護理管理制度培訓(xùn)課件

1、1.護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度2.緊急情況下護理人員調(diào)配制度3.護理質(zhì)量管理制度4.護理查房制度護5.護理會診制度 6.護理病例討論制度7.護理告知制度8.給藥制度9.毒、麻、精神藥品管理制度10.護理不良事件報告制度11.搶救及特殊事件報告處理制度12.重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度13.住院患者手腕帶標(biāo)識管理制度14.輸血管理制度15. 護理文件管理制度16.常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度17.健康教育制度18.護士獎懲制度 總目標(biāo)：總目標(biāo)： 使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護理管理制度并運用使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護理管理制度并運用于實際工作中。于實際工作中。子目標(biāo)：子目標(biāo)： 1.1.學(xué)員能說出本次講課的

2、制度名稱學(xué)員能說出本次講課的制度名稱 2.2.說出我院三級護理管理體系說出我院三級護理管理體系 3.3.知曉我院護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度知曉我院護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度 4.4.說出護理人力資源調(diào)配方案說出護理人力資源調(diào)配方案 5. 5.知曉護理質(zhì)量管理制度知曉護理質(zhì)量管理制度 6.6.知曉常用儀器設(shè)備及搶救物品的管理制度知曉常用儀器設(shè)備及搶救物品的管理制度 7.7.知曉重點環(huán)節(jié)護理管理制度知曉重點環(huán)節(jié)護理管理制度 8.8.輸血管理制度輸血管理制度 9.9.給藥制度給藥制度 10.10.護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度 11.11.知曉護理會診制度、護理查房制度、護理病例討知曉護理會診制度

3、、護理查房制度、護理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。教育制度。1.1.嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照中華人民共和國護士條例中華人民共和國護士條例執(zhí)行執(zhí)行護士注冊、執(zhí)業(yè)管理。護士注冊、執(zhí)業(yè)管理。2.2.凡在本院護理崗位工作者必須持有中專以上凡在本院護理崗位工作者必須持有中專以上護理專業(yè)畢業(yè)證書。護理專業(yè)畢業(yè)證書。3.3.必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士執(zhí)業(yè)注冊、必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士執(zhí)業(yè)注冊、取得取得護士執(zhí)業(yè)證書護士執(zhí)業(yè)證書的護士能的護士能獨立獨立承擔(dān)護承擔(dān)護理工作。理工作。4.4.在崗護士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內(nèi)。在崗護士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內(nèi)。5

4、.5.護士執(zhí)業(yè)注冊必須是在本地注冊。護士執(zhí)業(yè)注冊必須是在本地注冊。外來護士外來護士須及時辦理變更注冊須及時辦理變更注冊，方可在本院獨立工作。方可在本院獨立工作。6.6.護理進(jìn)修人員必須具有護士執(zhí)業(yè)資格，來醫(yī)護理進(jìn)修人員必須具有護士執(zhí)業(yè)資格，來醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效職業(yè)資格證書，未變更院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效職業(yè)資格證書，未變更執(zhí)業(yè)地點者不能獨立執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)地點者不能獨立執(zhí)業(yè)。7.7.護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。8.8.護士注冊管理。護士注冊管理。 護士首次注冊護士首次注冊每年一次每年一次按規(guī)定

5、辦理：按規(guī)定辦理：（1 1）具有中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制）具有中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制3 3年年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷證書，在本院從事護以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷證書，在本院從事護理工作。理工作。（2 2）參加國家衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考）參加國家衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格。試成績合格。（3 3）身體健康，符合衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。）身體健康，符合衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護士再注冊護士再注冊每五年一次每五年一次按規(guī)定辦理：按規(guī)定辦理：（1 1）從事護理工作的注冊護士。）從事護理工作的注冊護士。（2 2）自覺遵守）自覺遵守中華人民共和國護士條例中

6、華人民共和國護士條例有關(guān)規(guī)定。有關(guān)規(guī)定。（3 3）認(rèn)真履行護士職責(zé)，年度考核及繼續(xù)教）認(rèn)真履行護士職責(zé)，年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格。育學(xué)分合格。 9.9.護士注冊工作由護理部按護士注冊工作由護理部按護士條例護士條例規(guī)定，規(guī)定，統(tǒng)一組織、管理和實施。統(tǒng)一組織、管理和實施。10.10.護理專業(yè)技術(shù)人員的編制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、護理專業(yè)技術(shù)人員的編制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、科研、管理、晉升、獎罰和院內(nèi)調(diào)整均由護理科研、管理、晉升、獎罰和院內(nèi)調(diào)整均由護理部統(tǒng)一組織實施。部統(tǒng)一組織實施。 遇有特殊情況，如遇有特殊情況，如在崗人員不能堅持正常工在崗人員不能堅持正常工作作；院內(nèi)、外重大搶救院內(nèi)、外重大搶救；突發(fā)事件

