《急救藥品》word版參考模板

1、鹽酸腎上腺素注射液 (北京永康)請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】通用名: 鹽酸腎上腺素注射液 商品名: 鹽酸腎上腺素注射液 英文名: Adrenaline Hydrochlaride Injection【成份】腎上腺素【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。【規(guī)格】1ml：1mg【用法用量】常用量：皮下注射，一次0.251mg (1/4支1支) ；極量：皮下注射，一次1mg (1支)。臨床用于：1. 搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有

2、興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg緩解靜注 (以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用48mg靜滴 (溶于5%葡萄糖液5001000ml)。2. 搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.250.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈 (或心內(nèi)注射)，同時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。3. 治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg (

3、1/4支-1/2支)，35分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。4. 與局麻藥合用：加少量 (約1：200000500000) 于局麻藥中 (如普魯卡因)，在混合藥液中，本品濃度為25g/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。5. 制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：200001：1000溶液的紗布填塞出血處。6. 治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1:1000溶液0.20.5ml，必要時再以上述劑量注射一次?！静涣挤磻?yīng)】心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心

4、室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！窘伞肯铝星闆r慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。每次局麻使用劑量不可超過300g，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)?？赏高^胎盤?？惯^敏休克時，須補(bǔ)充血容量?！咀⒁馐马?xiàng)】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用?！綟DA妊娠藥物分級】中等安全：動物繁殖性研究證明本類藥物對胎兒有毒副作用（致畸或死胎）， 尚未進(jìn)行孕婦對照研究，但孕婦

5、的用藥獲益可能勝于潛在危害，因此使用本類藥物之前必須充分權(quán)衡其對胎兒的利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用?！緝和盟帯勘仨殤?yīng)用本品時應(yīng)慎用?！纠夏暧盟帯坷夏耆藢M交感神經(jīng)藥敏感，必須應(yīng)用本品時宜慎重?！舅幬锵嗷プ饔谩渴荏w阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對抗本品的加壓作用。與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動過速。與受體阻滯劑合用，兩者的受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。

6、與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱?！舅幬镞^量】尚不明確【藥理作用】兼有受體和受體激動作用。受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。受體激動引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌松馳。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高?！舅幋鷦恿W(xué)】腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同?？诜笥忻黠@的首過效應(yīng)，在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取，另一部分迅速在腸粘膜及肝中被兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶 (COMT) 和單胺氧化酶 (MAO)

7、 滅活，轉(zhuǎn)化為無效代謝物，不能達(dá)到有效血濃度。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢，肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。皮下注射約615分鐘起效，作用維持12小時，肌注作用維持80分鐘左右。僅少量原形藥物由尿排出。本藥可通過胎盤，不易透過血-腦脊液屏障?！拘誀睢勘酒窞闊o色或幾乎無色的澄明液體，受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)?！举A藏】遮光，密閉，在陰涼處(不超過20)保存?！景b】1ml無色安瓿，每盒2支1ml無色安瓿，每盒10支【有效期】24個月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2005年版二部【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H11020584【生產(chǎn)企業(yè)】北京市永康藥業(yè)有限公司【藥物分類】重酒石酸去甲腎上腺素注射液 (上海禾豐)

8、請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】通用名: 重酒石酸去甲腎上腺素注射液 商品名: 重酒石酸去甲腎上腺素注射液 英文名: Noradrenaline Bitartrate Injection 【成份】本品主要成份為重酒石酸去甲腎上腺素，輔料為焦亞硫酸鈉（或亞硫酸鈉）、氯化鈉、注射用水?！具m應(yīng)癥】用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持?！疽?guī)格】1ml2mg【用法用量】用5

9、%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。成人常用量：開始以每分鐘8-12g速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4g。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1g/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速?！静涣挤磻?yīng)】藥液外漏可引起局部組織壞死。本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖

10、屬少見，但后果嚴(yán)重。個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。逾量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐?！窘伞拷古c含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖?！綟DA妊娠藥物分級】中等安全：動物繁殖性研究證明本類藥物對胎兒有毒副作用（致畸或死胎），

