《護理管理學(高職案例版)》：護理質(zhì)量管理

1、護理管理學(第一版) 呂文格 敖以玲 主編第七章 護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理概述 護理質(zhì)量管理原那么與方法 護理質(zhì)量考核標準護理質(zhì)量考核評價醫(yī)院感染管理第一節(jié) 護理質(zhì)量管理概述 質(zhì)量與質(zhì)量管理概念 護理質(zhì)量與護理質(zhì)量管理概念 一、質(zhì)量概念 質(zhì)量管理體系標準ISO9000-2000對質(zhì)量的定義：“質(zhì)量是一組固有特性滿足要求的程度。說明質(zhì)量是可以存在于不同領(lǐng)域或任何事物中。對質(zhì)量管理體系來說，質(zhì)量的載體不僅針對產(chǎn)品，即過程的結(jié)果，也針對過程、體系或者它們的組合。 二、質(zhì)量管理的概念 是對確定和到達質(zhì)量而開展的籌劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進等有關(guān)活動的總和。它的核心是實現(xiàn)質(zhì)量方針與目標。通

2、常包括質(zhì)量籌劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進，是全面管理的一個中心環(huán)節(jié)。 海爾的質(zhì)量文化理念 海爾的第一個質(zhì)量理念是“有缺陷的產(chǎn)品就是廢品；第二個質(zhì)量理念是“誰生產(chǎn)不合格的產(chǎn)品，誰就是不合格的員工；第三個質(zhì)量理念是“質(zhì)量改進是個沒有終點的連續(xù)性活動，停止就意味著開始倒退。 三、護理質(zhì)量的概念 是指護理人員為滿足患者對護理效勞的需求而到達的根底護理效勞和護理技術(shù)效勞的效果，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。四、護理質(zhì)量管理的概念 是指按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素和環(huán)節(jié)進行方案、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理效勞質(zhì)量到達規(guī)定標準、滿足甚至超

3、越效勞對象需要的活動過程。 五、護理質(zhì)量管理的特點 廣泛性與綜合性 協(xié)同性與獨立性 程序性和連續(xù)性六、護理質(zhì)量管理的內(nèi)容 提高護理人員的自身素質(zhì) 制定護理質(zhì)量標準 護理質(zhì)量管理方法 護理質(zhì)量管理要求 第二節(jié) 護理質(zhì)量管理原那么與方法 護理質(zhì)量管理原那么 護理質(zhì)量管理方法 一、護理質(zhì)量管理原那么系統(tǒng)性原那么科學性原那么可衡量性原那么嚴肅性和相對穩(wěn)定性原那么持續(xù)改進原那么護理質(zhì)量零缺陷觀點 零缺陷 被譽為“全球質(zhì)量管理大師、“零缺陷之父、和“偉大的管理思想家的菲利浦克勞斯在20世紀60年代提出“零缺陷思想，并在美國推行。后來，這一理念傳至日本，在日本得到推廣應(yīng)用，使日本的產(chǎn)品總質(zhì)量迅速提高，并且領(lǐng)

4、先于世界水平。 二、護理質(zhì)量管理方法 護理質(zhì)量管理常用方法有PDCA循環(huán)、DTA模式、QUACERS模式、以單位為根底的護理質(zhì)量保證模式和質(zhì)量管理圈活動等。其中PDCA循環(huán)是護理質(zhì)量管理最根本的方法之一。三、PDCA循環(huán)的概念 PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是英語單詞Plan(方案)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)四個單詞的第一個字母，是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運用反響原理的系統(tǒng)工程方法。 四、PDCA循環(huán)的特點1.往復循環(huán)2. 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)3.不斷前進，不斷提高PDCA循環(huán)示意圖五、PDCA循環(huán)的步驟P階段：制定目標和方案D階段：實施方