7、突發(fā)事件；接到特殊任接到特殊任務(wù)務(wù)等，需實施緊急狀態(tài)護理人員調(diào)配制度。等，需實施緊急狀態(tài)護理人員調(diào)配制度。 1. 1. 護理部、病區(qū)有護理應(yīng)急小組，擔(dān)任應(yīng)護理部、病區(qū)有護理應(yīng)急小組，擔(dān)任應(yīng)急小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢。急小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢。 2. 2. 突發(fā)事件時，護理部、病區(qū)依照情突發(fā)事件時，護理部、病區(qū)依照情況需要，統(tǒng)一組織調(diào)配，夜間、節(jié)假日由況需要，統(tǒng)一組織調(diào)配，夜間、節(jié)假日由值班護士值班護士長先行調(diào)配，并立即向相關(guān)科室護士長先行調(diào)配，并立即向相關(guān)科室護士長通報，同時向護理部匯報。長通報，同時向護理部匯報。 3. 3. 院內(nèi)外重大搶救時，正常工作時間由護理院內(nèi)外重大搶救時，正常工作時

8、間由護理部統(tǒng)一調(diào)配，夜間、節(jié)假日聽從院總值班和護理部統(tǒng)一調(diào)配，夜間、節(jié)假日聽從院總值班和護理部或值班護士長統(tǒng)一調(diào)配，同時向病區(qū)護士長通部或值班護士長統(tǒng)一調(diào)配，同時向病區(qū)護士長通報，護理部、科護士長或護士長接報后立即妥善報，護理部、科護士長或護士長接報后立即妥善安排工作。安排工作。 4. 4. 在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時，首先通在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時，首先通知該病區(qū)護士長，安排人員到崗。病區(qū)有困難時，知該病區(qū)護士長，安排人員到崗。病區(qū)有困難時，應(yīng)逐級向科護士長，護理部匯報，由上級部門協(xié)應(yīng)逐級向科護士長，護理部匯報，由上級部門協(xié)調(diào)解決。調(diào)解決。 5. 5. 節(jié)假日值班護士病假應(yīng)持有本單位有

9、效節(jié)假日值班護士病假應(yīng)持有本單位有效假條作憑證（急診例外）。如遇臨時特殊情況假條作憑證（急診例外）。如遇臨時特殊情況急需請事假有書面報告，應(yīng)立即向護士長報告，急需請事假有書面報告，應(yīng)立即向護士長報告，等待替換人員到崗后方可離開，不可用補休替等待替換人員到崗后方可離開，不可用補休替代。代。1.1.醫(yī)院實行主管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部負(fù)責(zé)制的護醫(yī)院實行主管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部負(fù)責(zé)制的護理質(zhì)量管理。理質(zhì)量管理。2.2.成立成立三級護理質(zhì)量控制組織三級護理質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)全院的，負(fù)責(zé)全院的護理質(zhì)護理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作量監(jiān)督、檢查、評價、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作。3.3.負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)護理質(zhì)量考

10、核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善醫(yī)院醫(yī)院護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護理缺陷護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護理缺陷等。等。4.4.定期監(jiān)督、檢查各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理定期監(jiān)督、檢查各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。常規(guī)、操作規(guī)程落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5.5.檢查形式：檢查形式：綜合檢查、重點檢查、專項檢查、節(jié)綜合檢查、重點檢查、專項檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等假日查、夜班檢查等。6.6.護理質(zhì)量檢查要求護理質(zhì)量檢查要求 （1 1）護理部）護理部每月每月組織一次專項護理質(zhì)量檢查，組織一次專項護理質(zhì)量檢查，每季度組織每季度組織對

11、全院護理質(zhì)量大檢查，將檢查結(jié)果對全院護理質(zhì)量大檢查，將檢查結(jié)果在護士長會上通報，并進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)。在護士長會上通報，并進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)。 （2 2）每月每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，對召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，對護理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。護理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。 （3 3）科室質(zhì)控小組人員）科室質(zhì)控小組人員每月對科室的護理質(zhì)量進(jìn)每月對科室的護理質(zhì)量進(jìn)行一次自查行一次自查，對科室存在的護理質(zhì)量進(jìn)行分析，提，對科室存在的護理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評價。出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評價。 （4 4）根據(jù)不同科室的特點制定滿意度調(diào)查表，每）根據(jù)不同科室的特點制定滿意度調(diào)查

