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文檔簡介
1、醫(yī)學(xué)緊急救護常識一、家庭緊急救護(1)如誤吃了有毒食物,或藥物中毒,或小孩誤吞了金屬物品等,可在就醫(yī)之前喝些肥皂水急救,這樣可把毒物嘔出或便出,減輕中毒程度。(2)成人呼吸道異物多由于飲酒過度,進食時談笑,工作中將釘子等異物含在口內(nèi)誤吸,老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。此時情況十分危急,救助者不要慌忙抬著患者去醫(yī)院,幾分鐘的時間不僅無法趕到醫(yī)院實施搶救,還會貽誤寶貴的搶救時機。最重要的是發(fā)現(xiàn)窒息后,要立即對患者進行現(xiàn)場急救,先讓患者趴跪在地上,臀部抬高,頭盡量放低,然后用手掌稍用力連續(xù)拍打病人背部,以促使異物排出。此法無效時,可立即從患者背后攔腰將其抱住,雙手疊放在病人上腹部,快速用力地向后
2、上方擠壓,隨即放松,如此反復(fù)數(shù)次,通過隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流,將異物沖出。進行搶救時要注意,動作必須快速,用力適度,以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。(3)急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣,導(dǎo)致冠狀動脈或分枝閉塞,導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。急救時患者保持鎮(zhèn)定的情緒十分重要,家人或救助者更不要驚慌,應(yīng)就地?fù)尵?,讓病人慢慢躺下休息,盡量減少其不必要的體位變動。并立即給予10毫克安定口服,同時呼叫救護車或醫(yī)生前來搶救。在等待期間,如病人出現(xiàn)面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況,多表示已發(fā)生休克,此時可使病人平臥,足部稍墊高,去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心
3、臟突然停止跳動,家人且不可將其抱起晃動呼叫,而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。若無效,則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸,直至堅持到醫(yī)生到來。 (4)毒蘑菇中毒因毒蘑菇的種類不同,進食后一般經(jīng)1-2小時即出現(xiàn)中毒癥狀。如:劇烈嘔吐、腹瀉并伴有腹痛。痙攣、流口水;突然發(fā)笑、進入興奮狀態(tài),手指顫抖、有的出現(xiàn)幻覺。所以,沒有采蘑菇經(jīng)驗的大人和小孩,千萬不要隨便采野蘑菇吃,以防中毒的發(fā)生。 若出現(xiàn)上述中毒癥狀要及時實施下列急救措施:、立即呼叫救護車趕往現(xiàn)場。、急救時最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水,然后把手指伸進咽部催吐,以減少毒素的吸收。、在等待救護車期間,為防止反復(fù)嘔吐發(fā)生的脫
4、水,最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的“糖鹽水”,補充體液的丟失,防止休克的發(fā)生。、對于已發(fā)生昏迷的患者不要強行向其口內(nèi)灌水,防止窒息。、為患者加蓋毛毯保溫。 (5)割脈患者的急救 1、迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血,或加壓包扎傷口。 2、加壓包扎后出血仍不止者,應(yīng)在心臟近端按規(guī)定方法行止血 帶止血,或在血管搏動明顯處采用血管鉗止血。 3、自殺者取頭低足高位,以保證腦部和重要臟器的血液供應(yīng)。 4、送醫(yī)院急救。 (6)如果是過量服用了維生素、健胃藥、消炎藥等,通常問題不大,只要大量飲水使之大部分從尿中排出或?qū)⑵鋰I吐出來即可。若是大量服用了安眠藥、有機磷農(nóng)藥、石
5、油制品及強酸強堿性化學(xué)液體等毒性或腐蝕性均較強的藥物時,原則上醫(yī)院在附近的應(yīng)立即去醫(yī)院搶救。醫(yī)院離家較遠(yuǎn)的,在呼叫救護車的同時進行現(xiàn)場急救?,F(xiàn)場急救的主要內(nèi)容是立即催吐及解毒。催吐的目的是盡量排出胃內(nèi)的毒物,減少其吸收。對于誤服安眠藥、有機磷農(nóng)藥的患者,可讓病人大量飲用溫水,然后用手指深入口內(nèi)刺激咽部催吐。如此反復(fù)至少十次,直至吐出物澄清、無味為止。催吐必須及早進行,若服毒時間超過三四個小時,毒物已進入腸道,催吐也就失去了意義。同時還要注意:已昏迷的患者和誤服汽油、煤油等石油產(chǎn)品者不能進行催吐,以防窒息發(fā)生。對于誤服強酸強堿性化學(xué)液體的患者,不可給予清水及催吐急救,而是應(yīng)該立即給牛奶、豆?jié){、雞
