醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測最新版本

1、 安康實驗室 環(huán)環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生學學監(jiān)監(jiān)測測范范圍圍項項目目空氣培養(yǎng)空氣培養(yǎng)物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手效果監(jiān)測醫(yī)護人員手效果監(jiān)測使用中的消毒劑監(jiān)測使用中的消毒劑監(jiān)測手術器械消毒效果監(jiān)測手術器械消毒效果監(jiān)測 以后普通科室可能取消常規(guī)空氣以后普通科室可能取消常規(guī)空氣監(jiān)測監(jiān)測 重點科室每季度一次或每月采樣重點科室每季度一次或每月采樣監(jiān)測監(jiān)測空氣培養(yǎng)監(jiān)測空氣培養(yǎng)監(jiān)測空空氣氣凈凈化化方方法法1 通風通風2 集中空調(diào)通風系統(tǒng)集中空調(diào)通風系統(tǒng)3 空氣潔凈技術空氣潔凈技術6靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器4 紫外線消毒紫外線消毒5循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器7 化

2、學消毒法化學消毒法紫外線消毒紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強度消毒方法消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用7580酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應適當延長照射時間。室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強度應1.5W/m3，照射時間30min。紫外線消毒紫外線消毒空氣消毒機空氣消毒機作用原理作用原理適用范圍適用范圍注意事項注意事項過濾、紫外線、靜電吸

3、附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應關閉門窗；進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。環(huán)境類別及衛(wèi)生標準環(huán)境類別及衛(wèi)生標準空氣消毒效果監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測 未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30m2，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處。未采用潔凈技術凈化空氣的房間未采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測的空氣消毒效果監(jiān)測 室內(nèi)面積30m2。 室內(nèi)面積 30m2 角的布點部位應距墻壁角的布點部位應距墻壁1m，采樣高度距地面，采樣高度距地面0.8m-1.5m類環(huán)境的分類類環(huán)境的分類手術區(qū)opera

4、ting zone 級手術室的手術區(qū)是指手術臺兩側邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域； 級手術室的手術區(qū)是指手術臺兩側邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術臺）的區(qū)域； 級手術室的手術區(qū)是指手術臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域。 級手術室不分手術區(qū)和周邊區(qū)。周邊區(qū)surrounding zone 潔凈手術室內(nèi)除去手術區(qū)以外的其他區(qū)域。潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測（毒效果監(jiān)測（I I類環(huán)境）類環(huán)境） 手術床潔凈用房等級潔凈用房等級I/空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別5級（百級）級（百級）潔凈用房

5、等級潔凈用房等級/空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別6 6級級（千級）（千級） 潔凈用房等級潔凈用房等級/空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別7 7級級（萬級）（萬級） 潔凈用房等級潔凈用房等級 / /空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別8.58.5級（十萬級）級（十萬級） 空氣消毒效果監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測 將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開， 扣放于平板邊延 ，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。手臂越過平皿手臂越過平皿皿蓋朝上結果判定結果判定:類類環(huán)境環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準細菌菌落總數(shù)標準 非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣

6、中的細菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm）結果判定結果判定 、類類環(huán)境環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準細菌菌落總數(shù)標準 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm）。注意事項注意事項 消毒前，關好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。放培養(yǎng)皿時從里到外收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在平板收好后，在蓋上注明蓋上注明“里、里、中、中、外外”及科室，及科室，五點布點的標五點布點的標“東、

7、南、西、東、南、西、北、中北、中”或根據(jù)或根據(jù)醫(yī)院實際的方位醫(yī)院實際的方位進行標示。進行標示。編輯課件物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測 物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間采樣時間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時進行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有緩沖液/生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積 被采表面100cm2，取全部表面 被采面積100cm2，取100cm2打開試管，燒試管口與橡膠塞打開試管，燒試管口與橡膠塞用棉簽蘸取緩沖液用

8、棉簽蘸取緩沖液/ /生理鹽水生理鹽水若采樣物體表面有消毒間殘留時，采樣液應含相應中和劑。用用 5cm 5cm的滅的滅菌標準規(guī)格板，放菌標準規(guī)格板，放在被檢物體表面在被檢物體表面在規(guī)格板內(nèi)橫豎在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各往返均勻涂擦各5 5次次5cm橫豎往返各五次橫豎往返各五次剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分燒試管口與橡膠塞燒試管口與橡膠塞物體表面消毒效果監(jiān)測結果判定物體表面消毒效果監(jiān)測結果判定非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)菌落總數(shù)5cfu/cm5