12、表，每季度調(diào)查一次。季度調(diào)查一次?？剖铱剖颐吭乱淮?。每月一次。 （5 5）逐年規(guī)范護理技術(shù)，技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)并考）逐年規(guī)范護理技術(shù)，技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，每年對全院護理人員進(jìn)行核，每年對全院護理人員進(jìn)行2323項護理技術(shù)操作項護理技術(shù)操作培訓(xùn)。培訓(xùn)。 （6 6）對患者及家屬的投拆、糾紛及護理安全隱）對患者及家屬的投拆、糾紛及護理安全隱患，做到患，做到“三不放過三不放過”：事件未調(diào)查清楚不放過；事件未調(diào)查清楚不放過；當(dāng)當(dāng)事人未受教育不放過；整改措施未落實不放過。事人未受教育不放過；整改措施未落實不放過。對對問題要調(diào)查核實討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反問題要調(diào)查核實討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反饋。饋。

13、 （7 7）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為護理部）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為護理部和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點內(nèi)容。重點內(nèi)容。 （8 8）壓瘡、墜床、跌倒，按護理不良事件管理）壓瘡、墜床、跌倒，按護理不良事件管理要求，要求，及時登記、上報、匯總。及時登記、上報、匯總。 （9 9）年終質(zhì)控結(jié)果與科室護理工作獎懲掛鉤。）年終質(zhì)控結(jié)果與科室護理工作獎懲掛鉤。 1.1.護理部查房：護理部查房： 行政查房每月行政查房每月1 1次次。依據(jù)。依據(jù)云南省醫(yī)院護理質(zhì)云南省醫(yī)院護理質(zhì)量質(zhì)控手冊量質(zhì)控手冊等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，

14、進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評價、提出改進(jìn)意見，查閱護士長管理手冊及管理資價、提出改進(jìn)意見，查閱護士長管理手冊及管理資料。料。 業(yè)務(wù)查房每季度業(yè)務(wù)查房每季度1 1次次，護理部組織。由科室確，護理部組織。由科室確定查房病例，對?？莆?、重患者的護理及護理程序定查房病例，對專科危、重患者的護理及護理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護理疑難問題。的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護理疑難問題。 2.2.護士長行政和業(yè)務(wù)查房：護士長行政和業(yè)務(wù)查房： 行政查房每周行政查房每周1 1次，業(yè)務(wù)查房每月次，業(yè)務(wù)查房每月1 1次次。對護士。對護士的崗位職責(zé)、護理服務(wù)過程、分級護理質(zhì)量、危重的崗位職責(zé)、護理服務(wù)過程、分級護

15、理質(zhì)量、危重患者護理、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管患者護理、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管理、差錯事故隱患、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好理、差錯事故隱患、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實。情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實。 3.3.教學(xué)查房：教學(xué)查房： 全院教學(xué)查房每季度全院教學(xué)查房每季度1 1次。次。針對典型疑難病例針對典型疑難病例或護理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，對護理病例進(jìn)行或護理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，對護理病例進(jìn)行分析、討論，對重要發(fā)言人作點評，提出重點需解分析、討論，對重要發(fā)言人作點評，提出重點需解 決的問題，由護士長或責(zé)任組長主持，實習(xí)同學(xué)、決的問題，由

16、護士長或責(zé)任組長主持，實習(xí)同學(xué)、帶教老師，必要時請其它科室有經(jīng)驗的帶教老師或帶教老師，必要時請其它科室有經(jīng)驗的帶教老師或分管教學(xué)的護理部人員參加，并做詳細(xì)記錄。分管教學(xué)的護理部人員參加，并做詳細(xì)記錄。 4.4.全院護士長夜查房：全院護士長夜查房： 每周每周2 2次。次。夜班護士長不定時到科室查房，重點夜班護士長不定時到科室查房，重點巡視護士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實、患者安全管巡視護士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實、患者安全管理，解決護理工作疑難問題、臨時調(diào)配護理人員，理，解決護理工作疑難問題、臨時調(diào)配護理人員，指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。 5. 5.薄

