部位供血缺乏，微循環(huán)障礙 。據(jù)報道，CSA患者血液呈高粘滯狀態(tài)，紅細胞變形能力減弱，聚集性增高，使紅細胞不易通過口徑較小的毛細血管，從而影響腦微循環(huán)。 26現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 27CSA診斷標準第2屆頸椎病專題

15、座談會紀要所制定的標準：頸性眩暈，可有猝倒史旋頸征陽性頸椎X線片有異常表現(xiàn)多伴有交感神經(jīng)癥除外眼源性、耳源性眩暈除外椎動脈段進入頸6橫突孔以前的椎動脈段和椎動脈段出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段供血缺乏，以及神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等28現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查 影像學檢查 超聲檢查 29CSA病癥和體征體位性眩暈：頸部過伸或轉(zhuǎn)動至某一方位時，出現(xiàn)眩暈，常伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，改變該方位時，病癥消失。猝倒：由于肢體突然失去支持力

16、而跌倒，跌倒時頭腦清楚，跌倒后12min，可自行爬起。腦干病癥：肢體麻木、感覺異常、持物落地、對側(cè)肢體偏癱等。顱神經(jīng)病癥：失音、聲嘶、口吃、吞咽困難、耳聾、耳鳴、復視、視物不清、視野缺損、眼震、瞳孔縮小、眼肌麻痹、眼瞼下垂、眼球下陷等。記憶力減退30現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展椎動脈解剖特征 CSA發(fā)病機制頸椎退變學說頸交感神經(jīng)受刺激學說應(yīng)力應(yīng)變學說細胞因子學說椎動脈自身因素學說微循環(huán)障礙學說CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查影像學檢查 超聲檢查 31CSA理化檢查影像學檢查：頸椎X線片 椎動脈三維CT造影 椎動脈法數(shù)字減影血管造影 核磁共振成像和磁共振血管造影 超聲檢查：椎

17、動脈彩色多普勒檢測經(jīng)顱多普勒 32CSA影像學檢查X-ray片頸椎X線片是診斷頸椎病最古老影像學方法 了解頸椎退變的情況，包括頸椎節(jié)段性失穩(wěn)，鉤椎關(guān)節(jié)橫向增生，椎間隙的退變，還可以排除腫瘤、結(jié)核、外傷、畸形等。 孫樹椿認為，CSA的X線表現(xiàn)以頸椎退變、失穩(wěn)引起椎體位移較多見，而鉤椎骨贅陽性率并不高。 33CSA理化檢查影像學檢查：頸椎X線片 椎動脈三維CT造影 椎動脈法數(shù)字減影血管造影 核磁共振成像和磁共振血管造影 超聲檢查：椎動脈彩色多普勒檢測經(jīng)顱多普勒 34CSA影像學檢查3D-CTA 首先被Thahara等應(yīng)用于顱內(nèi)椎動脈病變的診斷，并認為3D-CTA可以替代常規(guī)血管造影。1999年，S

18、eemann等報道，15例CSA患者進行3D-CTA與椎動脈法數(shù)字減影血管造影(DSA)的對照研究，其結(jié)果完全一致。 2002年，吳良浩等報道，3D-CTA能清楚顯示CSA患者椎動脈全程，同時，可以觀察與椎骨的解剖關(guān)系。 35CSA理化檢查影像學檢查：頸椎X線片 椎動脈三維CT造影 椎動脈法數(shù)字減影血管造影 核磁共振成像和磁共振血管造影 超聲檢查：椎動脈彩色多普勒檢測經(jīng)顱多普勒 36CSA影像學檢查DSA椎動脈DSA的檢測結(jié)果曾被認為是診斷CSA的金標準。大量臨床報道顯示DSA易引起椎動脈阻塞。椎動脈DSA檢查對CSA的診斷有重要臨床價值，但是，由于DSA創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，檢查費用高等，往往