6、蛋清服下,以減輕酸堿性液體對胃腸道的腐蝕。若是有機磷農(nóng)藥中毒的患者,呼出的氣體中有一種蒜味,可讓其喝下肥皂水反復(fù)催吐解毒。同時立即送往醫(yī)院急救。 二、戶外緊急救護旅途中因地域、氣候、環(huán)境、意外等因索,常常會給人帶來許多的不適,所以出門前應(yīng)準(zhǔn)備一些藥品,以作備用。常用藥品如下:速效傷風(fēng)膠囊、復(fù)方阿斯匹林、暈海寧、復(fù)方甘草片、黃連素片、食母生、大黃蘇打片、阿托品片、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、牛黃上清丸、十滴水、霍香正氣水、仁丹、清涼油、傷濕止痛膏、氯霉素眼藥水、繃帶、膠布、風(fēng)油精。
7、 毒蛇咬傷處理有毒的蛇,頭部多為三角形,有毒腺,能分泌毒液。急救是治療蛇傷的重要關(guān)鍵之一。1972年以來,全國蛇傷工作者對蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法,認(rèn)為應(yīng)按下面介紹的方法步驟進行處理:1、結(jié)扎被咬傷后,立即令
8、患者消除恐懼心理,保持安靜。停止傷肢的活動,將傷肢置于最低位置,及時(爭取在 2-3分鐘內(nèi))用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方(近心端)約10厘米或距離傷口上一個關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位進行結(jié)扎。結(jié)扎的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流,又不妨礙動脈血的供應(yīng)。結(jié)扎后每30分鐘松解1次,每次松2-3分鐘,以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時后,或注射結(jié)晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后,即可將結(jié)扎解除。如被咬傷時間超過12小時者,也可以不結(jié)扎。2沖洗結(jié)扎后可用自來水、河水、井水、肥皂水,最好能用15000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉,從而達到
9、減輕蛇毒中毒的目的。3、快速診斷未看見蛇時,要注意排除蜈蚣、蝎子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。被毒蛇咬傷的傷口,局部常見到兩個明顯的毒牙痕,如被連續(xù)咬兩口,可見到4個牙痕,有時也可見到1-3個毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時可見2個小牙痕,也可能出現(xiàn)1-3個小牙痕。并有局部及全身中毒表現(xiàn)。系非毒蛇咬傷,傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕;局部僅出現(xiàn)輕微的疼痛或有少許出血,但很快會自然消失,無全身中毒癥狀。4、切開、沖洗、擠壓排毒局部消毒后,將可能斷留在傷口內(nèi)的毒牙清除,然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開,長約1-15厘米,其深度以達到皮膚下為止,要避開靜脈。亦可配合用拔火罐
10、等負(fù)壓方法吸毒(可用蛇毒排空器),再用15000高錳酸鉀溶液或5依地酸鈉、雙氧水等,邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓,促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘,沖洗后,傷口處要用七層消毒紗布覆蓋,進行濕潤,并將傷肢繼續(xù)置于低位,有利于毒液繼續(xù)流出。周圍實在沒有水,可用人尿代替,但不可用酒精或酒沖洗傷口。但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷后繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口,以防止出血不止。5、燒灼傷口,破壞蛇毒切開、沖洗后,每次用火柴6-8枚,放于傷口處,反復(fù)燒灼2-3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱,即發(fā)生凝固而遭到破壞,使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下,也
