口腔預防保健教學課件

1、 第1章 緒 論目錄：目錄：口腔疾病病因口腔疾病病因 疾病的三級預防疾病的三級預防 口腔預防保健開展簡史口腔預防保健開展簡史 口腔健康教育與口腔健康促進口腔健康教育與口腔健康促進 初級口腔衛(wèi)生保健初級口腔衛(wèi)生保健 世界衛(wèi)生組織全球口腔健康指標及促進措施世界衛(wèi)生組織全球口腔健康指標及促進措施口腔預防保健研究的對象、內(nèi)容及任務口腔預防保健研究的對象、內(nèi)容及任務 學習口腔預防保健的意義、要求和方法學習口腔預防保健的意義、要求和方法 關(guān)于關(guān)于口腔疾病病因口腔疾病病因 v直接病因直接病因 ：直接病因是指致病因子為必要條件。直接病因是指致病因子為必要條件。 v間接病因間接病因 ：間接病因是指促進因素，為非

2、必要條件。間接病因是指促進因素，為非必要條件。 口腔疾病病因口腔疾病病因 v按其按其作用特點作用特點 劃分：劃分：物理因素物理因素 化學因素化學因素 生物因素生物因素 口腔疾病病因口腔疾病病因 v按按致病因素致病因素來源來源 劃分：劃分：外源性致病因素外源性致病因素 內(nèi)源性致病因素內(nèi)源性致病因素 v其他因素其他因素疾病的三級預防疾病的三級預防 一一級預防或初級預防一一級預防或初級預防定義：定義：一級預防是指當疾病處于病理形成前期，病人尚一級預防是指當疾病處于病理形成前期，病人尚未表現(xiàn)出臨床病癥和體征未表現(xiàn)出臨床病癥和體征 .疾病的三級預防疾病的三級預防 二二級預防二二級預防定義：定義：二級預防

3、又稱二級預防又稱“三早預防，是疾病已經(jīng)進入病三早預防，是疾病已經(jīng)進入病理形成期，但處于疾病的早期階段。理形成期，但處于疾病的早期階段。 疾病的三級預防疾病的三級預防 三三級預防三三級預防定義：定義：三級預防是指疾病已開展到嚴重或晚期階段，以三級預防是指疾病已開展到嚴重或晚期階段，以防止傷殘與康復功能為主要目的。防止傷殘與康復功能為主要目的。 口腔預防保健開展簡史口腔預防保健開展簡史 v啟蒙期公元前啟蒙期公元前14世紀至公元世紀至公元1840年間年間 v20世紀世紀80年代年代 口腔健康教育與口腔健康促進口腔健康教育與口腔健康促進 v口腔健康教育原那么：口腔健康教育原那么： v高度的思想性高度的

4、思想性 v嚴格的科學性嚴格的科學性 v廣泛的群眾性廣泛的群眾性 v強烈的針對性強烈的針對性 v完美的藝術(shù)性完美的藝術(shù)性 口腔健康教育與口腔健康促進口腔健康教育與口腔健康促進 v口腔健康促進原那么：口腔健康促進原那么： v以口腔疾病的一級預防為根底和主以口腔疾病的一級預防為根底和主要任務，在疾病發(fā)生前進行預防工作以便阻要任務，在疾病發(fā)生前進行預防工作以便阻止疾病的發(fā)生。止疾病的發(fā)生。v發(fā)揮領導部門的主導作用。發(fā)揮領導部門的主導作用。v從以個體為對象、以治療為中心的從以個體為對象、以治療為中心的醫(yī)療效勞轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀后w為對象，以健康為中醫(yī)療效勞轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀后w為對象，以健康為中心，走預防為主的道路。心，走

5、預防為主的道路。 初級口腔衛(wèi)生保健初級口腔衛(wèi)生保健 v根本內(nèi)容：根本內(nèi)容： v口腔健康教育與促進口腔健康教育與促進 v食品選擇與營養(yǎng)指導食品選擇與營養(yǎng)指導 v倡導有益于口腔健康的行為習慣與倡導有益于口腔健康的行為習慣與生活方式生活方式 v適當調(diào)節(jié)飲水含氟量適當調(diào)節(jié)飲水含氟量 初級口腔衛(wèi)生保健初級口腔衛(wèi)生保健 v根本內(nèi)容根本內(nèi)容 ：v婦幼口腔衛(wèi)生保健婦幼口腔衛(wèi)生保健 v常見口腔疾病與外傷的適當處理常見口腔疾病與外傷的適當處理 v提供根本口腔保健用品提供根本口腔保健用品 v防止環(huán)境受污染防止環(huán)境受污染 v建立口腔保健卡建立口腔保健卡 初級口腔衛(wèi)生保健初級口腔衛(wèi)生保健 v三個層次：三個層次：v1口腔

6、健康教育、促進與保護口腔健康教育、促進與保護 v2口腔檢查、早期診斷與即刻處理口腔檢查、早期診斷與即刻處理 v3病癥保健病癥保健 v世界衛(wèi)生組織全球口腔健康指標世界衛(wèi)生組織全球口腔健康指標及促進措施及促進措施(一一)2021年全球口腔健康六項指標年全球口腔健康六項指標(二二)2021年全球口腔健康五項促進措施年全球口腔健康五項促進措施 口腔預防保健研究的對象、內(nèi)容口腔預防保健研究的對象、內(nèi)容及任務及任務v對象對象v內(nèi)容內(nèi)容v任務任務學習口腔預防保健的意義、要求學習口腔預防保健的意義、要求和方法和方法 v意義意義v要求要求v方法方法謝謝大家！謝謝大家！ 第2章 口腔健康教育v與口腔健康有關(guān)的知識

7、與口腔健康有關(guān)的知識 v口腔健康教育口腔健康教育 v口腔自我保健方法口腔自我保健方法 關(guān)于關(guān)于目錄：目錄：與口腔健康有關(guān)的知識與口腔健康有關(guān)的知識一、口腔與牙的結(jié)構(gòu)一、口腔與牙的結(jié)構(gòu) 口腔是由口腔是由牙齒牙齒、牙周組織牙周組織、舌舌和和口腔粘膜口腔粘膜組織所組成的。組織所組成的。乳牙乳牙恒牙恒牙與口腔健康有關(guān)的知識與口腔健康有關(guān)的知識二、牙的功能與分類二、牙的功能與分類根據(jù)形態(tài)和功能劃分，全口牙齒可分為種類型：切根據(jù)形態(tài)和功能劃分，全口牙齒可分為種類型：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙、尖牙、前磨牙和磨牙 。切牙的主要功能是切割食物切牙的主要功能是切割食物 尖牙用于穿刺和撕裂食物尖牙用于穿刺和撕裂食

