H7N9禽流感現(xiàn)場消毒及個人防護

1、H7N9H7N9禽流感現(xiàn)場消毒禽流感現(xiàn)場消毒及個人防護及個人防護佳木斯市疾病預防控制中心佳木斯市疾病預防控制中心 滕世榮滕世榮2014年2月病原學病原學禽流感病毒屬禽流感病毒屬:正粘液病毒科正粘液病毒科 甲型流感病毒屬甲型流感病毒屬 積華3病毒對紫外線敏感，加熱6530分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強，在4可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護，有較大的抵抗力。疫源地消毒疫源地消毒（一）消毒目的 規(guī)范人感染規(guī)范人感染H7N9禽流感現(xiàn)場消毒工作，禽流感現(xiàn)場消毒工作，殺殺滅滅疫源地

2、內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，減疫源地內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，減緩或延遲疫情的傳播蔓延。緩或延遲疫情的傳播蔓延。（二）消毒原則（二）消毒原則1、醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照、醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）的規(guī)定，做好污染物品、物體）的規(guī)定，做好污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒。表面、地面等清潔與消毒。2、其他污染場所的疫源地消毒由疾控機構(gòu)指導實施。、其他污染場所的疫源地消毒由疾控機構(gòu)指導實施。 對消毒人員的要求：及時、培訓合格后上崗。對消毒人員的要求：及時、培訓合格后上崗。 消毒范圍與對象：由流行病學醫(yī)師確定。消毒范圍與對象：由流行病學醫(yī)師確定。 消

3、毒時機消毒時機 ：2 小時內(nèi)。小時內(nèi)。 消毒方法的選擇：有效、適宜、劑量。消毒方法的選擇：有效、適宜、劑量。（三）消毒措施（三）消毒措施1、隨時消毒、隨時消毒（1）醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照國家衛(wèi)計委）醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照國家衛(wèi)計委人感染人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（防與控制技術(shù)指南（2013年版）年版）要求執(zhí)行。患者診療場所可采取要求執(zhí)行?；颊咴\療場所可采取通風通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒空氣消毒，不必采用

4、常規(guī)噴，不必采用常規(guī)噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。（2）醫(yī)護人員和陪護應(yīng)按照要求做好個人防護，診療、護理工作結(jié)）醫(yī)護人員和陪護應(yīng)按照要求做好個人防護，診療、護理工作結(jié)束后應(yīng)及時洗手并消毒。束后應(yīng)及時洗手并消毒。（3）在行進過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例和疑似病例時，應(yīng)迅速采）在行進過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例和疑似病例時，應(yīng)迅速采取隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機艙或車廂后部，其他乘客應(yīng)距取隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機艙或車廂后部，其他乘客應(yīng)距1米以上米以上的距離。患者、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上外科口罩?；颊咦詈檬褂玫木嚯x。患者、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上外科口罩?；颊咦詈?/p>

5、使用單獨的衛(wèi)生間，無集中收集排泄物的，應(yīng)排入密閉容器內(nèi)，到達目的單獨的衛(wèi)生間，無集中收集排泄物的，應(yīng)排入密閉容器內(nèi)，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。專門運送病人和疑似病人地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。專門運送病人和疑似病人的交通工具還應(yīng)及時對分泌物或排泄物及其污染的場所和物品進行收的交通工具還應(yīng)及時對分泌物或排泄物及其污染的場所和物品進行收集處理。集處理。2、終末消毒：特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學校、乘載患者的、終末消毒：特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學校、乘載患者的交通運輸工具和患者病房的消毒。交通運輸工具和患者病房的消毒。（1）病家消毒）病家消毒 當患

6、者住院、康復或死亡后，應(yīng)及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒當患者住院、康復或死亡后，應(yīng)及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐飲的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間等。具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間等。（2）公共場所和學校）公共場所和學校 發(fā)生疫情的公共場所和學校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強通風，并做好終末消發(fā)生疫情的公共場所和學校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強通風，并做好終末消毒，消毒對象包括：室內(nèi)地面、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)毒，消毒對象包括：室內(nèi)地面、