17、弱時段、節(jié)假日查房：薄弱時段、節(jié)假日查房： 節(jié)日節(jié)日必須安排查房必須安排查房。護理部或科護士長組織對。護理部或科護士長組織對全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，查各科值班人員安排是否合全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，查各科值班人員安排是否合理，護士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實情況，指導(dǎo)危理，護士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實情況，指導(dǎo)危重患者搶救、護理，及時解決疑難問題。重患者搶救、護理，及時解決疑難問題。 6.6.護士長參加主任查房：護士長參加主任查房： 每周每周1 1次次，掌握特殊、危重患者病情，了解護理，掌握特殊、危重患者病情，了解護理工作情況和醫(yī)療對護理的要求。工作情況和醫(yī)療對護理的要求。 1. 1. 對于?？撇荒芙鉀Q的護

18、理問題，需科內(nèi)、科對于?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需科內(nèi)、科間、全院或院外進(jìn)行護理會診，要間、全院或院外進(jìn)行護理會診，要按規(guī)定填寫會診申按規(guī)定填寫會診申請單請單，提出會診問題，明確會診目的，由，提出會診問題，明確會診目的，由護士長簽字護士長簽字，送被請會診科室或護理部，或電話聯(lián)系通知。會診結(jié)送被請會診科室或護理部，或電話聯(lián)系通知。會診結(jié)果記錄在護理申請單和護理記錄單上。果記錄在護理申請單和護理記錄單上。 2. 2. 全院性會診，由護理部安排有關(guān)護理專家進(jìn)全院性會診，由護理部安排有關(guān)護理專家進(jìn)行，護理部主任（副主任）參加會診。行，護理部主任（副主任）參加會診。 3. 3. 科間護理會診由科護士長主持

19、實施，即：確科間護理會診由科護士長主持實施，即：確定會診時間、地點，人員范圍，使會診能及時解決問定會診時間、地點，人員范圍，使會診能及時解決問題，提高疑難，危重患者的護理質(zhì)量。題，提高疑難，危重患者的護理質(zhì)量。 4. 4. 急診護理會診急診護理會診2h2h內(nèi)內(nèi)完成，會診申請單上須注完成，會診申請單上須注明明“急急”字。字。必要時派專人急送會診單直接邀請，或必要時派專人急送會診單直接邀請，或電話聯(lián)系通知。電話聯(lián)系通知。 5. 5. 院外護理會診須經(jīng)主管護理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，院外護理會診須經(jīng)主管護理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，由護理部向被請醫(yī)院護理部提出會診邀請。由護理部向被請醫(yī)院護理部提出會診邀請。 6. 6.

20、派出護理會診人員院內(nèi)必須是派出護理會診人員院內(nèi)必須是主管護師以上主管護師以上職稱的人員，院外會診必須是職稱的人員，院外會診必須是副主任護師以上副主任護師以上人員。人員。 1. 1. 凡遇凡遇疑難、危重、死亡病例、新開展項目、疑難、危重、死亡病例、新開展項目、新技術(shù)應(yīng)用新技術(shù)應(yīng)用時，均應(yīng)進(jìn)行病例討論。時，均應(yīng)進(jìn)行病例討論。 2. 2. 護士長及相關(guān)護理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難、護士長及相關(guān)護理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難、危重、死亡病例的醫(yī)療討論。危重、死亡病例的醫(yī)療討論。 3. 3. 護士長或主管護師主持討論，護士長或主管護師主持討論，病區(qū)護士均應(yīng)病區(qū)護士均應(yīng)參加參加。由責(zé)任護士匯報病史，介紹病情，目前采

21、取。由責(zé)任護士匯報病史，介紹病情，目前采取的護理措施、效果，并提出問題。與會護士參與討的護理措施、效果，并提出問題。與會護士參與討論提出對護理病人的意見和建議。論提出對護理病人的意見和建議。 4. 4. 對死亡病例的護理討論，由參加搶救的護對死亡病例的護理討論，由參加搶救的護士匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合、士匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護理、護理記錄等方面進(jìn)行綜合分病情觀察、基礎(chǔ)護理、護理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。析，找出護理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。 5. 5. 主持人進(jìn)行最后總結(jié)，討論情況應(yīng)記錄在主持人進(jìn)行最后

22、總結(jié)，討論情況應(yīng)記錄在相關(guān)手冊中。相關(guān)手冊中。1.1.護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理執(zhí)行各項護理操作前，應(yīng)操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.2.評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴患者家屬護理操作宜的方式和通俗的語言告訴患者家屬護理操作的目的和必要性。的目的和必要性。3.3.通過口頭解釋或圖片形式告訴患者家屬該項護通過口頭解釋或圖片形式告訴患者家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不適，理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不

