心理咨詢(xún)師二級(jí)國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程

1、心理咨詢(xún)師（二級(jí)）國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程目錄第一章 心理診斷技能第二章 心理咨詢(xún)技能第三章 心理測(cè)驗(yàn)技能 第一章第一節(jié)診斷鑒別第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷第二單元 識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙第三單元 常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)神經(jīng)癥鑒別診斷的工作程序二二區(qū)分不同類(lèi)型的神經(jīng)癥一一熟練掌握神經(jīng)癥的臨床簡(jiǎn)易評(píng)定方法心理沖突有常形與變形之分一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件二是它有明顯的道德性質(zhì)常形的兩個(gè)特點(diǎn)一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系,或它涉及的是生活中的雞毛蒜皮二是它不帶明顯的道德色彩變形的兩個(gè)特點(diǎn)對(duì)心理沖突的揭示和分析包括三方面1.病程：不到3月為短程，評(píng)分1；3月1年為中程，評(píng)分2；一

2、年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分32、精神痛苦程度:輕度，病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2；重度，病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開(kāi)導(dǎo)陪他娛樂(lè)，異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分33、社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1；中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)分2；重度社會(huì)功能受損害，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病或退學(xué)，或某些社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的 45分為可疑病例，需進(jìn)一步觀(guān)察確診 3分不夠診斷

3、為神經(jīng)癥神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法神經(jīng)癥與其他疾病的鑒別診斷神經(jīng)癥不能單純依靠排除，如果神經(jīng)癥癥狀典型而且持久（例如長(zhǎng)期存在心理沖突的變形），即使病人確有內(nèi)科疾?。ㄈ缏愿窝住⒏哐獕?、結(jié)核病等），神經(jīng)癥的診斷仍然是可以成立的。神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別通過(guò)多軸診斷，對(duì)每一位精神科病人，除了臨床綜合癥的診斷外，都必須確定他有無(wú)人格障礙。神經(jīng)癥病人中40%有人格障礙。A.Sime（1975）對(duì)一組神經(jīng)癥病人追蹤12年發(fā)現(xiàn)70%有人格障礙，而對(duì)照組外科病人有人格障礙者只占25%區(qū)分不同類(lèi)型的神經(jīng)癥五種典型神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥四種不典型神經(jīng)癥：抑郁神經(jīng)癥、人格解體神

4、經(jīng)癥、其他類(lèi)型和無(wú)法分型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀主要有三方面：煩惱、易激惹、心情緊張。并且必須具備以下三特點(diǎn)：病人感到痛苦，并常常向別人傾訴，尋求幫助或治療；感到控制不了或擺脫不了；情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱(chēng)常見(jiàn)的心理生理障礙：睡眠障礙；頭部不適感；個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙焦慮神經(jīng)癥特點(diǎn)：焦慮的情緒體驗(yàn)；焦慮的身體表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）主要類(lèi)型：急性焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮恐懼神經(jīng)癥特點(diǎn)：害怕與處境不相稱(chēng)；病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受損害主要類(lèi)型：場(chǎng)所恐懼癥、

5、社交恐懼癥、特殊恐懼癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥以強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為臨床特征的一組心理障礙，又叫強(qiáng)迫癥、強(qiáng)迫性障礙主要臨床狀：有意識(shí)地自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在；體驗(yàn)到觀(guān)念或沖突系來(lái)源于自我；有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無(wú)法擺脫，因而焦慮和痛苦主要種類(lèi)：原發(fā)性強(qiáng)迫；強(qiáng)迫觀(guān)念；強(qiáng)迫表象；強(qiáng)迫恐懼；強(qiáng)迫意向；繼發(fā)性強(qiáng)迫動(dòng)作疑病神經(jīng)癥主要特征：對(duì)健康過(guò)慮；對(duì)身體過(guò)分注意；感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀(guān)念主要臨床相：對(duì)自身健康狀況過(guò)多關(guān)切，偶各種主觀(guān)癥狀；各種檢查均不肯定有器質(zhì)性疾病，未發(fā)現(xiàn)主觀(guān)癥狀的軀體原因；醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮；多合并焦慮和抑郁抑郁神經(jīng)癥抑郁的六個(gè)主要表現(xiàn)：興趣減退甚至喪失；對(duì)前途悲觀(guān)失