7、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面。的各種物品表面。 （3）交通運輸工具）交通運輸工具 患者離開后應(yīng)對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：艙室內(nèi)壁、患者離開后應(yīng)對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品，座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品，患者排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車、飛機和輪船的衛(wèi)生間。患者排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車、飛機和輪船的衛(wèi)生間。（4）醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及隔離病房在患醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等

8、每日工作結(jié)束后，以及隔離病房在患者康復、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，者康復、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品等。診療用品等。終末消毒注意事項終末消毒注意事項消毒前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消消毒前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消毒劑是否足夠。毒劑是否足夠。應(yīng)主動取得被消毒單位或病家合作和配合。應(yīng)盡量采用作應(yīng)主動取得被消毒單位或病家合作和配合。應(yīng)盡量采用作用良好、對人畜安全、對物品損害輕微、

9、對環(huán)境影響小的用良好、對人畜安全、對物品損害輕微、對環(huán)境影響小的消毒方法。消毒方法。工作人員在工作中要注意個人防護，以防受到感染。工作人員在工作中要注意個人防護，以防受到感染。消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。消毒區(qū)內(nèi)。消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。次污染。攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。清點所消耗的

10、藥品器材，加以整修、補充。清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。（四）消毒方法（四）消毒方法 消毒工作應(yīng)該由進行過培訓有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人消毒工作應(yīng)該由進行過培訓有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應(yīng)的消毒方作方法，針對不同的消毒對象采取相應(yīng)的消毒方法。法。 手消毒應(yīng)采用經(jīng)衛(wèi)生部批準的含醇類快速手消毒手消毒應(yīng)采用經(jīng)衛(wèi)生部批準的含醇類快速手消毒劑，原液擦拭劑，原液擦拭1分鐘以上；環(huán)境和物體表面的消分鐘以上；環(huán)境和物體表面的消毒建議使用毒建議使用100

11、0mg/L的含氯消毒液消毒的含氯消毒液消毒30分鐘，分鐘，注意腐蝕性；室內(nèi)空氣建議加強通風換氣，必要注意腐蝕性；室內(nèi)空氣建議加強通風換氣，必要時采用空氣消毒。具體方法可按照時采用空氣消毒。具體方法可按照醫(yī)療機構(gòu)消醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）執(zhí)行。）執(zhí)行。 紡織品：紡織品： 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15 30min，或用，或用0.04%過氧乙酸溶液浸泡過氧乙酸溶液浸泡120min或或250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸有效氯的含氯消毒劑浸泡泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣

12、物懸掛酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸熱薰蒸2h。消毒方法消毒方法 排泄物、分泌物和嘔吐物：排泄物、分泌物和嘔吐物： 稀薄者，每稀薄者，每1000 ml可加漂白粉可加漂白粉50g，攪，攪勻放置勻放置2h。尿液每。尿液每1000ml加入漂白粉加入漂白粉5g混混勻放置勻放置2h。成形糞便可用。成形糞便可用20% 漂白粉乳劑漂白粉乳劑2 份加于份加于1份糞便中，混勻后，作用份糞便中，混勻后，作用2h。對。對廁所的糞便可以集中消毒處理，可按糞便廁所的糞

13、便可以集中消毒處理，可按糞便量的量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。消毒方法消毒方法 餐（飲）具餐（飲）具 首選煮沸消毒首選煮沸消毒1530min，也可用，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或過氧乙酸溶液或250 mg/L有效氯含氯消毒有效氯含氯消毒劑溶液浸泡劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。后，再用清水洗凈。 食物食物 生吃的瓜果、蔬菜類可用生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸過氧乙酸溶液浸泡溶液浸泡10 min。病人的剩余飯菜不可再。病人的剩余飯菜不可再食用，可煮沸食用，可煮沸30min或用或用0.2%過氧乙酸溶過氧乙酸溶液或液或20% 漂白粉乳劑浸泡漂白粉