19、難以被患者所接受。 37CSA理化檢查影像學檢查：頸椎X線片 椎動脈三維CT造影 椎動脈法數(shù)字減影血管造影 核磁共振成像和磁共振血管造影 超聲檢查：椎動脈彩色多普勒檢測經(jīng)顱多普勒 38CSA影像學檢查 MRI &MRA無創(chuàng)傷、無放射性等特點，既能顯示椎動脈受壓、移位、迂曲、梗阻、畸形或粥樣硬化，又不用造影劑 。MRA與MRI結(jié)合是CSA最為理想的檢查手段，對椎動脈導致的椎/基底動脈供血缺乏，具有診斷價值 。39CSA理化檢查影像學檢查：頸椎X線片 椎動脈三維CT造影 椎動脈法數(shù)字減影血管造影 核磁共振成像和磁共振血管造影 超聲檢查：椎動脈彩色多普勒檢測經(jīng)顱多普勒 40CSA超聲檢查 CDFI

20、CDFI為臨床最常用的診斷CSA的方法。 Jargiello等應(yīng)用CDFI觀測428例CSA患者，在282例頸旋轉(zhuǎn)試驗陽性的患者中，73例患者有明顯的椎動脈受壓，血流量明顯下降或缺失。 CDFI不能準確反映椎動脈管徑及其豐富的側(cè)支循環(huán)情況，而且，圖像變異度大，不夠直觀。 41CSA理化檢查影像學檢查：頸椎X線片 椎動脈三維CT造影 椎動脈法數(shù)字減影血管造影 核磁共振成像和磁共振血管造影 超聲檢查：椎動脈彩色多普勒檢測經(jīng)顱多普勒 42CSA超聲檢查 TCD TCD是采用低頻脈沖超聲波穿透顱骨薄弱處或孔隙，借助超聲波的多普勒效應(yīng)，反映顱內(nèi)血流動力學的變化。瞿國萍用彩色雙功能多普勒超聲觀察椎動脈的走

21、行，測量其內(nèi)徑和血流參數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CSA的主要超聲特征包括：椎動脈走行異常，呈弧形或S形彎曲，多見于C4-6段；椎動脈均勻性或局限性狹窄；椎動脈血流參數(shù)異常，主要為收縮期峰值流速減慢，搏動指數(shù)和阻力指數(shù)升高；椎動脈顱內(nèi)段血流異常。 43現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展CSA的根本原因：頸椎骨性改變退變CSA的表現(xiàn)形式：對血管的機械壓迫CSA的病理根底：頸椎退變所致椎/基底動脈供血缺乏，以及對椎動脈周圍交感神經(jīng)的刺激CSA的診斷標準：沒有統(tǒng)一，在臨床長期沿用的標準和方法具有一定的實用性和科學性。CSA的檢查方法：頸椎X線片、頸椎CT或MRI、經(jīng)顱多普勒等傳統(tǒng)檢測手段仍然占主導地位。總結(jié)44

22、CSA診斷和治療的研究進展 中醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識從“眩暈認識CSA的證治規(guī)律從“痹證認識CSA的證治規(guī)律從“頸肩痛認識CSA的證治規(guī)律現(xiàn)代醫(yī)學對CSA的相關(guān)認識的研究進展 椎動脈解剖特征CSA發(fā)病機制CSA診斷標準CSA病癥和體征CSA理化檢查中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展 45中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 46體針治療CSA的研究進展常用穴位：風池、頸夾脊穴、完骨、后頂穴、百會、腦戶、風府 常用手法：小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法 ，平補平瀉 ，有酸脹重感為度。47體針治療CSA的研究進展成效：針刺可改善椎/基底動脈的血流速度，尤其可以改善椎動脈的流

23、速。 針刺風池穴，對腦血管具有雙向調(diào)節(jié)作用，可以直接改善腦部的血液循環(huán)。 針刺夾脊能夠改善頸部微循環(huán)，改善組織缺血和缺氧狀態(tài)，調(diào)整頸椎內(nèi)外環(huán)境，緩解肌肉痙攣。 48中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 49耳壓、耳針治療CSA的研究進展耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系十分密切。 ?靈樞邪氣臟腑病形? 、?厘正按摩要求? 耳壓的作用途徑包括：通過脊髓灰質(zhì)后角的初級整合，完成脊髓節(jié)內(nèi)或節(jié)間的反射；通過腦干內(nèi)軀體感覺和內(nèi)臟感覺核的整合，完成“體表內(nèi)臟相關(guān)反射；通過腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中網(wǎng)狀核之間的整合，完成根本生命活動的調(diào)節(jié)。 50耳壓、耳針治療CSA的研究進展任小英報道，通過刺激

