全院性搶救系統(tǒng)的設置及管理

1、的搶救質量在很大程度上反映了的管理水平及護理質量。為使病人在遭遇突發(fā)事件時能得到迅速、及時、有效的搶救，我院參照美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心的管理經驗，于 1995 年 5 月設置了一套全院性的搶救系統(tǒng)，運行近 5 年來，得到了醫(yī)護人員的認可，規(guī)范了搶救程序，提高了搶救速度?，F介紹如下。1 全院性搶救系統(tǒng)的設置1.1 成立搶救管理委員會該委員會由分管醫(yī)療的副院長、護理副院0c78f1ea 大飛資訊 http:/長、麻醉科主任、急診科主任、呼吸科主任、急診科及重癥監(jiān)護室護士長、大內、大外科主任共9 人組成。參與制訂搶救程序及搶救器材、藥品配備的標準；協調整個復蘇活動的實施；對搶救小組成員的資格進行審

2、定，安排有可能擔任搶救職責的人員每年參加美國心臟協會開辦的心肺復蘇(CPR)及進一步心臟生命支持(ACLS)的培訓，獲得合格證書后方可上崗，還需定期參加組織的模擬搶救演習等。搶救管理委員會由急診科主任擔任主席，定期舉行會議以規(guī)范搶救流程及對復蘇病例進行討論、分析、總結等。0c78f1ea 大飛資訊 http:/1.2 設立搶救小組搶救小組成員由值班的急診科主治醫(yī)師、急診科護士、重癥監(jiān)護室護士、麻醉師及呼吸師各1 人組成。每人配備搶救專用傳呼機，號碼從 195編至 199?？倷C設搶救專用分機，號碼為 3999，其鈴聲不同于其他電話以引起重視。各病區(qū)設立搶救專用代號，如五樓(心胸外科及泌尿外科病區(qū)

3、)為 9905；十樓(心血管內科及神經內科病區(qū))為 9910；急診科為 9999 等。病區(qū)若有心跳、呼吸驟停病人，目擊者立即撥打院搶救專線 3999，總機接線員即刻連傳搶救小組成員，后者見傳呼0c78f1ea 大飛資訊 http:/機上的搶救專用代號以最快速度奔赴現場。為防止傳呼有誤，接線員同時在全院廣播傳呼以更迅速地通知到每位搶救小組成員，并緊急通知急救電梯到相應的樓層。1.3 搶救推車的配備每個病區(qū)配備 1 輛移動式搶救推車及 1 臺除顫儀，統(tǒng)一放于病區(qū)固定位置。推車內藥品、物品配置全院統(tǒng)一，每輛推車的同一抽屜一律放置相同的物品并貼上統(tǒng)一標簽。平時搶救推車內的物品禁止取用，搶救病人用后立即

4、補齊。搶救推車及除顫儀由護士長及每班小組長共同清點、檢0c78f1ea 大飛資訊 http:/查，每月由護理部指派專人檢查，使搶救物品保持齊全，儀器、設備功能良好。2 醫(yī)護人員的培訓2.1 一般護士的培訓由護理部指派具有主管護師職稱的急診科護士長負責全院護士的搶救知識培訓，并在急診科及重癥監(jiān)護室?guī)Ы套o士(為護師職稱以上的專職帶教護士)的共同參與下完成每年對每位護士的 CPR 及模擬搶救(MockCode)課程的測試。上述課程包括理論知識及操作兩部分，內容有心肺復0c78f1ea 大飛資訊 http:/蘇操作，口、鼻咽通氣管，氣管插管的應用，除顫儀的使用，致命性心律失常的識別及遭遇突發(fā)事件時如何

5、發(fā)出求救信號，如何配合搶救等。測試成績必須≥80 分，并與晉升掛鉤。2.2 一般醫(yī)生的培訓由醫(yī)教科負責，急診科、大內、大外科主任共同參與。心肺復蘇及模擬搶救課程參加護理部組織的統(tǒng)一培訓，在此基礎上參加 ACLS 課程的培訓，由醫(yī)教科統(tǒng)一考核，測試成績與晉升掛鉤。不合格者需參與我院舉辦的全國性 ACLS 培訓班的學習，直到考試合格。0c78f1ea 大飛資訊 http:/2.3 搶救小組成員的培訓由急診科主任(主任醫(yī)師)具體負責，麻醉科主任、急診科及 ICU 護士長、護理教育部主任共同參與。內容包括基礎生命支持(BLS)、 CPR、 ACLS知識等。具體有：呼吸驟停及氣道管理，靜脈

6、穿刺及監(jiān)測技術，低血壓、休克、肺水腫、急性心肌梗死的處理，常見及致命性心律失常的識別；停搏、無脈搏性電活動，心動過緩，心動過速，室顫/無脈搏性室速流程圖，體外自動除顫及經皮起搏技術，同步電復律應用等。上述課程的測試包括理論知識(多選題)、模擬病例搶救演示、0c78f1ea 大飛資訊 http:/心電圖識別三方面的內容。測試成績必須≥85分，不合格者統(tǒng)一安排補考，直至測試通過。搶救培訓的成績由醫(yī)教科保存，統(tǒng)一發(fā)給培訓人員合格證書。每年還根據美方專家提供的最新資料安排知識更新課程。3 實施搶救病區(qū)如有病人突發(fā)心跳、呼吸驟停，目擊者或值班護士立即通知總機，并即刻開始 BLS 措施1。3

7、5min 內搶救小組人員到達，該病區(qū)的醫(yī)護人員即協助進行搶救。由急診科主治醫(yī)師擔0c78f1ea 大飛資訊 http:/任總指揮，負責分配任務，掌握病情，下醫(yī)囑，安排會診，確定各項措施的落實等；病房住院醫(yī)師負責病人的評估，在主治醫(yī)師指導下進行搶救操作等；2 名搶救小組的護士負責搶救措施的實施，如給氧、開通靜脈、給藥、除顫等；另 1 名病區(qū)護士負責詳細記錄搶救過程、病人生命體征情況及參與搶救人員情況等；呼吸師及麻醉師負責氣管插管及氣道的管理；病房秘書或夜間值班護士負責控制病房人員的進出，維持良好的搶救秩序，必要時取送搶救物品等。4 成效0c78f1ea 大飛資訊 http:/自成立全院性搶救系統(tǒng)以來共搶救了 94 例次心跳、呼吸驟停的病人，復蘇成功率 87%，保證了搶救的力量及質量。由于搶救由專人承擔，病區(qū)其他病人的連續(xù)性護理得到了保證，有利于總體的醫(yī)療安全，同時規(guī)范化、熟練的搶救體現了我院醫(yī)護人員良好的職業(yè)風范，對于終末期病人也使家屬獲得了心理上的安慰，提高了病人及家屬對的信任度，從而樹立了良好的整體形象。的搶救培訓改進了護士對于重危病人搶