23、適，取得患者配合。取得患者配合。4.4.操作中應(yīng)操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠心耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，使用地對待患者，使用文明用語，避免訓(xùn)斥或命令患者，動作輕柔，文明用語，避免訓(xùn)斥或命令患者，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。5.5.無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時道歉，無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時道歉，爭取患者的理解和原諒。爭取患者的理解和原諒。 給藥是臨床工作中護士的主要工作內(nèi)容之一，安給藥是臨床工作中護士的主要工作內(nèi)容之一，安全給藥是護理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨全給藥是護理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護理給藥缺陷的防范和管理

24、至關(guān)重要。床護理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。 1. 1. 護士必須護士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。，不得擅自更改。 2. 2. 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。識的介紹。 3. 3. 嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度三查八對制度。 4. 4. 做治療前，護士要做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格嚴(yán)格遵守操作規(guī)程遵守操作規(guī)程。 5. 5. 給藥前要給藥前要詢問患者有無藥物過敏史詢問患者有無藥物過敏史并向患者并

25、向患者解釋以取得配合，需要時作解釋以取得配合，需要時作過敏試驗過敏試驗。用藥后如有。用藥后如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。本。 6. 6. 用藥時要用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈。靜脈輸液時輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意意配伍禁忌配伍禁忌。 7. 7. 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法、藥物要做到藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配

26、現(xiàn)用。 8. 8. 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施，并向患者做好解釋工作。極采取補救措施，并向患者做好解釋工作。嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“三查八三查八對對”備藥前備藥前檢查藥品質(zhì)量檢查藥品質(zhì)量備藥后備藥后雙人核對雙人核對給藥前詢問給藥前詢問過敏史過敏史，做過敏試驗做過敏試驗嚴(yán)格遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如有，如有疑問，及時檢查、疑問，及時檢查、核對核對雙人核對雙人核對加藥，加藥，標(biāo)上藥名、劑量標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊嚴(yán)格執(zhí)行床邊核對核對制度制度，遵守，遵守操作規(guī)操作規(guī)程程注意注意配伍禁忌配伍禁忌，現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用配現(xiàn)用1.1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種

27、范圍應(yīng)根據(jù)毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)中國藥典中國藥典、中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國藥品管理法及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.2.臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四四專專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)經(jīng)兩人

28、查看棄去，共同簽名。兩人查看棄去，共同簽名。3.3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行限量執(zhí)行。4.4.外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，成任務(wù)后， 憑處方、安瓿報銷。憑處方、安瓿報銷。5.5.此類藥品標(biāo)簽有此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上，在標(biāo)簽顯著位置上分別分別注明注明“毒毒”或或“麻麻”的字樣，定期檢查以的字樣，定期檢查以

29、防失效、過期。防失效、過期。1.1.在護理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，在護理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。2.2.實行非懲罰性護理安全（不良）事件與隱患信實行非懲罰性護理安全（不良）事件與隱患信息報告制度，以緩解護理人員發(fā)生護理安全不息報告制度，以緩解護理人員發(fā)生護理安全不良事件后的工作及心理壓力。良事件后的工作及心理壓力。3.3.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，的影響，如實上報如實上報，并積極采取挽救

30、或補救措，并積極采取挽救或補救措施，盡量減少或消除不良后果。施，盡量減少或消除不良后果。不良事件報告不良事件報告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報告危急值報告4.4.發(fā)生護理不良事件后，發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。不得擅自涂改、銷毀。5.5.發(fā)生護理不良事件后報告時間：當(dāng)事人應(yīng)立發(fā)生護理不良事件后報告時間：當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、病區(qū)護護士長和科主任，即報告值班醫(yī)師、病區(qū)護護士長和科主任，病區(qū)護士長及時報告科護士長，并在病區(qū)護士長及時報告科護士長，并在2424小時

31、小時內(nèi)填寫內(nèi)填寫“護理不良事件報告單護理不良事件報告單”上報護理部。上報護理部。1 1個月內(nèi)將個月內(nèi)將 “ “護理不良事件分析討論記錄單護理不良事件分析討論記錄單”上報護理部。上報護理部。不良事件報告不良事件報告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報告危急值報告6.6.對導(dǎo)致護理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人對導(dǎo)致護理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時間內(nèi)主動報告并采取積極有效措能在第一時間內(nèi)主動報告并采取積極有效措施補救和處理未給患者造成損傷的護理人員施補救和處理未給患者造成損傷的護理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎勵（包括或科室，給予一定的非懲罰性的獎勵（包括口頭的和物質(zhì)的）?？陬^的