11、可單獨用火燒傷口進行急救。6、局部冰敷用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢,從而可減慢蛇毒的吸收。7、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液用注射結(jié)晶胰蛋白酶2000-4000單位,加025一05普魯卡因10-60毫升(蛇咬傷急救盒),作傷口局部浸潤注射,還可在傷口上方或腫脹上做環(huán)狀封閉,必要時可以重復(fù)注射?;蛳扔?25一05普魯卡因20-40毫升作局部封閉,然后用0。5高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。注意:高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用,注射后可引起劇烈疼痛,不宜多用;高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。8、中藥治療:將“雄黃蒜泥丸”用唾液調(diào)成膏涂咬傷處;將“雄黃煤子”,點火煙熏被咬處,直到流出紫黑液,
12、以液盡為度。9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭,要采用紅十字會培訓(xùn)學(xué)的心肺復(fù)蘇術(shù),維持呼吸道通暢,并進行人工呼吸和胸外心臟按壓。注意:飲酒有助毒素擴散,被毒蛇咬后不宜喝酒。
13、160; 溺水救治溺水時主要急救方法為人工呼吸及心肺腹蘇術(shù)。每年因為溺水而死亡的人數(shù)有3000名之多。除了預(yù)防意外發(fā)生,我們還應(yīng)該多加練習(xí)急救法,以減低傷亡。將溺水者救上岸后,請立即檢視下述三大項:是否意識清醒?是否仍有呼吸?是否仍有脈動?若意識清醒,則拭去身上水份,以毛巾包裹全身保溫。即使意識清醒,仍不可掉以輕心,請盡早送醫(yī)。因為曾有案例在一段時間后突然死亡,或感染肺炎。著意識模糊,但呼吸及脈動依然正常時,盡量使傷者依昏睡體位休息。蓋上棉被保溫,連絡(luò)救護車,盡早接受醫(yī)師治療。若呼吸停止,立即開始人工呼吸。若呼
14、吸、脈搏同時停止,則施行人工呼吸及心臟按摩心肺復(fù)蘇術(shù)。同時向旁人請援,要求救護車即刻出動,送往醫(yī)院。溺水時請注意下述各項溺水時先讓傷者吐出水來這項說明其實已是常識,但不需要求溺水者勉強吐水。如果有人能善于引導(dǎo)溺水者吐出水來那是最好不過的了。但如何使溺水者吐出積在肺中的水并非易事。此外還可能使水逆流、進人氣管,反而危險。14歲的嬰幼兒,意外死亡的第一位便是溺斃。除了海、河、泳池、浴池或洗衣機也可能引起溺水。家有幼兒的雙親需要提高警覺。三、心肺復(fù)蘇術(shù)1輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無意識, 須注意病患有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。2大聲呼救 如確定患者意識不清,應(yīng)立即求救;求救時指示必需明確
15、, 例如:請幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫(yī)師(院內(nèi))。3施救位置 跪于患者肩部,施救者與患者肩部垂直。4打開病患口腔,檢查呼吸道中有無異物。5將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物 如口香糖、假牙等6壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。8如無呼吸,打開患者口腔,并將患者鼻子捏著, 以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。9密罩患者口部, 深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。10食指及中指先摸到喉結(jié)處,再向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動脈
16、5-10秒11食指及中指先摸到喉結(jié)處,再向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸, 直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。12如無脈搏,準(zhǔn)備實施胸外心臟按摩術(shù)。13沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。14兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。15施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。16心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-100次,年幼患者速率應(yīng)加快, 嬰幼兒患者每分鐘約100-120次,口訣:"一下、二下、.十一、十二、十三、十四、十五"。1
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