8、物 前磨牙有協(xié)助尖牙撕裂及協(xié)助磨牙搗碎食物的作用前磨牙有協(xié)助尖牙撕裂及協(xié)助磨牙搗碎食物的作用 磨牙那么為磨細功能磨牙那么為磨細功能 與口腔健康有關(guān)的知識與口腔健康有關(guān)的知識三、牙三、牙 周周 組組 織織牙周組織包括牙周組織包括牙齦牙齦、牙周膜牙周膜和和牙槽骨牙槽骨。四、口四、口 腔腔 功功 能能口腔是參與食物消化的重要器官，具有重要的生理功能，它口腔是參與食物消化的重要器官，具有重要的生理功能，它能進行咀嚼、吞咽，參與消化，協(xié)助發(fā)音和語言動作，具有感覺、能進行咀嚼、吞咽，參與消化，協(xié)助發(fā)音和語言動作，具有感覺、輔助呼吸等功能輔助呼吸等功能 。與口腔健康有關(guān)的知識與口腔健康有關(guān)的知識五、飲食與營

9、養(yǎng)五、飲食與營養(yǎng)v蛋白質(zhì)與口腔健康蛋白質(zhì)與口腔健康 v脂肪與口腔健康脂肪與口腔健康 v碳水化合物與口腔健康碳水化合物與口腔健康 vCaCa、P P與口腔健康與口腔健康 v維生素維生素C C、D D與口腔健康與口腔健康 與口腔健康有關(guān)的知識與口腔健康有關(guān)的知識六、生六、生 活活 習習 慣慣 v飲食習慣飲食習慣 v刷牙刷牙 v煙酒嗜好煙酒嗜好 v其它其它 不良習慣不良習慣 長期咀嚼硬的食物、夜磨牙或單側(cè)咀嚼等習慣長期咀嚼硬的食物、夜磨牙或單側(cè)咀嚼等習慣 嚼檳榔和煙草嚼檳榔和煙草 舌習慣舌習慣 吸吮習慣吸吮習慣 與口腔健康有關(guān)的知識與口腔健康有關(guān)的知識七、專業(yè)性監(jiān)護七、專業(yè)性監(jiān)護 所謂專業(yè)性牙科監(jiān)護

10、，就是由口腔專業(yè)人員對個人和群體所謂專業(yè)性牙科監(jiān)護，就是由口腔專業(yè)人員對個人和群體的口腔健康進行常規(guī)的監(jiān)護，定期檢查的口腔健康進行常規(guī)的監(jiān)護，定期檢查 ?？谇唤】到逃谇唤】到逃?一、口腔健康教育的重要性一、口腔健康教育的重要性二、不同場合的口腔健康教育二、不同場合的口腔健康教育v臨床應診教育臨床應診教育 講解有關(guān)齲病、牙周病、口腔癌、牙頜畸形等口腔常見病講解有關(guān)齲病、牙周病、口腔癌、牙頜畸形等口腔常見病解釋患者需要進行的各種檢查措施的作用及意義解釋患者需要進行的各種檢查措施的作用及意義 指導正確的刷牙、漱口方法指導正確的刷牙、漱口方法 介紹就診知識介紹就診知識 口腔健康教育口腔健康教育 二、

11、不同場合的口腔健康教育二、不同場合的口腔健康教育學?？谇唤】到逃龑W校口腔健康教育 社區(qū)口腔健康教育社區(qū)口腔健康教育 牙體牙周等口腔組織的解剖生理特點牙體牙周等口腔組織的解剖生理特點 口腔疾病如齲病、牙周病、牙頜畸形、口腔癌等口腔疾病如齲病、牙周病、牙頜畸形、口腔癌等的病因的病因 牙刷、牙膏牙刷、牙膏( (含氟牙膏含氟牙膏) )、牙線、牙簽的選用及正、牙線、牙簽的選用及正確刷牙方法等衛(wèi)生常識確刷牙方法等衛(wèi)生常識 腔衛(wèi)生與社會文明開展的關(guān)系腔衛(wèi)生與社會文明開展的關(guān)系 口腔健康教育口腔健康教育 三、口腔健康教育的方法三、口腔健康教育的方法 語言教育語言教育 演講演講 個別交談個別交談 健康咨詢健康咨

12、詢 小型討論會小型討論會 專題講座專題講座 播送講話播送講話 口腔健康教育口腔健康教育 三、口腔健康教育的方法三、口腔健康教育的方法v文字教育文字教育 口腔衛(wèi)生標語口腔衛(wèi)生標語 口腔衛(wèi)生傳單口腔衛(wèi)生傳單 口腔衛(wèi)生小冊子口腔衛(wèi)生小冊子 口腔衛(wèi)生黑板報口腔衛(wèi)生黑板報 口腔科普衛(wèi)生作品口腔科普衛(wèi)生作品 口腔健康教育口腔健康教育 四、口腔常見病與口腔健康教育四、口腔常見病與口腔健康教育v齲病齲病 v牙周病牙周病 v口腔癌口腔癌 口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 嬰幼兒口腔保健嬰幼兒口腔保健嬰兒期嬰兒期 1 1嬰兒期的飲食營養(yǎng)、喂養(yǎng)方法嬰兒期的飲食營養(yǎng)、喂養(yǎng)

13、方法 2 2嬰兒口腔清潔的方法與菌斑去除嬰兒口腔清潔的方法與菌斑去除 3 3適量使用氟化物適量使用氟化物 4 4定期口腔檢查定期口腔檢查口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 嬰幼兒口腔保健嬰幼兒口腔保健幼兒期幼兒期 1 1家庭口腔保健家庭口腔保健 合理營養(yǎng)與飲食習慣合理營養(yǎng)與飲食習慣3 3氟化物的應用氟化物的應用口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 學齡前兒童的口腔保健學齡前兒童的口腔保健 學齡前兒童口腔保健的重要性學齡前兒童口腔保健的重要性 學齡前兒童口腔保健的內(nèi)容學齡前兒童口腔保健的內(nèi)容 1 1家庭口腔保健

14、家庭口腔保健 2 2幼兒園口腔保健幼兒園口腔保健 幼兒園口腔保健工作應注意以下幾個方面：做好口幼兒園口腔保健工作應注意以下幾個方面：做好口腔健康教育工作腔健康教育工作 、開展群體口腔預防保健措施、開展群體口腔預防保健措施 、培養(yǎng)、培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習 、定期口腔檢查，有牙、定期口腔檢查，有牙病及時治療病及時治療 。口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 v學齡前兒童的口腔保健學齡前兒童的口腔保健 營養(yǎng)和飲食習慣營養(yǎng)和飲食習慣 氟化物的應用氟化物的應用v中小學生口腔保健中小學生口腔保健 中小學生口腔保健又稱學?？谇恍l(wèi)生保

15、健。中小學生口腔保健又稱學?？谇恍l(wèi)生保健。 中小學生口腔保健的重要性中小學生口腔保健的重要性口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 中小學生口腔保健中小學生口腔保健 中小學生口腔保健的內(nèi)容中小學生口腔保健的內(nèi)容1 1口腔健康效勞口腔健康效勞 ：監(jiān)測學生口腔健康狀況：監(jiān)測學生口腔健康狀況 、對學生進行口腔衛(wèi)生指導對學生進行口腔衛(wèi)生指導 、齲病與牙周病的預防與治、齲病與牙周病的預防與治療療 。2 2口腔健康教育：有關(guān)口腔的生理衛(wèi)生知識口腔健康教育：有關(guān)口腔的生理衛(wèi)生知識 、口腔常見疾病的特點口腔常見疾病的特點 、口腔疾病的預防與治療、口腔疾病的預防與治療 、