6、望；無(wú)助感；感到精神疲憊；自我評(píng)價(jià)下降；感到生活或生命本身沒(méi)有意義，常有自殺念頭，甚至自殺行動(dòng)。抑郁神經(jīng)癥應(yīng)該理解為，心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，抑郁神經(jīng)癥大多呈現(xiàn)慢性病程，病程至少持續(xù)兩年，多年不愈診斷神經(jīng)癥有哪些注意事項(xiàng)1.有些神經(jīng)癥性心理障礙的求職者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似神經(jīng)障礙的癥狀，有仔細(xì)詢(xún)問(wèn)加以澄清和鑒別2、有的人在強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激下，出現(xiàn)一段時(shí)間的情緒波動(dòng)，類(lèi)似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀消失，這可稱(chēng)之“神經(jīng)癥性反應(yīng)”。因?yàn)樵\斷神經(jīng)癥必須具備“持久的心理沖突”這一含有時(shí)間維度的特點(diǎn)。3、所謂沒(méi)有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀不能用器質(zhì)性病變來(lái)解釋。第一章第一

7、節(jié)診斷鑒別第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷第二單元 識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙第三單元 常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙雙向情感障礙鑒別診斷酒精或藥物使用可能引起類(lèi)似的癥狀。參見(jiàn)酒精使用障礙和藥物使用障礙診斷要點(diǎn)（典型癥狀）躁狂期間：精力和活動(dòng)增加；心境高漲或易激惹；言語(yǔ)加快；失去控制；睡眠需求減少；自高自大；患者注意力容易轉(zhuǎn)移。抑郁期間：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。兩者之任何一種形式可能占優(yōu)勢(shì)。以下相關(guān)癥狀也經(jīng)常存在：睡眠紊亂；注意力集中困難；自罪或自我貶低；食欲紊亂；疲乏或精力減退；自殺觀(guān)念或行為；可能頻繁發(fā)作也可能間以正常心境的時(shí)期嚴(yán)重病例在躁狂或抑郁期間可能伴有幻覺(jué)或妄想。識(shí)別其他

8、常見(jiàn)精神障礙抑郁發(fā)作診斷要點(diǎn)心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。以下癥狀經(jīng)常出現(xiàn)：睡眠紊亂；自罪或喪失自信；疲乏或精力減退或性欲減退；激越或運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)遲緩；食欲紊亂；自殺觀(guān)念或行動(dòng)；注意力集中困難；焦慮或精神緊張癥狀也經(jīng)常出現(xiàn)鑒別診斷如果存在幻覺(jué)或妄想，參見(jiàn)急性精神病性障礙。如果存有躁狂發(fā)作史，參見(jiàn)雙向情感障礙。如果存在嚴(yán)重酒精或藥物使用，參見(jiàn)酒精使用障礙或藥物所致障礙識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙適應(yīng)障礙診斷要點(diǎn)對(duì)近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的急性反應(yīng)；由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度痛苦；可以以軀體癥狀為主；其他癥狀可能包括：心境低落或悲傷；焦慮；擔(dān)憂(yōu)；感到難以應(yīng)付；急性反應(yīng)通常持續(xù)數(shù)天到數(shù)周。鑒別診斷如存在

9、分離性癥狀參見(jiàn)分離性障礙如持續(xù)存在明顯的抑郁癥狀，參見(jiàn)抑郁發(fā)作如持續(xù)存在明顯的焦慮癥狀，參見(jiàn)廣泛性焦慮障礙如持續(xù)存在應(yīng)激相關(guān)的軀體癥狀，參見(jiàn)難以解釋的軀體主訴如癥狀可歸于失去親人，參見(jiàn)居喪障礙識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙診斷要點(diǎn)軀體癥狀有以下特點(diǎn)：表現(xiàn)不同尋常；與已知疾病不一致；經(jīng)常起病突然并與心理應(yīng)激或困難的個(gè)人處境相聯(lián)系。急性病例癥狀可能：富有戲劇性且不同尋常；隨時(shí)間經(jīng)常改變；與別人的關(guān)注有關(guān)鑒別診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期癥狀可能類(lèi)似轉(zhuǎn)換性癥狀。如存在其他難以解釋的軀體癥狀，參見(jiàn)難以解釋的軀體主訴；若存在突出的抑郁癥狀，參見(jiàn)抑郁發(fā)作。識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙難以解釋的軀體主訴診斷鑒別尋求