14、乳劑浸泡2 h后棄置處理，后棄置處理，也可直接焚燒處理。也可直接焚燒處理。消毒方法消毒方法 盛排泄物或嘔吐物的容器盛排泄物或嘔吐物的容器 可用可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時，浸泡時，消毒液要漫過容器。消毒液要漫過容器。 家用物品、家俱家用物品、家俱 可用可用0.1% 過氧乙酸溶液或過氧乙酸溶液或500mg/L有效有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。消毒方法消毒方法 手與皮膚手與皮膚 用用0.5% 碘伏溶液（含有效碘碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或或

15、0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用氯己定醇溶液涂擦，作用1 3 min。也可用也可用75%乙醇或乙醇或0.2%過氧乙酸溶液浸泡過氧乙酸溶液浸泡1 3min。消毒方法消毒方法 運輸工具運輸工具 車、船內(nèi)表面和空間可用車、船內(nèi)表面和空間可用0.5% 過氧乙酸過氧乙酸溶液，按溶液，按20ml/m3的用量進行氣溶膠噴霧，的用量進行氣溶膠噴霧，先空間后表面，噴灑至表面濕潤，密閉作先空間后表面，噴灑至表面濕潤，密閉作用用30 60 min。 垃圾垃圾 可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑0.5%1%過氧乙酸溶液或過氧乙酸溶液或10000 mg/L有效氯含氯消有效氯含氯消毒劑溶液至充分濕潤，作用

16、毒劑溶液至充分濕潤，作用60 min以上。以上。消毒后深埋。消毒后深埋。消毒方法消毒方法 污水污水 對小水體的污水每對小水體的污水每10 L加入加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔??；靹蚝笞饔?.5 h2 h，余氯為，余氯為46 mg/L時即可；亦可按污水的總量加入過氧時即可；亦可按污水的總量加入過氧乙酸，使污水含過氧乙酸約為乙酸，使污水含過氧乙酸約為0.01%0.02%，混勻后作用，混勻后作用1h。消毒方法消毒方法 飲用水飲用水 如需對飲用水進行消毒處理，應(yīng)保證其微如需對飲用水進行消毒處理，應(yīng)保證其微生物指標符合生物指

17、標符合生活飲用水衛(wèi)生標準生活飲用水衛(wèi)生標準。 空氣空氣 房屋經(jīng)密閉后，每立方米用房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙過氧乙酸溶液酸溶液2 ml（0.3g/m3），放置瓷或玻璃器），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸30min，即可開門窗通，即可開門窗通風?；蛞燥L?；蛞?.5% 過氧乙酸溶液按過氧乙酸溶液按10ml/m320ml/m3用量氣溶膠噴霧消毒，作用用量氣溶膠噴霧消毒，作用60min。消毒方法消毒方法空調(diào)系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng) 流行區(qū)流行期間，公共場所應(yīng)盡可能地通流行區(qū)流行期間，公共場所應(yīng)盡可能地通風換氣。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全風換氣。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全送氣，防止

18、暴發(fā)流行。送氣，防止暴發(fā)流行。 必要時，可對整個供氣設(shè)備和送氣管路用必要時，可對整個供氣設(shè)備和送氣管路用5001000mg/L的含氯消毒劑溶液或的含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液擦拭消毒。過氧乙酸溶液擦拭消毒。農(nóng)貿(mào)市場的消毒農(nóng)貿(mào)市場的消毒 主要進行物體表面的消毒，必要時進行空主要進行物體表面的消毒，必要時進行空氣消毒；氣消毒； 必要時進行滅蠅、滅蟑螂，以防其機械攜必要時進行滅蠅、滅蟑螂，以防其機械攜帶造成擴散；帶造成擴散； 注重開展營業(yè)環(huán)境清潔工作，及時處理和注重開展營業(yè)環(huán)境清潔工作，及時處理和清除各種污染物處理，以減小其對化學消清除各種污染物處理，以減小其對化學消毒劑效果的影響。毒劑效果