16、口腔、口腔衛(wèi)生保健設施衛(wèi)生保健設施 ?？谇唤】到逃谇唤】到逃?五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 妊娠期婦女的口腔保健妊娠期婦女的口腔保健 妊娠期婦女的特點與口腔保健妊娠期婦女的特點與口腔保健 妊娠期婦女的口腔健康教育妊娠期婦女的口腔健康教育 1 1妊娠期婦女的口腔保健目的妊娠期婦女的口腔保健目的 2 2妊娠期婦女口腔保健的內(nèi)容妊娠期婦女口腔保健的內(nèi)容 孕婦營養(yǎng)與胎兒口腔保健指導分為孕婦營養(yǎng)與胎兒口腔保健指導分為3 3個階段個階段 ：妊娠初期妊娠初期(1(13 3個月個月) ) 、妊娠中期、妊娠中期(4(46 6個月個月) ) 、妊娠、妊娠后期后期(7(79 9個月個月)

17、) 。 口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 老年人口腔保健老年人口腔保健. .老年人口腔疾病流行狀況老年人口腔疾病流行狀況1 1牙周疾病發(fā)病狀況牙周疾病發(fā)病狀況 2 2齲病發(fā)病狀況齲病發(fā)病狀況3 3牙列缺損、缺失狀況牙列缺損、缺失狀況老年人口腔保健的策略與措施老年人口腔保健的策略與措施 老年口腔衛(wèi)老年口腔衛(wèi)生保健包括以下幾個方面：生保健包括以下幾個方面： 1 1提高老年人的日?？谇蛔晕冶＝∫庾R和提高老年人的日?？谇蛔晕冶＝∫庾R和能力能力口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 老年人口腔保健老年人口腔保健老年人口

18、腔保健的策略與措施老年人口腔保健的策略與措施 2 2合理膳食合理膳食 3 3定期口腔健康檢查定期口腔健康檢查 4 4口腔根本功能的康復口腔根本功能的康復 口腔健康教育口腔健康教育 五、特殊人群的口腔健康教育五、特殊人群的口腔健康教育 殘疾人口腔保健殘疾人口腔保健 殘疾人口腔保健的特點殘疾人口腔保健的特點 殘疾人口腔保健的內(nèi)容殘疾人口腔保健的內(nèi)容 1 1早期口腔健康教育與衛(wèi)生指導早期口腔健康教育與衛(wèi)生指導2 2口腔保健用品選擇口腔保健用品選擇( (圖圖2-1 ) 2-1 ) 3 3殘疾人的特殊口腔護理殘疾人的特殊口腔護理( (圖圖2-2 ) 2-2 ) 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一

19、、刷 牙牙牙刷牙刷 牙刷的設計牙刷的設計 ( (圖圖2-3) (2-3) (圖圖2-4) 2-4) 1) 1) 刷毛刷毛 理想的刷毛應具有適當?shù)膹椥?、理想的刷毛應具有適當?shù)膹椥浴⒂捕?，耐磨，外表光滑，不易吸收水分，容易洗滌及硬度，耐磨，外表光滑，不易吸收水分，容易洗滌及枯燥，有利于牙及牙周組織的清潔、健康等特點?？菰?，有利于牙及牙周組織的清潔、健康等特點。 2) 2) 刷柄的設計刷柄的設計 刷柄應有足夠硬度、強度，刷柄應有足夠硬度、強度，能負擔刷牙時使用的力量，并不易彎曲與折斷，防潮，能負擔刷牙時使用的力量，并不易彎曲與折斷，防潮，不吸收水分，容易枯燥。不吸收水分，容易枯燥。 口腔自我保健方法

20、口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙牙刷牙刷牙刷的種類牙刷的種類保健牙刷保健牙刷 特異型牙刷特異型牙刷( (圖圖2-5) 2-5) 新型牙刷新型牙刷 指套式牙刷指套式牙刷 、電動牙刷、電動牙刷 、噴水或噴霧式牙刷噴水或噴霧式牙刷 、音樂牙刷、音樂牙刷 、彎毛牙刷、彎毛牙刷 、其它。、其它。 牙間刷牙間刷( (圖圖2-8) 2-8) 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙v牙刷牙刷牙刷的選擇牙刷的選擇 牙刷的保管牙刷的保管 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙v牙牙 膏膏 牙膏的組成：牙膏的組成：磨擦劑、潔凈劑、潤濕劑、膠粘劑、芳香磨擦劑、潔凈劑、潤濕劑、膠粘劑、芳

21、香劑、其他劑、其他。牙膏的作用牙膏的作用 藥物牙膏藥物牙膏 牙膏的選擇牙膏的選擇 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙 刷牙方法刷牙方法 根本刷牙方法根本刷牙方法 ：巴斯刷牙法：巴斯刷牙法 、旋轉(zhuǎn)刷牙法或、旋轉(zhuǎn)刷牙法或豎刷法豎刷法 、垂直顫抖法、垂直顫抖法 、生理刷牙法、生理刷牙法 、FonesFones刷牙刷牙法法 。刷牙的根本要領刷牙的根本要領 1 1識別菌斑的附著部位識別菌斑的附著部位2 2刷毛緊貼牙面刷毛緊貼牙面 3 3牙刷頭的動作牙刷頭的動作 4 4刷牙力量刷牙力量 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 一、刷一、刷 牙牙 刷牙方法刷牙方法刷牙的順序刷牙的順序刷牙的次數(shù)和

22、時間刷牙的次數(shù)和時間 “三、三、三三、三、三刷牙法刷牙法 口腔自我保健方法口腔自我保健方法 二、牙二、牙 線線牙線的具體方法牙線的具體方法( (圖圖2-14 ) 2-14 ) 使用牙線的本卷須知使用牙線的本卷須知 ( (圖圖2-15) 2-15) 三、牙三、牙 簽簽四、牙四、牙 齦齦 按按 摩摩( (圖圖2-16) 2-16) 圖圖2-1 2-1 殘障者的特種牙刷設計殘障者的特種牙刷設計圖圖2-2 2-2 幫助兒童或殘疾人刷牙去除牙菌斑幫助兒童或殘疾人刷牙去除牙菌斑 圖圖2-3 2-3 普通型牙刷普通型牙刷圖圖2-4 2-4 特異性牙刷刷毛的排列形式特異性牙刷刷毛的排列形式A-GA-G圖圖2-

23、5 2-5 毛束排列成毛束排列成V V型的牙型的牙 圖圖2-6 2-6 彎毛牙刷及其刷洗時模式圖彎毛牙刷及其刷洗時模式圖圖圖2-7 2-7 電動牙刷電動牙刷A.A.刷毛刷毛 B.B.刷柄刷柄 C.C.開關(guān)開關(guān)D.D.機殼內(nèi)有電機、機殼內(nèi)有電機、高能電池高能電池E.E.尾蓋內(nèi)有充電極尾蓋內(nèi)有充電極 圖圖 2-8 2-8 牙間刷牙間刷A.A.單束毛式單束毛式 B.B.瓶刷式瓶刷式C.C.清潔鄰菌斑清潔鄰菌斑D.D.清潔根分叉的菌斑清潔根分叉的菌斑圖圖2-9 Bass2-9 Bass刷牙法刷牙法A.A.刷下后牙內(nèi)側(cè)刷下后牙內(nèi)側(cè) B.B.刷下前牙內(nèi)側(cè)刷下前牙內(nèi)側(cè)C.C.刷下后牙外側(cè)刷下后牙外側(cè) D.D

