預防接種的消毒與冷鏈管理

1、預防接種的消毒管理預防接種的消毒管理和冷鏈管理和冷鏈管理安全注射安全注射u安全注射的重要性和危害u安全注射的定義u安全注射的要求安全注射的重要性和危害 在預防接種工作中，實施安全注射（Safe Injiection）是一個非常重要的問題，大量資料顯示，在預防接種中不安全注射的情況非常嚴重。WHO、UNICEF公布，在發(fā)展中國家，每年兒童接受預防注射次數(shù)為5.5億人次，其中30%的預防注射是不安全的。發(fā)展中國家每年新生兒及育齡期婦女常規(guī)接種8億人次，應急接種2.4億人次而且可應用的疫苗種類不斷增多，預防接種安全注射已經成為國際關注的重大公共衛(wèi)生問題。 不安全注射可引起感染性和非感染性疾病的危害。

2、感染性危害主要包括血源性疾?。ㄒ腋?、丙肝、艾滋病、登革熱、瘧疾等）和消毒不嚴引起的感染如濃腫、敗血癥、破傷風；非感染性疾病危害有誤傷和注射物質不當（中毒、過敏性休克）等。安全注射的定義 對疫苗應用滅菌注射器具和規(guī)范的操作進行注射，并對使用過的注射進行安全處理，稱為安全注射。應達到“三個安全”： 1、對注射接種者不造成傷害 2、使注射實施者避免職業(yè)暴露 3、廢棄物不對一般公眾構成威脅安全注射的要求：1.預防接種要使用合格的注射器(合格的注射器要求三證齊全：“醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械生產許可證 、 檢驗報告” )，在有效期內使用，使用后放入安全盒等防刺容器中；2.實施預防接種的人員要經過培訓，取得

3、相關資格；3.預防接種技術操作要規(guī)范化；4.預防接種的環(huán)境要符合要求；5.使用過的注射器材及其廢棄物品要安全地回收、銷毀。預防接種的消毒管理預防接種的消毒管理u消毒的基本概念和方消毒的基本概念和方法法u預防接種的消毒管理預防接種的消毒管理 接種場所消毒 接種器材消毒 接種人員消毒 接種時的消毒操作 廢棄物處理概念和方法u消毒消毒 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。u滅菌滅菌 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。u消毒的方法消毒的方法：物理消毒法、化學消毒法和生物消毒法。 物理消毒法分為：機械消毒、熱力消毒、光消毒、微波消毒、電離輻射滅菌。 化學消毒法分為：浸泡法、熏蒸法、

4、噴霧法、擦拭法、環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法。 生物消毒法是利用微生物的拮抗作用或用殺菌植物進行消毒。其特點是作用緩慢、效果有限，目前較少應用。預防接種的消毒管理u接種場所消毒 接種室內通風換氣：打開門窗通風30分鐘。（上下午各一次） 接種室內空氣消毒：紫外線照射，每次接種前后30-60分鐘；紫外燈按照離地面高度小于2米，每立方米空間1.5瓦照射，強度70uw/cm2 。紫外線燈管表面應保持潔凈（每隔2周使用酒精棉擦拭）。 候診、接種、留觀區(qū)域地面消毒：采取濕式清掃，用含氯消毒劑或者其他消毒劑拖地面，每日1次，消毒劑量為300-500mg/L。 接種臺面的消毒：紫外線照射或用含氯消毒劑擦拭（每個門診

5、前后各一次，擦拭法含氯消毒劑計量同上）。u接種器材消毒 藥匙、口杯、壓舌板：可用消毒方法2種，任選其一。1.先洗滌干凈，在使用前7天內121-126壓力蒸汽滅菌高壓滅菌20-30分鐘。2.清水洗滌后，用75%酒精或者含氯消毒劑500mg/L浸泡30min或過氧乙酸1000mg/L浸泡10-30min后，用水清洗干凈，擦干，清潔干燥保存使用。 體溫表：清水洗滌后，用75%酒精或者含氯消毒劑500mg/L浸泡30min或過氧乙酸1000mg/L浸泡10-30min后，用水清洗干凈，擦干，清潔干燥保存使用。 3.含氯消毒劑應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限 24小時。 使用75%酒精時，需加蓋浸泡，每周更換2次。

6、u接種人員消毒 接種人員手：開診前用皂液流動水沖洗雙手。u接種時的消毒操作 一次性塑料無菌注射器在使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內使用。 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務必一人一針一管。 接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，如果接種部位皮膚不清潔，先進行清洗。 皮膚消毒操作時，應以注射部位為中心，由內向外螺旋式消毒，涂擦直徑5cm 。接種減毒活疫苗時，必須待晾干后注射，注射完畢用干棉球按壓。 接種疫苗禁用2%碘酊消毒。接種后廢棄物處理 一次性注射器：毀形，用黃色帶警示標志的專用包裝供袋收集，針尖用利器盒收集，交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。 安瓿：用利器盒收集，交由醫(yī)療廢棄物集中處