19、的影響。除了對疫點及被污染的區(qū)域進行除了對疫點及被污染的區(qū)域進行消毒處理外，必要時，進行滅蠅、消毒處理外，必要時，進行滅蠅、滅蟑、滅鼠，以防止及切斷媒介滅蟑、滅鼠，以防止及切斷媒介生物的機械性傳播。生物的機械性傳播。消毒順序消毒順序 一般先消毒污染輕者，再消毒污染重者。欲進一般先消毒污染輕者，再消毒污染重者。欲進室內(nèi)，先消毒門及門把手，然后進入消毒地面。室內(nèi)，先消毒門及門把手，然后進入消毒地面。若用噴灑法，此時應(yīng)邊噴邊進；室內(nèi)消毒完后若用噴灑法，此時應(yīng)邊噴邊進；室內(nèi)消毒完后再噴一次地面，邊噴邊退。噴灑或擦拭消毒，再噴一次地面，邊噴邊退。噴灑或擦拭消毒，應(yīng)由上往下、由左至右、依次進行。墻面消毒應(yīng)

20、由上往下、由左至右、依次進行。墻面消毒高度，一般為為高度，一般為為2-3米或至天花板。若用熏蒸米或至天花板。若用熏蒸消毒法，應(yīng)盡量使房間密閉，被消毒物品松散消毒法，應(yīng)盡量使房間密閉，被消毒物品松散攤開，并控制要求的溫度、濕度和時間。不能攤開，并控制要求的溫度、濕度和時間。不能在現(xiàn)場消毒的物品，可裝入隔離袋內(nèi)，并在袋在現(xiàn)場消毒的物品，可裝入隔離袋內(nèi)，并在袋外噴灑消毒液后帶回處理。外噴灑消毒液后帶回處理。評價原則評價原則 效果評價效果評價 實驗條件允許時實驗條件允許時,可以按照消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定可以按照消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的方法進行效果評價，當消毒前后自然菌的殺滅的方法進行效果評價，當消毒前后自然菌的殺

21、滅率率90%時可以認為消毒合格。時可以認為消毒合格。 消毒前平均菌落數(shù)消毒后平均菌落數(shù)消毒前平均菌落數(shù)消毒后平均菌落數(shù) 自然菌的殺滅率（）自然菌的殺滅率（） 消毒前平均菌落數(shù)消毒前平均菌落數(shù)消毒效果不佳的可能原因消毒效果不佳的可能原因 施藥問題：藥物選用和施藥方法不正確、施藥問題：藥物選用和施藥方法不正確、劑量與作用時間不足、施藥范圍存在空白劑量與作用時間不足、施藥范圍存在空白點等。點等。 環(huán)境因素的影響：大量有機物（污物或垃環(huán)境因素的影響：大量有機物（污物或垃圾）的存在或其他影響消毒劑作用的因素圾）的存在或其他影響消毒劑作用的因素存在。存在。 消毒對象在檢測前再次受到污染。消毒對象在檢測前再

22、次受到污染。個人防護個人防護標準預防標準預防+飛沫傳播預防飛沫傳播預防+接觸傳播預防接觸傳播預防24個人防護用品選擇個人防護用品選擇防護用品應(yīng)符合國家醫(yī)用級的標準。防護用品應(yīng)符合國家醫(yī)用級的標準。必需在有效期內(nèi)使用。必需在有效期內(nèi)使用。分級防護分級防護 各級醫(yī)務(wù)人員、疾控預防控制機構(gòu)及其它各級醫(yī)務(wù)人員、疾控預防控制機構(gòu)及其它有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點、疫區(qū)進行人感染有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點、疫區(qū)進行人感染H7N9禽流感防治工作時，應(yīng)遵循以下防護禽流感防治工作時，應(yīng)遵循以下防護原則：原則：一級預防一級預防（1）適用范圍）適用范圍對人感染對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例的禽流感疑似病例或確診病例的密

