新入職人員院感知識培訓

1、1院感的定義、感控意義及重要性院感的定義、感控意義及重要性2醫(yī)院消毒隔離制度醫(yī)院消毒隔離制度3醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范4模板的使用模板的使用l 二、交流目的： 加強對醫(yī)院感染知識的學習。加強對醫(yī)院感染知識的學習。 掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法。掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法。 充分認識醫(yī)院感染管理的重要性。充分認識醫(yī)院感染管理的重要性。模板的使用模板的使用l 三、醫(yī)院感染的定義：三、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染（Hospital lnfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或

2、入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。模板的使用模板的使用l 四、醫(yī)院感染管理的定義： 醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。模板的使用模板的使用l 五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性 1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作 2. 前車之鑒，后事之師。3. 減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟效益宿州眼球事件宿州眼球事件 20052005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)日，宿州市立醫(yī)眼科為眼科為1010名患者做白內(nèi)障手術。結名患者做白內(nèi)障手術。

3、結果果1010名患者均出現(xiàn)情況，其中名患者均出現(xiàn)情況，其中9 9人人的單眼眼球被摘除。的單眼眼球被摘除。 1212日上午，日上午，1010名患者相繼出現(xiàn)名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至被急送上海一家醫(yī)院治療。至1717日，日，9 9名患者相繼實施單眼眼球名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。摘除手術。模板的使用模板的使用安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件” 醫(yī)院感染管理之痛醫(yī)院感染管理之痛 1.衛(wèi)生部認為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。 2. 院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院 停止醫(yī)療活動1年； 3. 宿州市

4、衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行 政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分； 上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件 2008年年9月月3日起，西安交通大學醫(yī)學院第一日起，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新名新生兒于生兒于9月月5日至日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療

5、好轉(zhuǎn)。 衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認為：該事件為醫(yī)衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。 撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務；免去醫(yī)務部、護理部等有主管副院長的職務；免去醫(yī)務部、護理部等有關職能部門負責人的職務；免去醫(yī)院新生兒科關職能部門負責人的職務；免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務；交大一附院補償每位死主任、護士長的職務；交大一附院補償每位死亡患兒家屬亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。模板的使用模板的使用l 六、醫(yī)院消毒隔

6、離制度 1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。 2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。 4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過24小時，并注明開啟時間。 模板的使用模板的使用l 六、醫(yī)院消毒隔離制度 5、 碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉球、棉

7、簽、紗布）一經(jīng)打開，保存時間不超過4小時。 6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次；重點部門醫(yī)務人員手、物表及空氣為每月一次細菌學監(jiān)測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。 模板的使用模板的使用l 六、醫(yī)院消毒隔離制度 7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰孟（除一次性外）終末消毒處理備用。 8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性

8、衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下帶有血液、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進 模板的使用模板的使用l 六、醫(yī)院消毒隔離制度 行清洗，不明原因傳染病、骯毒體、氣性壞瘟等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。 9、化驗報告單應實行近端或遠端打印方式。 10、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。 模板的使用模板的使用l 七、醫(yī)療廢物分類目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種

9、敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 模板的使用模板的使用l 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄的醫(yī)學標本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 （1）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 模板的使用模板的使用l 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （2）醫(yī)學實驗動物的組織

10、、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 模板的使用模板的使用l 七、醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 （1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 （2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴

11、比妥等； 免疫抑制劑。 模板的使用模板的使用l 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。 5、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 （1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 （2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 模板的使用模板的使用l 八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國家衛(wèi)生月，國家衛(wèi)生部頒布了部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務，對醫(yī)務人員該如何人員該如何“認真洗手認真洗手”作作出詳細規(guī)定，希望以此出詳細規(guī)定，希望以此控控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。制高發(fā)的院內(nèi)

12、交叉感染。 模板的使用模板的使用l 八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 1、手衛(wèi)生手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務人員是醫(yī)務人員洗手洗手、衛(wèi)生、衛(wèi)生手消毒手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。 2、 洗手洗手(hand washing)：醫(yī)務人員用肥皂：醫(yī)務人員用肥皂(皂液皂液)和流動水和流動水洗手，洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。的過程。 3、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務人員用速干：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌以減少手部暫居菌的過

13、程。的過程。 4、 外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術前醫(yī)務：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂人員用肥皂(皂液皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。具有持續(xù)抗菌活性。 模板的使用模板的使用l 八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范八、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 5、常居菌常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌

14、，久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。情況下不致病。 6、暫居菌、暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳隨時通過手傳播播，與醫(yī)院感染密切相關。，與醫(yī)院感染密切相關。模板的使用模板的使用l 九、洗手或使用速干手消毒劑的指征九、洗手或使用速干手消

15、毒劑的指征 1、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。、處理藥物或配餐前。模板的使用模板的使

16、用模板的使用模板的使用l 十、洗手注意事項十、洗手注意事項 1、應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。、應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。 2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3、注意隨時清潔水龍頭及方式。、注意隨時清潔水龍頭及方式。 4、應使用清潔水清洗和沖洗雙手。、應使用清潔水清洗和沖洗雙手。七步洗手法七步洗手法模板的使用模板的使用十、十、手易被細菌污染手易被細菌污染 1、正常人皮膚有細菌定植：、正常人皮膚有細菌定植： 頭皮上菌落總數(shù)超過頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2 腋窩為腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為腹部為 4

17、x104 CFU/cm2 前臂為前臂為 1x104 CFU/cm2 2、醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量：、醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量： 3.910-4.610 CFU/cm2 。 模板的使用模板的使用w培養(yǎng)皿顯示：培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務人員的手醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的很容易受到暫居菌的污染。污染。模板的使用模板的使用 肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1104-5個個/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1106-7個個/g在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！模板的使用模板的使用 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二重復毛巾是擺樣子重復