24、神門、皮質(zhì)下、腎上腺等耳穴，可以到達改善椎/基底動脈供血缺乏的狀況，從而，緩解腦部缺血。 51中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 52水針治療CSA的研究進展結(jié)合了針刺和封閉的優(yōu)點。 水針療法具有止痛、鎮(zhèn)靜的作用，能消除局部軟組織炎癥，緩解血管痙攣，改善局部血液循環(huán)，降低交感神經(jīng)興奮性，從而，解除和減輕對椎動脈的刺激和壓迫。 常用部位有百勞穴、頸夾脊穴、列缺穴、C7、T1或C67之間硬膜外腔。 多項選擇激素類藥物或活血化瘀類中藥和麻醉藥物混合使用。常用藥物有利多卡因、醋酸強的松龍、維生素B12、紅花注射液等。 53水針治療CSA的研究進展劉悅平用當歸注射

25、液4ml，在頸5夾脊穴注射，治療38例，總有效率達92.1% 。夾脊穴注射能調(diào)整人體功能，降低脊神經(jīng)的應(yīng)激能力，止痛、鎮(zhèn)靜，促進血液循環(huán)，調(diào)整肌張力，緩解血管痙攣；而當歸能擴張血管，改善血液循環(huán)，增加血流量。 孫玉成等用復方丹參液0.5ml行雙側(cè)列缺穴注射，治療48例CSA患者，總有效率達93.8% 。列缺穴是頸項部疾病的全息點，丹參能活血化瘀，擴張血管，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，從而，改善大腦的供血。 54中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 55小針刀治療CSA的研究進展杜遠書治療CSA共57例，有效率達96% ，其認為骨質(zhì)增生和小關(guān)節(jié)失穩(wěn)是CSA的

26、發(fā)病根底，頸周軟組織水腫、攣縮、粘連是發(fā)病的重要原因，肌痙攣是發(fā)病的誘因。在頸項部固定壓痛點運用小針刀，既可切斷攣縮組織，別離粘連，又可解除痙攣，使椎動脈的扭曲、受壓、痙攣得以緩解，從而，改善局部血液循環(huán)。56小針刀治療CSA的研究進展王德榮治療CSA患者40例，有效率達95%，其認為，增生肥厚的環(huán)枕筋膜刺激其下的椎動脈、枕下神經(jīng)和枕大神經(jīng)是頸性眩暈的主要病理根底。運用小針刀松解環(huán)枕筋膜，可減輕攣縮，降低椎動脈、 枕下神經(jīng)和枕大神經(jīng)外周的高壓環(huán)境，減少病理反射性沖動，從而，改善椎動脈舒縮功能，增加供血。57小針刀治療CSA的研究進展小針刀具有切斷攣縮組織，剝離粘連，刮除疤痕，松解肌肉，疏通瘀滯

27、，流暢氣血，解痙止痛的作用。 58中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 59腹針治療CSA的研究進展腹針是以臍為中心的取穴法。腹針取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元，具有理中焦、調(diào)升降、補肝腎的作用。商曲穴、下脘穴是腹部全息影像龜圖的頸項部，可調(diào)節(jié)頸項部經(jīng)氣；滑肉門、氣穴具有通利筋脈、調(diào)暢氣血的作用。薛由仁報道，通過臨床隨機對照方法，用腹針與體針治療70例CSA患者，發(fā)現(xiàn)腹針治療效果優(yōu)于體針。 60中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 61中藥復方治療CSA的研究進展趙定麟將其分為痰濕中阻、痰瘀互結(jié)、濕熱內(nèi)擾、氣血虧虛等4型，

28、分別予以半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯、溫膽湯、益氣聰明湯加減治療。 李飛躍報道，李國衡將其分為腎虛肝旺型、氣血兩虛型、氣虛瘀滯型、痰濕阻滯型，分別予以益氣通脈湯、加味八珍湯、補陽還五湯、溫膽湯加減治療。 潘之清將其分為肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虛弱、肝腎缺乏、痰瘀互阻等5型，分別采用羚鉤藤湯、半夏白術(shù)天麻湯、八珍湯、金匱腎氣丸或知柏地黃丸等治療。 62中成藥治療CSA的研究進展丁愕的頸椎活血片(三七、當歸、紅花、人工牛黃等)趙聚凱的頸椎通膠囊(川芍、當歸、生地、桃仁、葛根、黃芪等)金卓祥的暈?zāi)送？诜黑w新梅的中藥止眩靈王鋼采用復方丹參注射液1020ml參加5%GS250ml，靜滴均取得較好療效從氣

