院前急診轉(zhuǎn)運PPT課件

1、意義 它對于挽救傷病員的生命，阻止疾病和傷情的惡化，減少傷殘和病痛，及時得到有效的處理，為醫(yī)院進一步的救治奠定基礎(chǔ)。 第1頁/共49頁救護轉(zhuǎn)運的過去 而現(xiàn)場救護運送，是一門專業(yè)性、技術(shù)性和道德較強的科學(xué)，長期以來不被人們所重視，即使有了救護車后，人們也把救護車僅僅作為單一的運輸工具，當(dāng)接到呼救信號后，派出的救護車到了現(xiàn)場后不做任何醫(yī)療措施，有時病人休克、呼吸心跳微弱時，也未給予任何干預(yù)，把病人放上擔(dān)架抬上救護車急送醫(yī)院，就算是院前急救。充其量是擔(dān)當(dāng)運輸工作，未能使現(xiàn)場的危重病人在第一時間內(nèi)得到有效的醫(yī)療救助而耽誤寶貴時間，失去最佳搶救時機。 第2頁/共49頁國外戰(zhàn)爭死亡率情況 西歐發(fā)達國家統(tǒng)計

2、資料證明，醫(yī)療救護運送現(xiàn)代水平越高，則被搶救的病人預(yù)后越好。 美國在幾次戰(zhàn)爭中的傷兵死亡率， 第一次世界大戰(zhàn)為8.0%； 第二世界大戰(zhàn)為4.5%； 朝鮮戰(zhàn)爭為2.5%； 越南戰(zhàn)爭小于2.0%，第3頁/共49頁目前院前急救情況 大中城市相繼建立了急救中心站或急救指揮中心，開通120呼叫電話，初步形成急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，各地根據(jù)自己的情況建立一套醫(yī)療急救條例。院內(nèi)搶救工作延升到現(xiàn)場，大大提升院前急救能力，贏得了時間，同時結(jié)合海、陸、空立體急救運輸工具，快速、安全、有效后送傷病員到急救中心或現(xiàn)代醫(yī)院的ICU或急救室，從而極大提高傷病員的存活率和治愈率。 第4頁/共49頁救護車裝備第5頁/共49頁飛機上裝備

3、第6頁/共49頁急救系統(tǒng) 急危重癥病人的現(xiàn)場急救機動性強化治療單元與運送急救中心與現(xiàn)代化醫(yī)院三個環(huán)節(jié)，重要的是院前急救。第7頁/共49頁運送傷者的原則 使用最有利的運輸工具。 保障傷病員的生命安全。 盡量減輕傷病員的痛苦。 預(yù)防并發(fā)癥提高搶救成功率。第8頁/共49頁運送傷者的要求 在運送傷患者前，應(yīng)先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢并加以適當(dāng)?shù)?、必要的、初步救護處理。 要根據(jù)傷情，靈活地選用不同搬運方法和工具。 若需要將傷患者拖至安全地帶，應(yīng)將傷者身體以長軸方向直向拖行，不可從側(cè)面橫向拖行。 凡是頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者，均不得讓其坐著運送。第9頁/共4

4、9頁搬運傷病員方法 徒手搬運 擔(dān)架搬運 救護車救護 直升飛機救護 汽艇救護第10頁/共49頁擔(dān)架的搬運方法 擔(dān)架搬運時，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，放下時先放腳，后放頭。擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝后（如上臺階、過橋），前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺階時相反 第11頁/共49頁 鏟式擔(dān)架，適于不宜翻動，病情較重的危重傷員。不宜徙手搬運，又需要轉(zhuǎn)送遠路途的傷員。第12頁/共49頁徒手搬運的方法： 一位擔(dān)架員徙手搬運 兩位擔(dān)架員徙手搬運 三人或四人徙手搬運 第13頁/共49頁扶行法 擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護者頸

5、部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。 適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。 第14頁/共49頁單人扶第15頁/共49頁背負法 擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。 適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。 第16頁/共49頁背馱第17頁/共49頁拖行法 擔(dān)架員抓住傷員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。 適用于體重體型較大的傷患者。拖拉時不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷員的頸

6、部和后背非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。自己不能移動，現(xiàn)場又非常危險需要立即離開時，可用此法。第18頁/共49頁拖拉搬運第19頁/共49頁平拖搬運第20頁/共49頁肩扛第21頁/共49頁抱持法 適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。 擔(dān)架員蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。第22頁/共49頁轎杠式 兩名擔(dān)架員面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名擔(dān)架員的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名擔(dān)駕

7、員同時站起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致 適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者。 第23頁/共49頁椅托式 適用體弱而清醒的傷患者。 兩名擔(dān)架員面對面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后握住對方擔(dān)架員的手腕。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。第24頁/共49頁雙人搭椅第25頁/共49頁雙人拉車式 兩名擔(dān)架員，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔(dān)駕員一前一后地行走。 適于意識不清的

8、傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運傷者。 第26頁/共49頁拉車式第27頁/共49頁 雙人扶腋法 用靠椅抬走法 由于此法簡便省力，常在運動會將被采用 。 適于清醒傷患者，雙足受傷者。 使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。 第28頁/共49頁幾種特殊傷的搬運 頸椎骨折的搬運 三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。第29頁/共49頁頸椎固定第30頁/共49頁脊柱骨折的搬運

9、脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運時要防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)。因此，不能用普通軟擔(dān)架搬運，要用鏟式擔(dān)架，嚴禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運。搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴重后果。第31頁/共49頁胸腰椎骨折固定第32頁/共49頁胸、腰椎骨折的搬運 先將鏟式擔(dān)架平放在傷員一側(cè)，然后由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致，把傷員抬到或翻到鏟式擔(dān)架上，使傷員俯臥位，胸上部應(yīng)稍墊高并要取出傷員口袋內(nèi)的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。第33頁/共49頁脊柱骨折的正確搬運（1） 三人搬運法 三名擔(dān)架員站在傷員

10、的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，將傷員的軀干平行翻起，把木版放于傷員身后，然后放回平放傷員。第34頁/共49頁脊柱三人正確搬運(1)第35頁/共49頁脊柱傷的正確搬運(2)第36頁/共49頁脊柱傷的正確搬運(3)第37頁/共49頁脊柱傷的錯誤搬運第38頁/共49頁 骨盆骨折搬運 應(yīng)使傷員仰臥，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展 。用三人平托式放在鏟式擔(dān)架上搬運 第39頁/共49頁腹部內(nèi)臟脫出的搬運 內(nèi)臟脫出應(yīng)首先用消毒紗布與腕固定脫出的內(nèi)臟，搬運時傷員應(yīng)采取仰臥位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時還應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同的臥位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開 。 第40頁/共49頁腹部傷體位第41頁/共49頁顱腦損傷搬運 顱腦損傷（包括腦膨出）搬運時傷員應(yīng)向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，頭部兩側(cè)應(yīng)用衣卷固定，防止搖動并迅速送醫(yī)院。第42頁/共49頁頜面?zhèn)徇\ 傷員應(yīng)采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時，應(yīng)按頸椎傷處理 。第43頁/共49頁擔(dān)架搬運第44頁/共49頁救護車搬運第45頁/共49頁直升飛機搬運第46頁/共49頁患者體位 休克病人 病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運