糖尿病人健康教育_治療、監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防

1、糖尿病健康教育一、糖尿病的流行現(xiàn)狀 據(jù)2003年報(bào)道，全球已確診糖尿病1.94億人，預(yù)測(cè)2025年增至3億人以上。2005年我國(guó)約4000萬(wàn)人，成人患病率達(dá)3.21，40歲以上為7.1。糖耐量受損為8.4，并逐漸增多。 糖尿病目前總的狀況不管是國(guó)內(nèi)和國(guó)外，可簡(jiǎn)單概括為“三高三低:即患病率高、并發(fā)癥和致殘率高，費(fèi)用高；認(rèn)知率低，診斷率低，控制率低。二、概念 是一種與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)的多病因的代謝疾病，是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷所致的以高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥。 、與糖尿病患者有血緣關(guān)系的直系親屬。、有肥胖、高血壓、血脂紊亂、痛風(fēng)病的患者。、曾有或現(xiàn)有較長(zhǎng)時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素治療者。、

2、曾有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、腎上腺腫瘤病史者。三、患糖尿病可能的高危人群：四、糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥 急性并發(fā)癥：、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并發(fā)癥：侵犯人體各種組織器官。主要包括大血管心血管、腦血管、四肢大動(dòng)脈、尤其是下肢、微血管腎小球、眼底及心肌、神經(jīng)植物神經(jīng)和軀體神經(jīng)、皮膚及骨關(guān)節(jié)等。五、的現(xiàn)代綜合治療 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出現(xiàn)代綜合療法原那么：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)、糖尿病教育五項(xiàng)，這是目前世界防治糖尿病的準(zhǔn)那么和觀點(diǎn)。 五、的現(xiàn)代綜合治療 、飲食控制是綜合治療的根底。適合于任何類(lèi)型、任何階段的患者。飲食治療應(yīng)注意量和質(zhì)

3、兩方面，量指飲食總熱卡量；質(zhì)即飲食結(jié)構(gòu)比例合理，計(jì)算方法，是按患者標(biāo)準(zhǔn)體重，工作勞動(dòng)強(qiáng)度算出日總熱量，合理分配營(yíng)養(yǎng)素，制定總熱量。專(zhuān)家建議四低二高一平衡四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復(fù)合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質(zhì)。生活習(xí)慣有規(guī)律，應(yīng)少吃多餐，即每餐不多于兩，每日不少于餐，不吃甜食，忌煙酒。低糖水果在兩餐之間食用，算入總熱量。只要掌握好規(guī)定的熱量，糖尿病患者可以與健康人享用相同的食品。五、的現(xiàn)代綜合治療 、飲食控制運(yùn)動(dòng)療法亦屬根底治療，尤其是對(duì)肥胖的型糖尿病患者。運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式、地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進(jìn)、有氧運(yùn)動(dòng)的原那么，以平安為前

4、提；選擇非接觸性、非競(jìng)賽性的運(yùn)開(kāi)工程，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯(cuò)的選擇。五、的現(xiàn)代綜合治療2、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)時(shí)間：堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30分鐘到60分鐘。運(yùn)動(dòng)量根據(jù)自己的情況掌握。強(qiáng)度到達(dá)最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)60至70即可最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)200-年齡預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的低血糖盡量遵循以下原那么：a.盡可能在餐后0.5-小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)。b.防止在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。c.胰島素注射部位，盡量不選大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位。五、的現(xiàn)代綜合治療2、運(yùn)動(dòng)療法 要使得到理想控制，監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵，是指導(dǎo)治療的根據(jù)。根據(jù)不同病情和治療用藥方法的不同，監(jiān)測(cè)頻次不定： 1。測(cè)血糖：調(diào)測(cè)胰島素劑量，每日6-8次。

5、2。糖化血紅蛋白HbA1c：個(gè)月一次。 3。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。 4。足部檢查：每天。 5。觀察血壓、體重的變化。 6。做好家庭記錄，定期專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查，作為醫(yī)生指導(dǎo)用藥調(diào)整治療方案的依據(jù)，使之治療達(dá)標(biāo)。五、的現(xiàn)代綜合治療3、糖尿病的監(jiān)測(cè)糖尿病人為何要定期監(jiān)測(cè)HbA1c為何糖尿病人要定期監(jiān)測(cè)HbA1cHbA1c水平可評(píng)估患者2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平糖化血化蛋白可以穩(wěn)定地反映人兩三個(gè)月以來(lái)的血糖平均水平，反映體內(nèi)葡萄糖代謝的情況。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生能判斷患者的保健方案是否有效，吃得是否適宜，運(yùn)動(dòng)是否得當(dāng)，血糖是否控制得好，是否需要給患者調(diào)整治療方案。 與糖尿病相關(guān)的死亡

6、21%心臟病14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1c1%微血管并發(fā)癥，如腎病和失明37%為何糖尿病人要定期監(jiān)測(cè)HbA1c降低HbA1C與降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.為何糖尿病人要定期監(jiān)測(cè)HbA1c糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用與其血糖控制好壞直接相關(guān)如HbA1c從6%上升到7%，對(duì)于不伴有心臟病和高血壓的糖尿病患者，每例患者需多話費(fèi)378美元的醫(yī)療費(fèi)用；而對(duì)于合并心臟病和高血壓的患者，那么需多支付1504美元為何糖尿病人要定期監(jiān)測(cè)HbA1c可用來(lái)判斷自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性不同測(cè)量結(jié)果判斷：

7、測(cè)量項(xiàng)目理想一般較差空腹血糖（mmol/l）4.46.1 7.0非空腹（mmol/l） 4.88.0 10.0 10.0糖化血紅蛋白（） 7.5六、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 、低血糖反響與自救。低血糖的病癥：典型病癥：饑餓感出冷汗心悸，心跳加快頭暈或頭痛軟弱無(wú)力或雙手顫抖。不典型病癥：口唇麻木感出汗多夜間多夢(mèng)情緒暴躁或焦慮注意力不集中。嚴(yán)重病癥：言語(yǔ)不清意識(shí)不清或定向障礙抽搐昏迷。自我救治：飲一杯糖水或一杯果汁吃6顆糖塊或餅干塊如果在院，立即告之醫(yī)護(hù)人員，給予口服5葡萄糖和推注高糖。注意：處理低血糖后，保持病人的飲食方案。、糖尿病足的防護(hù)：糖尿病足是糖尿病引起的一種常見(jiàn)的神經(jīng)病變，發(fā)生率很高，糖尿病會(huì)

8、損傷足部的感覺(jué)神經(jīng)，當(dāng)腳遭到傷害時(shí)，病友可能難以覺(jué)察。并繼續(xù)用已經(jīng)受損的腳行走，讓傷害在某個(gè)部位一直持續(xù)，直至足部潰瘍。又由于糖尿病患者下肢血管受損，微循環(huán)障礙，潰瘍難以愈合甚至壞死，壞疽，嚴(yán)重者截肢。六、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 足部監(jiān)護(hù)：趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止其向皮膚內(nèi)生長(zhǎng)。穿清潔、松軟的襪子，襪子上不可有破洞或補(bǔ)丁。穿適宜、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤腳行走。養(yǎng)成穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物的習(xí)慣。每晚用溫水泡腳，水溫在37-38c。切忌用熱水袋。發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。六、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 、各種感染的預(yù)防：糖尿病患者為易感人群，應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚、口腔、會(huì)陰等清潔，注意飲食衛(wèi)生，