29、血瘀滯入手，采用多種活血化瘀中藥制成中成藥劑型。63中成藥治療CSA的研究進展劉立的頸椎舒沖劑(桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、生地、防風、白芷、羌活、雞血藤、澤瀉、茯苓、細辛、鉤藤、黃芪、兔絲子等)吳緒祥的烏龍丹(黃芪、川芎、制首烏、地龍、丹參、葛根、全蟲、制僵蠶、威靈仙等) 楊篤權(quán)的定眩沖劑(天麻、鉤藤、茯苓、僵蠶、丹參、夜交藤、白糖)董建新的眩暈停膠囊(黃芪、沙參、丹參、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、澤瀉、棗仁、磁石、龍骨、天麻、菊花)均取得較好療效從風、痰、瘀入手，治以疏風散寒或養(yǎng)血熄風、化痰祛瘀。 64經(jīng)驗方治療CSA的研究進展楊和民以腎虛血瘀立論：擬寄生當歸湯 田偉明從肝風論：自擬止

30、眩湯 付美琴宗“瘀血致眩學說 ：自擬活血除眩湯 肖達生從虛、瘀論：補陽還五湯 李現(xiàn)林從痰、瘀論：為用半夏白術(shù)天麻湯合指迷茯苓丸 姜江從風、痰論 ：以半夏白術(shù)天麻湯姚天源認為治當標本同治：以益肝腎、補督脈、健脾胃、壯筋骨治本，溫陽散寒、化瘀利水、平肝熄風、通絡(luò)宣痹治標：通痹定眩湯 65經(jīng)驗方治療CSA的研究進展有學者分析了治療頸椎病的46張方劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床常用的單位藥涉及150種，其中內(nèi)服藥108種，外用藥93種，2種重疊51種。各個單味藥使用率分別為：25張內(nèi)服藥方中，葛根76%，白芍64%，川芍、甘草56%，當歸52%，黃芪44 %，桑枝36%，全蝎32%，生姜黃、桂枝、桃仁、天麻、丹參

31、均為28%；21張外用方中，羌活、威靈仙、草烏33%，紅花、獨活28%，丹參、乳沒、川烏、川芎均為23%。 66中藥治療CSA的作用機制 改善血液流變學：暈?zāi)送Ｄ芙档虲SA患者的全血粘度(高切、低切)、血漿粘度、纖維蛋白原，以及紅細胞聚集指數(shù)，增強紅細胞變形能力 頸痛舒可以改善CSA患者全血粘度、血漿粘度，降低血小板聚集率，具有促進纖維蛋白原溶解，抑制血小板粘附與聚集，增加腦血流量的明顯作用補陽還五湯可以改善CSA患者紅細胞壓積、血漿纖維蛋白原含量、血漿粘度、各切變率的全血外表粘度、紅細胞電泳時間。 67中藥治療CSA的作用機制改善微循環(huán)：趙新梅等通過經(jīng)顱多譜勒超聲檢查證實，中藥葛根、黨參、黃

32、芪、白芍、川芎、丹參等藥可改善微循環(huán)，解除椎動脈及周圍交感神經(jīng)的壓迫和刺激，從而，緩解血管痙攣，降低阻力，增加腦血流量。 趙聚凱等通過對大鼠腸系膜活體微循環(huán)服藥前后的觀察，證明中藥川芎、當歸、生地、桃仁、葛根、黃芪等藥可明顯擴張?zhí)幱谖⒀h(huán)障礙病理狀態(tài)下的微血管，加快血流速度，從而，增加血流量，改善微循環(huán)。 頸靈合劑可以明顯拮抗垂體后葉素所致小鼠尾部微循環(huán)障礙，明顯增加家兔頸動脈血流量。 藥理學研究說明，葛根中所含葛根總黃酮、葛根素可使紅細胞變形能力增強，集聚性下降，從而，到達稀釋血液，改善微循環(huán)的目的，還可以降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原等，從而，使血管阻力下降，并改善血流動力。 68中醫(yī)