11、尚未進(jìn)行孕婦對照研究，但孕婦的用藥獲益可能勝于潛在危害，因此使用本類藥物之前必須充分權(quán)衡其對胎兒的利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊慎用?！緝和盟帯啃簯?yīng)選粗大靜脈注射并需更換注射部位，在應(yīng)用中至今未發(fā)現(xiàn)特殊問題?！纠夏暧盟帯坷夏耆碎L期或大量使用，可使心排血量減低?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，不宜同用，必須同用時應(yīng)減量給藥。與受體阻滯劑同用，各自的療效降低，受體阻滯后受體作用突出，可發(fā)生高血壓，心動過緩。與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用，與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強(qiáng)。與洋地黃類同用，易致心律失

12、常，需嚴(yán)密注意心電監(jiān)測。與其他擬交感胺類同用，心血管作用增強(qiáng)。與麥角制劑如麥角胺、麥角新堿或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓，心動過緩。 6. 與三環(huán)類抗抑郁藥合用，由于抑制組織吸收本品或增強(qiáng)腎上腺素受體的敏感性，可加強(qiáng)本品的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量需小，并監(jiān)測心血管作用。與甲狀腺激素同用使二者作用均加強(qiáng)。與妥拉唑林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉唑林逾量時不宜用本品?！舅幬镞^量】持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重，應(yīng)即停藥。適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，血壓過高給予受體阻滯

13、劑，如酚妥拉明5-10mg靜脈注射?！舅幚碜饔谩勘酒窞槟I上腺素受體激動藥。是強(qiáng)烈的受體激動藥，同時也激動受體。通過受體激動，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；通過受體的激動，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘0.4g/kg時，受體激動為主；用較大劑量時，以受體激動為主?！舅幋鷦恿W(xué)】皮下注射后吸收差，且易發(fā)生局部組織壞死。臨床上一般采用靜脈滴注，靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用時效維持1-2分鐘，主要在肝內(nèi)代謝成無活性的代謝產(chǎn)物。經(jīng)腎排泄，僅微量以原形排泄?！拘誀睢勘酒窞闊o色或幾乎無色的澄明液體；遇光和空氣易變質(zhì)?！举A藏】遮光，密閉，在陰涼處保存。（系指不超過20）【

14、包裝】玻璃安瓿2支裝【有效期】24個月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2005年版二部【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H31021177【是否OTC】否【生產(chǎn)企業(yè)】上海禾豐制藥有限公司【藥物分類】抗休克及血管收縮劑鹽酸多巴胺注射液 (上海禾豐)請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】通用名: 鹽酸多巴胺注射液 商品名: 鹽酸多巴胺注射液 英文名: Dopamine Hydrochloride Injection 【成份】本品主要成份為鹽酸多巴胺，其輔料為亞硫酸氫鈉、注射用水?！具m應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿

15、及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！疽?guī)格】2ml20mg【用法用量】成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1-5g/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4g/kg速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5-2g/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按每分鐘1-3g/kg給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按每分鐘1g/kg，逐增至每分鐘5-10g/kg，直到每分鐘20g/kg，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按每分鐘5µg/kg滴注，然后以每分鐘5-10g/kg遞增至20-50g/kg，以達(dá)到滿意效應(yīng)?；?/p>

16、本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時按75-100g/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500g?！静涣挤磻?yīng)】常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。國外已有患者使用多巴胺受體激動劑類藥品治療帕金森病后出現(xiàn)病理性賭博、性欲增高和性欲亢進(jìn)的病理報(bào)告，尤其在高劑量時，在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉(zhuǎn)?！窘伞课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確?！咀?/p>

17、意事項(xiàng)】交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。對人體研究尚不充分，動物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報(bào)告發(fā)生問題。下列情況應(yīng)慎用：嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用；閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。在滴

18、注本品時須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。給藥說明：應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血

19、量測定。休克糾正時即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減?！綟DA妊娠藥物分級】中等安全：動物繁殖性研究證明本類藥物對胎兒有毒副作用（致畸或死胎）， 尚未進(jìn)行孕婦對照研究，但孕婦的用藥獲益可能勝于潛在危害，因此使用本類藥物之前必須充分權(quán)衡其對胎兒的利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確?！緝和盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確。【老年