7、置單位處置。 已用棉簽、廢棄疫苗：用黃色帶警示標志的專用包裝供袋收集，交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。另：如何配制消毒液75%酒精： 利用配制前后乙醇含量不變。 例如，現(xiàn)有含量95%的酒精溶液100ml如何配制成75%的酒精溶液。 95%X100ml=75%（X+100ml）其中X為需加的稀釋液。 每100ml95%酒精需加26.7ml的稀釋液配成75%酒精。含氯消毒劑： 利用配制前后有效氯含量不變。 泡騰片、漂白粉、漂白粉精、84消毒液等。 預防接種的冷鏈管理預防接種的冷鏈管理l冷鏈的概念l常用冷鏈設備的使用與維護l冷鏈的溫度監(jiān)測l冷鏈設備的管理l疫苗管理制度l預防接種時使用疫苗應注意的問題

8、概念l冷鏈是指為保證疫苗從疫苗生產企業(yè)到接種單位運轉過程中的質量而裝備的儲存、運輸冷藏設施、設備。冷鏈設備、設施包括冷藏車、疫苗運輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設備的房屋等。l所有第一類疫苗、第二類疫苗必須在冷鏈正常運轉條件下進行運輸、保存、接種冷鏈設備的使用與維護u冰箱 冰箱內儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有12cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。 冰箱門因經常開啟，溫度變化較大，門內擱架不宜放置疫苗。 卡介苗需放在有明顯標識的專用容器內。 每臺冰箱應配有溫度監(jiān)測記錄表，每天記錄冰箱內溫度及其運轉情況。 溫度計應分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置

9、，普通冰箱的冷藏室及冷凍室的中間位置。 每周檢查冷凍室結霜情況，如霜厚0.6cm，立即霜化，化霜時將溫控器調至0檔或關掉。u冷藏箱和冷藏包 在使用前后，注意檢查有無破損，開裂。 運送和儲存疫苗時，冷藏箱（包）內應按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結。 運送和儲存疫苗時，應在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。 每次使用冷藏箱（包）后，應清洗擦干后保存。 冷鏈的溫度監(jiān)測 u 冷鏈管理人員每天應至少2次（上午下午各一次）查看并填寫溫度記錄表。每臺冰箱/冰柜都必須設有溫度記錄表。冷藏設備超出疫苗儲存要求時，應采取相應措施并記錄。u 注：填寫測溫記錄的時候注

10、意雙休和大小月，簽名，日期。冷鏈設備的管理u冷鏈設備僅用于貯存疫苗，存放疫苗的冷庫不得放置過期疫苗、食品等無關物品。u冷鏈設備要有專門房屋安置，定期保養(yǎng)，保證設備的良好狀態(tài)，電壓不穩(wěn)定的地區(qū)要配備電源穩(wěn)壓裝置。u有專人負責管理和維護冷鏈設備，冷凝器要經常清除灰塵。u建立冷鏈設備檔案，并保存設備說明書、合格證及驗收報告書。u對存放疫苗的冷鏈設備每天上、下午各記錄一次溫度，遇有停電、設備發(fā)生故障時應做好記錄。u冷鏈設備屬單位固定資產，執(zhí)行單位固定資產報廢程序。疫苗管理制度u 一、根據(jù)接種對象制訂生物制品需用計劃，不應有過多存苗，避免疫苗的浪費。u 二、疫苗管理應專人負責，設立疫苗專用帳本，做好疫苗

11、領用登記，項目填寫齊全，帳苗相符。u 三、疫苗運輸時存放于裝有凍制冰排的冷藏背包內，糖丸、麻疹疫苗放在底層，卡介苗放在中層，百白破、乙肝疫苗放在上層。 u 四、疫苗平時按規(guī)定的溫度放于電冰箱內貯存，脊灰糖丸存放電冰箱冷凍室，卡介苗、百白破、乙肝、麻疹等疫苗存放電冰箱冷藏室，28保存?？ń槊绻潭ù娣庞谟行涯繕酥镜娜萜鲀取＝臃N時從電冰箱取出放入冷藏背包內使用。u 五、接種疫苗時必須嚴格核對疫苗品種、批號、失效期，檢查生物制品質量。凡過期，變色，污染，發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋或受過凍結的液體疫苗，一律不得使用。u 六、含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻。u 七、安瓶啟開后，未吸取完的疫苗應蓋上消毒干棉球；活疫苗超過半小時，滅活疫苗超過1小時未用完，應將疫苗廢棄。u 八、按規(guī)定做好電冰箱測溫記錄。 預防接種時使用疫苗應注意的問題n門診前應該估算一下此次門診的需苗量，取苗時要注意先使用效期近的疫苗，每次取出的用于門診的疫苗的數(shù)量、種類和批號都要記錄詳細。n門診使用冷藏包或者冷藏箱存儲疫苗時要注意疫苗不要和放置