2016護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)參考模板

1、2016 年度護(hù)理質(zhì)量考核第一部份 護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)及計算方法序號指標(biāo)項目計算方法合格率說 明1病房護(hù)理管理質(zhì)量 (標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分85分，合格率90%)病房護(hù)理管理合格率=病室管理合格數(shù)/病室管理抽查總數(shù)10090%包括：人員管理 病房環(huán)境管理物品管理護(hù)理安全管理2急救管理質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件數(shù)/急救物品抽查總件數(shù)100100%隨機(jī)抽查搶救物品若干件，包括：藥物、器械、用物3分級護(hù)理質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分80分，其中特、一級護(hù)理合格率90%）特、一級護(hù)理合格率=特、一級護(hù)理考核合格患者數(shù)/特、一級護(hù)理考核患

2、者總數(shù)10090%1、一級質(zhì)控檢查：各科室抽查510例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個護(hù)理級別均檢查，了解基礎(chǔ)護(hù)理情況，按月計算合格率2、二級質(zhì)控檢查每個科室抽查5例患者，要求檢查2例特級或一級護(hù)理患者，2例二級護(hù)理患者、1例三級護(hù)理患者3、各級護(hù)理級別患者不齊全時，仍查5例患者，無特級或一級護(hù)理患者，則改查二級護(hù)理患者，扣分相應(yīng)調(diào)整4、請記錄抽查每位患者的床號、住院號、存在問題及扣分5護(hù)理文件書寫質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分80分，合格率90%)護(hù)理文件書寫合格率=護(hù)理文件書寫合格份數(shù)/護(hù)理文件抽查總份數(shù)10090%1、一級質(zhì)控每個科室抽查架上病歷10本，各種記錄單全面檢查2、二級

3、質(zhì)控每個科室抽查病歷3份，其中危重護(hù)理記錄1份、一般患者護(hù)理記錄2份，若無危重患者改查一般患者記錄。每份病歷中體溫單、醫(yī)囑單、執(zhí)行單、護(hù)理記錄單隨機(jī)查兩頁序號指標(biāo)項目計算方法合格率說 明6消毒隔離質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分95分，一人一針一管執(zhí)行率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%)一人一針一管執(zhí)行率=已執(zhí)行科室數(shù)/應(yīng)執(zhí)行科室數(shù)100常規(guī)器械消毒滅菌合格率=滅菌物品合格件數(shù)/滅菌物品抽查總件數(shù)100100%隨機(jī)抽查病房若干件滅菌物品，了解是否符合要求7護(hù)理技術(shù)操作合格率（標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分85分，合格率100%）護(hù)理技術(shù)操作合格率=護(hù)理技術(shù)操作考核合格護(hù)士人數(shù)/考核護(hù)士總?cè)藬?shù)100100%

4、隨機(jī)抽查護(hù)理操作8護(hù)理理論考試合格率（合格分為80分）護(hù)理理論考試合格率=護(hù)士參加考試合格人數(shù)/護(hù)士參加考試總?cè)藬?shù)100100%筆試、口試等9消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分85分，其中常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%)常規(guī)器械消毒滅菌合格率=滅菌物品合格件數(shù)/滅菌物品抽查總件數(shù)100100%隨機(jī)抽查供應(yīng)室若干件滅菌物品，了解是否符合要求10消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分85分，其中處理后待滅菌物品的合格率98%)處理后待滅菌物品的合格率=處理后待滅菌物品的合格件數(shù)/處理后待滅菌物品的總件數(shù)10098%隨機(jī)抽查器械包3個11一次性注射、輸液（血）器毀形率100%12健康教育

5、覆蓋率100%，患者知曉率80%健康教育知曉率=抽查合格人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)100覆蓋率100%，知曉率80%隨機(jī)抽查若干患者了解是否符合要求序號指標(biāo)項目計算方法合格率說 明13患者滿意度患者滿意度=抽查滿意項數(shù)/抽查總項數(shù)10090%開展?jié)M意度調(diào)查，了解是否符合要求14年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)015差錯發(fā)生率（嚴(yán)重差錯0.5次100床年，一般差錯1次護(hù)理單元月差錯發(fā)生率=差錯發(fā)生次數(shù)治療處置總?cè)藬?shù)10016年壓瘡發(fā)生次數(shù)0除特殊情況外、但需通過備案、論證17床位使用率實際占用總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)18床位周轉(zhuǎn)率期內(nèi)出院人數(shù)平均開放床數(shù)期天19床位周轉(zhuǎn)次數(shù)出院人數(shù)平均開放床位數(shù)20平均住院日出院者占用