24、.刷下前牙外側(cè)刷下前牙外側(cè) 圖圖2-10 2-10 牙刷刷牙位置的設定牙刷刷牙位置的設定 圖圖2-11 2-11 旋轉(zhuǎn)刷牙法旋轉(zhuǎn)刷牙法 圖圖2-12 2-12 生理刷牙法生理刷牙法圖圖2-13 Fones2-13 Fones刷牙法圓弧法刷牙法圓弧法圖圖2-14 2-14 牙線的使用方法牙線的使用方法A.A.繞線在中指上繞線在中指上 B.B.上牙的拿線法，用拇指與示指將線上牙的拿線法，用拇指與示指將線繃緊繃緊 C.C.線在上后牙之間線在上后牙之間 D.D.下牙的拿線法，雙手食指將下牙的拿線法，雙手食指將線繃緊線繃緊 E.E.線在下后牙之間線在下后牙之間 F.F.線進入牙間隙線進入牙間隙G.G.線

25、緊貼線緊貼一側(cè)牙頸部，呈一側(cè)牙頸部，呈C C形剔刮牙面形剔刮牙面圖圖2-15 2-15 持線器持線器圖圖2-16 2-16 帶錐形橡皮尖的牙刷帶錐形橡皮尖的牙刷 第3章 口腔流行病學v流行病學的研究方法流行病學的研究方法 v齲病流行病學齲病流行病學 v牙周病流行病學牙周病流行病學 v牙頜異常的流行病學牙頜異常的流行病學 v口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 目錄：目錄：關(guān)于關(guān)于流行病學的研究方法流行病學的研究方法流行病學研究方法有流行病學研究方法有觀察法觀察法、實驗法實驗法及及理理論研究論研究等。等。 v觀察法觀察法v實驗法實驗法流行病學的研究方法流行病學的研究方法一、描述性流行病學一、描述性流行病學作

26、用是描述某種現(xiàn)象在人群的分布和發(fā)生、作用是描述某種現(xiàn)象在人群的分布和發(fā)生、開展規(guī)律，提出病因假設。其常用的研究方法有：開展規(guī)律，提出病因假設。其常用的研究方法有： 橫斷面研究橫斷面研究 縱向研究縱向研究 常規(guī)資料分析常規(guī)資料分析 流行病學的研究方法流行病學的研究方法二、分析性流行病學二、分析性流行病學 所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證病因假設探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證病因假設 。v病例病例- -對照研究對照研究 v隊列研究隊列研究 流行病學的研究方法流行病學的研究方法三、實驗流行病學三、實驗流行病學根據(jù)不同的

27、研究目的和研究對象等特點分為三大類：根據(jù)不同的研究目的和研究對象等特點分為三大類：現(xiàn)場實驗、社區(qū)干預實驗和臨床實驗。現(xiàn)場實驗、社區(qū)干預實驗和臨床實驗。v確定實驗對象確定實驗對象v確定實驗樣本量確定實驗樣本量 v確定實驗組與對照組確定實驗組與對照組 v空白劑空白劑 v開放性實驗與盲法實驗開放性實驗與盲法實驗 齲病流行病學齲病流行病學 一、齲病流行病學指數(shù)一、齲病流行病學指數(shù) 記錄齲病患病狀況常用的指數(shù)有記錄齲病患病狀況常用的指數(shù)有齲失補指數(shù)齲失補指數(shù)、患齲率患齲率、齲齲病發(fā)病率病發(fā)病率與與根齲指數(shù)根齲指數(shù)等等 。v恒牙齲失補指數(shù)恒牙齲失補指數(shù) 用齲失補牙數(shù)用齲失補牙數(shù)(DMFT)(DMFT)或齲

28、失補牙面數(shù)或齲失補牙面數(shù)(DMFS)(DMFS)表示表示 v乳牙齲失補指數(shù)是指乳牙的齲乳牙齲失補指數(shù)是指乳牙的齲(d)(d)失失(m)(m)補補(f)(f)牙數(shù)牙數(shù)( (dmftdmft) )或或齲失補牙面數(shù)齲失補牙面數(shù)( (dmfsdmfs) )。 齲病流行病學齲病流行病學 一、齲病流行病學指數(shù)一、齲病流行病學指數(shù) v齲均和齲面均齲均和齲面均 齲均齲均 記錄人群中每人口腔中平均齲、失、補的牙數(shù)記錄人群中每人口腔中平均齲、失、補的牙數(shù) 齲面均齲面均 記錄人群中每人口腔中平均齲、失、補的牙面數(shù)記錄人群中每人口腔中平均齲、失、補的牙面數(shù)v患齲率患齲率 在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率在調(diào)查期間某一

29、人群中患齲病的頻率 v齲病發(fā)病率齲病發(fā)病率 至少在一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率至少在一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率 v無齲率無齲率 全口牙列均無齲的人數(shù)占受檢查人數(shù)的百分率全口牙列均無齲的人數(shù)占受檢查人數(shù)的百分率 v根齲指數(shù)根齲指數(shù) 也就是根面患齲率也就是根面患齲率 齲病流行病學齲病流行病學 二、齲病的流行特征及其有關(guān)因素二、齲病的流行特征及其有關(guān)因素v地區(qū)分布地區(qū)分布 v時間分布時間分布 v人群分布人群分布 ：年齡年齡 、性別性別、城鄉(xiāng)居民城鄉(xiāng)居民、民族民族 v影響齲病流行的因素：影響齲病流行的因素：氟攝入量氟攝入量 、飲食習慣飲食習慣 、家族影響家族影響 牙周病流行病學牙周病流行

30、病學 牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織，包括牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織，包括牙齦牙齦、牙周膜牙周膜、牙槽牙槽骨骨和和牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)等組織的疾病，主要包括等組織的疾病，主要包括牙齦炎牙齦炎和和牙周炎牙周炎。一、常用牙周健康指數(shù)一、常用牙周健康指數(shù)v簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)簡化口腔衛(wèi)生指數(shù) 包括包括簡化軟垢指數(shù)簡化軟垢指數(shù)和和簡化牙石指數(shù)簡化牙石指數(shù) 檢查方法檢查方法 記分標準記分標準 ( (圖圖3-13-1、圖圖3-2 3-2 ) )牙周病流行病學牙周病流行病學 一、常用牙周健康指數(shù)一、常用牙周健康指數(shù)菌斑指數(shù)菌斑指數(shù) 檢查方法檢查方法 用視診結(jié)合探針檢查用視診結(jié)合探針檢查 記分標準記分標準 (圖圖3-3 )Q

