最新新生兒體溫精品課件教學(xué)資料

1、新生兒體溫管理內(nèi)容l熱傳遞的方式l新生兒的特點(diǎn)及對(duì)熱傳遞的影響l新生兒體溫管理的目的l體溫管理的措施l異常情況下的體溫管理新生兒體溫管理方式對(duì)傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射、蒸發(fā)四種熱散失的方式進(jìn)行管理新生兒體溫管理目的體溫管理提供中性溫度的環(huán)境，保持核心體溫在 36.537.5之間。正確體用保暖設(shè)施，防止發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷體溫管理的物品和設(shè)備l冷暖調(diào)節(jié)的空調(diào)l開(kāi)放式紅外線輻射性保溫臺(tái)l密閉式保溫箱l新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱l聚乙烯制成品如保鮮紙、保鮮袋l保暖衣物、帽子、襪子、毯子、棉被l加熱設(shè)備:如被服加溫箱、液體加溫器等。l必要時(shí)使用熱水袋、暖爐、烤燈等。（注意：如有保暖箱等保暖設(shè)施時(shí)不建議使用）新生兒體溫管

2、理措施l新生兒室室溫保持在2426之間，保持濕度50%60%，病室通風(fēng)良好。擺放小床的地方應(yīng)避免過(guò)堂風(fēng)或空調(diào)直吹。溫箱、輻射臺(tái)等需遠(yuǎn)離墻壁和窗戶。l根據(jù)新生兒的胎齡、體重、日齡、病情選擇合適的保暖設(shè)施，提供適宜的環(huán)境溫度，使用中心體溫恒定在36.537.4之間l健康良好的足月新生兒、沒(méi)有疾病的早產(chǎn)兒（體重2500g）戴上帽子，穿衣、用毯子包好，放入嬰兒床。新生兒體溫管理措施l各項(xiàng)操作集中進(jìn)行并確保在操作過(guò)程中患兒處于溫暖的環(huán)境。l避免患兒的身體直接接觸冷的物體。如需接觸，先預(yù)熱，例如水床，預(yù)先放置在箱溫37的溫箱中預(yù)熱，以減少傳導(dǎo)散熱。l新生兒第一次沐浴應(yīng)在體溫穩(wěn)定2-4小時(shí)后進(jìn)行，如中心溫度

3、低于36.4暫緩洗澡，沐浴后及時(shí)擦干新生兒身體，更換濕衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。新生兒體溫管理措施l每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，使新生兒核心體溫恒定在36.537.4之間。l嚴(yán)防燙傷：沐浴時(shí)室溫2628，盆浴時(shí)先放冷水，后放熱水，手肘測(cè)水溫，水溫約3841，確保不會(huì)過(guò)熱或過(guò)冷；奶液溫度以不燙手為宜；需要專人看護(hù)，距離患兒不少于60cm。l在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，使用預(yù)熱的轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保暖及監(jiān)測(cè)患兒體溫。輻射臺(tái)的應(yīng)用l通過(guò)伺服式溫度調(diào)節(jié)，根據(jù)體重將體表溫度設(shè)定在36.036.9。見(jiàn)下表體重（Kg） 2.5 溫度（） 36.9 36.7 36.5 36.3 36 輻射臺(tái)的應(yīng)用l減少輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)散熱：早

4、產(chǎn)兒使用“鳥(niǎo)巢”，出生體重1500克的早產(chǎn)兒，在出生后予身體塑料薄膜，至體溫恒定，頭部戴帽子或給予覆蓋物，頭部戴帽子或給予覆蓋物。l正確使用溫度探頭。床溫：感應(yīng)面朝上，禁止物品遮蓋；膚溫：感應(yīng)面緊貼皮膚。 l如體溫仍不能維持穩(wěn)定,可將新生兒移入密閉式保溫箱中。密閉式溫箱的應(yīng)用l盡可能使用雙壁溫箱，必要時(shí)罩上溫箱套。l使用前先預(yù)熱。根據(jù)出生體重及生后日齡調(diào)節(jié)適宜的溫箱溫度，見(jiàn)下表：體重體重 溫箱溫度溫箱溫度2000g 2830 密閉式溫箱的應(yīng)用l溫箱內(nèi)放置溫濕度計(jì)，加強(qiáng)巡視，至少每2-4小時(shí)記錄箱溫一次，及時(shí)處理故障并定期檢測(cè)。l溫箱風(fēng)機(jī)出入口禁止物品遮蓋，防止過(guò)度加熱發(fā)生燒傷。l 保持濕度40

5、%50%。注意：溫箱和衣物的過(guò)度潮濕可引起熱量的過(guò)度散失或液體蓄積，引發(fā)感染。l 保持呼吸機(jī)吸入氣體的溫度34.035.0。l 如果難以維持體溫穩(wěn)定,可提高濕化水平或應(yīng)用輻射保暖臺(tái)。新生兒低體溫的管理l識(shí)別低體溫的原因，如疾病或環(huán)境原因l2根據(jù)情況調(diào)節(jié)合適的環(huán)境溫度以減少熱的散失l3. 專家建議復(fù)溫速度為0.5-1/h,直到體溫正常，如果有呼吸暫?；虻脱獕喊l(fā)生，緩慢復(fù)溫。新生兒低體溫的管理l 在復(fù)溫過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚、腋下或直腸溫度，皮膚溫度與直腸溫度之差不應(yīng)超過(guò)1l5. 體溫低于35，快速?gòu)?fù)溫。但如果呼吸暫?；蛘咝菘税l(fā)生，減緩復(fù)溫速度。體溫過(guò)高的管理l識(shí)別體溫過(guò)高的原因，如疾病（感染、脫水、CNS）或環(huán)境原因（儀器、膚溫探頭、被服）。l去除環(huán)境因素的影響：調(diào)低室溫、逐步調(diào)低箱溫。l監(jiān)測(cè)體溫和觀察并發(fā)癥：低血壓、脫水、呼吸暫停、抽搐。l準(zhǔn)確記錄