6、總床日數(shù)出院人數(shù)21術(shù)前、后訪視術(shù)前、后訪視率=期內(nèi)術(shù)前、后訪視人數(shù)期內(nèi)手術(shù)總?cè)藬?shù)10070%查期內(nèi)術(shù)前、后訪視記錄單22危重患者搶救成功率危重患者搶救成功率=危重患者搶救成功次數(shù)危重患者搶救總次數(shù)10080%查危重患者搶救登記附：達(dá)標(biāo)率是指達(dá)到某個標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量比上未達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)的比率。達(dá)標(biāo)率算式：達(dá)標(biāo)率 =(達(dá)標(biāo)人數(shù)/總?cè)藬?shù))100%二級醫(yī)院護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：1.護(hù)理技術(shù)操作合格率90% 2.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90% 3.特護(hù)、一級護(hù)理合格率90% 4.五種護(hù)理表格書寫合格率90% 5. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房100% 6.急救物品完好率100% 7.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 8.每科室開展中醫(yī)

7、護(hù)理技術(shù)不少于2項 9.每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)0.5 10.年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0 11. 護(hù)理人員三基水平平均達(dá)標(biāo)80分 12. 年褥瘡發(fā)生次數(shù)0 27 / 2727第二部分 各項質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)1. 病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分 ）項目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理10分10查排班1 排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守崗位2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨上崗3 有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分。一項不合要求扣2分抽查護(hù)士4 護(hù)士儀表、行為符合要求 5 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無護(hù)理投訴6 護(hù)士無扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天、上班不干私活7 各級

8、、各類、各崗位護(hù)理人員職責(zé)明確，護(hù)士知曉一項不符合要求扣1分，投訴一經(jīng)查實一次扣3分病區(qū)環(huán)境管理30分30現(xiàn)場檢查1 各工作室（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）、病室物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識一項不符合要求扣1分抽查患者2人2 信號燈齊全、功能良好，患者知曉使用方法現(xiàn)場檢查3 推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置，治療車、治療盤清潔、規(guī)范4 病區(qū)安靜，無噪聲，護(hù)理人員做到：說話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕5 窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔查資料6 有健康教育資料（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級護(hù)理內(nèi)容，?？平】到逃Y料）物品管理30分30現(xiàn)場檢查1 各類儀器妥善保管，及時維

9、修，保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程 2 藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥、精神藥、放射性藥）分類定點放置，擺放有序，瓶簽字跡清晰、醒目，藥柜清潔。3 藥物定期清點，做到藥品無變質(zhì)、無過期、有效期標(biāo)志明顯4 冰箱清潔，物品放置有序一項不符合要求扣1分查記錄本5劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名一項不符合要求扣1分。帳物不符一項扣5分護(hù)理安全管理30分30抽查護(hù)士1 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班2 結(jié)合崗位落實查對制度，利用反問式查對方法，落實到位一項不符合要求扣1分3 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度并記錄，查對醫(yī)囑每天二次，護(hù)士長每周總查一次

10、4 輸血有醫(yī)護(hù)人員二人核對并簽名及時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄查記錄本抽查3個患者5 輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，配液有護(hù)士簽名，護(hù)士執(zhí)行輸液時在輸液執(zhí)行單上簽名及時間、輸液滴速符合要求現(xiàn)場查看6 有專用藥物過敏試驗盒,盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個7 藥物過敏試驗陽性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目8根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）9危重患者的轉(zhuǎn)科交接有交接記錄查資料抽查護(hù)士2人2項10科室制訂有患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序11護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運用能力，（如失火、停電、患者失蹤、墜床、自殺等）查記錄本12.有差錯及時匯報，

11、不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯情況記錄查記錄提問質(zhì)控員13質(zhì)控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進(jìn)措施并有記錄 ，每月對病區(qū)各項護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次查記錄及抽查病人14.患者安全健康教育告知，責(zé)任護(hù)士病人實行雙簽；實行住院病人跌倒墜床危險因素評估及防范監(jiān)控記錄單。15科室每月有病人滿意度調(diào)查，患者提出的意見有處理、落實措施。注：藥物試驗陽性標(biāo)志應(yīng)填寫在醫(yī)囑單、床頭卡、注射卡。2分級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分5現(xiàn)場查看1 一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全 、清楚、正確，護(hù)理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。 2

