完整版細菌性角膜炎的護理

1、細菌性角膜炎患者的護理細菌性角膜炎患者的護理公安縣人民醫(yī)院公安縣人民醫(yī)院 劉群劉群2016年年2月月24日日課題導入：你看，不僅僅是心靈的窗課題導入：你看，不僅僅是心靈的窗戶，可以是整個世界！戶，可以是整個世界！(一一)概述概述l是由細菌感染引起的角膜上皮缺損區(qū)角膜基質壞死的化膿性炎癥，又稱為細菌性角膜潰瘍。(二二)病因病因 1.多為多為角膜外傷、角膜接觸鏡戴后感染或剔除角膜異物后（條件致病菌）感染所致，特別特別與無菌操作不嚴格、滴用污染的表面麻醉劑及熒光劑有關。 2.常見常見致病菌：表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌等。(三三)護理評估護理評估l（一）健康史l（二

2、）身體狀況l癥狀：癥狀：起病急，發(fā)展快眼痛、畏光、流淚、異物感、視力障礙、眼瞼痙攣、有分泌物等。l體征：體征：眼瞼、球結膜腫脹，睫狀充血或混合性充血。不同致病菌引起的特征不同等。 如：革蘭陽性球菌角膜感染，表現(xiàn)為圓形或橢圓形局灶性膿腫、邊界清楚，灰白基質侵潤。 革蘭陰性球菌角膜感染，表現(xiàn)為快速發(fā)展的角膜液化性壞死。(四四)治療要點治療要點u藥物治療 局部使用抗生素，治療前應常規(guī)行角膜刮片、細菌培養(yǎng)，并發(fā)虹膜睫狀體炎者，使用阿托品滴眼液或眼膏散瞳等。u支持療法 局部使用膠原酶抑制劑如依地酸鈉等，抑制潰瘍發(fā)展等支持治療。選用B2、C藥物等。u手術治療 藥物治療無效，可考慮行治療性角膜移植術。同時需

3、注意預防院內交叉感染。 (五五)護理問題護理問題急性疼痛有傳播感染的危險焦慮潛在并發(fā)癥感知絮亂知識缺乏(六六)護理措施護理措施l疼痛護理疼痛護理 提供安靜、舒適的環(huán)境，病房要適當遮光，減少眼睛受光線刺激。l隔離護理隔離護理 告知病人床邊隔離和手衛(wèi)生的相關知識，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。檢查換藥等操作要遵守隔離技術和無菌技術操作原則。保持患眼清潔，用生理鹽水清潔眼瞼及皮膚。滴眼劑應采用專人專眼專用。l心理護理心理護理 鼓勵病人表達自己的感受，及時給予安慰和理解，消除焦慮和自卑心理，指導病人聽喜愛的音樂，分散注意力。(七七)護理措施護理措施l預防角膜潰瘍穿孔預防角膜潰瘍穿孔治療操作時動作輕柔，禁止翻轉

4、眼瞼，避免加壓眼球。囑病人不用手擦眼睛，勿用力眨眼。飲食宜清淡，多吃易消化、富含維生素、粗纖維食物，保持大便通暢，避免便秘，以防增加腹壓。囑病人頭部減少活動，避免低頭、咳嗽、打噴嚏 。 用眼罩保護患眼，避免外物撞擊。按醫(yī)囑使用散瞳劑，防止虹膜后粘連而導致眼壓升高。若角膜后彈力層膨出，可繃帶加壓包扎，配合全身應用減低眼壓藥物，囑病人休息。l病情的觀察病情的觀察l嚴密觀察嚴密觀察病人的視力，角膜刺激征，結膜充血以及角膜病灶和分泌物的變化，并注意有無角膜穿孔的表現(xiàn)。(八八)健康指導健康指導A、用藥護理：遵醫(yī)囑積極抗感染治療，急性期用強化局部給藥模式，即抗生素滴眼液頻繁滴眼夜間可使用抗生素眼膏和凝膠劑。向病人做好解釋工作，讓病人了解局部用藥治療的重要性。B、幫助病人了解疾病有關知識，樹立治病信心，保持良好的心理狀況。C