33、學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 69推拿治療CSA的研究進展軟組織松解手法：張少祥應(yīng)用滾法、一指禪推法、按揉、彈撥、分筋等手法治療70例，總有效率達94.7%，作者認為，在壓痛點及手下有條索狀硬結(jié)等異物感處，進行重點治療是取得療效的關(guān)鍵。 穴位刺激法：章家福等應(yīng)用一指禪、推、滾、按、揉等法，在風池、風府、肩井、橋弓、阿是穴等穴位操作，治療CSA，也取得了較好的療效。 70推拿治療CSA的研究進展運動關(guān)節(jié)類手法：程縱鵬等、付梓新等用定點復位手法治療CSA，取得了較好的療效。 手法配合其他療法:吳毅文等運用牽引推拿治療CSA患者110例，結(jié)果說明，總有效率為

34、90.9%，并發(fā)現(xiàn)推拿牽引組與推拿牽引配合低分子右旋糖酐靜脈點滴組之間差異無顯著性。 71推拿治療CSA的研究進展推拿治療CSA的作用機制 ：對頸椎解剖結(jié)構(gòu)的作用 省略對血液流變學的作用 省略對神經(jīng)生理的作用 省略對神經(jīng)生化的作用省略72中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的研究進展體針耳壓、耳針水針小針刀腹針中藥推拿牽引 73牽引治療CSA的研究進展牽引是國內(nèi)外公認的治療CSA的非手術(shù)療法。 牽引有利于頸椎間盤突出物的還納，恢復椎間關(guān)節(jié)的正常位置，使頸部肌肉松馳。 牽引治療CSA的機理主要包括：減少鉤椎部的壓應(yīng)力，使增大的壓應(yīng)力變?yōu)槔瓚?yīng)力，加大橫突間的距離，促使拉長、遷曲的椎動脈變直，增加有效血流量等。

35、 74中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的特點有效性：中醫(yī)治療CSA療效明顯，文獻報道的有效率約在90%左右多樣性：中藥、針刺、推拿、牽引等方法各具特色，治療手段相對豐富互補性：上述方法可綜合運用，取長補短，如耳壓、耳針與體針的結(jié)合，中藥與針刺的結(jié)合，中藥與推拿、牽引的結(jié)合等無損傷性：除推拿需嚴格掌握手法指征外，其它療法均無損傷性 總結(jié)75中醫(yī)學有關(guān)CSA治療方法的特點缺乏：多為臨床經(jīng)驗總結(jié)，幾乎沒有具備隨機、盲法、對照、多中心特點的大樣本臨床研究。缺乏相對統(tǒng)一的辨證分型的標準和療效評價指標。適用于評價中醫(yī)治療手段的根底研究較少，幾乎沒有在細胞、分子水平的研究成果。 總結(jié)76目 錄中文摘要、論著英文摘要

36、 理論研究:椎動脈型頸椎病CSA診斷和治療的研究進展臨床研究:耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型頸椎病臨床療效和作用機制的研究 77耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型椎病臨床療效和作用機制的研究引言資料與方法結(jié)果討論78引言頸椎病是馬來西亞國內(nèi)臨床常見病和多發(fā)病，既往好發(fā)于中老年患者，近年來本病的發(fā)病年齡在馬來西亞趨于年輕化。據(jù)報道，馬來西亞和中國國內(nèi)治療該病尚無特效方法，兩國的職業(yè)醫(yī)師多采用中國傳統(tǒng)的針灸療法，并取得一定的療效。其中，針刺療法對于頸型和神經(jīng)根型頸椎病療效較好，而椎動脈型頸椎病Cervical spondylosis of vertebral artery type, CSA患者療效較差。因此，探

37、討針刺治療CSA的臨床療效和作用機制，無論是在馬來西亞或中國，都有指導臨床實踐的意義。79探討耳壓加體針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效及其初步的作用機制 目 的 Objective 80方法Methods92例CSA治療組對照組耳壓加體針單純體針觀察治療前后臨床病癥、椎-基底動脈血流動力學、血液流變學局部指標的變化 隨機81耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型椎病臨床療效和作用機制的研究引言資料與方法結(jié)果討論82資料與方法統(tǒng)計方法療效標準觀察項目治療方法排除標準納入標準臨床資料83臨床資料病例數(shù)女病例數(shù)年齡平均年齡病程治療組56 26247243.29.8病程110年，平均1.25.5年病程112年，平均1