32、和物質(zhì)的）。7.7.科室鼓勵護理人員積極、主動報告護理安全科室鼓勵護理人員積極、主動報告護理安全（不良）事件和隱患信息。經(jīng)核實積極采?。ú涣迹┦录碗[患信息。經(jīng)核實積極采取補救措施杜絕了護理安全（不良）事件，按補救措施杜絕了護理安全（不良）事件，按級別分類給予經(jīng)濟方面的獎勵。級別分類給予經(jīng)濟方面的獎勵。不良事件報告不良事件報告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報告危急值報告8.8.發(fā)生護理不良事件的科室或個人，發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重報告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。程度給予處理。9.9.護理事故的管理按

33、護理事故的管理按醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例參照參照執(zhí)行。執(zhí)行。10.10.提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、職能部門、護理部主任、科提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、職能部門、護理部主任、科護士長及其他工作人員聯(lián)系電話及上報表格，護士長及其他工作人員聯(lián)系電話及上報表格，供護理人員多途徑上報護理安全（不良）事件供護理人員多途徑上報護理安全（不良）事件與隱患信息與隱患信息不良事件報告不良事件報告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報告危急值報告1.1.對于各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病對于各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)例的搶救治療應(yīng)及時及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)報告報告，以便使醫(yī)院能掌握情

34、況，協(xié)調(diào)，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時有效的搶救和治療。有效的搶救和治療。2.2.需報告的重大搶救及特殊病例包括：需報告的重大搶救及特殊病例包括：（1 1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡死亡3 3人人及以上及以上或同時或同時傷亡傷亡6 6人人及以上的搶救。及以上的搶救。（2 2）知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。）知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。（3 3）本院職工的住院及搶救。）本院職工的住院及搶救。（4 4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患

35、者的醫(yī)療及搶救。救。（5 5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6 6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3.3.應(yīng)報告的內(nèi)容應(yīng)報告的內(nèi)容（1 1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。的搶救措施等。（2 2）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、

36、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。（3 3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。搶救措施、目前情況、預(yù)后等。4.4.報告程序及時限報告程序及時限（1 1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護理部報告；參加門診搶救醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總的醫(yī)務(wù)人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總

37、值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應(yīng)房應(yīng)填報書面報告單在填報書面報告單在2424小時內(nèi)小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處。報醫(yī)務(wù)處。（2 2）醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部、院前總值班接到報）醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應(yīng)在告后應(yīng)在1010分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。向院領(lǐng)導(dǎo)報告。( (一一) )重點科室護理管理制度重點科室護理管理制度 1 1重點科室包括：重點科室包括：ICUICU、急診科、產(chǎn)房、血液、急診科、產(chǎn)房、血液透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室。透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室。 2 2根據(jù)國家醫(yī)院管理的有關(guān)要求，分別制定根據(jù)國家醫(yī)院管理的有關(guān)要求，分別制定各重點科

38、室的護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。各重點科室的護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。 3 3科護士長嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項要求管科護士長嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項要求管理，督導(dǎo)護理工作。理，督導(dǎo)護理工作。 4 4護理質(zhì)量控制委員會對上述科室的護理工護理質(zhì)量控制委員會對上述科室的護理工作進(jìn)行重點檢查。作進(jìn)行重點檢查。( (二二) )重點環(huán)節(jié)護理管理制度重點環(huán)節(jié)護理管理制度 1 1重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容 （1 1）重點環(huán)節(jié)重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識，藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)識，藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。防、病

39、人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。 （2 2）重點時段重點時段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。工作繁忙時。 （3 3）重點病人重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。自殺傾向的病人。 （4 4）重點員工重點員工：護理骨干、新護士、進(jìn)修護士、：護理骨干、新護士、進(jìn)修護士、實習(xí)護士、近期遭遇生活事件的護士。實習(xí)護士、近期遭遇生活事件的護士。 2 2落實組織管理，護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重落實組織管理，護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時

40、段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作，人員情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作，人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。 3 3落實制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度、護理落實制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度、護理操作規(guī)程。操作規(guī)程。 4 4落實措施：病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的落實措施：病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保證病人的護理安全。證病人的護理安全。 5 5

41、落實人力：根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性落實人力：根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接，查對和病情觀察，并體果，加強對重點病人的交接，查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中?，F(xiàn)在護理記錄中。 6 6控制重點員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，控制重點員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。并安排專人管理。1.1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項診療操作前應(yīng)各項診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對手腕帶認(rèn)真查對手腕帶上患者信息。上患者信息。2.2.

