心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)8(1)

1、Page 1心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)2013Page 2 隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)、高科技的日新隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)、高科技的日新月異月異, ,人類(lèi)危重癥和意外傷害事故的發(fā)生呈上人類(lèi)危重癥和意外傷害事故的發(fā)生呈上升趨勢(shì)升趨勢(shì), ,各種自然災(zāi)害和意想不到的突發(fā)事件各種自然災(zāi)害和意想不到的突發(fā)事件隨時(shí)在襲擊著人們脆弱的生命隨時(shí)在襲擊著人們脆弱的生命. .在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)社區(qū)逐步形成、全面建設(shè)小康社會(huì)的總城鎮(zhèn)社區(qū)逐步形成、全面建設(shè)小康社會(huì)的總趨勢(shì)下趨勢(shì)下, ,對(duì)廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)技能和突發(fā)對(duì)廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)技能和突發(fā)事件緊急逃生應(yīng)急處理方法尤為重要事件緊急逃生應(yīng)急處理方法尤

2、為重要! !尤其對(duì)尤其對(duì)于我們地鐵行業(yè)機(jī)電系統(tǒng)的工作人員來(lái)說(shuō)，于我們地鐵行業(yè)機(jī)電系統(tǒng)的工作人員來(lái)說(shuō)，更有必要！更有必要！Page 3n 1、 認(rèn)識(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中心肺復(fù)蘇的重要性。n 2、 掌握個(gè)人心肺復(fù)蘇技能。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)Page 4n 現(xiàn)場(chǎng)急救的目的n 1、維持及挽救生命；n 2、防止傷勢(shì)或疾病惡化；n 3、使傷病員及早得到治療，促其健康。n 4、減少后遺癥的發(fā)生。Page 5n 現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)：n 1、注意現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全；n 2、迅速對(duì)傷患進(jìn)行評(píng)估；n 3、給予傷病員優(yōu)先進(jìn)行急救救護(hù)。Page 6n 現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)：n 1、注意現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全；n 2、迅速對(duì)傷患進(jìn)行評(píng)估；n 3、給予傷病員

3、優(yōu)先進(jìn)行急救救護(hù)。Page 7n 現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則：n 1、先確定傷員有無(wú)進(jìn)一步的危險(xiǎn)；n 2、沉著冷靜迅速給危重傷員種類(lèi)緊急處理；n 3、對(duì)呼吸、心力衰減或停止的病人，應(yīng)清理呼吸道，立即給以心肺復(fù)蘇急救；n 4、控制出血；n 5、考慮有無(wú)中毒可能；Page 8n 現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則：n 6、對(duì)出現(xiàn)激動(dòng)、痛苦和驚恐的患者，應(yīng)安撫n 7、預(yù)防和抗休克處理；n 8、搬運(yùn)傷員應(yīng)將骨折及創(chuàng)傷部位相應(yīng)處理；n 9、對(duì)神志不清的，疑有內(nèi)傷的或可能接受麻醉手術(shù)者，均不給予飲食；n 10、盡快尋求援助或送往醫(yī)療部門(mén)。Page 9 現(xiàn)場(chǎng)急救120撥打：n 1、意外事件發(fā)生地點(diǎn)，必要時(shí)說(shuō)明到達(dá)途徑n 2、意外事

4、件發(fā)生的過(guò)程、種類(lèi)；n 3、意外事件傷病的人數(shù)。n 4、意外事件受傷的種類(lèi)及嚴(yán)重程度；n 5、特殊情況說(shuō)明（如被壓/被困）n 6、需要服務(wù)的類(lèi)型（救護(hù)車(chē)、醫(yī)護(hù)人員）n 7、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)人的電話、姓名n 8、要求接聽(tīng)者將內(nèi)容重復(fù)一次，確保信息無(wú)誤Page 10n 心肺復(fù)蘇的定義n 是全球最為推崇、普及最為廣泛的急救技術(shù)，是針對(duì)心跳呼吸驟?；颊咚扇〉募夹g(shù)。簡(jiǎn)稱(chēng)CPR。Page 11n 心肺復(fù)蘇的定義n 是全球最為推崇、普及最為廣泛的急救技術(shù)，是針對(duì)心跳呼吸驟?；颊咚扇〉募夹g(shù)。簡(jiǎn)稱(chēng)CPR。Page 12n 心肺復(fù)蘇的目的與意義：n 1、心跳呼吸驟停，如果沒(méi)有任何處理，腦部缺氧4-6分鐘后，腦細(xì)胞開(kāi)始