38、.88.8年對照組3618207040.26.8收集馬來西亞東方中醫(yī)藥進修學院門診部、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院針灸科、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院中醫(yī)科病房資料完整的病例92例馬來西亞國籍30人，中國國籍62人。治療前分別比較2組病人年齡、病程差異無顯著性。全部病例均符合有關(guān)頸椎病診斷標準1。 84納入標準臨床特征：眩暈或頭昏、耳鳴、惡心或嘔吐、或有視力減退、或有神經(jīng)衰弱病癥；彩色多普勒超聲波：椎/基底動脈血流動力學異常。頸椎X線或頸椎CT或MRI：頸椎椎體骨質(zhì)增生，或有不同程度骨贅形成，椎間孔、或椎管、或鉤椎關(guān)節(jié)變窄； 85排除標準排除耳源性眩暈、眼源性眩暈、高血壓、貧血等疾病的影響排除軟組織

39、型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型等其它類型的頸椎病 排除86治療方法耳壓取穴 ：頸椎、神門、枕、腎；隨癥配加耳穴，伴眩暈或頭昏者，加緣中、心、肝；伴耳鳴者，加耳中、內(nèi)耳、內(nèi)分泌；伴惡心、嘔吐者，加胃、交感；伴視力減退者，加額、眼或屏間前、屏間后；伴有神經(jīng)衰弱病癥者，加心、神門；耳壓取穴法：均采用“耳穴探測儀，以輕、慢、均勻的手法找出上述敏感點；耳壓方法：碘伏常規(guī)消毒耳穴后，用王不留行籽貼附于0.51cm大小方塊膠布中央，然后，貼敷于耳穴上，以單手拇指間歇性按壓王不留行籽，手法由輕到重，使患者耳廓產(chǎn)生酸脹、灼熱感，此后，囑患者自行左右耳交替按壓，每天不少于35次； 87治療方法體針取穴：雙側(cè)大抒

40、、天柱、風池、頸部夾脊，夾脊穴的定位以X 線片所示解剖結(jié)構(gòu)為參照，取病變局部夾脊穴23對；伴惡心、嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；伴視力減退者，加攢竹；伴有神經(jīng)衰弱病癥者，加百會；體針操作方法：碘伏常規(guī)消毒所有穴位，用30號1.5寸毫針，進針深約1寸；使之得氣，患者有酸脹感，以及枕、頭頂處出現(xiàn)較強的針感傳導；夾脊穴直刺，使之得氣，留針30min。881療程6次1療程6次1療程4次1療程4次觀察療效1療程6次1療程6次同時治療組對照組體針耳壓休息1周休息1周休息1周一周2次耳壓，一周3次體針觀察療效比照療效治療方法89觀察工程臨床病癥和分級標準：按照?中藥新藥臨床研究指導原那么?、?中醫(yī)病證診斷療效標準?將病癥

41、分級記分 。表1 實驗室工程和積分標準：所有病例在治療前后，分別進行椎/基底動脈彩色多普勒超聲波檢查和血液流變學局部指標的檢查分別在馬來西亞東方中醫(yī)藥進修學院門診部、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗科、中國南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院檢驗科完成。 表2 90癥 狀0分輕（1分）中（2分）重（3分）積 分治療前治療后_年_月_年_月眩暈或頭昏 無偶然出現(xiàn)眩暈或頭昏，不影響正常生活和工作 介于輕度和重度之間眩暈或頭昏頻繁發(fā)作，影響工作和睡眠 ；耳鳴 無偶然出現(xiàn)耳鳴，不影響正常生活和工作 介于輕度和重度之間耳鳴持續(xù)發(fā)作，影響工作和睡眠 惡心或嘔吐 無偶然出現(xiàn)惡心，不影響正常生活和工作 介于輕度和重度之間惡

42、心或嘔吐頻繁發(fā)作，影響工作和睡眠 表191觀察工程臨床病癥和分級標準：按照?中藥新藥臨床研究指導原那么?、?中醫(yī)病證診斷療效標準?將病癥分級記分 。表1 實驗室工程和積分標準：所有病例在治療前后，分別進行椎/基底動脈彩色多普勒超聲波檢查和血液流變學局部指標的檢查分別在馬來西亞東方中醫(yī)藥進修學院門診部、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗科、中國南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院檢驗科完成。 表2 92表2實 驗 室 指 標0分輕度異常1分中度異常2分重度異常3分積 分治療前治療后_年_月_年_月血流動力學檢測血流量正常1項異常1項異常2項異常血流速度血管內(nèi)徑血液流變學檢測全血還原粘度（b高切100S-1、b低

