常見急腹癥的診治要點(diǎn)PPT教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見急腹癥的診治要點(diǎn)常見急腹癥的診治要點(diǎn)第1頁/共92頁第2頁/共92頁第3頁/共92頁第4頁/共92頁腹癥的診斷與鑒別診斷很有幫腹癥的診斷與鑒別診斷很有幫助。如飽食或酗酒后突發(fā)劇烈助。如飽食或酗酒后突發(fā)劇烈上腹痛、嘔吐，應(yīng)考慮急性胃上腹痛、嘔吐，應(yīng)考慮急性胃炎或胰腺炎；外傷后突然發(fā)生炎或胰腺炎；外傷后突然發(fā)生的腹痛，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器的的腹痛，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器的損傷等。損傷等。第5頁/共92頁痛，最初可在上腹部或臍周圍，痛，最初可在上腹部或臍周圍，數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸及其系膜的病變，其疼痛可放射及其系膜的病變，其疼痛可放射至腰部等。至腰部等。第6頁/

2、共92頁第7頁/共92頁第8頁/共92頁第9頁/共92頁物刺激胃黏膜所致。物刺激胃黏膜所致。第10頁/共92頁第11頁/共92頁第12頁/共92頁第13頁/共92頁仍不見腹痛減輕。仍不見腹痛減輕。第14頁/共92頁第15頁/共92頁n7 7發(fā)熱、寒戰(zhàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)急性腹痛伴寒急性腹痛伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮腹腔內(nèi)細(xì)菌性戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮腹腔內(nèi)細(xì)菌性感染，如急性闌尾炎、腹腔臟感染，如急性闌尾炎、腹腔臟器膿腫。間歇性發(fā)熱、寒戰(zhàn)提器膿腫。間歇性發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示急性膽囊炎或膽道感染等。示急性膽囊炎或膽道感染等。第16頁/共92頁第17頁/共92頁第18頁/共92頁第19頁/共92頁第20頁/共92頁第21頁/共92頁

3、性腸梗阻的特點(diǎn)；肝、脾、腎破性腸梗阻的特點(diǎn)；肝、脾、腎破裂患者，裂患者，X X線下可見臟器的局部陰線下可見臟器的局部陰影擴(kuò)大、膈肌升高或運(yùn)動(dòng)減弱等。影擴(kuò)大、膈肌升高或運(yùn)動(dòng)減弱等。第22頁/共92頁第23頁/共92頁注：注：50ml以上的氣體以上的氣體X線才能發(fā)線才能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)第24頁/共92頁第25頁/共92頁肝、膽疾病的診斷；肝、膽疾病的診斷；CTCT、MRIMRI也也越來越多應(yīng)用于急腹癥的診斷；越來越多應(yīng)用于急腹癥的診斷；選擇性血管造影，對于提高炎癥選擇性血管造影，對于提高炎癥疾病、消化道出血、腹部外傷等疾病、消化道出血、腹部外傷等急腹癥診斷提供幫助。急腹癥診斷提供幫助。第26頁/共92頁第2

4、7頁/共92頁第28頁/共92頁第29頁/共92頁第30頁/共92頁n2 2內(nèi)科腹痛內(nèi)科腹痛n(1)(1)一般先有發(fā)熱、頭痛、胸痛、一般先有發(fā)熱、頭痛、胸痛、氣促等癥狀，后出現(xiàn)腹痛或消化氣促等癥狀，后出現(xiàn)腹痛或消化道癥狀。道癥狀。n(2)(2)腹痛多無固定部位，無反跳痛腹痛多無固定部位，無反跳痛和肌緊張。和肌緊張。第31頁/共92頁n(1)(1)全身反應(yīng)重，往往出現(xiàn)高熱、全身反應(yīng)重，往往出現(xiàn)高熱、抽搐等。抽搐等。n(2)(2)持續(xù)腹脹、反復(fù)嘔吐和陣發(fā)性持續(xù)腹脹、反復(fù)嘔吐和陣發(fā)性哭鬧為主要表現(xiàn)，腹部體征不明哭鬧為主要表現(xiàn)，腹部體征不明顯。顯。n(3)(3)病情發(fā)展快，易引起脫水、酸病情發(fā)展快，易

5、引起脫水、酸中毒或休克。中毒或休克。第32頁/共92頁第33頁/共92頁第34頁/共92頁第35頁/共92頁第36頁/共92頁第37頁/共92頁第38頁/共92頁第39頁/共92頁第40頁/共92頁Murphy征陽性，可捫及腫大膽囊征陽性，可捫及腫大膽囊第41頁/共92頁第42頁/共92頁第43頁/共92頁手術(shù)：膽總管切開減壓排膿手術(shù)：膽總管切開減壓排膿“T T管引流管引流第44頁/共92頁第45頁/共92頁: : 水水感染中毒休克、心肺功能不全、感染中毒休克、心肺功能不全、昏迷昏迷第46頁/共92頁n手術(shù)療法：引流手術(shù)療法：引流第47頁/共92頁第48頁/共92頁n抗休克抗休克傳染卡片傳染卡

6、片第49頁/共92頁第50頁/共92頁腹部移動(dòng)性濁音、肝濁音界縮腹部移動(dòng)性濁音、肝濁音界縮小、小、腸鳴音消失腸鳴音消失第51頁/共92頁胃大部切除術(shù)胃大部切除術(shù)第52頁/共92頁第53頁/共92頁n音消失音消失n治療：手術(shù)切除穿孔腸段、清洗腹腔治療：手術(shù)切除穿孔腸段、清洗腹腔第54頁/共92頁第55頁/共92頁第56頁/共92頁第57頁/共92頁手術(shù)復(fù)位固定或腸切除術(shù)手術(shù)復(fù)位固定或腸切除術(shù)第58頁/共92頁第59頁/共92頁第60頁/共92頁第61頁/共92頁第62頁/共92頁第63頁/共92頁香蕉征花瓣征第64頁/共92頁“8”字形同心圓第65頁/共92頁第66頁/共92頁第67頁/共92頁第68頁/共92頁第69頁/共92頁第70頁/共92頁第71頁/共92頁第72頁/共92頁n治療：解痙止痛劑治療：解痙止痛劑膽囊切除術(shù)膽囊切除術(shù)第73頁/共92頁第74頁/共92頁第75頁/共92頁第76頁/共92頁手術(shù)取石手術(shù)取石第77頁/共92頁第78頁/共92頁第79頁/共92頁第80頁/共92頁第81頁/共92頁第82頁/共92頁心律失常心律失常房顫房顫第83頁/共92頁第84頁/共9