10、鎮(zhèn)痛藥物以減緩疼痛也可能是藥物使用障礙的一個(gè)癥狀。如心境低落或悲傷占優(yōu)勢(shì)，參見(jiàn)抑郁發(fā)作。診斷要點(diǎn)各種各樣無(wú)軀體性解釋的軀體癥狀；無(wú)視各種陰性檢查結(jié)果而經(jīng)常就診；某些患者可能主要關(guān)心擺脫軀體癥狀（疑病癥）；抑郁和焦慮癥狀較為常見(jiàn)。識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙進(jìn)食障礙診斷要點(diǎn)不可理喻地害怕長(zhǎng)胖或體重增加；過(guò)分努力控制體重；否認(rèn)體重或飲食習(xí)慣是問(wèn)題所在。神經(jīng)性厭食患者通常表現(xiàn)：體重很低仍嚴(yán)格節(jié)食；扭曲的體像；停經(jīng)神經(jīng)性貪食患者通常表現(xiàn)：暴食；誘導(dǎo)排出同一患者可能在不同時(shí)間表現(xiàn)為厭食或貪食抑郁可能與暴食癥或厭食癥并存。參見(jiàn)抑郁發(fā)作厭食癥和暴食癥均可英氣軀體障礙，識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙睡眠問(wèn)題（失眠）診斷要點(diǎn)入睡

11、困難；睡眠不安或不深；或睡后覺(jué)得不解乏；頻繁或延長(zhǎng)的覺(jué)醒期。鑒別診斷如心境低落或悲傷，及缺乏生活興趣突出，參見(jiàn)抑郁發(fā)作如白天焦慮占優(yōu)勢(shì)，參見(jiàn)廣泛性焦慮識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙精神發(fā)育遲滯主訴兒童期：一般發(fā)育遲緩；因?qū)W習(xí)能力差，有學(xué)業(yè)困難及與其他孩子相處困難；行為問(wèn)題。青春期：與同齡伙伴相處困難；不適當(dāng)?shù)男孕袨?。在成人：日常功能困難；正常社會(huì)發(fā)展方面的問(wèn)題診斷要點(diǎn)學(xué)習(xí)困難；社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題嚴(yán)重程度方面可分為：嚴(yán)重遲滯；中度遲滯；輕度遲滯識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙多動(dòng)（注意缺陷）障礙診斷要點(diǎn)嚴(yán)重的注意力維持困難；異常的軀體性不安；沖動(dòng)性。鑒別診斷某種特殊的軀體疾?。粡V泛性情緒障礙；孤獨(dú)癥；品行障礙；輕度精神發(fā)育

12、遲滯或?qū)W習(xí)困難。多動(dòng)行為既可以導(dǎo)致也快歸于父母子女關(guān)系問(wèn)題。對(duì)家庭關(guān)系的評(píng)估很重要。識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙遺尿癥鑒別診斷神經(jīng)源性疾病；糖尿病及利尿劑；驚厥障礙；廣泛性情緒紊亂診斷要點(diǎn)通常是不自主的，但偶爾是故意的或從出生持續(xù)至今，或出現(xiàn)于一段時(shí)間的正常排尿之后有時(shí)與更廣泛的情緒及行為障礙合并出現(xiàn)可能在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)識(shí)別其他常見(jiàn)精神障礙居喪障礙診斷要點(diǎn)心境低落或悲傷；睡眠障礙；興趣缺失；自責(zé)自罪；焦慮不安患者還可能：日常行為和社會(huì)交往的退縮；很難考慮將來(lái)如喪親2個(gè)月之后仍然表現(xiàn)抑郁的全部癥狀，應(yīng)考慮抑郁發(fā)作的診斷。第一章第一節(jié)診斷鑒別第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷第二單元 識(shí)別其他常見(jiàn)精神

13、障礙第三單元 常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)人格障礙三個(gè)要素常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)常見(jiàn)人格障礙特征1.早年開(kāi)始，于童年或少年起??；2.人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；3.對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周?chē)?.反社會(huì)人格障礙2.偏執(zhí)性人格障礙3.分裂樣人格障礙4.強(qiáng)迫型人格障礙5.表演型人格障礙6.沖動(dòng)型人格障礙7.依賴(lài)型人格障礙第一章 第二節(jié) 識(shí)別病因第一單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素第二單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素第三單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)原因第一，咨詢(xún)或檢查求助者是否有軀體疾病。第二，對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病和心理問(wèn)題之間有無(wú)因