23、密切接觸者切接觸者進行醫(yī)學觀察和流行病學調(diào)查的人員。進行醫(yī)學觀察和流行病學調(diào)查的人員。呼吸道呼吸道發(fā)熱門（急）診發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。的醫(yī)務(wù)人員。（2）防護要求）防護要求穿工作服（白大衣）、隔離衣（非防護服），戴穿工作服（白大衣）、隔離衣（非防護服），戴工作帽和外科口罩工作帽和外科口罩 (每每4小時更換小時更換1次或感潮濕時次或感潮濕時更換，有污染時隨時更換更換，有污染時隨時更換)。 每次實施防治處理后，應(yīng)立即進行手清洗和消毒。每次實施防治處理后，應(yīng)立即進行手清洗和消毒。二級預防二級預防（1 1）適用范圍）適用范圍適用于進入適用于進入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員隔離留觀室、隔離

24、病房或隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。人員和司機。對人感染對人感染H7N9H7N9禽流感禽流感疑似病例或確診病例進行流行病學調(diào)疑似病例或確診病例進行流行病學調(diào)查的人員查的人員。在疫源地內(nèi)進行在疫源地內(nèi)進行終末消毒終末消毒的人員。的人員。（2 2）防護要求）防護要求穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫(yī)用防護服和穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫(yī)用防護服和醫(yī)醫(yī)用防護口罩用防護口罩，穿戴手套、鞋套

25、。采集病人標本或處理其分，穿戴手套、鞋套。采集病人標本或處理其分泌物、排泄物加戴護目鏡。泌物、排泄物加戴護目鏡。注意呼吸道及粘膜防護。注意呼吸道及粘膜防護。每次實施防治處理后應(yīng)立即進行手清洗和消毒，方法同一每次實施防治處理后應(yīng)立即進行手清洗和消毒，方法同一級防護級防護。三級預防三級預防（1 1）適用范圍）適用范圍 對人感染對人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例或確診病例禽流感疑似病例或確診病例實施近實施近距離治療操作距離治療操作例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療

26、、鼻咽部抽吸、面罩切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如正壓通氣（如BiPAPBiPAP和和CPAP)CPAP)、高頻震蕩通氣、復、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務(wù)人員。蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務(wù)人員。（2 2）防護要求）防護要求 除按二級防護要求外（只能使用醫(yī)用防護服），除按二級防護要求外（只能使用醫(yī)用防護服），應(yīng)當應(yīng)當加戴面罩加戴面罩，或?qū)⒖谡帧⒆o目鏡換為，或?qū)⒖谡?、護目鏡換為全面型呼全面型呼吸防護器吸防護器( (符合符合N95N95或或FFP2FFP2級及以上級別的濾料級及以上級別的濾料) )。注意事項注意事項 （1） 醫(yī)用防護口罩每醫(yī)用防護口罩每4小時

27、應(yīng)更換一次，遇污染或小時應(yīng)更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。潮濕，應(yīng)及時更換。（2） 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個確診病例時，隔離衣或防）醫(yī)務(wù)人員接觸多個確診病例時，隔離衣或防護服可連續(xù)應(yīng)用。護服可連續(xù)應(yīng)用。（4） 接觸疑似病例，隔離衣或防護服應(yīng)在接觸每接觸疑似病例，隔離衣或防護服應(yīng)在接觸每個病例之間進行更換。個病例之間進行更換。（5） 隔離衣或防護服被病人血液、體液、污物污隔離衣或防護服被病人血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。染時，應(yīng)及時更換。（6） 戴醫(yī)用防護口罩或呼吸防護器時應(yīng)進行面部戴醫(yī)用防護口罩或呼吸防護器時應(yīng)進行

