最新原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理精品課件電子版本

1、原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理 教學(xué)目標(biāo)1.能進(jìn)行原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理評(píng)估能進(jìn)行原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理評(píng)估2.能說出原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理診斷能說出原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理診斷3.能制定原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理目標(biāo)能制定原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理目標(biāo)4.能實(shí)施原發(fā)性高血壓病人護(hù)理措施能實(shí)施原發(fā)性高血壓病人護(hù)理措施5.能對(duì)原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)能對(duì)原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià) 1.一般資料 ：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，出生地，職業(yè)，婚姻狀況，文化程度，工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人及其聯(lián)系方式，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式，入院日期，入院方式，病史陳述者及可靠程度，入院醫(yī)療診斷、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。 護(hù)理

2、評(píng)估護(hù)理評(píng)估2.2.健康史健康史（1）主訴 （2）現(xiàn)病史： 5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高，由于無不適而未引起重視。近2年來，時(shí)感頭脹痛、頭暈，眼花、耳鳴，以駕駛、情緒激動(dòng)、緊張時(shí)明顯。（3）目前用藥情況：間斷用藥。（4）日常生活狀況：喜食動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟、高鹽飲食，飲濃茶、不飲酒，有吸煙史，平均20余支/日，已有近30年，仍然未戒煙。大小便正常，生活完全自理。（5）心理社會(huì)狀況：性格孤僻、好強(qiáng)?，F(xiàn)與妻、兒子一起生活，夫妻關(guān)系和睦，家庭經(jīng)濟(jì)較好。聽說有關(guān)并發(fā)癥知識(shí)后擔(dān)心患“腦出血”，病人及親屬非常緊張，表示一定要堅(jiān)持徹底治療。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 （6）健康促進(jìn)狀況： （7）既往健康史：平素

3、體健，父母親已去世多年，死因不祥。 （8）性/生殖狀況： 3.3.身體評(píng)估身體評(píng)估 體溫36.4、脈搏70次/分、呼吸21次/分，血壓160/92mmHg，身高176cm，體重81kg。營養(yǎng)良好。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 4.輔助檢查 重點(diǎn)了解有無心、腦、腎等靶器官的損害及程度。 護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1. 1.疼痛疼痛 頭痛頭痛 與血壓升高有關(guān)與血壓升高有關(guān)2.2.焦慮焦慮 與高血壓帶來的軀體不適，或控制不滿意，或并與高血壓帶來的軀體不適，或控制不滿意，或并發(fā)癥影響工作和生活有關(guān)。發(fā)癥影響工作和生活有關(guān)。3.3.處理治療計(jì)劃不當(dāng)無效處理治療計(jì)劃不當(dāng)無效 與高血壓治療的長期性、對(duì)

4、與高血壓治療的長期性、對(duì)高血壓的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足等有關(guān)。高血壓的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足等有關(guān)。4.4.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏原發(fā)性高血壓預(yù)防保健有關(guān)知識(shí)。缺乏原發(fā)性高血壓預(yù)防保健有關(guān)知識(shí)。5.5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭。心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭。護(hù)理目標(biāo)1.病人頭痛、焦慮減輕或消失。2.病人能說出、接受和完成高血壓的治療計(jì)劃，得到家庭、社會(huì)的支持。護(hù)理措施 1、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理（1）減少鈉鹽攝入（2）減少脂肪攝入（3）補(bǔ)充鈣和鉀鹽（4）戒煙飲 食煙 酒護(hù)理措施 2.休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 3.減輕體重減輕體重 護(hù)理措施 4.遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 使用藥物時(shí)從小劑量開始，遵

5、醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥及調(diào)整劑量，不可自行增減藥量、漏服或補(bǔ)服以及突然撤換藥物，以防血壓突然改變（過低或過高）。 5 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) （1） 每日測(cè)量并記錄血壓、心率、脈搏。 （2）有無靶器官受損：如有無失語及神志改變、肢體活動(dòng)障礙，噴射狀嘔吐；有無蛋白尿、少尿或無尿；有無眼底出血、水腫；有無心源性呼吸困難、咳嗽咳痰、紫紺等。一旦發(fā)現(xiàn)，立即配合急救。 （鏈接：高血壓急癥的搶救配合）護(hù)理措施6.6.心理護(hù)理心理護(hù)理 針對(duì)李先生的心理社會(huì)狀況“性格孤僻、好強(qiáng)?，F(xiàn)與妻、兒子一起生活，夫妻關(guān)系和睦，家庭經(jīng)濟(jì)較好。聽說有關(guān)并發(fā)癥知識(shí)后擔(dān)心患“腦出血”，病人及親屬非常緊張，表示一定要堅(jiān)持徹底治療”，應(yīng)配合醫(yī)