42、認(rèn)真填寫手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱、科室、床號、認(rèn)真填寫手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、住院號等。姓名、住院號等。3.3.特級護理患者佩戴綠色腕帶，一級護理患者佩戴特級護理患者佩戴綠色腕帶，一級護理患者佩戴紅色腕帶，二、三級護理患者佩戴藍(lán)色腕帶，西紅色腕帶，二、三級護理患者佩戴藍(lán)色腕帶，西城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶。城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶。4.4.轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶。5.5.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運情況，保持佩觀察患者佩戴腕帶肢體的血運情況，保持佩戴部位皮膚完好。戴部位皮膚完好。6.6.患者出院撤去其手腕帶?；颊叱鲈撼啡テ涫滞髱?。 工作流程：工作流

43、程：3、局部不適及時反映、局部不適及時反映告知佩帶的目的、意義、注意事項告知佩帶的目的、意義、注意事項正確、清晰書寫手腕標(biāo)識帶正確、清晰書寫手腕標(biāo)識帶檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔佩帶手腕帶標(biāo)識佩帶手腕帶標(biāo)識觀察松緊是否適肢體血運情況觀察松緊是否適肢體血運情況交待注意交待注意事項事項1、不隨意取下、不隨意取下2、不浸泡在水中、不浸泡在水中患者入院患者入院1.1.申請輸血前，醫(yī)護人員持申請輸血前，醫(yī)護人員持輸血申請單輸血申請單，雙方當(dāng)面雙方當(dāng)面核對核對科別、患者姓名、性別、年齡、床號、住院科別、患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗。號

44、、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗。2.2.醫(yī)護人員醫(yī)護人員憑醫(yī)囑和輸血申請單憑醫(yī)囑和輸血申請單到血庫取血，并與到血庫取血，并與血庫發(fā)血者血庫發(fā)血者共同查對簽名共同查對簽名，無特殊情況，無特殊情況一次只取一次只取一個患者的血一個患者的血。取血過程中要。取血過程中要避免血液震動避免血液震動，以，以防紅血球破裂。防紅血球破裂。3.3.輸血前由輸血前由兩名醫(yī)護人員核對兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單、血交叉配血報告單、血型化驗單按輸血查對制度執(zhí)行型化驗單按輸血查對制度執(zhí)行“三查八對三查八對”，如，如有疑問立即與血庫聯(lián)系，確認(rèn)無誤可進(jìn)行輸血。有疑問立即與血庫聯(lián)系，確認(rèn)無誤可進(jìn)行輸血。4.4.血液從血庫取

45、出后血液從血庫取出后30min30min內(nèi)內(nèi)進(jìn)行輸血，進(jìn)行輸血，3-4h3-4h內(nèi)內(nèi)輸輸完（完（200-300ml200-300ml）。估計靜脈穿刺有困難者，待靜）。估計靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫取血。血液一經(jīng)啟封不可脈穿刺成功后再到血庫取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇再退回血庫。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。 5.5.輸血時，須由輸血時，須由執(zhí)行者二人以上執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行床旁進(jìn)行“三查八對三查八對”，再次查對血液質(zhì)量后并，再次查對血液質(zhì)量后并簽

46、名。簽名。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。6.6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連，連續(xù)輸用不同供血者血液時，前一袋血液輸盡后，續(xù)輸用不同供血者血液時，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。續(xù)輸注。7.7.輸入冷藏血液時，輸入冷藏血液時，不必加溫不必加溫，輸入前輕搖血袋，輸入前輕搖血袋4-4-5 5次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。液或有血管痙攣者及大量輸血時應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。8.

47、8.輸血過程中應(yīng)輸血過程中應(yīng)先慢后快先慢后快，觀察，觀察15min15min無不良反應(yīng)無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告作如下處理：時報告作如下處理：（1 1）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次“三查八三查八對對”。（2 2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護人員及時檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護人員填寫患者輸血反應(yīng)回報單

48、，并返還血庫保存、封填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還血庫保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。存輸血袋及輸血器等，做好記錄。9.9.輸血完畢后，護理人員記錄完畢時間，將輸血輸血完畢后，護理人員記錄完畢時間，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，空血空血袋保留袋保留2424小時送回輸血科。小時送回輸血科。10.10.護士長要加強對輸血安全的教育及管理，嚴(yán)護士長要加強對輸血安全的教育及管理，嚴(yán)格督促執(zhí)行格督促執(zhí)行“三查八對三查八對”制度。制度。 醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄，是為醫(yī)療、教學(xué)