43、切10S-1）正常1項異常2項異常血漿還原粘度（p）紅細胞剛性指數(shù)（IR）93療效標準根據(jù)病癥分級標準和實驗室工程積分標準計算積分，以積分率(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分100%為標準判斷臨床療效臨床控制：積分率80%顯效：50%積分率80%有效：20%積分率50%無效：積分率20%94統(tǒng)計方法 等級數(shù)據(jù)應(yīng)用Ridit分析 ，計量數(shù)據(jù)配對設(shè)計2樣本均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗 95耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型椎病臨床療效和作用機制的研究引言資料與方法結(jié)果討論96 臨床療效 血液流變學部分指標變化情況 椎-基底動脈血流動力學變化情況主要癥狀療效結(jié)果972組治療后臨床療效比較注：經(jīng)Ridit分析，

44、R標=0.5，R治療組=0.4347，R對照=0.4459，RA、RB的95%可信區(qū)間均不包括0.5?？梢哉J為，2組臨床療效差異有顯著性(P 0.05)，耳壓加針刺治療組優(yōu)于體針對照組。 98 臨床療效 血液流變學部分指標變化情況 椎-基底動脈血流動力學變化情況主要癥狀療效結(jié)果992組治療后眩暈或頭昏改善療效比較 治療組46例對照組26例注：經(jīng)Ridit分析，2組治療后眩暈或頭昏療效差異有顯著性*P 0.05，即治療組眩暈或頭昏療效優(yōu)于對照組。 1002組治療后耳鳴改善療效比較 例45例 42例1012組治療后惡心或嘔吐改善療效比較例30例15例102 臨床療效 血液流變學部分指標變化情況 椎

45、-基底動脈血流動力學變化情況主要癥狀療效結(jié)果103椎-基底動脈血流動力學變化情況 表-3 2組治療前后血流量、血流速度、血管內(nèi)徑比較(xs)組別 例數(shù) 血流量ml/min 血流速度cm/s 血管內(nèi)徑mm 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療56 64.262.42 10.821.03 3.260.72 組118.720.47* 17.080.03* 3.580.36對照36 70.831.67 9.231.87 3.250.42 組87.890.56 11.420.12 3.130.69注：*與治療前相比，治療組治療前后血流量、血流速度差異均有顯著性(P 0.05)；與治療前相比

46、，對照組治療前后血流量差異也有顯著性(P 0.05)；2組治療后相比，血流量、血流速度差異均有顯著性(P 0.05)；這說明治療組治療后血流量、血流速度改善優(yōu)于對照組。104 臨床療效 血液流變學部分指標變化情況 椎-基底動脈血流動力學變化情況主要癥狀療效結(jié)果105血液流變學局部指標(b.p.IR)變化情況表4 2組治療前后b、p、IR比較(xs) b組別 例數(shù) 高切 低切 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 56 5.350.89 4.050.75* 9.532.86 6.611.50*對照組 36 4.980.80 4.691.23 8.870.12 7.740.25106血液流變學局部

47、指標(b.p.IR)變化情況表4 2組治療前后b、p、IR比較(xs)(續(xù)) 組別 例數(shù) p IR 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 56 1.960.23 1.630.18 7.031.20 4.011.27*對照組 36 1.870.12 1.780.25 6.850.77 6.700.86 注：*與治療前相比，治療組治療前后b、IR差異均有顯著性(P 0.05；2組治療后相比，b低切、IR差異均有顯著性(P 0.05。這說明治療組在治療后b低切、IR有改善。 107耳壓聯(lián)合體針治療椎動脈型椎病臨床療效和作用機制的研究引言資料與方法結(jié)果討論108討論有關(guān)CSA病理機制的認識有關(guān)耳壓、體