12、護(hù)士熟悉分級護(hù)理制度，按級別護(hù)理定時巡視病人，（特級護(hù)理24h有專人護(hù)理）發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時”（及時報告醫(yī)生、及時配合處理、及時準(zhǔn)確記錄）。一項不符扣1分查排班無專人負(fù)責(zé)扣5分15抽查護(hù)士、患者3.主班護(hù)士掌握病區(qū)動態(tài)，責(zé)任護(hù)士掌握特、一級護(hù)理患者八知道。4.護(hù)士對患者八知道：姓名診斷主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點、觀察要點、康復(fù)要點）潛在危險及預(yù)防措施。一項不知道各扣2分 ，一項不全扣1分5現(xiàn)場檢查5.早晚執(zhí)行口頭、床頭交接班，重點病人床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、用藥、輸液

13、、引流、皮膚情況等。一項不符各扣1分5查護(hù)理記錄6.嚴(yán)密觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護(hù)理記錄客觀、及時、準(zhǔn)確、簽全名一項不符各扣1分，?？谱o(hù)理30分10查看患者抽查護(hù)士1輸液通暢、用藥及時準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符，輸液病人接瓶時及時。2特、一級護(hù)理患者協(xié)助按時服用藥物，二、三級護(hù)理患者指導(dǎo)按時服藥。3各種治療（如吸氧、霧化、導(dǎo)尿、灌腸等）及時準(zhǔn)確。一項不符扣2分104.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。5.管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，及時清理更換引流袋、傾倒引流液，記錄準(zhǔn)確，長期留置胃管、尿管病人（病

14、情允許）按要求定時更換。6.護(hù)士知曉管道護(hù)理相關(guān)知識。導(dǎo)管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分5現(xiàn)場檢查并抽查護(hù)士一名7.掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時采取相應(yīng)護(hù)理措施8.特一級護(hù)理根據(jù)病情備齊急救藥品器材9.熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）的操作規(guī)程，識別故障并能及時處理。未備或不適用扣5分，不齊全扣3分；不能識別故障或未掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當(dāng)各扣3分5抽查護(hù)士10.掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時及時采取相應(yīng)護(hù)理措施。一項不符扣2分基礎(chǔ)護(hù)理40分10查看患者1床單位整潔、干燥（住院病人每周更換床單一次，分娩前、手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單，床單如有血跡等污

15、染應(yīng)及時更換）2衣褲整潔。3三短：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短。4九潔：患者頭發(fā)、眼、耳、口、鼻、手足、會陰、肛門、及皮膚清潔無異味。5及時協(xié)助患者進(jìn)食，服藥。一項不符合要求扣1分10查看患者及記錄6患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求7根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（備案者除外）。一項不符合要求扣3分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分8.采集檢驗標(biāo)本嚴(yán)格查對、容器選擇合適，及時送檢，送檢確保標(biāo)本安全、完好、標(biāo)識正確清晰。9.對手術(shù)病人、轉(zhuǎn)入病人嚴(yán)格規(guī)范做好用物準(zhǔn)備及交接班。一項不符合要求扣1分10.做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)11.對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻

16、身記錄。一項不符合要求扣2分10查看患者及記錄12做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長。一項不符合要求扣1分13按病程及時向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識，特殊疾病及檢查，患者手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意事項，指導(dǎo)患者掌握用藥知識。未介紹一項扣1分，患者不知曉扣1分14做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院后的休息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)注意事項、復(fù)查的時間、地點等。一項不符合要求扣1分注： 一、分級護(hù)理質(zhì)量檢查（特、一級護(hù)理合格率）1、特、一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分80分

17、；基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分40分，合格分36分2、二級質(zhì)控檢查每個科室抽查1例特級或一級護(hù)理患者，1例二級護(hù)理患者、3例三級護(hù)理患者，計算總體特、一級護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率3、記錄抽查患者的床號、姓名、扣分及原因二、基礎(chǔ)護(hù)理合格率：1、基礎(chǔ)護(hù)理總分40分，合格分36分2、二級質(zhì)控檢查各級護(hù)理級別患者不齊全時，仍查5例患者、遵循先查重患者后查輕患者的原則，無特級或一級護(hù)理患者，則改查二級護(hù)理患者，此例患者扣分加倍（2）；若無二級護(hù)理患者，改查三級護(hù)理患者，此2例患者扣分加2倍（3），按檢查出存在問題最多的2例患者計算3、請記錄抽查患者的住院號、床號、姓名、存在問題3. 急救物品管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)