14、果關(guān)系。第四，考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響。第三，考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響。常見(jiàn)軀體疾病所致的心理行為問(wèn)題1.感染所致的心理行為問(wèn)題2.肺性腦病3.肝性腦病7.代謝疾病所引起的心理行為異常8.手術(shù)后精神障礙9.艾滋病所引起的心理行為異常要確定軀體疾病與心理問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系，就必須了解以下基本知識(shí)4.心源性腦病5.腎性腦病6.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致的心理行為異常艾滋病感染者感染后的心理變化 一二 四 五否認(rèn)期怨恨期抑郁期接受期妥協(xié)期三第一章 第二節(jié) 識(shí)別病因第一單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素第二單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素第三單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素尋

15、找求助者的心理行為問(wèn)題的社會(huì)性原因確定相關(guān)事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。確定社會(huì)文化與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第一章 第二節(jié) 識(shí)別病因第一單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素第二單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素第三單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素尋找與心理行為問(wèn)題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素1.從個(gè)人心理發(fā)育史資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀(guān)念產(chǎn)生2.查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3.分析求助者內(nèi)心世界中有無(wú)新、舊觀(guān)念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)事例4.尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶5.分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，

16、有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向6.分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素7.分析有無(wú)深層主觀(guān)因素價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)方面的問(wèn)題8.分析是否有心理發(fā)育停滯注意影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的幾個(gè)因素1來(lái)自童年的固定信念2來(lái)自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)3注意負(fù)性自動(dòng)想法對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的影響第二章 第一節(jié) 個(gè)體心理咨詢(xún)和方案的實(shí)施第一單元 系統(tǒng)脫敏法第二單元 沖擊療法第三單元 厭惡療法第四單元 模仿法第五單元 生物反饋法第六單元 認(rèn)知行為療法第七單元 求助者中心療法第八單元 遠(yuǎn)期療效評(píng)估（略）第一單元 系統(tǒng)脫敏法工作程序工作程序第一步，教求助者掌握放松技巧第二步，把引起焦慮的情景劃分等級(jí)第三步，讓求助者想象引起焦慮的情 景，同時(shí)做放松

17、練習(xí)基本思想基本思想讓一個(gè)原可引起焦慮的刺激、在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或者泛化對(duì)象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ亲屒笾哂梅潘纱娼箲]。第二單元 沖擊療法工作程序工作程序第一步，篩選確定治療對(duì)象第二步，簽訂治療協(xié)議第三步，治療準(zhǔn)備工作第四步，實(shí)施沖擊治療基本思想基本思想現(xiàn)實(shí)沖擊療法是指持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采用任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動(dòng)的放松過(guò)程。沖擊療法可以很有效的治療一些恐懼癥沖擊療法又稱(chēng)滿(mǎn)罐療法，是暴露療法之一。沖擊治療的產(chǎn)生，基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。第三單

18、元 厭惡療法工作程序工作程序第一步，確定靶癥狀第二步，選用厭惡療法（包括1.電刺 激2藥物刺激3想象刺激4其他刺激）第三步，把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激基本思想基本思想?yún)拹函煼ㄊ峭ㄟ^(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令其厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但求助者進(jìn)行這種不良行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為。第四單元 模仿法工作程序工作程序第一步，選擇何時(shí)的治療對(duì)象第二步，設(shè)計(jì)示范行為第三步，強(qiáng)化正確的模仿行為基本思想基本思想模仿法又稱(chēng)示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓

19、其觀(guān)察示范者如何行為以及通過(guò)這種行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。第五單元 生物反饋法(一)介紹。1.肌電生物反饋儀 2.皮膚電反饋儀3.皮膚溫度反饋儀 4.腦電生物反饋5.其它反饋儀生物反饋療法是通過(guò)現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化在咨詢(xún)師的指導(dǎo)下有意識(shí)的通過(guò)呼吸，冥想等方法，了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能，達(dá)到防止疾病的目的。1.治療前準(zhǔn)備 2.診室訓(xùn)練 3.家庭訓(xùn)練工作程序臨床常用生物反饋儀的分類(lèi)第五單元 生物反饋療法(二)適應(yīng)癥禁忌癥各種睡眠障礙。各類(lèi)伴有緊張、

20、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神疾病。某些心身疾病。兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴有社會(huì)功能受損）。各類(lèi)急性期精神病求助者。有自傷、自殺觀(guān)念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者。訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓生高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。第六單元 認(rèn)知行為療法介紹特點(diǎn)認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。其中有代表性的有（阿爾波特的合理情緒療法）（阿倫和雷米的認(rèn)知療法）（唐納德的認(rèn)知行為療法）1.求助者和咨詢(xún)師是合作關(guān)系；2.假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；3.強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變