31、uigley-Hein菌斑指數(shù)的菌斑指數(shù)的Turesky改進法改進法 檢查方法檢查除第三磨牙以外的所有牙的唇檢查方法檢查除第三磨牙以外的所有牙的唇(頰頰)舌面舌面 記分標準記分標準 (圖圖3-4 )牙周病流行病學牙周病流行病學 一、常用牙周健康指數(shù)一、常用牙周健康指數(shù)v牙齦指數(shù)牙齦指數(shù) 檢查方法檢查方法 使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診 記分標準記分標準 ( (圖圖3-5 3-5 ) )v齦溝出血指數(shù)齦溝出血指數(shù) 檢查方法檢查方法 采用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診的方法采用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診的方法 記分標準記分標準v社區(qū)牙周指數(shù)社區(qū)牙周指數(shù) 檢查方法檢

32、查方法 以探診為主，結(jié)合視診以探診為主，結(jié)合視診 (CPI(CPI探針探針) ) 記分標準記分標準( (圖圖3-7 3-7 ) ) 牙周病流行病學牙周病流行病學 二、牙周病的流行特征及其有關(guān)因素二、牙周病的流行特征及其有關(guān)因素v地區(qū)分布地區(qū)分布 v時間分布時間分布 v人群分布人群分布 ：年齡年齡 、性別性別、民族民族 v影響齲病流行的因素：影響齲病流行的因素：口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生( (圖圖3-8 3-8 ) ) 、吸煙吸煙 、營養(yǎng)、營養(yǎng) 牙頜異常的流行病學牙頜異常的流行病學 牙頜異常指兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳或后天因素牙頜異常指兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳或后天因素的影響，導致的影響，導致

33、牙列不齊牙列不齊、關(guān)系紊亂關(guān)系紊亂，頜骨大小頜骨大小、形態(tài)形態(tài)、位置異位置異常常等等 一、牙頜異常流行病學指數(shù)一、牙頜異常流行病學指數(shù)采用牙美觀指數(shù)用于采用牙美觀指數(shù)用于1212歲以后的年齡組，作為流行病學調(diào)歲以后的年齡組，作為流行病學調(diào)查的記分標準查的記分標準v前牙和前磨牙缺失前牙和前磨牙缺失 檢查上下頜牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺檢查上下頜牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺失情況，記錄缺失牙數(shù)。失情況，記錄缺失牙數(shù)。 v切牙段擁擠切牙段擁擠 牙頜異常的流行病學牙頜異常的流行病學 一、牙頜異常流行病學指數(shù)一、牙頜異常流行病學指數(shù)切牙段出現(xiàn)間隙切牙段出現(xiàn)間隙中切牙間隙過寬中切牙間隙過寬 上下頜前牙排列最

34、不規(guī)那么上下頜前牙排列最不規(guī)那么 上前牙覆蓋上前牙覆蓋 前牙開前牙開he 磨牙前后錯位關(guān)系磨牙前后錯位關(guān)系 牙頜異常的流行病學牙頜異常的流行病學 二、牙頜異常的流行特征二、牙頜異常的流行特征 v地區(qū)分布地區(qū)分布 v年齡分布年齡分布 v性別分布性別分布 口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 是在一個特定的時間內(nèi)收集一個人群在某時點或時期患口是在一個特定的時間內(nèi)收集一個人群在某時點或時期患口腔疾病的頻率、流行強度、分布及流行規(guī)律的資料腔疾病的頻率、流行強度、分布及流行規(guī)律的資料 一、調(diào)一、調(diào) 查查 目目 的的v查明口腔疾病在特定時間內(nèi)的發(fā)生頻率、分布特征及其流行規(guī)查明口腔疾病在特定時間內(nèi)的發(fā)生頻率、分布特征及

35、其流行規(guī)律律 v了解和分析影響口腔健康的有關(guān)因素了解和分析影響口腔健康的有關(guān)因素 v為探索病因，建立和驗證病因假設提供依據(jù)為探索病因，建立和驗證病因假設提供依據(jù) v選擇預防保健措施和評價其效果選擇預防保健措施和評價其效果 v估價治療與人力需要估價治療與人力需要 口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 二、調(diào)查工程二、調(diào)查工程調(diào)查工程即調(diào)查涉及口腔健康狀況的主要內(nèi)容調(diào)查工程即調(diào)查涉及口腔健康狀況的主要內(nèi)容 一般工程一般工程 口腔健康狀況工程口腔健康狀況工程 問卷調(diào)查工程問卷調(diào)查工程 三、指數(shù)和標準三、指數(shù)和標準 根據(jù)調(diào)查目確實定使用的指數(shù)和調(diào)根據(jù)調(diào)查目確實定使用的指數(shù)和調(diào)查標準查標準 冠齲的診斷標準冠齲的診斷

36、標準 根齲的診斷標準根齲的診斷標準 牙周病流行病學診斷標準牙周病流行病學診斷標準 口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 四、調(diào)查方法四、調(diào)查方法v普查普查 又稱全面調(diào)查又稱全面調(diào)查 v抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查 用樣本人群調(diào)查結(jié)果，推斷總體人群的現(xiàn)患情況用樣本人群調(diào)查結(jié)果，推斷總體人群的現(xiàn)患情況 單純隨機抽樣單純隨機抽樣 系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣 分層抽樣分層抽樣 整群抽樣整群抽樣 多級抽樣多級抽樣 口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 五、樣本含量確定方法五、樣本含量確定方法六、誤差及防止方法六、誤差及防止方法 v隨機誤差隨機誤差v系統(tǒng)誤差系統(tǒng)誤差v常見的偏倚種類和控制方法常見的偏倚種類和控制方法 選擇性偏倚選擇性偏倚 嚴格按照隨機

37、抽樣的設計方案抽樣嚴格按照隨機抽樣的設計方案抽樣 無應答偏倚無應答偏倚 在調(diào)查前做好組織宣傳工作在調(diào)查前做好組織宣傳工作 信息偏倚信息偏倚 疾病的診斷標準要準確；疾病的診斷標準要準確；調(diào)查前要認調(diào)查前要認真培訓，以統(tǒng)一診斷標準；真培訓，以統(tǒng)一診斷標準；調(diào)查前做標準一致性試驗。調(diào)查前做標準一致性試驗。 口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 七、調(diào)查步驟七、調(diào)查步驟籌備階段籌備階段 ：確定方案：確定方案 、批準和安排進度、批準和安排進度 、檢查器、檢查器械械 、培訓調(diào)查人員、培訓調(diào)查人員 實施階段實施階段 ：調(diào)查現(xiàn)場的選擇和布置：調(diào)查現(xiàn)場的選擇和布置 、堅持隨時復查、堅持隨時復查 審核階段審核階段 ：一致性：

38、一致性 、統(tǒng)一性、統(tǒng)一性 、完整性、完整性 、準確性、準確性 口腔健康調(diào)查口腔健康調(diào)查 八、資料的整理和統(tǒng)計分析八、資料的整理和統(tǒng)計分析v數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)整理 一般分三步：一般分三步：核對核對、分組分組、計算計算 v統(tǒng)計指標統(tǒng)計指標 平均數(shù)平均數(shù)、標準差標準差、標準誤標準誤、可信區(qū)間可信區(qū)間、相對數(shù)相對數(shù) v數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析 v撰寫調(diào)查報告撰寫調(diào)查報告 圖圖3-1 軟垢指數(shù)軟垢指數(shù) 圖圖3-2 牙石指數(shù)牙石指數(shù) 圖圖3-3菌斑指數(shù)菌斑指數(shù)圖圖3-4 Quigley-Hein菌斑指數(shù)的菌斑指數(shù)的Turesky改進法改進法 圖圖 3-5 牙齦指數(shù)牙齦指數(shù) 圖圖3-6CPI探針探針 圖圖3-