18、準(zhǔn)分100分 ）項目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)總要求25分20現(xiàn)場檢查1 物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），三及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充、三及時），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚，無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象。2 保持急救物品完好率100。3. 物品放置整齊、清潔。一項不符合要求扣2分，急救物品完好率不達(dá)標(biāo)扣20分5查看記錄4封存搶救車管理：封存前由兩名護(hù)士按基數(shù)卡清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，用紅筆記錄，另起一行，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封

19、檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次,并有記錄5非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每二周檢查一次，另起一行，用紅筆記錄，帳物相符一項不符合要求扣1分供氧裝置25分25現(xiàn)場檢查1 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、一次性吸氧管），鼻導(dǎo)管或鼻塞。氧氣瓶吸氧加備氧氣瓶、板手。 2 對未用或已用空的氧氣瓶注明“滿”或“空”的標(biāo)志。3 呼吸機(jī)完好處于備用狀態(tài)。一項不符合要求扣2分吸引裝置25分25現(xiàn)場檢查1 備用物品齊全、處于完好狀態(tài)2 吸痰器吸引：表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管3使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內(nèi)液體或視

20、需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用 一項不符合要求扣2分搶救車25分25現(xiàn)場檢查1搶救藥品及器材根據(jù)?？铺攸c備用。2搶救車有物品清點卡，卡物相符，班班交接一項不符合要求扣2分現(xiàn)場抽查：藥品 件，器械 件，用物 .計算完好率 4. 護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項目分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)書寫總要求20分20查病歷1 外觀整潔、無破損2 字跡清楚可辨、無涂改3 使用中醫(yī)術(shù)語4 按2011年中醫(yī)護(hù)理文書書寫規(guī)范用藍(lán)色筆書寫5 楣欄及尾欄填寫完整6 記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確，完整7 書寫錯誤按規(guī)范要求修改方法修改，每頁不超過三處1處不符合要求扣1分體溫單

21、30分30查病歷1 入院日期、住院日數(shù)、手術(shù)（分娩）日數(shù)按要求填寫、書寫正確2 按要求填寫400C以上及35以下的項目，表格內(nèi)各項連線、各種表示方法書寫正確，線條清晰3 高熱采取降溫措施后有體溫變化的標(biāo)志4 按要求記錄血壓、大便、小便、出入量、體重等項目，無錯漏1處不符合要求扣1分醫(yī)囑單20分20查病歷1 及時執(zhí)行臨時醫(yī)囑，有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士簽名、簽時間、準(zhǔn)確到分鐘2 醫(yī)囑有皮試者，填寫過敏試驗的結(jié)果正確，無漏填寫 1處不符合要求扣1分患者護(hù)理記錄30分30查病歷，并到患者床前了解病情1 用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫2 按規(guī)范書寫日期、時間3 辯證施護(hù)，按時按要求完成記錄4 根據(jù)醫(yī)囑要求及時

22、、詳細(xì)記錄出入量5 護(hù)理記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致，患者診斷、病情變化時間、搶救時間、死亡時間、記錄治療時間與醫(yī)囑相符6 發(fā)生突發(fā)事件（猝死、自殺、墜床、摔倒、輸液或輸血反應(yīng)、燙傷等）時有記錄7 首次護(hù)理記錄單有正確的首次ADL評分及壓瘡評分。1處不符合要求扣1分；記錄頻次未按要求，記錄少1次扣5分；有措施無效果描述1次扣1分手術(shù)護(hù)理記錄100分100查病歷1 手術(shù)護(hù)理記錄單即時記錄，項目填寫完整無缺1處不符合要求扣1分2 填寫器械敷料數(shù)字后無修改3 無菌包滅菌指示卡粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單粘貼處。植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標(biāo)識粘貼在手術(shù)同意書背面 4 清點時如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符，及時要求手術(shù)醫(yī)師

23、共同查找，如手術(shù)醫(yī)師拒絕，請手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名5 記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況及處理經(jīng)過6 器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄上簽全名1處不符合要求扣5分5. 消毒隔離質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項目分值標(biāo)準(zhǔn)檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)無菌操作25分10抽查護(hù)士1. 無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求2. 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短3. 做完每一項治療或護(hù)理后及時洗手或手消毒 一項不符合要求扣1分10現(xiàn)場檢查4. 注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一用5. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間24小時一項不符合要