21、4.通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療；貝克和雷米的認(rèn)知療法1.建立咨詢(xún)關(guān)系2.確定咨詢(xún)目標(biāo)3.確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4.檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀(guān)念：建議、演示和模仿5.糾正核心錯(cuò)誤觀(guān)念：語(yǔ)義分析技術(shù)6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7.鞏固新觀(guān)念：認(rèn)真復(fù)習(xí)第六單元 認(rèn)知行為療法貝克進(jìn)一步提出五種認(rèn)知治療技術(shù)：1.識(shí)別自動(dòng)型思維2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤3.真實(shí)實(shí)驗(yàn)性4.去中心化5.抑郁與焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀(guān)念。但如果說(shuō)貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這個(gè)過(guò)程中所

22、產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀(guān)念，那么雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀(guān)念的存在狀態(tài)，即這些觀(guān)念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)的。第六單元 認(rèn)知行為療法梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。他提出“行為的改變是要經(jīng)過(guò)一系列中介過(guò)程的，包括內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來(lái)的結(jié)果”。他區(qū)分了變化過(guò)程的三個(gè)階段，在每一個(gè)階段這三個(gè)方面都互相交織在一起。1.自我觀(guān)察2.開(kāi)始一種新的內(nèi)部對(duì)話(huà)3.學(xué)習(xí)新技能梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)1.通過(guò)角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景2.要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平3.交給求助者察覺(jué)那些他們?cè)趬毫ο庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知4.幫助求助者通過(guò)

23、重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法5.讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計(jì)的三個(gè)模型1.概念階段2.技能獲得和復(fù)述階段3應(yīng)用和完成階段第七單元 求助者中心療法 一、確定求助者中心療法的咨詢(xún)目標(biāo)在咨詢(xún)過(guò)程中求助者所發(fā)生的變化國(guó)內(nèi)將其歸納為五條：1.求助者的自我變得較為開(kāi)放2.求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)3.求助者更加信任自己4.求助者變得更適應(yīng)了5.求助者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程求助者中心療法的工作程序第七單元 求助者中心療法 二、掌握求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)羅杰斯認(rèn)為咨詢(xún)關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件：兩個(gè)人有心理意義上的接觸；第一個(gè)人，我們稱(chēng)其求助者，處于

24、不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中；第二個(gè)人，我們稱(chēng)其為咨詢(xún)師，他在這種關(guān)系中是一致的或處于內(nèi)部整合的狀態(tài)；咨詢(xún)師無(wú)條件地接受和關(guān)注求助者；咨詢(xún)師對(duì)求助者表達(dá)共情的交流和無(wú)條件關(guān)注是最基本的。求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的：它是咨詢(xún)過(guò)程的開(kāi)始，是咨詢(xún)中的主要事件，也是咨詢(xún)的結(jié)束。求助者中心治療從根本上來(lái)講是一種以關(guān)系為導(dǎo)向的方法。求助者中心治療的技術(shù)中主要的就是促進(jìn)心理成長(zhǎng)的三個(gè)條件，它們是通過(guò)咨詢(xún)師建立起的,這三種技術(shù)為：1.促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)（1）關(guān)注（2）言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解（3）非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解（4）沉默作為交流過(guò)程中設(shè)身處地的理解的一種方式2.坦誠(chéng)交流的技術(shù)：（1

25、）不固定角色（2)自發(fā)性(3)防御反應(yīng)(4)一致性(5)自我的交流3.表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)求助者中心療法的工作程序第七單元 求助者中心療法 三、把握咨詢(xún)過(guò)程七個(gè)階段的特點(diǎn)和規(guī)律第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由表達(dá)客觀(guān)的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，自我與情感變得協(xié)調(diào)一致第七階段：求助者對(duì)治療條件的作用不再看得那么重要，可以繼續(xù)自由

26、地表達(dá)自己求助者中心療法的工作程序第七單元 求助者中心療法 1、求助者中心療法對(duì)人性的看法求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上，它的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人。其基本觀(guān)點(diǎn)是：（1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向（2）人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程（3）人是可以信任的2、自我理論自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動(dòng)機(jī)。自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展、人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因。3、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療求助者中心療法認(rèn)為心理失調(diào)的原因?qū)嵸|(zhì)是自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)。求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建。求助