20、用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)，故尚不明確?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，與單用本品時反應(yīng)不同。大劑量多巴胺與受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林（Tolazoline）等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┖嫌糜捎诤笳呖墒剐募Χ喟桶樊惓Ｃ舾?，引起室性心律失常。與受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的1受體作用。與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的

21、利尿作用。與胍乙啶同用時，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。與三環(huán)類抗抑郁藥同時應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。與苯妥英鈉同時靜注可產(chǎn)生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用?！舅幬镞^量】過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應(yīng)停藥，必要時給予受體阻滯劑?！舅幚碜饔谩考咏桓猩窠?jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴

22、胺受體效應(yīng)為劑量依賴性。小劑量時（每分鐘按體重0.5-2g/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加；小到中等劑量（每分鐘按體重2-10g/kg），能直接激動1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；大劑量時（每分鐘按體重大于10g/kg），激動受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。對心臟1

23、受體激動，增加心肌收縮力作用強(qiáng)的多；由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱?？傊?，多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用?！舅幋鷦恿W(xué)】口服無效，靜脈滴入后在體內(nèi)分布廣泛，不易通過血-腦脊液屏障。靜注5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5-10分鐘，作用時間的長短與用量不相關(guān)。在體內(nèi)很快通過單胺氧化酶及兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25%左右在腎上腺神經(jīng)末梢代謝成去甲基腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約80%在24

24、小時內(nèi)排出，尿液內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形?！拘誀睢勘酒窞闊o色的澄明液體?！举A藏】遮光，密閉保存?！景b】玻璃安瓿10支裝【有效期】24個月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2010年版第一增補(bǔ)本【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H31021174【是否OTC】否【生產(chǎn)企業(yè)】上海禾豐制藥有限公司【藥物分類】抗心力衰竭和心律失常藥安定 (地西泮注射液)請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】商品名: 安定 通用名: 地西泮注射液 英文名: Diazepam Injection 【成份】地西泮【適應(yīng)癥】可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給

25、藥?！疽?guī)格】10mg/2ml【用法用量】靜脈給藥：成人常用量基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，1030mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔34小時加510mg。 24小時總量以4050 mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10 mg，每隔1015分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg。小兒常用量抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天5歲，靜注為宜，每25分鐘0.20.5 mg，最大限用量為5mg。5歲以上每25分鐘1mg，最大限用量10 mg。如需要，24小時后可重復(fù)治療。重癥破傷風(fēng)解痙時，出生30天到5歲12 mg，必

26、要時34小時后可重復(fù)注射，5歲以上注射510 mg。小兒靜注宜緩慢，3分鐘內(nèi)按體重不超過0.25mg/kg，間隔1530分鐘可重復(fù)。新生兒慎用?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】對苯二氮卓類藥物過敏者，可能對本藥過敏；肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采

27、取預(yù)防措施。避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。對本類藥耐受量小的患者初用量宜小。以下情況慎用：嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。重度重癥肌無力，病情可能被加重。急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。低蛋白血癥時，可導(dǎo)致易嗜睡、難醒。多動癥者可有反常反應(yīng)。嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。有藥物濫用和成癮史者?！綟DA妊娠藥物分級】可能危險(xiǎn)：本類藥物有危害人類胎兒的明確證據(jù)，但孕婦用藥的獲益大于對胎兒危害。例如：母親處于危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下，且沒有其他更好的替代藥物時可考慮使用，并考慮

28、停止母乳喂養(yǎng)?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】在妊娠三個月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)，孕婦長期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動。分娩前及分娩時用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，應(yīng)禁用。本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用?！緝和盟帯坑變褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對本藥異常敏感，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥?！纠夏暧盟帯坷夏耆藢Ρ舅庉^敏感，用量應(yīng)酌減?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。與易成癮和其他可能成癮藥合用時，成癮的危險(xiǎn)性增加。與酒及全麻藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時，可彼此增效，應(yīng)調(diào)整用量。與抗高血壓藥和利尿降