24、求扣1分5檢查治療車6治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置。7各種治療，注射均帶治療盤，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。一項不符合要求扣1分無菌物品管理35分35現(xiàn)場檢查1 無菌、非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分，各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識清晰2 無菌物品專柜放置，柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標(biāo)記明顯3 無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶及簽名。 4 碘酒、酒精密閉保存，棉簽等有開啟日期，有效期一周，無菌容器每周滅菌一次。5 一次性無菌物品集中定點、分類，按有效期排列放置，無過期，

25、包裝完好。6 無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，每周清潔消毒并更換消毒液一次，采用干鉗、鑷筒有啟用時間，有效時間4小時。一項不符合要求扣1分消毒隔離40分5現(xiàn)場檢查1 治療室、換藥室清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志清楚。2 污被、污物入袋放置，不落地。3 護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離，接觸患者或操作時防護(hù)措施符合要求一項不符合要求扣1分2查床單元4 床單位終末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床頭柜、椅子。一項不符合要求扣1分33現(xiàn)場檢查5 特殊感染的物品（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒）應(yīng)注明并密閉運送相關(guān)部門處理。6 吸氧管每人一套，連續(xù)使用的濕化瓶、霧化器、濕化液每天

26、更換并消毒，用畢終末消毒。7 面罩、螺紋管每次使用后及時處理，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次。8 治療室、換藥室整潔，無積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置，診療床整潔。9 各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，物品浸泡時間符合要求。10.醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)要求分類收集、管理。11.手電、聽診器、血壓計、電話等每周用75%酒精擦拭1次；物品清潔，無污漬血漬。一項不符合要求扣1分6中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由得分中醫(yī)培訓(xùn)有疾病護(hù)理常規(guī)，每月組織中醫(yī)理論學(xué)習(xí)及護(hù)理查房不少于一次有記錄20分查看護(hù)理常規(guī)，查看科室個人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房記錄，一

27、項不符合要求扣1分；一人一次未參加學(xué)習(xí)或無學(xué)習(xí)記錄扣1分，無護(hù)理常規(guī)不得分。中醫(yī)特色護(hù)理落實中醫(yī)?？铺厣o(hù)理，科室常見病不少于3項，護(hù)士熟練掌握護(hù)理常規(guī)20分查看病人3人，一項不達(dá)標(biāo)扣1分，一項未執(zhí)行扣3分中醫(yī)護(hù)理文書按規(guī)范書寫運用中醫(yī)術(shù)語體現(xiàn)辨證施護(hù)10分隨機(jī)抽查病歷5份，一處不合格中醫(yī)技術(shù)操作熟練掌握8項中醫(yī)操作，科室開展項目不少于3項20分每月培訓(xùn)有記錄，隨機(jī)抽考護(hù)士1項操作，一處不符要求扣1分，未執(zhí)行扣3分中醫(yī)特色康復(fù)與健康指導(dǎo)病人知曉本科疾病的相關(guān)健康知識10分隨機(jī)詢問病人2人，執(zhí)行不到位扣1分，未執(zhí)行扣3分中醫(yī)護(hù)理工作落實情況根據(jù)患者疾病提供相應(yīng)的臨床護(hù)理，進(jìn)行生活起居、飲食、用藥

28、、情志護(hù)理20分查看資料，詢問病人，一處不符要求扣1分，未執(zhí)行扣3分日期： 科室： 得分： 檢查人：注： 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（85分合格）護(hù)理文書書寫合格率90%（80分合格）中醫(yī)知識健康教育覆蓋率100%，知曉率80%每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目3項7.消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班1 排班按需求，堅守崗位2 有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案排班不合理或脫崗扣5分抽查護(hù)士3 護(hù)士儀表、行為符合要求4 污染區(qū)工作人員穿戴安全防護(hù)裝備：戴工作帽、口罩、穿防護(hù)圍裙、戴防水手套、穿防水鞋5 進(jìn)入無菌室的人員要洗手、更衣、換鞋

29、、戴帽子、口罩6 態(tài)度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天一項不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實一次扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)場檢查1 室內(nèi)布局合理，符合物品處理流程，嚴(yán)格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標(biāo)志明顯2 工作流程的路線采用單向流程布置，人流由潔到污，物流由污到潔流水作業(yè)，人流、物流不交叉，不逆行3 送物車清潔，標(biāo)志明顯，潔污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次4 設(shè)收發(fā)兩個窗口一項不符合要求扣1分物品管理10分10現(xiàn)場檢查1 貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器等）有使用記錄2 各類儀器及時維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄3 各工作間（收物間、打包間、消毒間、無菌間

