《護(hù)理管理學(xué)(高職案例版)》：護(hù)理質(zhì)量管理

1、護(hù)理管理學(xué)(第一版) 呂文格 敖以玲 主編第七章 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理概述 護(hù)理質(zhì)量管理原那么與方法 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)醫(yī)院感染管理第一節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理概述 質(zhì)量與質(zhì)量管理概念 護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理概念 一、質(zhì)量概念 質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)ISO9000-2000對(duì)質(zhì)量的定義：“質(zhì)量是一組固有特性滿足要求的程度。說明質(zhì)量是可以存在于不同領(lǐng)域或任何事物中。對(duì)質(zhì)量管理體系來說，質(zhì)量的載體不僅針對(duì)產(chǎn)品，即過程的結(jié)果，也針對(duì)過程、體系或者它們的組合。 二、質(zhì)量管理的概念 是對(duì)確定和到達(dá)質(zhì)量而開展的籌劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。它的核心是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針與目標(biāo)。通

2、常包括質(zhì)量籌劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，是全面管理的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。 海爾的質(zhì)量文化理念 海爾的第一個(gè)質(zhì)量理念是“有缺陷的產(chǎn)品就是廢品；第二個(gè)質(zhì)量理念是“誰生產(chǎn)不合格的產(chǎn)品，誰就是不合格的員工；第三個(gè)質(zhì)量理念是“質(zhì)量改進(jìn)是個(gè)沒有終點(diǎn)的連續(xù)性活動(dòng)，停止就意味著開始倒退。 三、護(hù)理質(zhì)量的概念 是指護(hù)理人員為滿足患者對(duì)護(hù)理效勞的需求而到達(dá)的根底護(hù)理效勞和護(hù)理技術(shù)效勞的效果，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。四、護(hù)理質(zhì)量管理的概念 是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行方案、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理效勞質(zhì)量到達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、滿足甚至超

3、越效勞對(duì)象需要的活動(dòng)過程。 五、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn) 廣泛性與綜合性 協(xié)同性與獨(dú)立性 程序性和連續(xù)性六、護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容 提高護(hù)理人員的自身素質(zhì) 制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理方法 護(hù)理質(zhì)量管理要求 第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理原那么與方法 護(hù)理質(zhì)量管理原那么 護(hù)理質(zhì)量管理方法 一、護(hù)理質(zhì)量管理原那么系統(tǒng)性原那么科學(xué)性原那么可衡量性原那么嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性原那么持續(xù)改進(jìn)原那么護(hù)理質(zhì)量零缺陷觀點(diǎn) 零缺陷 被譽(yù)為“全球質(zhì)量管理大師、“零缺陷之父、和“偉大的管理思想家的菲利浦克勞斯在20世紀(jì)60年代提出“零缺陷思想，并在美國推行。后來，這一理念傳至日本，在日本得到推廣應(yīng)用，使日本的產(chǎn)品總質(zhì)量迅速提高，并且領(lǐng)

4、先于世界水平。 二、護(hù)理質(zhì)量管理方法 護(hù)理質(zhì)量管理常用方法有PDCA循環(huán)、DTA模式、QUACERS模式、以單位為根底的護(hù)理質(zhì)量保證模式和質(zhì)量管理圈活動(dòng)等。其中PDCA循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量管理最根本的方法之一。三、PDCA循環(huán)的概念 PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是英語單詞Plan(方案)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)四個(gè)單詞的第一個(gè)字母，是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反響原理的系統(tǒng)工程方法。 四、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.往復(fù)循環(huán)2. 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)3.不斷前進(jìn)，不斷提高PDCA循環(huán)示意圖五、PDCA循環(huán)的步驟P階段：制定目標(biāo)和方案D階段：實(shí)施方

5、案、付諸行動(dòng)C階段：檢查、調(diào)查執(zhí)行結(jié)果A階段：總結(jié)評(píng)價(jià) 第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 1. 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)概念 2.制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的原那么 3. 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的分類 4. 常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 一、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的定義 根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容與特點(diǎn)、工作流程、管理要求、效勞對(duì)象特點(diǎn)與需求而制定的評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作質(zhì)量的準(zhǔn)那么。二、制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的原那么1標(biāo)準(zhǔn)化原那么2實(shí)用性原那么3科學(xué)性原那么4持續(xù)改進(jìn)原那么5病人需要和滿意作為重要考核指標(biāo)原那么三、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類1護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3. 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)四、常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)根底護(hù)理

6、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理合格率急救物品完好率壓瘡發(fā)生率四、常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離合格率護(hù)理過失發(fā)生率輸液反響率輸血反響率第四節(jié) 護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià) 1.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式 3.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo) 護(hù)理工作效率指標(biāo)二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式全程評(píng)價(jià)與重點(diǎn)評(píng)價(jià)定期評(píng)價(jià)與不定期評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)案例71： 某醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)在每個(gè)月護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)中，得到的質(zhì)量分值都比較高，而在醫(yī)院組織的病人滿意度調(diào)查中滿意度偏低，護(hù)士長很納悶，自己花了大量時(shí)間和精力去抓護(hù)理質(zhì)量，病人怎么還不滿意。問題思考：病人為什么不滿意？如何提高病人滿意

7、度？三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容1、根底質(zhì)量評(píng)價(jià)2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)3、終末質(zhì)量評(píng)價(jià) 第五節(jié) 醫(yī)院感染管理 1、 概述 2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染 的護(hù)理管理措施 一、醫(yī)院感染的概念 醫(yī)院感染 又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。二、醫(yī)院感染的分類 外源性感染 交叉感染內(nèi)源性感染 自身感染三、醫(yī)院感染的形成條件感染源傳播途徑易感人群案例72 某年某月，某醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床病癥，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治

8、療好轉(zhuǎn)。專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療平安意識(shí)不強(qiáng)。二是無視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。四、引起醫(yī)院感染的主要因素1.組織不力管理制度不嚴(yán)2.缺乏醫(yī)院感染知識(shí)3.醫(yī)院建筑不合理、布局不當(dāng)及缺乏必要設(shè)備4.不合理的使用抗生素四、引起醫(yī)院感染的主要因素5.侵入性操作6.缺乏有效的監(jiān)測手段和制度7.少數(shù)媒介引起蟲媒傳染病8.易感人群五、醫(yī)院感染管理的重要性 目前世界上許多國家都將醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率做為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，是護(hù)理技術(shù)管理的一個(gè)重要內(nèi)容，因?yàn)獒t(yī)院中控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段消毒隔離工作，大量是由護(hù)理人員具體執(zhí)行的。六、預(yù)防控制院感的護(hù)理管理措施1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督檢查2、改善建筑結(jié)構(gòu)并增添必要設(shè)備3、建立健全規(guī)章制度4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的醫(yī) 院感染管理六、預(yù)防控制院感的護(hù)理管理措施5、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)6、消毒滅菌與隔離措施的貫徹與落實(shí)7、合理使用抗生素，開展耐藥菌株監(jiān)測8、做好健康教育與嚴(yán)格病人管理本章重點(diǎn)提示1護(hù)理質(zhì)量管理是保障醫(yī)療平安的重要組成局部，是護(hù)理管