27、者中心療法的基本理論第七單元 求助者中心療法 第一，求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。第二，求助者中心療法認(rèn)為咨詢(xún)治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者第三，求助者中心療法的一個(gè)潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向與接受沒(méi)有挑戰(zhàn)性的求助者。第四，求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中。注意事項(xiàng)第二章第二節(jié)團(tuán)體心理咨詢(xún)技能第一單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定第二單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施第一單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定一、團(tuán)體心理咨詢(xún)是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢(xún)與治療的形式。二、二、. .團(tuán)體心理咨詢(xún)的功能。團(tuán)體心理咨詢(xún)?yōu)閰⒓诱咛峁?/p>

28、了一種良團(tuán)體心理咨詢(xún)的功能。團(tuán)體心理咨詢(xún)?yōu)閰⒓诱咛峁┝艘环N良好的社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所，創(chuàng)造了一種信任的、溫暖的、支持的團(tuán)體氣好的社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所，創(chuàng)造了一種信任的、溫暖的、支持的團(tuán)體氣氛，使成員能以他人為鏡，反省自己，深化認(rèn)識(shí)，同時(shí)也成為他氛，使成員能以他人為鏡，反省自己，深化認(rèn)識(shí)，同時(shí)也成為他人的社會(huì)支持力量。團(tuán)體心理咨詢(xún)有助于培養(yǎng)成員與他人相處及人的社會(huì)支持力量。團(tuán)體心理咨詢(xún)有助于培養(yǎng)成員與他人相處及合作的能力；加深自我了解，增強(qiáng)自信心，開(kāi)發(fā)潛能；加強(qiáng)團(tuán)體合作的能力；加深自我了解，增強(qiáng)自信心，開(kāi)發(fā)潛能；加強(qiáng)團(tuán)體的歸屬感、凝聚力及團(tuán)結(jié)。其作用具體體現(xiàn)在：的歸屬感、凝聚力及團(tuán)結(jié)。其作用具體體現(xiàn)在：（1）團(tuán)

29、體為個(gè)人提供了一面鏡子（）團(tuán)體為個(gè)人提供了一面鏡子（2）成員可以從其他參加者和）成員可以從其他參加者和領(lǐng)導(dǎo)者的反饋中獲得裨益（領(lǐng)導(dǎo)者的反饋中獲得裨益（3）成員接受其他參加者的幫助，也給）成員接受其他參加者的幫助，也給予其他人幫助（予其他人幫助（4）團(tuán)體提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會(huì)）團(tuán)體提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會(huì)（5）團(tuán)體情境鼓勵(lì)成員做出承諾并用實(shí)際行動(dòng)來(lái)改善生活（）團(tuán)體情境鼓勵(lì)成員做出承諾并用實(shí)際行動(dòng)來(lái)改善生活（6）團(tuán)體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員獲得歸屬需要的滿(mǎn)足（團(tuán)體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員獲得歸屬需要的滿(mǎn)足（7）團(tuán)體中的互）團(tuán)體中的互助行為可以幫助成員了解他們?cè)诠ぷ髦泻图彝ブ械墓δ苤?/p>

30、為可以幫助成員了解他們?cè)诠ぷ髦泻图彝ブ械墓δ艿谝粏卧?團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定四、團(tuán)體心理咨詢(xún)的特點(diǎn)（1）團(tuán)體心理咨詢(xún)效率高（2）團(tuán)體心理咨詢(xún)效果易鞏固（3）特別適用于人際關(guān)系不良的人三、.團(tuán)體心理咨詢(xún)與個(gè)人心理咨詢(xún)的相似處：（1）目標(biāo)相似（2）原則相似（3）技術(shù)相似（4）對(duì)象相似 (5) 倫理相似 .團(tuán)體心理咨詢(xún)與個(gè)人心理咨詢(xún)的區(qū)別：（1）互動(dòng)程度 (2)助人氛圍 (3)問(wèn)題類(lèi)型(4)咨詢(xún)技術(shù)(5)工作場(chǎng)所第一單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定五、.團(tuán)體心理咨詢(xún)的局限性（1）在團(tuán)體情境中，個(gè)人深層次的問(wèn)題不易暴露（2）在團(tuán)體情境中，個(gè)人差異難以照顧周全（3）在團(tuán)體情境中，有的成員可能會(huì)受到傷害（4）