39、7 CPI記分標準記分標準 圖圖3-8刷牙與齦炎和菌斑的關(guān)系刷牙與齦炎和菌斑的關(guān)系第第4章章 齲病的預防齲病的預防第4章 齲病的預防學習目標學習目標 1、說出齲病的預防措施，表達齲病預防方法、說出齲病的預防措施，表達齲病預防方法 2、明白齲病易感人群的概念、明白齲病易感人群的概念 3、表達氟化物防齲的全身應用和氟化物的局部應用、表達氟化物防齲的全身應用和氟化物的局部應用 4、說出窩溝封閉的適應癥及操作步驟。、說出窩溝封閉的適應癥及操作步驟。 5、簡述預防性樹脂充填與非創(chuàng)傷性充填的適應癥。、簡述預防性樹脂充填與非創(chuàng)傷性充填的適應癥。 目錄 一v第一節(jié) 概述v 一、齲病的定義v 二、齲病的臨床特征

40、v 三、齲病的致病因素v第二節(jié)齲病易感人群的檢測v 一、 齲病易感人群的定義v 二、 齲活性實驗v第三節(jié) 齲病的預防措施和方法v 一、 齲病的預防措施v 二、齲病預防方法v第四節(jié) 氟化物防齲v 一、氟化物與人體健康 v 二、氟化物防齲的全身應用 v 三、氟化物的局部應用 目錄 二v第五節(jié) 點隙溝裂窩溝封閉v 一、點隙溝裂窩溝封閉的適應癥與非適應癥 v 二封閉材料的種類、性能及使用方法 v 三、封閉失敗的原因及預防方法v第六節(jié) 預防性樹脂充填v一、預防性樹脂充填的適應證v二、預防性樹脂充填的分類v三、操作步驟v第七節(jié) 非創(chuàng)傷性修復治療v一、適應癥及操作方法 v二、對ART的評價及開展方向第一節(jié)第

41、一節(jié) 概述概述v一、齲病的定義v齲病是在多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、破壞性、細菌感染性疾病。是口腔常見病、多發(fā)病之一。二、齲病的臨床特征二、齲病的臨床特征三、齲病的致病因素三、齲病的致病因素 一細菌因素一細菌因素 主要致齲菌主要致齲菌 口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌、乳酪乳酸桿口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌、乳酪乳酸桿菌、粘性放線菌。菌、粘性放線菌。 致齲菌的主要作用是：粘附、產(chǎn)酸、耐酸。致齲菌的主要作用是：粘附、產(chǎn)酸、耐酸。 牙菌斑是致齲菌的生存環(huán)境，菌斑的滯留是齲發(fā)牙菌斑是致齲菌的生存環(huán)境，菌斑的滯留是齲發(fā)生的條件。生的條件。二宿主因素二宿主因素牙齒牙齒: : 牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排

42、列在牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列在齲病發(fā)生方面起重要作用。齲病發(fā)生方面起重要作用。唾液唾液: 唾液是牙齒和細菌的外環(huán)境，唾液是牙齒和細菌的外環(huán)境，對維持口腔正常對維持口腔正常PHPH值，阻止牙齒脫值，阻止牙齒脫礦，促進再礦化，清潔口腔等方面礦，促進再礦化，清潔口腔等方面具有重要作用。唾液中的各種蛋白具有重要作用。唾液中的各種蛋白質(zhì)、酶及免疫球蛋白可影響齲病的質(zhì)、酶及免疫球蛋白可影響齲病的發(fā)生。發(fā)生。二宿主因素二宿主因素機體的全身狀況：機體的全身狀況： 營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳、機體免疫狀態(tài)和環(huán)境等因素的影響。機體免疫狀態(tài)和環(huán)境等因素的影響。人的行為和生活方式：人的行為和生活方式： 良好的

43、口腔良好的口腔衛(wèi)生習慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)有利于防衛(wèi)生習慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)有利于防止和減少齲病的發(fā)生；不良的口腔衛(wèi)止和減少齲病的發(fā)生；不良的口腔衛(wèi)生、食糖量增加，吸煙等不良習慣，生、食糖量增加，吸煙等不良習慣，可以促進齲的發(fā)生與開展。可以促進齲的發(fā)生與開展。 三飲食因素三飲食因素 食物種類與齲病的關(guān)系食物種類與齲病的關(guān)系 ：含糖的食物有粘性，易附著于牙面，在細菌：含糖的食物有粘性，易附著于牙面，在細菌作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，易發(fā)生齲??；飲食方式與齲的關(guān)系，如攝糖頻率高，作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，易發(fā)生齲??；飲食方式與齲的關(guān)系，如攝糖頻率高，尤其是餐間和睡前食糖，會顯著增加齲病的嚴重程度。尤其是餐間和睡前食糖，會顯著

44、增加齲病的嚴重程度。 糖的致齲性排序為：蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖果糖糖的致齲性排序為：蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇。山梨糖木糖醇。 蛋白類食物可使菌斑蛋白類食物可使菌斑PHPH值升高值升高, ,利于再礦化。利于再礦化。在牙釉質(zhì)基質(zhì)在牙釉質(zhì)基質(zhì)形成時期，缺乏蛋白質(zhì)可使釉質(zhì)形成缺陷，降低抗齲能力。形成時期，缺乏蛋白質(zhì)可使釉質(zhì)形成缺陷，降低抗齲能力。食物食物中的氟、鈣、磷酸鹽是牙再礦化的原料中的氟、鈣、磷酸鹽是牙再礦化的原料 四時間因素四時間因素 齲病是發(fā)生在牙體硬組織的慢性進行性破壞性疾病。從菌斑的形成、致齲菌的代謝產(chǎn)酸至釉質(zhì)脫礦均需要一定時間。碳水化合物在牙面上的滯留時間、牙齒萌出后的時間等

45、，均與其他三因素相關(guān)連。第第2節(jié)節(jié) 齲病易感人群的檢測齲病易感人群的檢測 一、齲病易感人群的定義 齲病易感人群是指容易發(fā)生齲病的人群。易感人群也稱“高危人群。 二、齲活性實驗 齲活性實驗是檢測個體與人群可能發(fā)生齲病危險因素的敏感程度。對高危人群齲病的預防和控制有一定意義。主要有：變形鏈球菌的檢測 、乳酸桿菌的檢測 、細菌產(chǎn)酸力檢測等。第第3節(jié)節(jié) 齲病的預防措施和方齲病的預防措施和方法法一、一、 齲病的預防措施齲病的預防措施齲病的三級預防齲病的三級預防 一級預防一級預防 促進口腔健康； 實行特殊防護措施 二級預防二級預防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療； 三級預防三級預防 防止齲的并發(fā)癥； 康復 對高危