6、生向病人作比較權(quán)威的關(guān)于高血壓病知識(shí)的介紹，鼓勵(lì)病人參加高血壓病教育活動(dòng)，使病人對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。幫助病人樹立信心，讓病人親屬也了解高血壓病的基本知識(shí)，爭(zhēng)取家庭、社會(huì)的支持。 案例資料 情境三 李先生經(jīng)在家治療和社區(qū)護(hù)士精心護(hù)理一段時(shí)間后，頭痛、頭暈、眼花、耳鳴消失，戒煙基本成功，能逐步克服高脂、高鹽飲食，逐步減少飲茶量，心情較前開朗。血壓132/86mmHg。病人要堅(jiān)持工作。 你應(yīng)向病人及親屬做哪些健康教育？同時(shí)教會(huì)病人一些什么知識(shí)？強(qiáng)調(diào)哪些？健康教育1. 使病人及親屬重視與本病有關(guān)的生物、心理、社會(huì)因素，及其對(duì)機(jī)體的危害，堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，控制血壓于正?；蚪咏Ｋ?，

7、減少對(duì)靶器官的損害。2.指導(dǎo)病人堅(jiān)持合理膳食，進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇飲食等；肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。3.改變不良生活方式，做到戒煙限酒，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。家庭和睦，親屬理解并支持病人，病人會(huì)自我調(diào)整心理，保持樂觀情緒。4.幫助病人根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎車、健身操、太極拳等。妥善安排工作與生活、腦力與體力的關(guān)系，避免重體力勞動(dòng)及精神過度緊張的、過長時(shí)間的工作。5.告訴病人及親屬有關(guān)的藥物的名稱、劑量、用法、作用和副作用。幫助病人建立長期治療的思想準(zhǔn)備，與病人一起制定治療計(jì)劃。必須按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換、停用藥物，只有堅(jiān)

8、持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，并學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。6.教會(huì)病人及親屬測(cè)量、記錄血壓的方法，門診定期隨訪，當(dāng)血壓控制不滿意、出現(xiàn)靶器官受損或其他藥物副作用應(yīng)立即就診。 通過護(hù)理，你對(duì)李先生的身體狀況，生活習(xí)慣，心理特點(diǎn)等方面都已了解，那么在健康教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容呢？1.高血壓病人護(hù)理不當(dāng)?shù)氖茿.低鹽、低脂、低膽固醇飲食 B.囑多飲酒，以增進(jìn)血液循環(huán) C.病情較輕者可堅(jiān)持工作 D.中度病人應(yīng)適當(dāng)休息 E.重度病人應(yīng)臥床休息2.高血壓的病情觀察，哪項(xiàng)不正確A.安靜狀況下測(cè)血壓 B.血壓急劇增高者應(yīng)每日1次測(cè)血壓 C.警惕顱內(nèi)高壓D.注意急性左心衰竭發(fā)生 E.發(fā)現(xiàn)

9、并發(fā)癥速告知醫(yī)生3.下列降壓藥物的觀察和處理不當(dāng)?shù)氖茿.從小劑量開始逐漸加大 B.達(dá)到有效劑量后開始減量維持 C.降壓不宜太快 D.緊急情況下可快速降壓 E.血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下4.使用硝普鈉降壓時(shí)不妥的是A、控制滴速監(jiān)測(cè)血壓 B.新鮮配制避光使用 C.用生理鹽水稀釋 D.如8小時(shí)仍未滴完應(yīng)棄去 E.大量、長期用 能力拓展實(shí)訓(xùn)題能力拓展實(shí)訓(xùn)題作業(yè)： 在對(duì)李先生健康教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容呢？高血壓急癥的護(hù)理 1.絕對(duì)臥床休息，抬高床頭150300或半臥位，避免一切不良刺激和不必要活動(dòng)，協(xié)助病人生活護(hù)理。安定病人情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。2.保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧45L/分。呼吸道分泌物較多、粘稠，病人自凈能力差，可用吸痰器吸出。3.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確盡早給予速效降壓藥等。 4.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率