31、在團(tuán)體過(guò)程中獲得的關(guān)于某個(gè)人的隱私事后可能無(wú)意中泄露，給當(dāng)事人帶來(lái)不便（5）團(tuán)體心理咨詢(xún)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者要求高，不稱(chēng)職的領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)團(tuán)體會(huì)給成員帶來(lái)負(fù)面影響 六、團(tuán)體心理咨詢(xún)的類(lèi)型（1）任務(wù)/工作團(tuán)體（2） 指導(dǎo)/心理教育團(tuán)體（3）咨詢(xún)/人際問(wèn)題解決團(tuán)體（4）心理治療/人格重建團(tuán)體第一單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定七、不同心理咨詢(xún)理論的團(tuán)體咨詢(xún)目標(biāo) 1.個(gè)人中心團(tuán)體咨詢(xún)的目標(biāo) 2.心理分析團(tuán)體咨詢(xún)的目標(biāo) 3.行為療法團(tuán)體咨詢(xún)的目標(biāo) 4.理性情緒療法團(tuán)體咨詢(xún)的目標(biāo)ears experience八、八、團(tuán)體動(dòng)力學(xué)旨在探索團(tuán)體發(fā)展的規(guī)律。它研團(tuán)體動(dòng)力學(xué)旨在探索團(tuán)體發(fā)展的規(guī)律。它研究團(tuán)體的形成與發(fā)展、團(tuán)體內(nèi)部人際

32、關(guān)系及對(duì)其究團(tuán)體的形成與發(fā)展、團(tuán)體內(nèi)部人際關(guān)系及對(duì)其他團(tuán)體的反應(yīng)、團(tuán)體與個(gè)體的關(guān)系、團(tuán)體的內(nèi)在他團(tuán)體的反應(yīng)、團(tuán)體與個(gè)體的關(guān)系、團(tuán)體的內(nèi)在動(dòng)力、團(tuán)體間的沖突、領(lǐng)導(dǎo)作用、團(tuán)體行為等。動(dòng)力、團(tuán)體間的沖突、領(lǐng)導(dǎo)作用、團(tuán)體行為等。心理劇是一種團(tuán)體心理咨詢(xún)與治療的技術(shù)。心理劇是一種團(tuán)體心理咨詢(xún)與治療的技術(shù)。第一單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定十、團(tuán)體心理咨詢(xún)注意事項(xiàng) 1.避免為活動(dòng)而活動(dòng) 2.避免照葫蘆畫(huà)瓢 3.避免不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 4.避免活動(dòng)銜接不當(dāng) 5.接受督導(dǎo)與同行探討九、團(tuán)體的發(fā)展過(guò)程 第一階段 初創(chuàng)階段 第二階段 過(guò)渡階段 第三階段 工作階段 第四階段 結(jié)束階段第二章 第二節(jié)團(tuán)體心理咨詢(xún)技能第一單元

33、團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的制定第二單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施第二單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施一、團(tuán)體咨詢(xún)的原則（1）、專(zhuān)業(yè)原則 （2）、民主原則 （3）、共同原則（4）、啟發(fā)原則 （5）、發(fā)展原則 （6）、綜合原則（7）、保密原則二、成為團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者取得成功，必須具備以下條件（1）、良好的人格特質(zhì)（2）、對(duì)團(tuán)體心理咨詢(xún)理論有充分的理解（3）、掌握基本的領(lǐng)導(dǎo)才能與專(zhuān)業(yè)技巧（4）、豐富的團(tuán)體咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)（5）、遵守職業(yè)道德第二單元 團(tuán)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施三、團(tuán)體心理咨詢(xún)的療效因子團(tuán)體心理治療理論與實(shí)務(wù)中，將治療性的改變歸納為十一種“療效因子”。1.灌輸希望 2.普遍性 3.傳達(dá)信息 4.利他主義 5.原生家庭

34、的矯正性重現(xiàn) 6.發(fā)展社交技巧 7.行為模仿 8.人際學(xué)習(xí) 9.團(tuán)體凝聚力 10.情緒宣泄 11.存在性因素腦力激蕩法腦力激蕩法（附）（附）腦力激蕩法是由美國(guó)人奧斯本（腦力激蕩法是由美國(guó)人奧斯本（Osbom）在）在20世世紀(jì)紀(jì)60年代提出的一種團(tuán)體討論技術(shù)，這種不受如年代提出的一種團(tuán)體討論技術(shù)，這種不受如何拘束的討論形式可以讓成員非常自由地發(fā)表意何拘束的討論形式可以讓成員非常自由地發(fā)表意見(jiàn)，可以集思廣益、群策群力，通常參加人數(shù)為見(jiàn)，可以集思廣益、群策群力，通常參加人數(shù)為612人，在很短的時(shí)間里為團(tuán)體提供許多獨(dú)特的、人，在很短的時(shí)間里為團(tuán)體提供許多獨(dú)特的、創(chuàng)新的思想和方法。創(chuàng)新的思想和方法。第三