49、、斷、治療與護理的重要記錄，是為醫(yī)療、教學(xué)、科研積累有價值的科研積累有價值的原始資料原始資料，它不僅是衛(wèi)生機關(guān)，它不僅是衛(wèi)生機關(guān)的統(tǒng)計材料，又是檢查醫(yī)療護理質(zhì)量的重要依據(jù)，的統(tǒng)計材料，又是檢查醫(yī)療護理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。也是法律上的依據(jù)。1.1.護理文件由病房護士長管理，護士長不在時由辦護理文件由病房護士長管理，護士長不在時由辦公室護士或值班護士負(fù)責(zé)，各班護理人員均須按公室護士或值班護士負(fù)責(zé)，各班護理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行。管理規(guī)定執(zhí)行。2.2.病區(qū)護士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)病區(qū)護士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，排列整齊，不得撕毀，涂改或丟失，不得撕毀，

50、涂改或丟失，用后必須歸用后必須歸還原處。還原處。3.3.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要，需手術(shù)，特殊檢查時病時，只許攜帶病歷摘要，需手術(shù)，特殊檢查時病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。4.4.各項護理文件書寫要及時、準(zhǔn)確、真實各項護理文件書寫要及時、準(zhǔn)確、真實。病人出。病人出或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護理病歷或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護理病歷隨醫(yī)療病歷送交病案室負(fù)責(zé)保管。隨醫(yī)療病歷送交病案室負(fù)責(zé)保管。5.5.交班報告本及其他護理記錄按規(guī)定要求書寫，交班報告本及其他護理記錄按規(guī)定要求書

51、寫，并并妥善保存妥善保存1 1年年，以備查閱。，以備查閱。6.6.護士長每周檢查各種護理記錄單的書寫質(zhì)量，護士長每周檢查各種護理記錄單的書寫質(zhì)量，做好質(zhì)控記錄。做好質(zhì)控記錄。7.7.實行院病案組一護士長一病區(qū)監(jiān)控員實行院病案組一護士長一病區(qū)監(jiān)控員三級質(zhì)三級質(zhì)量管理量管理，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，分析反饋。分析反饋。1.1.醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時必須醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時必須按操作規(guī)程操作，沒有掌握操作規(guī)程者不得開機。按操作規(guī)程操作，沒有掌握操作規(guī)程者不得開機。2.2.建立建立使用登記本（卡），使用登記本（卡），對開機情況、

52、使用情況、對開機情況、使用情況、出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)登記。出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)登記。3.3.科室指定專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺賬科室指定專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺賬（1 1萬元以上）、各臺儀器設(shè)備的配件附件管理，萬元以上）、各臺儀器設(shè)備的配件附件管理，日常維護檢查。如管理人員工作調(diào)動，應(yīng)辦理交接日常維護檢查。如管理人員工作調(diào)動，應(yīng)辦理交接手續(xù)。手續(xù)。4.4.操作人員在設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如操作人員在設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，發(fā)生故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時同時掛上掛上“故障故障”標(biāo)記標(biāo)記，以防他人誤用。

53、檢修由技，以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。5.5.操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。6.6.使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作。好交接工作。7.7.科室工作人員

54、要愛護設(shè)備，不得違章操作。如違章科室工作人員要愛護設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備損壞，要立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，操作造成設(shè)備損壞，要立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，并按規(guī)定對當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。并按規(guī)定對當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。1.1.設(shè)專人對健康教育工作進(jìn)行全程管理。設(shè)專人對健康教育工作進(jìn)行全程管理。2.2.護理人員在提供護理技術(shù)服務(wù)時，根據(jù)患者的疾護理人員在提供護理技術(shù)服務(wù)時，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識服務(wù)，如病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護理，服藥，飲食，功能鍛入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護理，服藥，飲食，功能鍛煉及注意事項，出院指導(dǎo)等。煉

55、及注意事項，出院指導(dǎo)等。3.3.各科室及門診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，各科室及門診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊，定期以各種形式向制定健康教育宣傳欄或宣傳冊，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于1 1次次。4.4.對住院患者開展健康教育，對住院患者開展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)覆蓋率應(yīng)達(dá)100%100%。5.5.健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個性化，教育內(nèi)容應(yīng)適健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，效果，患者知曉率達(dá)患者知曉率達(dá)50%50%60%60%。1.1.對護士的獎懲實行以對護士的獎懲實行以精神鼓勵精神鼓勵和和思想教育思想教育為主為