30、）物品分類，放置有序，保持整潔一項不符合要求扣1分 污染區(qū)15分15現(xiàn)場檢查1污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標(biāo)記2回收的污染物品進(jìn)行分類、清點并有記錄3污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴(yán)格執(zhí)行4各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，各類物品浸泡時間符合要求，化學(xué)消毒液有監(jiān)測記錄，有效氯為500mg/L以上5醫(yī)療廢物按感控要求分類放置，各種污物經(jīng)指定路線送出處理一項不符合要求扣1分包裝區(qū)15分15現(xiàn)場檢查待滅菌物品3包1 器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械項目齊全，有器械核對卡，包裝完整 2按照包裝要求包裝各種物品，處理

31、后待滅菌物品合格率98% 物品潔凈干燥、無破損 包裝規(guī)范、物品齊全，無菌包的體積、重量、松緊度符合包裝要求（金屬包重量7kg、敷料包5kg） 包布潔凈、干燥、平整，容器嚴(yán)密，包布、容器一用一清洗各種穿刺針頭通暢、潔凈、無裂隙、無鉤、無銹、無彎曲一項不符合要求扣1分無菌區(qū)15分15現(xiàn)場檢查1無菌物品放置無菌區(qū)離地面20cm，離天花板50 cm，離墻5 cm的無菌物品儲存架上，標(biāo)記明顯，無過期、破損、霉變2滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無菌包干燥、無濕包、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、責(zé)任者、核對者、化學(xué)指示膠帶。一項不符合要求扣1分查實物3一次性無菌物品三證齊全，應(yīng)

32、拆除外包裝后方進(jìn)入無菌區(qū)定點、分類、按有效期排列放置存放，發(fā)放時監(jiān)測外觀及滅菌有效期下收下送10分10現(xiàn)場檢查1專人、專車收送物品，潔污分開2下送車每日清潔、下收車每次清潔消毒3物品下收下送，供、接及時，準(zhǔn)確無誤，與科室交接有記錄4各種診療包供應(yīng)及時，滿足臨床需要 一項不符合要求扣1分安全管理2020現(xiàn)場檢查1 質(zhì)控工作有組織、有計劃（1月份查即可）、有周檢查、月評價，每月召開質(zhì)量分析 會一次，對存在問題進(jìn)行全面分析，采取措施整改并有記錄2 制定有高壓蒸汽滅菌器操作規(guī)程，并嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行3 壓力蒸汽滅菌有化學(xué)滅菌標(biāo)志，大包內(nèi)有指示卡，無菌物品檢測合格4高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測的各項指標(biāo)合格，

33、不合格者有原因分析及整改措施。并有記錄。（化學(xué)監(jiān)測/每次滅菌、生物監(jiān)測一次/每月）一項不符合要求扣1分抽查護(hù)士5護(hù)士知曉“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序”并有運用能力，（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）一項不符合要求扣2分7. 手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班抽查護(hù)士1 排班按需求，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例2 護(hù)士儀表、行為符合要求3 入室人員著裝整齊，符合崗位要求出室人員更換外出衣、鞋、白大衣4 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人5 護(hù)士不打私人電話聊天6 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，患者

34、及醫(yī)生有不滿意扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)查抽查1 布局合理限制區(qū)、半限制區(qū)非限制區(qū)劃分清楚，嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的功能2 手術(shù)間的門在工作期間保持在關(guān)閉狀態(tài)3 有三通道（工作人員、患者及污物通道），人流、物流走向正確4 手術(shù)間整潔，各室物品放置有序，定位，標(biāo)識明顯5 接送患者車定期消毒，車輪與車身、車上物品保持清潔6 做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕一項不符合要求扣1分物品藥品管理10分10現(xiàn)場抽查1 各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程2 物品分類放置有序，保持整潔，有標(biāo)識 3 藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點、專柜放置，專人保管，定期清點，無過期變質(zhì) 4 冰箱清

35、潔，物品放置有序一項不符合要求扣1分 消毒隔離20分5抽查護(hù)士1 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2 護(hù)士無菌操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一滅菌，無菌操作符合要求一項不符合要求扣1分15現(xiàn)場抽查3 手術(shù)器械及物品做到一用一滅菌，注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4 處置桌或治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置5 各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識清晰6 無菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm，離天花板50cm）柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標(biāo)記明顯7 無菌物品按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔，干燥、無破