5、受損；如果超過(guò)10分鐘還沒(méi)有接受任何急救，就會(huì)找造成腦部無(wú)法復(fù)原的損傷及死亡。n 2、利用人工呼吸及胸部按壓維持呼吸及循環(huán)，使血液可以帶氧氣到達(dá)腦部及其他重要器官，以維持生命。Page 13n 哪些應(yīng)立即心肺復(fù)蘇？n 1、心臟病、呼吸急癥、溺水、觸電、呼吸困難、藥物過(guò)敏、異物梗塞、CO中毒等任何原因，造成心跳呼吸驟停的情形。Page 14n心肺復(fù)蘇的步驟一：n 評(píng)估周?chē)h(huán)境是否安全：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者意識(shí)喪失應(yīng)立即施救。救護(hù)員首先看天看地，判斷周?chē)h(huán)境安全，也要預(yù)防感染，急救時(shí)避免接觸到傷病員的血液、體液、黏膜及傷口，最好自己也要戴上口罩及保護(hù)手套，然后才開(kāi)始實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。Page 1

6、5n 心肺復(fù)蘇的步驟一：n 救護(hù)員評(píng)估周?chē)h(huán)境并同時(shí)看表記住開(kāi)始搶救時(shí)間Page 16心肺復(fù)蘇的步驟二：檢查意識(shí)：1、救護(hù)員先到達(dá)患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地?fù)尵龋槐M量靠近患者身體，雙膝與肩同寬。Page 17n心肺復(fù)蘇的步驟二：n判斷意識(shí)判斷意識(shí) 輕拍、重呼 靠近耳旁呼叫 “喂，你怎么啦？” 用拇指掐人中 無(wú)反應(yīng)就為無(wú)意識(shí) 10秒內(nèi)完成秒內(nèi)完成Page 18n心肺復(fù)蘇的步驟三：n判斷呼吸與心跳判斷呼吸與心跳（510s）眼視（胸部起伏）面感（氣息）耳聽(tīng)（氣流）口述“自主呼吸消失”P(pán)age 19心肺復(fù)蘇的步驟三：判斷與心跳判斷與心跳（510s）無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，兩次人工呼吸后評(píng)估循環(huán)體征：頸動(dòng)

7、脈搏動(dòng) （患者右側(cè)）無(wú)循環(huán)體征：立即胸外按壓Page 20n心肺復(fù)蘇的步驟四：n呼救呼救F 高聲呼救高聲呼救“快來(lái)快來(lái)人啊，有人暈倒了，我是人啊，有人暈倒了，我是救護(hù)員，快撥打救護(hù)員，快撥打120，有會(huì)救護(hù)，有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)來(lái)協(xié)助我！的請(qǐng)來(lái)協(xié)助我！”P(pán)age 21n心肺復(fù)蘇的步驟五：n擺正體位擺正體位無(wú)頸椎受傷，救護(hù)員一手保護(hù)頸部，另一手插入傷員遠(yuǎn)側(cè)腋下，手臂緊貼傷員腋中線夾緊身體，整體翻向救護(hù)員近側(cè)成仰臥位，去掉枕頭、解開(kāi)衣服、理順身體，放在地面（平整）或硬板上（直接插在病人身體下）頭部不可高于心臟！ 頸椎外傷擺正要整體翻轉(zhuǎn) 即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)Page 22n心肺復(fù)蘇的步驟六：n胸外按壓胸外

8、按壓：有力、連續(xù)、快速有力、連續(xù)、快速部位：胸骨中下段1/3交界處深度：45cm頻率：100次/min按壓：放松時(shí)間比 1：1按壓：人工呼吸 30：2胸外按壓中盡量減少中斷如可能每?jī)煞昼姼鼡Q一次按壓者（5s），n 不許猛然加壓！Page 23 n心肺復(fù)蘇的步驟六：n有效按壓的標(biāo)準(zhǔn)：n 肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓n 按壓幅度為按壓幅度為45 cm n 每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置n 手不要離開(kāi)胸壁，同時(shí)觀察傷員面部的反應(yīng)手不要離開(kāi)胸壁，同時(shí)觀察傷員面部的反應(yīng)n 按壓頻率為按壓頻率為100次次/minn 按壓與放松間隔比為按壓與放松

9、間隔比為1:1n 無(wú)論是單人無(wú)論是單人CPR還是雙人，按壓還是雙人，按壓/通氣都要求為：通氣都要求為： n 30 2 Page 24n 心肺復(fù)蘇的步驟六：n 胸外心臟按壓的定位：胸部中正乳頭水平連線（胸骨下1/2處），即雙乳頭連線與胸骨交界處。救護(hù)員可用一手n 中指沿傷員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指與中指并攏，另一手掌根靠食指放好。Page 25n 心肺復(fù)蘇的步驟六：n 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、手指上翹，第二只手重疊在第一只手上手指交叉、手指上翹，掌根掌根緊貼胸骨，手緊貼胸骨，手掌掌接觸面積越小接觸面積越小越好。越好。Page 26n 心肺復(fù)蘇的步驟六：n 按壓姿勢(shì)救護(hù)員雙