35、章第一節(jié)心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元 漢密爾頓抑郁量表第二單元 漢密爾頓焦慮量表第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表第四單元倍克拉范森躁狂量表 漢密爾頓抑郁量表（一）漢密爾頓抑郁量表里包括抑郁癥狀所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類(lèi)因子結(jié)構(gòu)。本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、雙相障礙、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀的評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。實(shí)施步驟評(píng)定方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)抑郁量表包括24項(xiàng)：1抑郁心境2有罪感3自殺4入睡困難5睡眠不深6早醒7工作和興趣8遲緩9激越10精神性焦慮11軀體性焦慮12胃腸道癥狀13全身癥狀14性癥狀15疑病16體重減輕17自知力18日夜變化19人格解體或現(xiàn)實(shí)解體20偏執(zhí)癥狀21強(qiáng)

36、迫癥狀22能力減退感23絕望感24自卑感 漢密爾頓抑郁量表(二)漢密爾頓抑郁量表根據(jù)各項(xiàng)目反映的癥狀特點(diǎn)，將之分為7個(gè)因子。分別是:（1）焦慮軀體化，由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病、自知力、全身癥狀6項(xiàng)組成；（2）體重，即體重減輕1項(xiàng)；（3）認(rèn)知障礙，包括自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實(shí)解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀6項(xiàng)；（4）日夜變化（5）遲緩，由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀4項(xiàng)組成；（6）睡眠障礙，由入睡困難、睡眠不深和早醒3項(xiàng)組成；（7）絕望感，由能力減退、絕望感和自卑感3項(xiàng)組成。每個(gè)因子各項(xiàng)目得分的算術(shù)和即為因子分。 漢密爾頓抑郁量表（三）漢密爾頓量表中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋?zhuān)?/p>

37、遲緩：指思維和語(yǔ)言緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗。性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂。人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫行為。病理性抑郁的判定對(duì)于心理咨詢(xún)是很重要的。判定病理性抑郁包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心癥狀中的2個(gè)，同時(shí)個(gè)人的社會(huì)功能受到影響或給本人造成的痛苦或不良后果，且持續(xù)2周以上。漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓焦慮量表主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病漢密爾頓焦慮量表主要用于評(píng)

38、定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮的嚴(yán)重程度。所有項(xiàng)目采用人的焦慮的嚴(yán)重程度。所有項(xiàng)目采用04分的分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無(wú)癥狀（）無(wú)癥狀（1）輕）輕（2）中等（）中等（3）重（）重（4）極重）極重漢密爾頓焦慮量表沒(méi)有工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓焦慮量表沒(méi)有工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，14個(gè)條個(gè)條目所評(píng)定如下：目所評(píng)定如下：1.1.焦慮心境焦慮心境 2緊張緊張 3害怕害怕 4失眠失眠 5認(rèn)知功能認(rèn)知功能 6抑抑郁心境郁心境 7肌肉系統(tǒng)癥狀肌肉系統(tǒng)癥狀 8感覺(jué)系統(tǒng)癥狀感覺(jué)系統(tǒng)癥狀 9心血管心血管系統(tǒng)癥狀系統(tǒng)癥狀 10呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀 11胃腸道癥狀胃腸道癥狀 12生殖生殖泌尿系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀 13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 14會(huì)談時(shí)行會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)。為表現(xiàn)。簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(一)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表于1962年編制，是精神科使用最廣泛的量表之一。我國(guó)使用的是18項(xiàng)版本，按5類(lèi)因子進(jìn)行記分。又增添了2項(xiàng)（工作不能和自知力障礙），共20項(xiàng)。簡(jiǎn)明是一個(gè)評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適用于精神分裂癥患者。它一般評(píng)定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（二）簡(jiǎn)明最多包括20個(gè)項(xiàng)目，但最常用的是18個(gè)項(xiàng)目的版本。所有項(xiàng)目采用17分的7級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)癥狀（2）可疑或很輕（3）