29、壓藥合用，可使降壓作用增強(qiáng)。與西咪替丁、普奈洛爾合用本藥清除減慢，血漿半衰期延長。與撲米酮合用由于減慢后者代謝，需調(diào)整撲米酮的用量。與左旋多巴合用時，可降低后者的療效。與利福平合用，增加本品的消除，血藥濃度降低。異煙肼抑制本品的消除，致血藥濃度增高。與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒?！舅幬镞^量】出現(xiàn)持續(xù)的精神錯亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。超量或中毒宜及早對癥處理，最重要的是對呼吸循環(huán)方面的支持療法，此外苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。中毒出現(xiàn)興奮異常時，不能用巴比妥類藥?！舅幚碜饔谩?/p>

30、本品為長效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明，認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個部位，起突觸前和突觸后的抑制作用。本類藥為苯二氮卓受體的激動劑，苯二氮卓受體為功能性超分子(supramolecular)功能單位，又稱為苯二氮卓- GABA受體-親氯離子復(fù)合物的組成部分。受體復(fù)合物位于神經(jīng)細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)細(xì)胞的放電，主要起氯通道的閾閥(gating)功能。GABA受體激活導(dǎo)致氯通道開放，

31、使氯離子通過神經(jīng)細(xì)胞膜流動，引起突觸后神經(jīng)元的超極化，抑制神經(jīng)元的放電，這個抑制轉(zhuǎn)譯為降低神經(jīng)元興奮性，減少下一步去極化興奮性遞質(zhì)。苯二氮卓類增加氯通道開放的頻率，可能通過增強(qiáng)GABA與其受體的結(jié)合或易化GABA受體與氯離子通道的聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)。苯二氮卓類還作用在GABA依賴性受體?？菇箲]、鎮(zhèn)靜催眠作用。通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。分子藥理學(xué)研究提示，減少或拮抗GABA的合成，本類藥的鎮(zhèn)靜催眠作用降低，如增加其濃度則能加強(qiáng)苯二氮卓類藥的催眠作用。遺忘作用。地西泮在治療劑量時可以干擾記憶通路

32、的建立，從而影響近事記憶?？贵@厥作用?？赡苡捎谠鰪?qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起癲癇活動的擴(kuò)散，但不能消除病灶的異?；顒?。骨骼肌松弛作用。主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路。地西泮由于具有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制多突觸和單突觸反射。苯二氮卓類也可能直接抑制運(yùn)動神經(jīng)和肌肉功能?！舅幋鷦恿W(xué)】肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時應(yīng)靜脈注射。肌注20分鐘內(nèi)、靜注13分鐘起效。開始靜注后迅速經(jīng)血流進(jìn)入中樞神經(jīng)，作用快，但轉(zhuǎn)移進(jìn)入其他組織也快，作用消失也快。肌注0.51.5小時、靜注0.25小時血藥濃度達(dá)峰值，410天血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，t1/2為2070小

33、時，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%。本品主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物有去甲地西泮、去甲羥地西泮等，亦有不同程度的藥理活性，去甲地西泮的t1/2可達(dá)30100小時。本品有腸肝循環(huán)，長期用藥有蓄積作用。代謝產(chǎn)物可滯留在血液中數(shù)天甚至數(shù)周，停藥后消除較慢。地西泮主要以代謝物的游離或結(jié)合形式經(jīng)腎排泄?！净瘜W(xué)成份】化學(xué)名稱為：1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氫-2H-1,4-苯并二氮雜卓-2-酮分子式：C16H13ClN2O分子量：284.74【性狀】本品為幾乎無色至黃綠色的澄明液體?！举A藏】遮光，密閉保存?！旧a(chǎn)企業(yè)】天津金耀氨基酸有限公司注射用硝普鈉 (北京雙鶴藥業(yè))請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【