48、針治療CSA理論的初探有關(guān)臨床療效和作用機制的分析109有關(guān)CSA病理機制的認識病位：頸肩、經(jīng)絡(luò)，與筋、骨、肝、腎相關(guān)病性：本虛標實病機：“肝腎虧虛，氣血缺乏，筋骨失養(yǎng)，或“寒濕邪起，閉阻氣血，經(jīng)絡(luò)不利治法治那么：有從本從標之異，急者治其標，多項選擇用熄風、潛陽、散寒、活血之法；緩者治其本，多項選擇取養(yǎng)肝、益腎、補氣、益血之法?？偨Y(jié)110有關(guān)CSA病理機制的認識CSA的根本原因：頸椎骨性改變退變CSA的表現(xiàn)形式：對血管的機械壓迫CSA的病理根底：頸椎退變所致椎/基底動脈供血缺乏，以及對椎動脈周圍交感神經(jīng)的刺激CSA的診斷標準：沒有統(tǒng)一，在臨床長期沿用的標準和方法具有一定的實用性和科學性。CSA

49、的檢查方法：頸椎X線片、頸椎CT或MRI、經(jīng)顱多普勒等傳統(tǒng)檢測手段仍然占主導地位?？偨Y(jié)111討論有關(guān)CSA病理機制的認識有關(guān)耳壓、體針治療CSA理論的初探有關(guān)臨床療效和作用機制的分析112有關(guān)耳壓、體針治療CSA理論的初探?靈樞邪氣臟腑病形?曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目，其別氣走于耳而為聽。 ?靈樞.經(jīng)筋?篇還提到了足陽明之筋、手太陽之筋、手少陽之筋，與耳的聯(lián)系。?靈樞.口問?篇曰：“耳者宗脈之所聚也。?素問金匱真言論?“南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏精于心。?靈樞、脈度?“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。 ?千金方?“神者心之髒,心氣通于舌肺竅也,其

50、通于竅者,寄見于耳,榮華于耳。 ?厘正按摩要求?曰：“耳珠屬于腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。耳不單純是聽覺器官，它與五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)，有著密切的關(guān)系。113有關(guān)耳壓、體針治療CSA理論的初探耳穴貼壓法是在耳毫針、埋針治療疾病的基礎(chǔ)上産生的一種簡易療法，防止了針刺疼痛等缺點，易受廣大病員接受並能持續(xù)起到刺激作用且平安無副作用。中國耳穴系統(tǒng)和法國耳穴系統(tǒng)是目前世界上公認的二大耳穴系統(tǒng)，其圖形均為倒置胎兒型。1956年，法國外科醫(yī)師諾基提出了耳穴分布規(guī)律大致如一個倒置胎兒的“耳針治療點圖。中國學者認為，生物全息律和生物重演律共同組成了耳穴分布規(guī)律的生物學機理，耳穴的胚胎倒影可以

51、系統(tǒng)表述為耳穴局部定位規(guī)律和耳穴整體倒影分布規(guī)律，耳穴在一定程度上包含了機體的全部信息。114有關(guān)耳壓、體針治療CSA理論的初探根據(jù)中國耳穴系統(tǒng)的臟腑、經(jīng)絡(luò)理論，我們選取的頸椎、神門、枕、腎等耳穴也根本反映了CSA患者的整體信息。頸椎：頸椎病常在此處有反應(yīng)，尋找陽性反應(yīng)點進行刺激，可治療頸椎病及各種原因引起的頸部疼痛、眩暈、頭痛等癥。枕：與頸椎相互配伍，發(fā)揮協(xié)同作用，籍以疏通頸部經(jīng)氣。神門：鎮(zhèn)靜止痛、定眩止暈、並治療失眠、多夢。腎：腎主骨，生髓通腦，腦為髓之海，對頸、胸、腰椎等退行性病變，可起到益腎補虛，壯骨生髓，通督利脊的作用。 通過刺激這些穴位從而達到改善椎/基底動脈供血缺乏的狀況來消除腦部缺血癥狀，促進其頸椎活動的正常功能之康復。 115有關(guān)耳壓、體針治療CSA理論的初探體針治療CSA主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑理論，進行辨證施針。頸部與臟腑的關(guān)系主要是通過十二正經(jīng)來實現(xiàn)的，其手足陽經(jīng)均循行于頸部，陰經(jīng)亦有支脈向頸部循行，因此，五臟六腑的生理變化及病理反響都可以影響頸部的功能狀態(tài)。奇經(jīng)八脈中的督脈運行于頭項的正