36、損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期或失效期、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號 8儲槽關(guān)閉嚴(yán)密，碘酒、酒精密閉保存，容器每周滅菌2次9一次性無菌物品定點、分類、按有效期排列放置，無過期、包裝完10手術(shù)床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地13 手術(shù)后器械的清潔符合規(guī)范14 各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，各類物品浸泡時間符合要求15 手術(shù)間內(nèi)清潔，每日進(jìn)行空氣消毒。接臺手術(shù)及手術(shù)后進(jìn)行消毒16 醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理辦法等國家相關(guān)要求分類收集、管理3 各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測合格并有完整記錄。不合格者有原因分析、整改措施及效果評價一項不符合要求扣1分護(hù)理安全管理30分19現(xiàn)場抽查1. 嚴(yán)格

37、執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度(各級人員職責(zé)、參觀制度、進(jìn)出管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、標(biāo)本管理制度、差錯事故防范制度、藥品管理制度查對制度、交接班制度等)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程2. 嚴(yán)格做好手術(shù)患者的交接班，與麻復(fù)室及ICU的交接符合要求3. 患者體位安全、正確、約束得當(dāng)，防止壓瘡、功能障礙，靜脈通道建立得當(dāng)合理4 結(jié)合崗位落實查對制度到位5 手術(shù)護(hù)理記錄完整6 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物品清點制度，術(shù)中所用器械、敷料等經(jīng)洗手、巡回護(hù)士核對并有查對記錄及當(dāng)事人簽名7 病理標(biāo)本及時準(zhǔn)確浸泡、登記、送檢，不丟失7 輸血有醫(yī)務(wù)人員二人核對并簽名，輸血一次一人一份8 有輸血登記本，輸血患者

38、有記錄10患者出手術(shù)間時輸液有輸液卡，項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、并有護(hù)士雙簽名11各類氣體分類定點放置，有明顯標(biāo)識（包括空、滿），放置合適12有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯情況記錄13質(zhì)控工作有組織、有計劃（一月份查即可）,有周檢查、月評價及改進(jìn)措施并有記錄一項不符合要求扣1分5現(xiàn)場抽查15做好術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，訪視率達(dá)70，有記錄，做好術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理16患者轉(zhuǎn)運有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，交接符合要求未訪視扣5分，不達(dá)標(biāo)扣3分6現(xiàn)場抽查17護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運用能力（如失火、停水、停電等）一項不符合要求扣1分急救物品

39、25分6現(xiàn)場抽查一、總要求1 物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率1002護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長視封存方式定期檢查并有簽名3 物品放置整齊、清潔一項不符合要求扣1分7二、搶救物資1、 電動負(fù)壓吸引器、吸引用物齊備、適用2、 備用氧氣瓶、吸氧用品齊備、適用8 應(yīng)急燈、電筒、電插板齊備適用用物不全不適用一項扣2分12三、搶救車（盤）： 1搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠指鶕?jù)手術(shù)室特點備用2搶救車（盤）

40、有物品清點卡、卡物相符3. 專科手術(shù)包齊備適用一項不符合要求扣1分，過期、不適用扣4分 9急診室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項目分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班1 排班按需求，堅守崗位2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨上崗脫崗扣5分抽查護(hù)士3 護(hù)士儀表、行為符合要求4 熱情接待患者，禮貌待人，無護(hù)理投訴5 與醫(yī)生協(xié)作好6 無護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天7 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案一項不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實一次扣3分環(huán)境管理5分5現(xiàn)場檢查1 各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、輸液室）物品放置有序，保持整潔、齊全，有標(biāo)識 2 治療室清潔區(qū)、污

41、染區(qū)標(biāo)志清楚3 推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置，有消毒措施，4 治療車、治療盤清潔、規(guī)范5 急診室安靜,無噪聲,護(hù)理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕6 窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔一項不符合要求扣1分 物品藥品管理10分10現(xiàn)場檢查1 各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)，2 貴重儀器有使用記錄 3 每天檢查“五機(jī)”性能一次，有記錄，性能良好4 急救物品一律不外借，物品丟失及時報告護(hù)士長5 藥品無過期、無變質(zhì)6 藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點、專柜放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點，無過期變質(zhì)、藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識 7劇毒麻藥及一