34、名稱】通用名: 注射用硝普鈉 商品名: 注射用硝普鈉 英文名: Sodium Nitroprusside for Injection【成份】硝普鈉【適應(yīng)癥】用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜 (二尖瓣或主動脈瓣) 關(guān)閉不全時的急性心力衰竭?！疽?guī)格】50mg【用法用量】用前將本品50mg (1支) 溶解于5ml 5%葡萄糖注射液中，再稀釋于250ml1000ml 5%葡萄糖注射液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按

35、體重0.5g/Kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5g/Kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3g/Kg，極量為每分鐘按體重10g/Kg?？偭繛榘大w重3.5mg/Kg。小兒常用量：靜脈滴注，每分鐘按體重1.4g/Kg，按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量?！静涣挤磻?yīng)】短期應(yīng)用適量不致發(fā)生不良反應(yīng)。本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則造成氰化物血濃度升高，此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。麻醉中控制降壓時突然停用本品，尤其血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高。以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)：血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈

36、、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)。硫氰酸鹽中毒或超量時，可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉(zhuǎn)。氰化物中毒或超量時，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。應(yīng)停止給藥并對癥治療 (參看藥物過量)。皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間 (12年) 才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快?！窘伞看鷥斝愿哐獕喝鐒屿o脈分流或主動脈縮窄時，禁用本品?！咀⒁馐马?xiàng)】本

37、品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。配制溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。對診斷的干擾：用本品時血二氧化碳分壓 (PCO2)、PH值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高，本品超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。下列情況慎用：腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性降低。麻醉中控制性降壓時，如有貧血或低血容量應(yīng)先予糾

38、正再給藥。腦病或其他顱內(nèi)壓增高時，擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓。肝、腎功能損害時，本品可能加重肝、腎損害。甲狀腺功能過低時，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合，因而可能加重病情。肺功能不全時，本品可能加重低氧血癥。維生素B12缺乏時使用本品，可能使病情加重。應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過4872小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100gml；氰化物不超過3mol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦自中心靜脈給藥。少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時，需要用大

39、量，甚至接近極量。如靜滴已達(dá)每分鐘10g/Kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺用本品過程中，偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，此應(yīng)視為氰化物中毒的先兆征象，此時減慢滴速，即可消失?！綟DA妊娠藥物分級】中等安全：動物繁殖性研究證明本類藥物對胎兒有毒副作用（致畸或死胎）， 尚未進(jìn)行孕婦對照研究，但孕婦的用藥獲益可能勝于潛在危害，因此使用本類藥物之前必須充分權(quán)衡其對胎兒的利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品對孕婦和乳母的影響尚缺乏人體研究。【兒童用藥】未在兒科人群中進(jìn)行過年齡與本品

40、效應(yīng)之間關(guān)系的研究，但文獻(xiàn)中尚未見有兒科特殊問題的報(bào)道?！纠夏暧盟帯坷夏耆擞帽酒讽氉⒁庠鳊g時腎功能減退對本品排泄的影響，老年人對降壓反應(yīng)也比較敏感，故用量宜酌減?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c其他降壓藥同用可使血壓劇降。與多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛細(xì)血管嵌壓降低。與擬交感胺類同用，本品的降壓作用減弱。要避免與磷酸二酯酶抑制劑同用，因會增強(qiáng)本品降壓作用?！舅幬镞^量】血壓過低時減慢滴速或暫停本品即可糾正。如有氰化物中毒征象，吸入亞硝酸異戊酯或靜滴亞硝酸鈉或硫代硫酸鈉均有助于將氰化物轉(zhuǎn)為硫氰酸鹽而降低氰化物血藥濃度。【藥理作用】據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本品為一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。通過血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生N

41、O，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流?！舅幋鷦恿W(xué)】據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，靜滴后立即達(dá)血藥濃度峰值，其水平隨劑量而定。本品由紅細(xì)胞代謝為氰化物，在肝臟內(nèi)氰化物代謝為硫氰酸鹽，代謝物無擴(kuò)張血管活性；氰化物也可參與維生素B12的代謝。本品給藥后幾乎立即起作用并達(dá)到作用高峰，靜滴停止后維持110分鐘。本品經(jīng)腎排泄。腎功能正常者半衰期為7天 (由硫氰酸鹽測定)，腎功能不良或血鈉過低時延長。【性狀】本品為粉紅

