《頭痛的診斷和治療》ppt課件

1、頭痛的診斷與治療頭痛的診斷與治療頭痛的病因急性頭痛SAHSAH其他出血性腦血管病其他出血性腦血管病腦炎或腦膜炎腦炎或腦膜炎眼源性頭痛眼源性頭痛頭外傷頭外傷神經(jīng)痛神經(jīng)痛中毒后頭痛中毒后頭痛腰穿后腰穿后高血壓性腦病高血壓性腦病性交、外感后頭痛性交、外感后頭痛亞急性頭痛巨細胞動脈炎顱內(nèi)占位性病變假性腫瘤三叉神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛皰疹后神經(jīng)痛高血壓性頭痛慢性頭痛偏頭痛叢集性頭痛緊張性頭痛藥物依賴性頭痛頸脊髓病引起的頭痛鼻竇炎精神性頭痛頭痛的分類偏頭痛偏頭痛 叢集性頭痛叢集性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛 與構(gòu)造性疾病無關(guān)的與構(gòu)造性疾病無關(guān)的雜類頭痛雜類頭痛與顱腦外傷有關(guān)的頭痛與顱腦外傷有關(guān)的頭痛 與血管疾病有關(guān)的

2、頭痛與血管疾病有關(guān)的頭痛 與非血管性顱內(nèi)疾病有關(guān)的頭痛與非血管性顱內(nèi)疾病有關(guān)的頭痛高、低顱壓，顱內(nèi)感染高、低顱壓，顱內(nèi)感染依賴某些物質(zhì)或某些物質(zhì)的戒斷性頭痛依賴某些物質(zhì)或某些物質(zhì)的戒斷性頭痛與非頭部感染有關(guān)的頭痛與非頭部感染有關(guān)的頭痛與代謝疾病有關(guān)的頭痛缺氧、低血糖、透析后頭痛與代謝疾病有關(guān)的頭痛缺氧、低血糖、透析后頭痛頭、頸、五官有關(guān)的頭痛或面痛頭、頸、五官有關(guān)的頭痛或面痛顱神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入性疼痛顱神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入性疼痛不能分類的頭痛不能分類的頭痛診斷的線索一診斷的線索一能否真正的頭痛頭痛或面痛頭痛部位頭痛性質(zhì)起病方式及經(jīng)過頭痛出現(xiàn)時間與繼續(xù)時間頭痛程度加重、減輕或激發(fā)頭痛的要素

3、伴隨病癥與體征診斷的線索二診斷的線索二體格檢查輔助檢查偏頭痛偏頭痛migrainemigraine的概念的概念是一種特定的疾病或綜合癥主要特征：發(fā)作性頭痛、自發(fā)性緩解、反復(fù)發(fā)作、間歇期正常普通型偏頭痛的診斷規(guī)范普通型偏頭痛的診斷規(guī)范發(fā)作至少5次以上假設(shè)不治療，每次發(fā)作繼續(xù)4 72小時至少具有以下2項特征：單側(cè)性 搏動性 中重度頭痛 活動后頭痛加重發(fā)作期間至少有以下1項： 惡心和嘔吐 畏光和畏聲至少有以下1項： 非繼發(fā)性 有繼發(fā)性頭痛，但初次偏頭痛發(fā)作與引起繼發(fā)性頭痛的疾病在時間上無關(guān)典型偏頭痛的診斷規(guī)范典型偏頭痛的診斷規(guī)范具有以下特征，至少3項： 有局限性腦皮質(zhì)或和腦干功能妨礙的1 個或1個以

4、上的先兆病癥 至少1個先兆病癥，逐漸開展，繼續(xù)4min以 上；或多種先兆依次出現(xiàn) 先兆病癥繼續(xù)時間60min，如有一種以上 先兆，繼續(xù)時間可按比例延伸 先兆病癥與頭痛發(fā)作之間間隔不定，少于 60min符合以上特征的發(fā)作至少2次 典型偏頭痛的診斷規(guī)范典型偏頭痛的診斷規(guī)范具有以下特征，1項以上： 病史和體格檢查不提示有器質(zhì)性疾病證據(jù) 病史和體格檢查提示有某種器質(zhì)性疾病證據(jù)， 但經(jīng)相關(guān)實驗室檢查已排除 雖然有繼發(fā)性頭痛，但偏頭痛的初次發(fā)作與 引起繼發(fā)性頭痛的疾病在時間上無關(guān)偏頭痛的鑒別診斷偏頭痛的鑒別診斷見:頭痛的病因和分類特別留意： 非偏頭痛性血管性頭痛 高顱壓或低顱壓性頭痛 癲癇偏頭痛與癲癇鑒別

5、偏頭痛偏頭痛癲癇癲癇頭痛頭痛以劇烈頭痛為主要癥狀以劇烈頭痛為主要癥狀程度較輕，多在發(fā)作后出現(xiàn)程度較輕，多在發(fā)作后出現(xiàn)EEG局灶性慢波局灶性慢波陣發(fā)性棘波或棘慢復(fù)合波陣發(fā)性棘波或棘慢復(fù)合波視幻覺視幻覺簡單視幻覺簡單視幻覺簡單簡單/復(fù)雜視幻覺復(fù)雜視幻覺意識障礙意識障礙基底動脈型，發(fā)生較緩慢，易喚醒基底動脈型，發(fā)生較緩慢，易喚醒發(fā)生突然，很快終止，程度重發(fā)生突然，很快終止，程度重頭痛的治療頭痛的治療減輕或終止頭痛發(fā)作的病癥預(yù)防頭痛的復(fù)發(fā)力爭對因治療偏頭痛發(fā)作期的治療輕-中度頭痛：對乙酰氨基酚、非類固醇抗炎劑中-重度頭痛：麥角衍生物、舒馬曲坦類、阿片類、神經(jīng)安定劑病癥治療：伴有嚴(yán)重惡心、嘔吐者給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪，眩暈或頭昏者可與眩暈停、東莨菪堿 偏頭痛的預(yù)防性治療順應(yīng)癥：頭