28、面部密合性試驗。密合性試驗。手清洗消毒要求和方法手清洗消毒要求和方法 當手上沾染明顯污染物時，應(yīng)先進行流動水洗手，然后進當手上沾染明顯污染物時，應(yīng)先進行流動水洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒，沒有流動水情況下，應(yīng)使用快速手消毒劑行衛(wèi)生手消毒，沒有流動水情況下，應(yīng)使用快速手消毒劑進行衛(wèi)生受消毒。進行衛(wèi)生受消毒。（1）在下列情況下，應(yīng)進行洗手和衛(wèi)生手消毒）在下列情況下，應(yīng)進行洗手和衛(wèi)生手消毒 接觸人感染接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例前后。禽流感疑似病例或確診病例前后。 接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。 進入和離開隔離病房穿戴防護用

29、品前、脫掉防護用品后。進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后。 在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。 戴手套之前，摘手套之后。戴手套之前，摘手套之后。 （2）快速手消毒的方法：含醇類快速手消毒劑揉搓作用）快速手消毒的方法：含醇類快速手消毒劑揉搓作用1min以上。以上。4.兩手互握互搓指背兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對手背搓擦3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉(zhuǎn)動搓擦6.指尖在掌心中搓擦 標準醫(yī)學口罩：鼻夾標準醫(yī)學口罩：鼻夾+3+3層構(gòu)建層構(gòu)建 外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮外層體

30、液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮 標準的醫(yī)學口罩結(jié)構(gòu)標準的醫(yī)學口罩結(jié)構(gòu)操作口罩操作口罩 procedure maskprocedure mask 標準操作口罩：標準操作口罩：3 3層結(jié)構(gòu)層結(jié)構(gòu)+ +鼻夾鼻夾+ +松緊帶松緊帶 外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮 應(yīng)用應(yīng)用: : 一般清潔操作一般清潔操作 接觸普通污染物接觸普通污染物 N95N95呼吸防護器呼吸防護器鴨嘴型鴨嘴型N95N95呼吸防護器呼吸防護器不同類型呼吸防護器不同類型呼吸防護器 N95N95呼吸防護器呼吸防護器鴨嘴型鴨嘴型N95N95呼吸防護器呼吸防護器不同類型呼吸防護器不同類型呼吸防護器半面

31、具呼吸器半面具呼吸器 動力式純氧供給呼吸器動力式純氧供給呼吸器 (PAPR) (PAPR)全面罩呼吸器全面罩呼吸器怎樣戴醫(yī)學口罩怎樣戴醫(yī)學口罩 遮蓋住鼻遮蓋住鼻, ,口和下巴口和下巴 根據(jù)鼻梁固定鼻夾根據(jù)鼻梁固定鼻夾 在頭部系緊系帶在頭部系緊系帶 注意四邊密閉度注意四邊密閉度 調(diào)整舒適度調(diào)整舒適度怎樣戴呼吸防護器怎樣戴呼吸防護器 選擇適合的口罩選擇適合的口罩 遮蓋住鼻遮蓋住鼻, ,口及下巴口及下巴 根據(jù)鼻梁固定鼻夾根據(jù)鼻梁固定鼻夾 固定用松緊帶放置頭部固定用松緊帶放置頭部 調(diào)整舒適度調(diào)整舒適度 密閉度檢查密閉度檢查 吸氣吸氣 口罩內(nèi)陷口罩內(nèi)陷 呼氣呼氣 口罩四周有否泄漏口罩四周有否泄漏如何脫卸口罩如何脫卸口罩 手衛(wèi)生在先手衛(wèi)生在先 先解開頭部系帶先解開頭部系帶, ,然后是頸部系帶然后是頸部系帶 從臉部移開從臉部移開, ,避免正面接觸避免正面接觸 丟棄入專用污物桶丟棄入專用污物桶 手衛(wèi)生手衛(wèi)生呼吸防護器的脫卸呼吸防護器的脫卸 手衛(wèi)生在先手衛(wèi)生在先 先抓住頸部的系帶先抓住頸部的系帶, ,提過頭部提過頭部 然后是頭部的系帶然后是頭部