42、色結(jié)晶性粉末。水溶液放置不穩(wěn)定，光照射下加速分解?！举A藏】遮光，密閉保存。【包裝】西林瓶，5支/盒。【有效期】24個月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2010年版二部【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H11021635【生產(chǎn)企業(yè)】北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司【藥物分類】其它降壓藥硝酸甘油注射液 (廣州白云山明興)請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】通用名: 硝酸甘油注射液 商品名: 硝酸甘油注射液 英文名: Nitroglycerin Injection 【成份】硝酸甘油。輔料為：無水乙醇?！具m應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！疽?guī)格】1ml：5mg【用法用量】注射液：

43、用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5g/min，如在20g/min時無效可以10g/min遞增，以后可20g/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量?！静涣挤磻?yīng)】頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。逾量時的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生率的多

44、少，依次為；口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱、甚至抽搐?！窘伞拷糜谛募」Ｈ缙冢ㄓ袊?yán)重低血壓及心動過速時）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液

45、器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。靜脈使用本品時須采用避光措施?！綟DA妊娠藥物分級】中等安全：動物繁殖性研究證明本類藥物對胎兒有毒副作用（致畸或死胎）， 尚未進(jìn)行孕婦對照研究，但孕婦的用藥獲益可能勝于潛在危害，因此使用本類藥物之前必須充分權(quán)衡其對胎兒的利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當(dāng)確有必要時方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕婦靜脈用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎?！緝和盟帯績和颊哂盟幍陌踩院托Ч胁淮_定?！纠夏暧盟帯可胁幻鞔_?！舅幬锵嗷プ饔谩恐卸然蜻^量飲酒時，使用本藥可致低血壓。與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致

46、體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動力學(xué)效應(yīng)。使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。與其他擬交感類藥如去氧腎上腺素、麻黃堿或腎上腺素同用時可能降低心絞痛的效應(yīng)。與三環(huán)類抗抑郁藥同用時，可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng)?！舅幬镞^量】過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥?！舅幚碜饔谩恐饕?/p>

47、理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮(NO)，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。擴(kuò)張動脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。動靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血

48、管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低?！舅幋鷦恿W(xué)】靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1，2-和1、3-二硝酸甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長。代謝后經(jīng)腎臟排出?！拘誀睢勘酒窞闊o色的澄明液體?！举A藏】遮光，密封，在陰涼處（不超過20）保存?！景b】無色安瓿，每支1ml。每盒2支。無色安瓿，每支1m

49、l。每盒10支?！居行凇?4個月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2010年版二部【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H44020569【生產(chǎn)企業(yè)】廣州白云山明興制藥有限公司【藥物分類】抗心絞痛藥【核準(zhǔn)日期】2007年04月02日喘息定 (鹽酸異丙腎上腺素注射液)請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】商品名: 喘息定 通用名: 鹽酸異丙腎上腺素注射液 英文名: Isoprenaline Hydrochloride Injection 【成份】鹽酸異丙腎上腺素【適應(yīng)癥】治療心源性或感染性休克。治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停?！疽?guī)格】1mg/2ml【用法用量】救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.51mg。度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每

50、分鐘不及40次時，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml內(nèi)緩慢靜滴?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等?！窘伞啃慕g痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】心律失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿??；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。交叉過敏，病人對其他腎上腺能激動藥過敏者，對本品也常過敏?！綟DA妊娠藥物分級】中等安全：動物繁殖性研究證明本類藥物對胎兒有毒副作用（致畸或死胎）， 尚未進(jìn)行

51、孕婦對照研究，但孕婦的用藥獲益可能勝于潛在危害，因此使用本類藥物之前必須充分權(quán)衡其對胎兒的利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】美國FDA妊娠危險(xiǎn)性分類為C類?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c其他擬腎上腺素藥物合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。并用普萘洛爾時本品的作用受到拮抗?！舅幬镞^量】對有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易引起心律失常，甚至可致室性心動過速及心室顫動。【藥理作用】本品為受體激動劑，對1-和2-受體均有強(qiáng)大的激動作用，對-受體幾無作用。主要作用：作用于心臟1-受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2-受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度