42、類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名一項不符合要求扣1分 ?？乒芾?0分10現(xiàn)場檢查1 分診快又準(zhǔn)，準(zhǔn)確率95%，登記詳細(xì)齊全，危重患者來診5分鐘內(nèi)得到相應(yīng)的處理2 救護(hù)車到達(dá)時主動迎接，并扶送患者到診室3 危重?fù)尵然颊唛_通綠色通道，先搶救，后掛號4 負(fù)責(zé)安排院外出診任務(wù)5 病歷本封面有姓名、性別，急診初診有生命征(嬰幼兒血壓除外)，發(fā)熱患者應(yīng)有體溫記錄，根據(jù)病情需要測生命體征；危急重患者急診要有生命體征6 安排好候診次序，就診期間病情由分診護(hù)士觀察，危重患者及時送搶救室7 搶救時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三清”，即聽清、問清、看清，能識別監(jiān)視器屏幕常見異常圖像8

43、做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理9 做好搶救記錄一項不符合要求扣1分 抽查護(hù)士10嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士做到“三熟練”，即常見病搶救程序熟練，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練不知道一項扣2分導(dǎo)管護(hù)理5分5 現(xiàn)場檢查1 特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時間及更換敷料時間2管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換3 深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識有導(dǎo)管脫落該項不得分。其他一項不符合要求扣1分病情掌握及處理15分15 提問護(hù)士1護(hù)士對危重患者八知道：姓名診斷

44、主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點、觀察要點、康復(fù)要點）潛在危險及預(yù)防措施2熟悉儀器使用及常見故障處理不了解患者姓名及診斷各扣1分，不了解項目中一點扣0.5分，不熟悉儀器使用或故障處理扣1分安全管理20分201 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)2 嚴(yán)格做好患者的交接班3 結(jié)合崗位做好三查七對，利用反問式查對方法，落實到位4 危重患者送檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務(wù)人員陪送5 配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請單上雙簽名6 輸血有醫(yī)務(wù)人員二人核對并簽名及時間，輸血一次一人一份，有輸

45、血登記本，輸血患者有記錄7輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，有護(hù)士的雙簽名8使用青霉素類藥物，輸液瓶上應(yīng)掛有青霉素類藥物警示標(biāo)志卡9設(shè)有藥物過敏試驗觀察區(qū)，給患者皮試后，須密切觀察病情變化，及時查看皮試結(jié)果并記錄10有專用藥物過敏試驗盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個11藥物過敏試驗陽性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目12根據(jù)患者的需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）13護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運用能力14根據(jù)急診室環(huán)境特點設(shè)立警示標(biāo)志15有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯情況記錄16 質(zhì)控工作有組織、有計劃、有檢查、

46、有評價及改進(jìn)措施并有記錄，每月對各項護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次一項不符合要求扣1分急救物品管理15分15現(xiàn)場檢查一、總要求1 物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率1002 護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長每二周檢查一次并有簽名3 物品放置整齊、清潔一項不符合要求扣1分，二、供氧裝置1備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞2科室有中心供氧使用說明書3搶救室內(nèi)濕化

47、瓶盛濕化液備用4呼吸機(jī)完好處于備用狀態(tài)，使用有登記5簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、滅菌備用三、中心吸引1 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套，（調(diào)節(jié)閥體、瓶體、接管、吸引管）2 病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說明 3 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內(nèi)液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車： 1搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c備用（必須經(jīng)科主任同意）2搶救車有物品清點卡、卡物相符五、其他搶救物資：1 八包（氣切包、開胸包、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、胸穿包、縫合包、腰穿包、接生包）齊備完好，每天清點有記錄2 出診箱藥物齊全，無過期藥、無過期物

48、品，有基數(shù)卡，每班清點并記錄3 心電圖機(jī)：處于完好狀態(tài)，充電備用；備有心電圖紙一卷4 洗胃機(jī)：處于完好狀態(tài)，備有胃管，備好合格的洗胃液，洗胃液瓶清潔干凈5 多功能監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)護(hù)儀完好，起搏、除顫儀處于充電備用狀態(tài)，有備用電極片消毒隔離15分 151 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2 無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求3 實行一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%，注射時做到一人一針一管一用一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶” 4 抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間24小時5. 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置做完每一項（每個患者）治療或護(hù)理后及時洗手或手消毒6 各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識清晰7 無菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標(biāo)記明顯8 無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號9 貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期24小時10碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次11一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包