10、膝跪地雙腿與肩同寬，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，用上半身的重量往下壓如圖。圖。不可施壓于劍突處，以免劍突骨折損傷肝臟！不宜對(duì)胃部持續(xù)施壓以免嘔吐！手指避壓肋骨以防骨折！Page 27心臟按壓示意圖：心臟按壓示意圖：Page 28n心肺復(fù)蘇的步驟七：n開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶將傷員頭向救護(hù)員側(cè)轉(zhuǎn)45度清除口腔內(nèi)異物或義齒開(kāi)放氣道：仰頭抬頦法/托頜法要求：下頜與耳垂連線垂直于地面！Page 29開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道托頜法托頜法仰頭抬頦法仰頭抬頦法Page 30n心肺復(fù)蘇步驟八：n口對(duì)口呼吸要點(diǎn)：口對(duì)口呼吸要點(diǎn)：開(kāi)放氣道：口張開(kāi)、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：約1秒/次 吹入氣量：足夠

11、（500600ml）有效標(biāo)準(zhǔn)：胸廓抬起吹氣頻率：12次/分鐘Page 31n心肺復(fù)蘇步驟八：n口對(duì)口呼吸要點(diǎn)：口對(duì)口呼吸要點(diǎn)：n 如果傷員沒(méi)有心跳，人工呼吸 要求連吹2口氣，用4-5秒完成 （其中包括換氣的1秒） 吹氣時(shí)觀察傷員胸廓的反應(yīng)！Page 32n心肺復(fù)蘇步驟九：按壓與呼吸循環(huán)按壓與呼吸循環(huán) 30：2 連續(xù)五個(gè)周期連續(xù)五個(gè)周期約在約在2分鐘內(nèi)完成！分鐘內(nèi)完成！Page 33n心肺復(fù)蘇步驟十：n判斷心肺復(fù)蘇是否有效判斷心肺復(fù)蘇是否有效（510s） 判斷呼吸是否恢復(fù)？ 同時(shí)判斷大動(dòng)脈是否恢復(fù)？ 面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)？ 瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)？ 眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟？ 以上答

12、案應(yīng)該是肯定的為有效！同時(shí)終止心肺復(fù)蘇！Page 34n 心肺復(fù)蘇步驟十：n判斷心肺復(fù)蘇是否有效判斷心肺復(fù)蘇是否有效（510s） 如果仍然沒(méi)有呼吸、脈搏，說(shuō)明心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗，應(yīng)繼續(xù)反復(fù)做心肺按壓與呼吸循環(huán)心肺按壓與呼吸循環(huán) 30：2 連續(xù)五個(gè)周期連續(xù)五個(gè)周期！ 直到有120急救人員接替！Page 35n心肺復(fù)蘇步驟十一：n復(fù)蘇成功，恢復(fù)（側(cè)臥）位：n恢復(fù)（側(cè)臥），最重要意義防止誤吸；是心肺復(fù)蘇后但神志沒(méi)有恢復(fù)等待進(jìn)一步救援時(shí)采取的安全姿勢(shì)。Page 36n 新舊急救標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別Page 37區(qū)別之處：區(qū)別之處：判斷意識(shí)的方法判斷意識(shí)的方法1開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道2人工呼吸人工呼吸3判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)判斷

13、大動(dòng)脈搏動(dòng)4Page 38區(qū)別之一：判斷意識(shí)過(guò)去：過(guò)去：雙手搖動(dòng)病雙手搖動(dòng)病人雙肩并呼人雙肩并呼喚病人喚病人判斷意識(shí)判斷意識(shí)現(xiàn)在：現(xiàn)在：輕拍、重呼輕拍、重呼，俯身分別，俯身分別對(duì)左、右耳對(duì)左、右耳高聲呼喚高聲呼喚Page 39區(qū)別之二：開(kāi)放氣道過(guò)去：過(guò)去： 開(kāi)放氣道時(shí)將病人頭偏向一側(cè)，清理口腔異物及分泌物，施救者的左手置于病人前額向后輕壓，使病人頭向后仰，施救者右手中指和食指托起病人下頜?，F(xiàn)在：現(xiàn)在： 雙手輕轉(zhuǎn)頭部，檢查口腔，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外） 開(kāi)放氣道：仰頭抬頦法： 左手掌外緣置于病人前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時(shí)右手食指、中指指端放在病人下頜骨下方，旁開(kāi)中點(diǎn)2cm，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰。（疑有頸椎骨折采用托頜法）Page 40區(qū)別之三：人工呼吸過(guò)去：過(guò)去：施救者深吸氣后，張口用雙唇包住病人口唇，用力吹氣，（吹氣量為8001000ml），使病人胸廓擴(kuò)張每次吹氣應(yīng)保持2