膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的性質(zhì)抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。第1頁(yè)/共23頁(yè)診斷性穿刺：取積液化驗(yàn)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)；治療性穿刺：抽出積液或同時(shí)腔內(nèi)注射藥物治療；特殊檢查性穿刺：造影以觀察關(guān)節(jié)軟骨或骨端變化。 第2頁(yè)/共23頁(yè)穿刺部位局部皮膚有潰破、嚴(yán)重皮疹或感染者；嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙，如血友病等。 第3頁(yè)/共23頁(yè)第4頁(yè)/共23頁(yè)第5頁(yè)/共23頁(yè)第6頁(yè)/共23頁(yè)（一）向患者說(shuō)明穿刺的目的、意義，操作過(guò)程及 并發(fā)癥，征得同意；（二）衣帽整齊，戴口罩帽子，規(guī)范洗手；第7頁(yè)/共23頁(yè)（三）器械準(zhǔn)備：穿刺包1個(gè)、穿刺針及20ml注射器個(gè)1支、無(wú)菌手套2副、無(wú)菌試管多支、彎盤(pán)1個(gè)、局麻藥（利多卡因100mg）1支、

2、消毒液（碘伏）1瓶、砂輪1枚、油性畫(huà)線筆1支、棉簽1包、膠布1卷，需準(zhǔn)備治療藥物及注射器；第8頁(yè)/共23頁(yè)（四）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡，避免弄錯(cuò)；（五）必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)等。第9頁(yè)/共23頁(yè)（一）適當(dāng)體位 仰臥位、坐位第10頁(yè)/共23頁(yè)（二）穿刺點(diǎn)選擇與定位標(biāo)記v髕骨外上緣穿刺點(diǎn) 髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處，按壓股外側(cè)肌下凹陷處。第11頁(yè)/共23頁(yè)v髕骨外下緣穿刺點(diǎn) 屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處第12頁(yè)/共23頁(yè)（三）消毒自內(nèi)向外 直徑15厘米 消毒二遍以上第13頁(yè)/共23頁(yè)（四） 取穿刺包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)及有效期，打開(kāi)穿刺包，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾第14頁(yè)/共23頁(yè)（五）局麻 核對(duì)局麻藥物，1-2%利多卡因自皮膚至關(guān)節(jié)腔麻醉，注意回抽。第15頁(yè)/共23頁(yè)（六）穿刺 右手持注射器，左手固定穿刺點(diǎn)。沿麻醉路徑穿刺，當(dāng)針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，左手不動(dòng)，固定針頭及注射器，右手緩慢抽動(dòng)注射器筒栓進(jìn)行抽液或注藥等操作。第16頁(yè)/共23頁(yè)（七）術(shù)后處理 抽液畢，拔出穿刺針，壓迫35分鐘，用無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定。整理器物，觀察術(shù)后反應(yīng)。第17頁(yè)/共23頁(yè)1. 穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無(wú)菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼發(fā)感染。2. 動(dòng)作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)軟骨。 如關(guān)節(jié)腔積液過(guò)多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。第18頁(yè)/共23頁(yè)第19頁(yè)