46、人群的特殊防護對高危人群的特殊防護 建立對高危人群的長期專項管理制度；對高危人群進行調(diào)查、篩選；采取有效的防齲措施。二、齲病預防方法二、齲病預防方法一一 控制牙菌斑控制牙菌斑1.機械方法：機械方法： 應用牙刷、牙膏、牙線、牙間清應用牙刷、牙膏、牙線、牙間清潔器等保健用品，去除口腔內(nèi)牙菌斑。潔器等保健用品，去除口腔內(nèi)牙菌斑。2.化學方法：洗必泰化學方法：洗必泰 3.生物學方法：抗菌劑生物學方法：抗菌劑 、抗附著劑、抗附著劑 酶類、酶類、 甲甲殼素類殼素類4.免疫方法：包括致齲菌特異性抗原和特異性抗免疫方法：包括致齲菌特異性抗原和特異性抗體兩局部體兩局部二、齲病預防方法二增強牙齒的抗齲能力二增強牙

47、齒的抗齲能力 1.氟防齲、氟防齲、2.窩溝封閉、窩溝封閉、3.激光防齲激光防齲三使用蔗糖代用品三使用蔗糖代用品 蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用較多的糖代用品是木糖醇。目前使用較多的糖代用品是木糖醇。 第四節(jié)第四節(jié) 氟化物防齲氟化物防齲 一、氟化物與人體健康一、氟化物與人體健康 一人體氟來源一人體氟來源1.飲水飲水 2.食物食物 3空氣空氣4其他其他 二氟的總攝入量二氟的總攝入量 三人體氟的代謝三人體氟的代謝 1.吸收氟可以通過消化道、呼吸道和皮膚粘膜吸收氟可以通過消化道、呼吸道和皮膚粘膜接觸等途徑進入人體接觸等途徑進入人體 2.分布分布 l

48、血液、乳汁和軟組織：血液、乳汁和軟組織：2骨和牙骨和牙 (3)唾液和菌斑唾液和菌斑 3.排泄排泄 (1)經(jīng)腎臟排泄經(jīng)腎臟排泄(2)其他排泄通道其他排泄通道 四氟化物防齲機制的假設四氟化物防齲機制的假設 五急、慢性氟中毒五急、慢性氟中毒一、氟化物與人體健康一、氟化物與人體健康二、氟化物防齲的全身應用二、氟化物防齲的全身應用 一飲水氟化 1.自來水氟化； 自來水氟化的原那么飲水的適宜氟濃度一般應保持在1mg/L之內(nèi)；低氟區(qū)飲水含量在0.5 mg/ L以下時，在考慮加氟前，應首先調(diào)查該地區(qū)氟牙癥的流行情況：如果氟牙癥指數(shù)在0.6以上，那么無加氟的必要；飲水氟含量在0. 5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于

49、0.6時，可結(jié)合齲病的發(fā)病情況決定：應以15歲兒童的齲均為標準，如果超過1DMFT,可酌情適當增加飲水氟含量；如DMFT很低，那么可考慮其他預防措施；飲水氟含量超過1.5mg/L，那么應采取措施消除過量的氟；但飲水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙癥指數(shù)超過1時，應找出原因，采取措施，減少氟的攝入量；飲水含氟量應按季節(jié)、氣溫的變化而進行調(diào)整；自來水加氟需要嚴格的管理和監(jiān)控系統(tǒng)，保證平安有效。 2.學校飲水氟化；二、氟化物防齲的全身應用二、氟化物防齲的全身應用二食鹽氟化三牛奶氟化；四氟片五氟滴劑三、氟化物的局部應用三、氟化物的局部應用一含氟牙膏二氟水漱口三局部涂氟四含氟涂料五含氟凝膠六其他局部用

50、氟方法 目前有口內(nèi)氟控釋裝置，含氟牙科材料，含氟泡沫等。第五節(jié)點隙溝裂窩溝封第五節(jié)點隙溝裂窩溝封閉閉 窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉，是指不窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在去除牙體組織，在he面，頰面或舌面的面，頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘接型樹脂，保護牙點隙裂溝涂布一層粘接型樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及其它代謝產(chǎn)物侵蝕，到釉質(zhì)不受細菌及其它代謝產(chǎn)物侵蝕，到達預防齲病的一種有效方法。達預防齲病的一種有效方法。一、點隙溝裂窩溝封閉的適應癥一、點隙溝裂窩溝封閉的適應癥 與非適應癥與非適應癥 1.窩溝封閉的適應癥窩溝封閉的適應癥v窩溝深；v病人其他牙齒，特別對側(cè)同名牙齒患齲或有患齲傾向；v

51、牙齒萌出后即適宜作窩溝封閉，一般是在萌出后4年之內(nèi)：乳磨牙在34歲，第一恒磨牙在67歲，第二恒磨牙在1113歲為最適宜年齡。v窩溝點隙有初期齲，he面有充填物但存在未作封閉的窩溝。 一、點隙溝裂窩溝封閉的適應癥一、點隙溝裂窩溝封閉的適應癥 與非適應癥與非適應癥 2.窩溝封閉的非適應癥窩溝封閉的非適應癥vhe面無深的溝裂點隙、自潔作用好；v患較多鄰面齲損者；v牙萌出4年以上未患齲；v病人不合作，不能配合正常操作；v已作充填的牙。二封閉材料的種類、性二封閉材料的種類、性能及使用方法能及使用方法v1種類及性能 依照固化方式，封閉劑可分為兩種： 光固化、自凝固化。其中有些封閉劑添加了一定量的填料和或染

52、料。v1光固化封閉劑： v2自凝固化封閉劑： 二封閉材料的種類、性能二封閉材料的種類、性能及使用方法及使用方法 2使用方法使用方法 窩溝封閉的操作可分為清窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和枯燥、涂布封閉潔牙面、酸蝕、沖洗和枯燥、涂布封閉劑、固化及檢查六個步驟劑、固化及檢查六個步驟 窩溝封閉劑的操作步驟窩溝封閉劑的操作步驟窩溝封閉前后窩溝封閉前后三、封閉失敗的原因及預防方法三、封閉失敗的原因及預防方法 導致封閉劑脫落的常見原因有： 1.術(shù)者操作不當：1隔濕不完全。2酸蝕效果不佳。 2. 適應癥選擇不當。 3. 封閉劑材料的性能缺乏。 預防窩溝封閉的失敗應主要從以下兩方面著手：是要嚴格選擇

53、適應癥；是要嚴格按操作規(guī)程進行操作。第六節(jié)第六節(jié) 預防性樹脂充填預防性樹脂充填 預防性樹脂充填就是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填窩溝，并在牙面上涂一層封閉劑。 一、預防性樹脂充填的適應證一、預防性樹脂充填的適應證 1. 窩溝有齲損能卡住探針 2. 深的點隙窩溝有患齲傾向；溝裂有早期齲跡象 3. 無鄰面齲損二、預防性樹脂充填的分類二、預防性樹脂充填的分類 1. A型 需用最小號裂鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，使用的封閉劑不含填料 2. B型 用小號或中號圓鉆去除齲損組織，洞深根本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用稀釋的樹脂材料充填； 3. C型 用中號或大號圓鉆去除齲損組織，洞深已達牙本質(zhì)，需