9、cfu/cm2 2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、消毒供應中心、血液透治療室、注射室、換藥室、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)數(shù)10cfu/cm10cfu/cm2 2小型物體表面的結果計算，用小型物體表面的結果計算，用cfu/件表示件表示物體表面的消毒效果監(jiān)測物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項（一）注意事項（一）1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦

10、的 方法進行采樣。2、嚴格注意無菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子口罩。3、強調(diào)采樣前物品表面。 已經(jīng)過消毒處理。4、用棉簽蘸取無菌洗脫液時，注意不要將手指伸入試管中。（可適當傾斜試管） 物體表面的消毒效果監(jiān)測物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項注意事項( (二二) )5、避免采樣時跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個。7、強調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過程中要轉動棉簽。9、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間：采樣時間： 手衛(wèi)生后，在接觸患者、進行診療活動前采樣。醫(yī)護

11、人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子 將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。若采樣時手上有消毒液殘留，采樣液應含相應的中和液。醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生手清毒衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/10cfu/2 2外科手消毒外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/5cfu/2 2 必要時分離致病性微生物必要時

12、分離致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果監(jiān)監(jiān)測測醫(yī)務人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)務人員手消毒效果監(jiān)測 注意事項注意事項1、對雙手的指曲面進行采樣。 2、強調(diào)用充分浸濕棉簽，在雙手的指曲面從指根到指端往返涂擦2次。采樣過程中要轉動棉簽。3、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測采樣方法：采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法用無菌注射器按無菌操作方法吸取吸取1.0mL1.0mL被檢消毒液，加入被檢消毒液，加入9mL9mL中和劑中混勻中和劑中混勻 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：監(jiān)測頻率：皮膚黏膜消毒液、皮膚黏膜消毒液、消毒劑每消毒劑每季度

13、監(jiān)測一次季度監(jiān)測一次滅菌劑每月監(jiān)測一次（如戊滅菌劑每月監(jiān)測一次（如戊二醛）二醛）結果判斷：結果判斷：使用中滅菌劑：使用中滅菌劑：無菌生長無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml注意事項：注意事項：采樣后及進送檢采樣后及進送檢醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測1、采樣時間、采樣時間 在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。 醫(yī)療器械分為 滅菌醫(yī)療器材 消毒醫(yī)療器材對于滅菌醫(yī)療器材的采樣對環(huán)境有較高要求，不宜現(xiàn)場采樣，要求在不開包裝的情況下，直接送檢。 消

14、毒后內(nèi)鏡效果監(jiān)測 生物監(jiān)測生物監(jiān)測： （一）（一）消毒消毒后內(nèi)鏡后內(nèi)鏡:取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50ml含相應中和劑，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集送檢。每季度進行，細菌總數(shù)20cfu/件，不得檢出致病菌。 (二）滅菌滅菌內(nèi)鏡及附件內(nèi)鏡及附件 每月進行，不得檢出任何微生物采樣時間采樣時間：在消毒、滅菌后、使用前進行 采樣。醫(yī)院申請做院感的處理流程醫(yī)院申請做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請時，、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請時，醫(yī)院采樣-提供需要使用試劑，有醫(yī)院自己采樣；帶教采樣-醫(yī)院不會采樣，銷售人員提供1-2帶教；銷售人員采樣-最后情況； 醫(yī)院申請做院感

15、的處理流程醫(yī)院申請做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請時，、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請時，需和醫(yī)院確定下面內(nèi)容：需和醫(yī)院確定下面內(nèi)容：1.1、和醫(yī)院確定院感的時間，由于有些試劑實驗室需要進行配置，所以采樣時間最好在二到三天之后進行采樣；1.2、涉及到哪些科室，需要做哪些項目，最好讓醫(yī)院做好計劃，列出具體的清單；1.3、明確醫(yī)院采樣還是銷售人員采樣。 醫(yī)院申請做院感的處理流程醫(yī)院申請做院感的處理流程2、通知銷售內(nèi)勤或微生物室準備試劑耗材、通知銷售內(nèi)勤或微生物室準備試劑耗材2.1、上報需要的院感耗材2.2、微生物室準備相應的試劑耗材及會使用到東西。 填寫箱內(nèi)耗材記錄，銷售內(nèi)勤簽字確認。