5、案、付諸行動C階段：檢查、調(diào)查執(zhí)行結(jié)果A階段：總結(jié)評價 第三節(jié) 護理質(zhì)量考核標準 1. 護理質(zhì)量考核標準概念 2.制定護理質(zhì)量考核標準的原那么 3. 護理質(zhì)量考核標準的分類 4. 常用的護理質(zhì)量考核標準 一、護理質(zhì)量考核標準的定義 根據(jù)護理工作內(nèi)容與特點、工作流程、管理要求、效勞對象特點與需求而制定的評價護理人員工作質(zhì)量的準那么。二、制定護理質(zhì)量考核標準的原那么1標準化原那么2實用性原那么3科學性原那么4持續(xù)改進原那么5病人需要和滿意作為重要考核指標原那么三、護理質(zhì)量標準的分類1護理管理質(zhì)量標準2臨床護理質(zhì)量標準3. 護理技術(shù)操作質(zhì)量標準4護理文書書寫質(zhì)量標準四、常用的護理質(zhì)量考核標準根底護理

6、質(zhì)量考核標準特級護理、一級護理合格率急救物品完好率壓瘡發(fā)生率四、常用的護理質(zhì)量考核標準消毒隔離合格率護理過失發(fā)生率輸液反響率輸血反響率第四節(jié) 護理質(zhì)量考核評價 1.護理質(zhì)量評價指標 2.護理質(zhì)量評價方式 3.護理質(zhì)量評價的內(nèi)容一、護理質(zhì)量評價指標護理工作質(zhì)量指標 護理工作效率指標二、護理質(zhì)量評價方式全程評價與重點評價定期評價與不定期評價自我評價與他人評價案例71： 某醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)在每個月護理部組織的護理質(zhì)量檢查評價中，得到的質(zhì)量分值都比較高，而在醫(yī)院組織的病人滿意度調(diào)查中滿意度偏低，護士長很納悶，自己花了大量時間和精力去抓護理質(zhì)量，病人怎么還不滿意。問題思考：病人為什么不滿意？如何提高病人滿意

7、度？三、護理質(zhì)量評價的內(nèi)容1、根底質(zhì)量評價2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評價3、終末質(zhì)量評價 第五節(jié) 醫(yī)院感染管理 1、 概述 2、預防和控制醫(yī)院感染 的護理管理措施 一、醫(yī)院感染的概念 醫(yī)院感染 又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。二、醫(yī)院感染的分類 外源性感染 交叉感染內(nèi)源性感染 自身感染三、醫(yī)院感染的形成條件感染源傳播途徑易感人群案例72 某年某月，某醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床病癥，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治

8、療好轉(zhuǎn)。專家組調(diào)查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療平安意識不強。二是無視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。四、引起醫(yī)院感染的主要因素1.組織不力管理制度不嚴2.缺乏醫(yī)院感染知識3.醫(yī)院建筑不合理、布局不當及缺乏必要設(shè)備4.不合理的使用抗生素四、引起醫(yī)院感染的主要因素5.侵入性操作6.缺乏有效的監(jiān)測手段和制度7.少數(shù)媒介引起蟲媒傳染病8.易感人群五、醫(yī)院感染管理的重要性 目前世界上許多國家都將醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率做為評價醫(yī)院管理水平的重要標志。醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制，是護理技術(shù)管理的一個重要內(nèi)容，因為醫(yī)院中控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段消毒隔離工作，大量是由護理人員具體執(zhí)行的。六、預防控制院感的護理管理措施1、加強組織領(lǐng)導與監(jiān)督檢查2、改善建筑結(jié)構(gòu)并增添必要設(shè)備3、建立健全規(guī)章制度4、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的醫(yī) 院感染管理六、預防控制院感的護理管理措施5、加強護理人員的在職教育和專業(yè)培訓6、消毒滅菌與隔離措施的貫徹與落實7、合理使用抗生素，開展耐藥菌株監(jiān)測8、做好健康教育與嚴格病人管理本章重點提示1護理質(zhì)量管理是保障醫(yī)療平安的重要組成局部，是護理管