54、墊底、涂粘結(jié)劑牙釉質(zhì)粘結(jié)劑或牙本質(zhì)粘結(jié)劑后，用后牙復合樹脂材料充填。三、操作步驟三、操作步驟v 1. 依據(jù)齲壞的范圍，選擇大小適宜的圓鉆去除點隙窩溝的齲壞組織；2.清潔牙面，沖洗、枯燥及隔濕；3.有牙本質(zhì)暴露者，酸蝕前用氫氧化鈣墊底；4.酸蝕；5.A型在he面窩溝及窩洞直接涂布封閉劑；B型用稀釋的樹脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化后在he面涂一層封閉劑；C型在窩洞內(nèi)涂布一層牙釉質(zhì)粘結(jié)劑，用后牙復合樹脂充填；v 6. 術(shù)后檢查第七節(jié)第七節(jié) 非創(chuàng)傷性修復治療非創(chuàng)傷性修復治療 非創(chuàng)傷性修復治療ART是指用手用器械去除齲壞組織，然后用具有粘接、耐磨、耐壓性能較好的新型玻璃離子材料充填齲洞。= 一、一

55、、適應癥及操作方法適應癥及操作方法 一適應證一適應證 適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入；無牙髓暴露，允許最小的挖器進入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。無可疑牙髓炎。 二二 根本材料與器械根本材料與器械 1. 材料：玻璃離子粉、液及牙本質(zhì)處材料：玻璃離子粉、液及牙本質(zhì)處理劑理劑10%弱聚丙稀酸。弱聚丙稀酸。 2. 器械：口鏡、鑷子、探針、挖匙、器械：口鏡、鑷子、探針、挖匙、牙用手斧鋤形器、雕刻刀、調(diào)拌牙用手斧鋤形器、雕刻刀、調(diào)拌刀及調(diào)拌紙或玻璃板等。刀及調(diào)拌紙或玻璃板等。三操作步驟三操作步驟洞形準備：將牙用手斧將齲壞組織去除干凈，如果齲洞開口小，可用牙用

56、手斧擴大入口。 窩洞入口制備窩洞入口制備 三操作步驟三操作步驟2. 清潔：處理劑一般為10%弱聚丙稀酸，用小棉球蘸處理劑涂布全部窩洞10秒后，沖洗，沖洗2次后隔濕、枯燥，準備充填。3. 混合與調(diào)拌：使用時應根據(jù)不同類型玻璃離子的產(chǎn)品說明進行調(diào)拌。4.充填充填 材料調(diào)拌好后立即放入要充填的洞內(nèi)，充填應在材材料調(diào)拌好后立即放入要充填的洞內(nèi)，充填應在材料失去光澤之前進行。料失去光澤之前進行。 單面洞：單面洞： 隔濕，用棉球擦干窩洞，將調(diào)拌好的玻璃離子放入隔濕，用棉球擦干窩洞，將調(diào)拌好的玻璃離子放入備好的洞內(nèi)。為防止形成氣泡，最好沿洞的邊緣堆放備好的洞內(nèi)。為防止形成氣泡，最好沿洞的邊緣堆放材料，用挖匙

57、凸面推壓材料。充填材料稍高于牙面，材料，用挖匙凸面推壓材料。充填材料稍高于牙面，將余下材料置于鄰近的點隙裂溝處。也可采用將余下材料置于鄰近的點隙裂溝處。也可采用“指壓指壓技術(shù)進行充填，即在戴手套的食指上涂少許凡士林技術(shù)進行充填，即在戴手套的食指上涂少許凡士林放在材料上向窩洞內(nèi)及裂溝處緊壓，并先頰舌向、后放在材料上向窩洞內(nèi)及裂溝處緊壓，并先頰舌向、后近遠中向輕微轉(zhuǎn)動手指，使玻璃離子進入窩洞內(nèi)并充近遠中向輕微轉(zhuǎn)動手指，使玻璃離子進入窩洞內(nèi)并充填牙面所有的點隙裂溝。約填牙面所有的點隙裂溝。約30秒后從一側(cè)移開手指，秒后從一側(cè)移開手指，以防止將材料帶出窩洞，立即用器械去除多余材料，以防止將材料帶出窩洞

58、，立即用器械去除多余材料，用凡士林涂在充填材料外表。用凡士林涂在充填材料外表。4.充填充填v復面洞：復面洞：v 分為前牙復面洞和分為前牙復面洞和后牙復面洞。復面洞與后牙復面洞。復面洞與單面洞操作根本相同，單面洞操作根本相同，復面洞充填時應特別注復面洞充填時應特別注意恢復正常牙形態(tài)。意恢復正常牙形態(tài)。 二、對二、對ART的評價及開展方向的評價及開展方向 一一ART的優(yōu)點的優(yōu)點ART技術(shù)符合現(xiàn)代預防的根本觀點，只要技術(shù)符合現(xiàn)代預防的根本觀點，只要求最小的洞形預備，最小的牙體損傷以求最小的洞形預備，最小的牙體損傷以保存完好的牙體組織。保存完好的牙體組織。采用手用器械不需要電源。采用手用器械不需要電源

59、?？呻S身攜帶，操作簡單易學?？呻S身攜帶，操作簡單易學?？刂平徊娓腥镜姆椒ê啽?，手用器械容易控制交叉感染的方法簡便，手用器械容易清潔和消毒。清潔和消毒。病人容易接受。病人容易接受。玻璃粒子中的氟離子的釋放能預防和阻止玻璃粒子中的氟離子的釋放能預防和阻止齲齒，有利于牙體組織的健康。齲齒，有利于牙體組織的健康。容易修補充填的缺乏之處。容易修補充填的缺乏之處。二影響二影響ART推廣的因素推廣的因素 1.充填微漏 2.玻璃粒子材料的強度 3.由于手工調(diào)拌玻璃粒子，且由于操作者、地理和氣候等不同，調(diào)和的玻璃粒子可能不符合操作規(guī)程； 4.對ART技術(shù)的錯誤理解 雖然ART容易操作，每一步都需要認真仔細地完成

60、； 5.公眾容易誤認為玻璃粒子是一種臨時充填材料。三 ART的開展方向 ART技術(shù)是手用器械和粘接性材料的結(jié)合，其開展依賴于充填材料的進步。新的充填材料應在更強的粘接性、更強的耐磨性、更強的再礦化能力方面有所改進。ART技術(shù)表達一種根本原理：最少的創(chuàng)傷，最正確的預防。它的應用不應該只依賴于一種修復材料，而應將ART技術(shù)作為一種隨著更新材料的問世，能更成功修復牙的治療方法。第5章 牙周病的預防第第5章章 牙周病的預防牙周病的預防 學習目標學習目標1簡述牙周病的病因與臨床表現(xiàn)2說出牙周病三級預防的內(nèi)容3說出機械性、藥物性控制菌斑的常用方法4說出社區(qū)牙周保健的模式5簡述相關(guān)局部因素的控制方法目 錄