52、舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大。作用于于支氣管平滑肌2-受體，使支氣管平滑肌松馳。促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量?！舅幋鷦恿W(xué)】靜注后，作用維持不到1小時。t1/2根據(jù)注射的快慢為1分鐘至數(shù)分鐘。靜注后約40%50%以原形排出?！净瘜W(xué)成份】化學(xué)名稱為：4-(2-異丙氨基-1-羥基)乙基-1,2-苯二酚分子式：C11H17NO3分子量：211.26【性狀】本品為無色的澄明液體?！举A藏】遮光，密閉，在陰涼處保存?！景b】安瓿2支裝【生產(chǎn)企業(yè)】上海禾豐制藥有限公司可達(dá)龍 (鹽酸胺碘酮注射液)請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【名稱】通用名: 鹽酸胺碘

53、酮注射液 商品名: 可達(dá)龍 英文名: Amiodarone Hydrochloride injection 【成份】本品主要成分為鹽酸胺碘酮，處方：鹽酸胺碘酮150mg，苯甲醇60mg，聚山梨酯80300mg，注射用水加至3.0ml，氮?dú)膺m量?！具m應(yīng)癥】當(dāng)不宜口服給藥時應(yīng)用本品治療嚴(yán)重的心律失常，尤其適用于下列情況：房性心律失常伴快速室性心律；w-p-w綜合征的心動過速；嚴(yán)重的室性心律失常；體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇?！疽?guī)格】3ml：0.15g【用法用量】由于藥學(xué)原因，500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量

54、通過中心靜脈途徑給藥?？蛇_(dá)龍個體差異較大，需要給予負(fù)荷劑量來抑制危及生命的心律失常，同時進(jìn)行精確的劑量調(diào)整。通常初始劑量為24小時內(nèi)給予1000mg可達(dá)龍，可以按照下表的用法給藥?？蛇_(dá)龍注射液推薦劑量第一個24小時。第一個24h后，維持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），濃度在1-6mg/ml（可達(dá)龍注射液濃度超過2mg/ml，需通過中央靜脈導(dǎo)管給藥），需持續(xù)滴注。當(dāng)發(fā)生室顫或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速，可以追加可達(dá)龍注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液給藥。需10min給藥以減少低血壓的發(fā)生。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。第一個24h的劑量可以根據(jù)病人個體化給藥

55、，然而，在臨床對照研究中，每日平均劑量在2100mg以上，與增加低血壓的危險(xiǎn)性相關(guān)。初始滴注速度需不超過30mg/min?；诳蛇_(dá)龍注射液臨床研究經(jīng)驗(yàn)，無論病人的年齡，腎功能，左室功能如何，維持滴注達(dá)0.5mg/min能謹(jǐn)慎地持續(xù)2至3周。病人接受可達(dá)龍注射液超過3周的經(jīng)驗(yàn)有限?？蛇_(dá)龍注射液應(yīng)盡可能通過中央靜脈導(dǎo)管滴注。可達(dá)龍注射液于5%葡萄糖溶液中，濃度超過3mg/ml時，會增加外周靜脈炎的發(fā)生，如果濃度在2.5mg/ml以下，出現(xiàn)上述情況較少。所以如需靜脈滴注超過1小時的，可達(dá)龍注射液濃度不應(yīng)超過2mg/ml.除非使用中央靜脈導(dǎo)管。在應(yīng)用pvc材料或器材時，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）釋放到溶液中，為了減少病人接觸DEHP，建議應(yīng)用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于應(yīng)用前臨時配制和稀釋可達(dá)龍的輸注溶液。體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇。根據(jù)胺碘酮的給藥途徑和考慮到該適應(yīng)癥的應(yīng)用狀況，如果能夠立刻獲得，則推薦使用中心靜脈導(dǎo)管；否則，使用最大的外周靜脈并以最高的流速通過外周靜脈途徑給藥。初始靜脈注射給藥劑量為300mg（或5mg/kg），稀釋于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射